Замершая беременность — признаки, причины, лечение

Причины замершей беременности

Поводы прекращения внутриутробного развития ребенка индивидуальны для каждой женщины. В некоторых случаях их может быть несколько. Основные причины следующие:

Генетические патологии плода наиболее распространенная причина замирания. В большинстве случаев остановка развития плода происходит на сроке до 8 недель (8 неделя – критическая, наиболее опасна) из-за хромосомных отклонений. Виновниками могут быть как гены матери, так и гены отца. В некоторых случаях генетические гены родителей обоюдно несовместимы. Генетические нарушения и отклонения провоцируют повторную замершую беременность.

Гормональные проблемы у женщины – они являются поводом для замирания беременности в двух случаях. Первый: в организме женщины ощущается нехватка гормона прогестерона, тогда плод не может закрепиться и нормально развиваться в матке. Второй: в организме переизбыток мужского гормона андрогена. Предотвратить замершую беременность из-за гормонального сбоя возможно только до зачатия. Посетите гинеколога, который посоветует сдать нужные анализы и при необходимости назначит лечение.

Инфекции, передающиеся половым путем – каждая третья замершая беременность возникает именно по этой причине. В период вынашивания ребенка иммунитет будущей матери ослаблен, обостряются инфекционные заболевания. Осложнения и пороки развития вызывают преимущественно цитомегаловирус и вирус краснухи. Но эти инфекции опасны, если женщина ими заразится во время беременности. А уже имеющаяся инфекция в организме до зачатия напротив препятствует обострению заболевания.

Даже банальные ОРВИ и грипп для беременности могут стать фатальными. Опасны не столько возбудители заболевания, сколько интоксикация, повышение температуры, которые они провоцируют. Из-за нехватки питательных веществ и кислорода (особенно при повышенной температуре) возникает угроза гибели плода.

Нарушения свертываемости крови – препятствуют имплантации плодного яйца в матку под воздействием антифосфолипидных антител. Также проблемы свертываемости крови снижают образование сосудов плаценты, в результате чего нарушается ее функция.

Неправильный образ жизни – вредные привычки матери, малоподвижный образ жизни, недостаточное количество времени, проведенного на свежем воздухе, неправильное питание – все это провоцирует нарушения в нормальном протекании беременности и чревато гибелью плода.

Признаки патологии на ранних сроках

Исчезновение токсикоза

На этот признак особенно обращают внимание женщины, которые ранее страдали от рвоты, тошноты. Сейчас же этот симптом прошел бесследно, а до наступления второго триместра, когда токсикоз проходит сам по себе, еще далеко.
Безболезненные, мягкие молочные железы

Данный симптом становится очевидным на 3-5 сутки после гибели плода.
Кровянистые выделения. Сначала могут появиться небольшие мажущие выделения, которые в скором времени проходят. Но уже через несколько недель замирания развития эмбриона начинается обильное яркое кровотечение.
Недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела. В связи с тем, что в организм постоянно попадают продукты распада плодных оболочек, происходит заражение, на фоне которого отмечаются выше названные симптомы.
Снижение базальной температуры. На ранних сроках БТ держится на отметке в 37 градусов и выше. В результате гибели эмбриона происходит резкое ее снижение. В некоторых случаях снижение БТ происходит при угрозе выкидыша. Поэтому, не делая поспешных выводов, обратитесь на консультацию к гинекологу.
Снижение уровня ХГЧ. На протяжении первого триместра уровень хорионического гонадотропина постоянно увеличивается в крови. При замирании беременности мониторинг уровня данного гормона демонстрирует остановку роста.
Результаты УЗИ. При обследовании специалист диагностирует отсутствие сердцебиения плода либо же отсутствие самого эмбриона в плодном яйце.
Данные гинекологического осмотра. Врач обнаруживает несоответствие размеров матки сроку. Также отмечается исчезновение цианоза слизистой влагалища и шейки.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Что делать дальше?

Если установлен окончательный диагноз, то не стоит сомневаться и откладывать решение проблемы. Необходимо скорее обратится в специальное медучреждение для получения квалифицированной помощи.

Если обнаружено, что беременность замерла недавно, то иногда врачи ждут, когда снизиться уровень ХГЧ и матка сама вытолкнет погибший плод.

