Лекарства, разрешенные при гв

Какие антибактериальные препараты назначают: названия и описания

Флемоксин Солютаб

Полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы. Действующее вещество – тригидрат амоксициллина. Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Концентрация в грудном молоке при приёме достигает 1%. В инструкции к препарату использование при лактации запрещено. Достоверных результатов исследований о воздействии лекарства на новорождённого, находящегося на грудном вскармливании, нет. Предполагается, что попадание препарата в молоко приводит к последующей сенсибилизации младенца.

Изофра

Препарат местного действия группы аминогликозидов. Действующее вещество – фрамецетина сульфат. Форма выпуска – спрей. Используется для лечения оториноларингологических болезней (орошение носоглотки). Практически не всасывается в кровь. При грудном вскармливании препарат разрешён по предписанию врача. Согласно исследованиям, аминогликозиды отрицательно влияют на развитие грудничков, и особенно опасны для недоношенных детей.

Важно! Фрамецитин угнетающе действует на ЦНС, приводя к слабости и сонливости ребёнка

Амоксиклав

Комбинированный антибиотик пенициллинового ряда. Действующие вещества – амоксициллин и клавулановая кислота. Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии/для введения парентеральным путём. Воздействие на организм новорождённого при попадании с грудным молоком не изучено. Однозначно противопоказан, если у грудничка наблюдается расстройство пищеварения, молочница или аллергия к компонентам средства.

Аугментин

Антибактериальное средство пенициллиновой группы. Действующие вещества – амоксициллин и клавулановая кислота.

Особенности препарата аналогичны с генериком – амоксиклавом. Выпускается в форме таблеток, порошка и раствора для инъекций.

Граммидин

Препарат тиротрицинового ряда. Действующее вещество – грамицидин. Применяется местно для лечения инфекций носоглотки. Выпускается в форме таблеток для рассасывания в ротовой полости. Иногда комбинируется с анестетиком

Согласно инструкции, применение при лактации возможно, однако требует осторожности. Системные побочные явления отсутствуют, поскольку препарат местного действия, и в кровь практически не попадает

Монурал

Антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе производных фосфоновой кислоты. Выпускается в порошке для разведения с водой. Принимается перорально. Во время кормления грудью используется разово при цистите. В этом случае лактацию приостанавливают на пару дней. Кормление грудью при повторном приеме отменяют на пять дней.

Цефтриаксон

Антибактериальное средство третьего поколения. Широкий спектр действия. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Применяется для лечения бактериальных инфекций и заболеваний верхних дыхательных путей. На время приёма препарата грудное вскармливание лучше прекратить. Концентрация в материнском молоке – 4,2%.

Антибиотики, разрешенные при лактации

Какие антибиотики при грудном вскармливании лучше принимать должен решать врач индивидуально для каждой пациентки. Применяют лекарственные средства из 3 основных групп, прием которых не нанесет вреда здоровью ребенка. Их описание и свойства представлены в таблице.

Пенициллин и его производные

Это самый «древний» препарат, который изобрел человек. Пенициллин постоянно усовершенствуют и постоянно появляются его модификации (Амоксициллин, Ампициллин). Период полураспада Амоксицилина составляет 2 часа, поэтому через 3 часа после принятия этого антибиотика в грудном молоке его уже будет содержаться минимальное количество и ребенка можно кормить. Назначают при ангинах, пневмонии, мочеполовых инфекциях, отитах.

При лактостазе (застое молока в молочных железах), если поднялась высокая температура, грудь начала болеть, то назначают Амоксиклав. Это препарат, состоящий из амоксициллина и клавулановой кислоты.

Антибиотики при мастите для кормящей мамы подбираются из числа пенициллинов и цефалоспоринов первого и второго поколений.

Все эти препараты имеют следующие особенности: побочные действия проявляются крайне редко. У ребенка и у кормящей мамы могут появиться аллергические реакции, расстройство стула, сыпь. Количество медикамента, проникающее в материнское молоко, составляет менее десятой доли процента от приятой дозы.

Макролиды

Среди этой группы препаратов женщине в период лактации можно применять только Кларитромицин и Эритромицин. Используют такие медикаменты, только если имеются противопоказания для применения цефалоспоринов и пенициллинов, так как при назначении макролидов нужно учитывать возможные риски для здоровья и пользу препарата. Азитромицин (он же Сумамед, Азитрокс) имеет очень длительный период распада (48-68 часов).

Макролиды в больших количествах проникают в грудное молоко, однако сильного негативного влияния не выявлено. Часто наблюдаются аллергические реакции и нарушения со стороны кишечника.

Цефалоспорины (Цедекс, Цефепим)

Эти антибиотики сходны по своему действию с пенициллиновой группой. Их также можно принимать при лактации, так как они считаются безвредными для малютки и мамы.

Цефазолин назначают детям с 1 месяца жизни, поэтому его прием полностью совместим с лактацией. Период полураспада составляет немного дольше 2 часов. Цефтриаксон выводится на протяжении 12-17 часов. Его применяют для лечения отитов, гайморитов, пневмонии. Цефотаксим разрешен во время кормления грудью. Период полураспада составляет 1 час.