Но такое бывает не часто. Обычно применяют хирургическое выскабливание (чистку) с дальнейшим направлением материала на гистологическое исследование, которое установит причину возникшей патологии.

После чистки полости матки назначают, при необходимости, противовоспалительное лечение. Рекомендуется воздержаться от последующей беременности не менее полугода.

Если потенциальные родители не хотят в будущем повторения такой ситуации, то необходимо заранее спланировать следующую беременность. Врач объяснит, какие анализы понадобится сдать, какие провести исследования, чтобы выявить причину или несколько причин появления этой патологии и избежать ее.

Причины

Основные причины, следствием которых может стать данная патология, это:

1. Генетические отклонения. Эта причина гибели зародыша на раннем сроке наиболее распространена. По статистике почти в 70% случаев именно эта причина вызывает патологию.Гибель зародыша в этом случае обусловлена аномалией в наборе хромосом.
  
  Виновником такого нарушения может быть «плохая генетика» как со стороны матери, так и со стороны отца.Возможна ситуация, когда набор хромосом у конкретных мужчины и женщины генетически не совпадают. При этом сформировавшийся эмбрион имеет такое количество патологий, что его дальнейшее развитие невозможно. Происходит его гибель.

Инфекции. Прежде всего, причиной, вызывающей прекращение роста и развития и, в дальнейшем, гибель эмбриона, а также возможность самопроизвольного аборта, являются так называемые TORC-инфекции.
Такие инфекционные заболевания как токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуха очень пагубно влияют на плод, он замирает и погибает на ранних сроках беременности (иногда на 15-17 неделе). Во втором и третьем триместре, они вызывают патологии развития плода и врожденные аномалии.
Также отрицательно влияет на плод наличие у родителей венерических заболеваний и скрытых половых инфекций (гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазма и другие)

Поэтому очень важно пройти подготовку к зачатию ребенка и обследоваться на все инфекции заранее. Пролечить их при обнаружении за несколько месяцев до беременности.

Опасным для эмбриона может стать даже обыкновенная ОРВИ. Интоксикация организма матери, высокая температура, не может пройти для плода без последствий.

Нарушается функция кровеносной системы организма. К эмбриону не поступает достаточное количество питания и кислорода и он погибает.

1. Гормональные нарушения в организме женщины также могут спровоцировать замершую беременность. Нехватка прогестерона или избыток мужского гормона андрогена служат факторами невыношенной беременности.

1. Аутоиммунные заболевания матери. Такие заболевания связаны с тем, что в организме матери возникает патологическая выработка аутоиммунных антител, которые атакуют нормальные здоровые ткани органов и приводят к их повреждению или разрушению.
  
  Эти антитела отрицательно воспринимают и эмбрион, состоящий наполовину из материнских клеток.Некоторые аутоиммунные заболевания могут развиться именно во время беременности. Например, антифосфолипидный синдром (АСФ).
  
  При этой патологии организм матери продуцирует вещества, которые повреждают важные компоненты клеток – фосфолипиды.В небольших кровеносных сосудах, включая сосуды плаценты, происходит сворачивание крови, они закупориваются. Это приводит к снижению или прекращению поступления в плод питательных веществ и кислорода и он погибает.

1. Тератозооспермия. Этот диагноз означает патологические изменения сперматозоидов, их низкий выход в эякуляте. Эта патология у мужчин чаще всего приводит к бесплодию. При состоявшемся зачатии грозит прерываниями беременности.

Другие причины. Привести к замершей беременности могут вредные привычки, особенно если женщина много курит, употребляет алкоголь или наркотические вещества, постоянно испытывает стрессы.

Неправильно организованный режим работы и отдыха, когда беременная сильно устает и мало спит

, также может вызвать патологию беременности.

Спровоцировать замершую беременность в начале развития (на 7-10 неделе) может использование некоторых лекарственных препаратов, неправильное питание, внезапная смена климатических условий и прочее.

Почему при беременности появляется темная полоска на животе? Можно ли по ней определить пол ребенка?

10 Профилактика

Забеременеть и родить ребенка впоследствии получится, но следует подготовиться к вынашиванию. При необходимости — пройти лечение перед зачатием. Потребуется сделать прививки от ветряной оспы и краснухи, особенно женщинам, которые входят в группу риска.

Следует вылечить половые инфекции

Также важно пройти курс приема курс витаминов для общего укрепления организма, мероприятий по стимуляции иммунной системы

Иногда рекомендуется проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с ПГД (предимплантационая генетическая диагностика). Процедура проводится в следующем порядке: после взятия яйцеклеток и оплодотворения их в пробирке какое-то время их выращивают и далее замораживают, предварительно взяв образец для исследования. Спустя месяц анализ готов. Эмбрионы с генетическими нарушениями блокируются, а здоровые подсаживаются в полость матки женщины.

Почему замирает беременность?

По статистике каждая пятая беременность заканчивается регрессом. Специалисты не могут объяснить, с чем связана такая высокая частота этой патологии. Причин замирания беременности множество, но врачам далеко не всегда удается обнаружить их у пациентки. Один такой случай в жизни женщины может быть случайным сбоем, не говорящим о развитии какой-либо патологии. В дальнейшем такая женщина благополучно вынашивает и рожает здоровых детей, не вспоминая о прежних неудачах.

Совсем другая ситуация складывается в том случае, если неразвивающаяся беременность повторяется несколько раз. После второго регресса врачи настойчиво рекомендуют женщинам пройти полное обследование перед планированием ребенка. В противном случае слишком велик риск повторения ситуации и возникновения новых проблем со здоровьем.

Причина замирания беременности во многом зависит от срока, на котором произошел регресс. Предполагается, что до 6 недель подобный сбой возникает в результате хромосомной аномалии плода. Вероятность инфекционных, аутоиммунных и других причин возрастает после 6 недель. При этом наибольшую опасность несет заражение хламидиями и микоплазмами. Причиной неразвивающейся беременности также может быть вирус простого герпеса, цитомегаловирус и другие инфекционные агенты.

В большинстве случаев регресс беременности происходит на сроке до 12 недель. Во втором и третьем триместре такая патология встречается достаточно редко. Неразвивающаяся беременность после 20 недель чаще всего связана с нарушениями в свертывающей системе крови. Врожденные или приобретенные тромбофилии, приводящие к сгущению крови, являются одной из самых частых причин регресса во второй половине беременности.

Первые признаки замершей беременности

О гибели зародыша будут свидетельствовать некоторые выделения из влагалища. Одновременно ощущается ухудшение самочувствия и признаки токсикоза. Еще прерывание развития на раннем сроке идентифицируется изменениями базальной температуры, но заметить их сложно, так как обеспечение чистоты замеров непростая задача.

Выделения

Если развивающийся эмбрион погиб и не случилось выкидыша, то это означает, что избавление от погибшего плода будет постепенным:

На 1-2 сутки после того как наступает регресс в развитии эмбриона выделения ничем не отличаются от обычных.
На дальнейшем этапе замершая беременность ведет к постепенному разложению погибшего плода, плодородного яйца. Наблюдается отслоение от маточной стенки, куда оно закрепилось после оплодотворения. Среди характерных признаков такого процесса присутствие в выделениях прожилок красноватого цвета.
Когда с момента начала патологического процесса проходит две недели, отслоение плодородного яйца становится выраженным, в результате в выделениях присутствует много крови, они имеют коричневатый оттенок.

Появление выделений кровянистого цвета на ранних сроках в первом триместре не всегда говорит о замершей беременности. Возможны и другие факторы, и при этом будущий ребенок еще жив. Только врач сможет разобраться в чем дело и предпринять необходимое лечение.

Признаки токсикоза

Токсикоз проявляется тошнотой, нередко присутствующей при беременности. Если понаблюдать за тем, как часто она возникает, то можно сделать вывод замерла беременности или нет. Появление токсикоза объясняется имплантацией яйцеклетки в матке, после того как она повстречалась со сперматозоидом и произошло оплодотворение. В результате этого действия увеличивается гормон ХГЧ в крови, что и вызывает рвотные позывы.

Соответственно, на раннем этапе, непосредственно после гибели эмбриона, тошнота сохраняется и проявляется с той же частотой, что и ранее. Однако на протяжении нескольких суток концентрация гормона ХГЧ снижается. Это ведет к снижению тошноты. Если ранее беременную женщину рвало, то сейчас будет лишь немного подташнивать. По прошествии 4-6 суток признаки токсикоза при беременности пропадают.

Изменения в общем самочувствии

Разложение плодородного яйца, наступающее во время замирания беременности, ведет к признакам общего ухудшения самочувствия женщины. Данные симптомы и проявления дают о себе знать лишь спустя время, обычно не менее 3-4 недель, так как погибший эмбрион должен пройти несколько степеней разложения прежде чем начать воздействовать таким образом на организм матери.

Под изменением общего самочувствия понимается:

Ощущение слабости, головокружения, тянущие позывы в нижней части брюха
Резкая болезненность в матке, сопровождающаяся незначительным повышением температуры в пределах 37,5 градусов. Данный признак может говорить о гибели плода примерно месяц назад.
При значительном температурном показателе и сильных болях в животе, граничащих нечетким сознанием, замершая беременности наступила более 5-ти недель назад.

Разлагающееся плодородное яйцо требует обязательного его удаления, путем выскабливания. В противном случае не избежать серьезного сепсиса и других осложнений.

График базальной температуры (БТ)

Обнаружить замершую беременность можно при помощи ежедневной фиксации базальной температуры. Этот параметр не только свидетельствует о наступлении беременности, но и позволяет проследить ее развитие.

Базальная температура реагирует быстрее любого другого проявления, отслеживаемого в домашних условиях. Однако ее замеры сопряжены с определенными сложностями и должны иметь высокую точность.

При замершей беременности в первом или втором триместре на вторые сутки график БТ пойдет вниз. Нормальное значение показателя для беременной это значения выше 37,0 гр. гибель эмбриона ведет к понижению значения на 0,1-0,2 градуса в течение первых 36-48 часов.
Спустя 4-5 дней уровень еще понижается на 0,1 градуса и держится таким в течение нескольких суток.
Начало процесса разложения вызовет резкий рост БТ, как ответную реакцию на существование воспалительной реакции в малом тазу.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода – медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы – до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

нарушение свертываемости крови;
тяжелая анемия;
почечная и печеночная недостаточность;
внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13–22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца – выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

неэффективность медикаментозной терапии;
очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6–7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Реабилитация

Первое, что следует сделать женщине после перенесенного регресса – успокоиться и перестать винить себя. Такое случается, и предсказать заранее развитие этой патологии невозможно. Замершая беременность не говорить однозначно о том, что с женщиной что-то не в порядке. Возможно, это был единичный сбой, и в последующем это никак не скажется на репродуктивной функции. Более 80% женщин, однажды перенесших замершую беременность, в будущем благополучно вынашивают и рожают здоровых детей без каких-либо серьезных осложнений.

Реабилитация после замершей беременности включает в себя несколько этапов:

Антибактериальная терапия

После проведенного выскабливания или иных методов извлечения погибшего плода назначаются антибиотики курсом на 5-7 дней. Приоритет отдается препаратам широкого спектра действия. Антибактериальная терапия позволяет снизить риск развития инфекции и предупредить развитие хронического эндометрита.

Контрацепция

Контрацепция – важный этап реабилитации после перенесенного регресса беременности. Сразу после проведенных манипуляций назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) со средней дозировкой эстрогенов (30 мкг этинилэстрадиола). Ярина, Мидиана, Линдинет, Фемоден или любой другой препарат, рекомендованный врачом, не только предупредит раннюю нежелательную беременность, но и поможет восстановить гормональный фон. Курс приема КОК – не менее 3 месяцев (далее по согласованию с врачом).

Поддержание общего тонуса организма

Общие рекомендации по сохранению репродуктивного здоровья включают в себя:

Отказ от вредных привычек.
Полноценный сон и отдых.
Рациональное питание.
Адекватная двигательная активность (занятия спортом, пешие прогулки, плавание, фитнес).
Прием поливитаминов и иных препаратов по назначению врача.

Вернуться к привычному ритму жизни, поднять иммунитет и помочь организму справиться со стрессом помогает санаторно-курортное лечение. По возможности женщине следует сменить обстановку, взять отпуск и отвлечься от всех проблем. Поездка на море или в деревню, поход в горы, путешествие в незнакомый город – лучший способ восстановить силы и настроиться на позитивный исход следующей беременности.

Патологии плода

Осложнения не всегда связаны со здоровьем женщины. Развитие беременности зависит и от состояния плода.

Возможные патологии:

Невынашивание беременности. До 22 недели самопроизвольное прерывание называется выкидышем, а после 22 недели – преждевременными родами. Осложнение характерно для 20% беременностей.
Тазовое предлежание плода. Диагностируется после 32 недели, к этому времени ребенок занимает окончательное положение. В 50% случаев младенец появляется на свет путем кесарева сечения.
Патологии плаценты. Вред плоду наносит преждевременная отслойка, предлежание, низкое расположение плаценты. Также возможны проблемы с ее прикреплением к маточной стенке, образование опухолей и кисты.
Нарушение оболочки. Сюда относится как мало-, так и многоводие, подтекание амниотической жидкости, преждевременный разрыв пузыря.

К осложнениям, связанным с плодом, также относят аномалии пуповины. Она может быть удлиненной, укороченной, иметь оболочечное прикрепление. На ткани пуповины в случае воспаления может образоваться фуникулит. Не исключены кисты, гематомы.

6 Симптомы

Замирание беременности может случиться на любом сроке. До 80% несостоявшихся выкидышей случаются до 12-й недели. Во втором триместре резко снижается вероятность развития патологии. Чем меньше срок, тем больше вероятность генетической поломки.

Симптомы ЗБ имеют свои особенности. Сначала исчезают субъективные признаки. Пропадает токсикоз, уходит тошнота и рвота. Грудь уменьшается в объеме, становится мягкой. Повышенная утомляемость, перепады настроения и слабость могут еще оставаться.

На поздних сроках заподозрить ЗБ можно по прекращению шевелений. В течение часов или суток ребенок затихает. В период с 16 до 28-й недели такой симптом сложно распознать. В это время движения недостаточно четкие, женщина не всегда может заметить признаки нарушений и обратиться к врачу.

Если плод после замирания остается в матке более 4 недель, дополнительно возникают следующие симптомы:

выраженная слабость;
лихорадка;
головокружение.

Характерные изменения в груди наблюдаются только через три-четыре дня. На ранних сроках отмечается уменьшение в размерах грудных желез. На 24-й неделе возможно выделение молозива даже после того, как плод погибает.

По прошествии 2-4 недель после гибели появляются выделения с примесью крови из влагалища, возникают менструальноподобные боли. Выделения могут быть обильными или скудными, в зависимости от стадии. Чем больше срок, тем сильнее кровопотеря.

Признаки на ранних сроках

Определить, что беременность замерла на ранних сроках самостоятельно довольно сложно. Долгое время это почти никак не проявляется. Могут быть некоторые непрямые признаки, но не обязательно. Чтобы точно установить диагноз, необходим осмотр врача, анализы и УЗИ диагностика.

Что должно насторожить

Первые тревожные сигналы этого состояния проявляются в организме женщины такими симптомами:

уменьшение или исчезновение у женщины признаков беременности;
возникновение тянущих болей внизу живота и пояснице;
появление мажущих кровянистых выделения;
базальная температура ниже 37 градусов;
женщина перестает набирать вес.
матка прекращает расти и ее размер не соответствует сроку беременности;
уровень ХГЧ понижается.

Во втором триместре самым главным симптомом этой патологии является прекращение шевеления плода.

Некоторые симптомы может заметить только врач, но многие может обнаружить сама женщина.

А вы знаете чем опасна гипоксия плода? Когда делают первое УЗИ? Что такое доплер исследование и когда можно беременеть после антибиотиков? Если нет, тогда обязательно читайте материалы по ссылкам.

Что может заметить женщина

Самостоятельно беременная может заметить, что внезапно прекратился токсикоз. Грудь стала более мягкой, не налитой, исчезла ее повышенная чувствительность. Внизу живота часто появляются ноющие болезненные ощущения. Могут начаться скудные кровянистые выделения.

Если замирание произошло давно (прошло несколько недель), то эмбрион (плод) начал разлагаться и отравлять организм матери. Становятся явными признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, отсутствие аппетита, общая слабость. Может начаться кровотечение, если плод все-таки начнет выходить.

Если женщина предполагает, что беременность не развивается, то рекомендуется в течение нескольких дней измерять базальную температуру. Проводится измерение утром, не вставая вводится термометр в задний проход. Если температура снизилась ниже 37 градусов, то это может быть сигналом замершей беременности.

Что может выявить только врач

Другие признаки этой патологии беременности выявляются только врачом с применением специальной диагностики. Так при осмотре обнаруживается, что размер матки не соответствует сроку беременности. Это подтверждает контроль УЗИ, а также показывает отсутствие пульса и сердцебиения плода.

Может быть назначен анализ на ХГЧ. Лучше, если его провести несколько раз. Признаки беременности пропадают не сразу, и этот гормон какое-то время продолжает находиться в организме на высоком уровне.

Поэтому необходимо сравнить несколько показателей за разные дни, и если обнаружится понижение количества ХГЧ, то можно предполагать замершую беременность.

Замершая беременность во втором триместре

Признаки неразвивающейся беременности во втором триместре начинают проявляться с 13 недели. Именно с этого периода осуществляется переход с первого триместра во второй. С 13 недели риск замирания беременности снижается в несколько раз. Происходит дальнейшее развитие плода и совершенствование его органов. На 12-16 неделе исчезает токсикоз, беременная женщина начинает испытывать радость от предстоящего материнства.

Но еще этот период опасный, с отсутствием токсикоза на 13 неделе, один из основных симптомов характерный для замершей беременности исчезает, это усложняет диагностику патологии.

Признаки замершей беременности на 14 неделе:

боли схваткообразного характера в нижней части живота;
кровянистые выделения из влагалища;
уменьшение в размерах молочных желез;
прекращение шевелений плода (актуально после 16 недель).

В конце I триместра назначают скрининговое УЗИ, на котором определяют развитие плода, его рост, вес и состояние внутренних органов. Также определяется состояние матки, пуповины и околоплодных вод. Обязательно оценивается сердцебиение плода. На первом УЗИ врач может заметить признаки регрессирующей беременности или симптомы угрожающего выкидыша.

Признаки замершей беременности на 16-24 неделе проявляются отсутствием шевеления ребенка. В этот период у будущей матери в животе начинаются первые заметные шевеления плода (18-20 недель у первородящих и 16-18 недель у повторнородящих). Отсутствие движений плода после периода его повышенной активности — тревожный симптом и повод обратиться к врачу.

Признаки замершей беременности у женщины на 18 неделе проявляются:

прекращением шевеления;
тянущими схваткообразными болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в нижней области живота.

На сроке восемнадцать недель беременности у женщины значительно увеличивается живот, так что боль в позвоночнике может ее периодически беспокоить. При патологическом нарушении боль будет проявляться сильнее обычного и не прекращаться.

Главные стадии гестоза

По признакам выделяют четыре стадии гестоза при беременности на поздних сроках:

Водянка. Это состояние проходит легко и обычно не требует госпитализации. В этом случае у будущей матери возникает отечность на руках и ногах. Но этот симптом не может точно говорить о токсикозе, установить точный диагноз может только лечащий врач.

Нефропатия. При такой форме гестоза, могут быть поражены почки. Возникает не только отечность конечностей, но еще и повышается артериальное давление. Нефропатия быстро перетекает в более сложные формы гестоза, именно поэтому при первых признаках следует обратиться за помощью к врачу и отправиться на госпитализацию.

Преэклампсия. При этой форме у будущей матери нарушается кровоснабжение всей нервной системы организма. Это приводит к тому, что белок в моче значительно повышается, а также наблюдаются резкие скачки давления. При отсутствии лечения возможны приступы острых головных болей, появление тошноты и частая рвота, а также возникает нарушение работы зрительного органа. На фоне преэклампсии часто развиваются серьезные психические заболевания.

Эклампсия. Считается самым тяжелым состоянием для женщины, в этом случае развиваются приступы судорог, во время которых возможно развитие инсульта или отека мозга. Приступы приводят к нарушениям в работе многих органов, что крайне опасно как для беременной, так и для плода. В этом случае плацента быстрее стареет, может произойти замирание плода, отслойка плаценты или ранние роды.

Для ребенка все признаки гестоза на поздних сроках беременности опасны, так как возникает недостаток кислорода в организме, а значит нарушается кровообращение в плаценте, и плод не получает необходимые питательные вещества.

Первая стадия практически не несет опасности, но последующие три быстро перетекают одна в другую, приводя к заметным ухудшениям в состоянии будущей матери.