Цефалоспорины способны вызывать серьезные расстройства ЖКТ, поэтому большинство из них выпускают в виде растворов и порошков для инъекций.

Цефалоспориновая группа разрешенных антибиотиков имеет следующие особенности: обладают малой токсичностью, в молоко проникает в ничтожных объемах, после приёма цефалоспоринов могут возникнуть аллергические реакции, дисбактериоз и расстройство кишечника.ВАЖНО! При выборе медикамента из числа антибиотиков нужно внимательно читать аннотацию к нему. Обычно в ней указано, разрешен ли данный препарат при беременности и лактации

В отдельных случаях имеется пометка о вероятности риска для здоровья мамы и младенца.

Разрешенные препараты при лактации

Существуют антибиотики, совместимые с кормлением грудью. Это значит, что при их приеме они в незначительной степени попадают в молоко матери и не причиняют вреда маленькому организму.

Пенициллин и его производные

Это допустимые препараты при ГВ, прием назначает врач, при возникшей необходимости

Пить можно, но при приеме важно наблюдать за реакцией организма. К негативным факторам относятся аллергические реакции и диарея

Ампициллин

Врачи разрешают прием Ампициллина, когда прием антибиотика необходим для здоровья матери, и его польза превышает потенциальный риск для малыша. Лекарство в малых количествах поступает в молоко.

Амоксициллин

Препарат разрешен во время ГВ без прекращения кормления грудью, так как количество лекарства, попадающего в грудное молоко, ниже нормы, разрешенной для лечения грудных детей. Однако у некоторых младенцев может вызвать пеленочный дерматит, понос и кандидозный стоматит.

Оксациллин

Назначается при цистите, холецистите, синусите. Назначение препарата возможно только при возникшей необходимости. Оксациллин попадает в молоко матери в незначительном количестве, однако, при назначении лекарства врач может посоветовать перевести ребенка на смеси.

Флемоклав Солютаб

При проведении исследований не выявлено отрицательного воздействия препарата на организм младенца.

Цефалоспориновая группа

Лекарственные препараты данной группы, цефалоспорины, не токсичны для организма матери и ребенка. В период кормления грудью они не влияют на ребенка

Но при приеме важно знать, что они препятствуют усвоению кальция, витамина D, K. Дефицит последнего приводит к снижению свертываемости крови, в связи с чем могут возникнуть кровотечения

Цефазолин

Препарат может быть назначен при инфекционных поражениях нижних и верхних дыхательных путей, заболеваниях желчного и мочевого пузыря, при мастите, ЛОР-заболеваниях.

Цефуроксим

Назначение препарата возможно только в том случае, если польза для здоровья женщины превышает потенциальный риск воздействия препарата на ребенка. Показанием к приему являются ЛОР-заболевания, цистит, пиелонефрит

С осторожностью следует принимать при язве

Цефотаксим

Оказывает бактерицидное, противомикробное воздействие. Назначается при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях малого таза, костей и суставов. В грудном молоке можно наблюдать незначительную концентрацию действующего средства.

Цефепим

Антибактериальное средство оказывает бактерицидное воздействие. Назначается для лечения пневмонии, заболеваний, вызванных инфекциями.

Макролиды

При приеме антибиотиков при ГВ в грудном молоке наблюдается повышенная концентрация составляющих компонентов, однако большого вреда малышу они не приносят. Капли, таблетки назначают в том случае, если у матери аллергия на цефалоспорины и препараты пенициллиновой группы.

Эритромицин

С осторожностью следует принимать при поражениях почек, печени. При возможности рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание

Джозамицин

Назначается для приема внутрь при инфекционно-воспалительных заболеваниях: дифтерии, ЛОР-заболеваниях, пневмонии, бронхите, инфекционных поражениях кожи.

Кларитромицин

Влияние составляющих компонентов на организм младенца при ГВ не изучена, поэтому при назначении препарата рекомендуется прекратить лактацию.

Спирамицин

Несмотря на малые дозы проникновения в молоко матери, прием антибиотиков при ГВ показан только в случае потенциальной пользы для женщины. Ребенка желательно кормить смесями.

Азитромицин

Выпускается в таблетках или капсулах. Во время приема антибиотиков желательно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Группы антибиотиков: безопасные и запрещённые препараты при кормлении младенца грудью

Исходя из принципов влияния антибиотиков на детский организм, их можно разделить на три основных категории:

препараты, потенциально неопасные для кормящих женщин;

лекарства, воздействие которых на ребёнка плохо изучено или неизвестно медицинской науке

Они требует осторожности в назначении и строгого медицинского контроля;

антибиотики, которые не рекомендуются или запрещены при грудном вскармливании.

Группы антибиотиков, совместимые с кормлением малыша грудью

аминогликозиды – относительно безвредный класс лекарств. Хотя молекулы препарата в низких концентрациях способны проникать в грудное молоко, они имеют плохую пероральную биодоступность  – практически не усваиваются младенцем. Тем не менее, медицине известен единичный случай, когда у ребёнка возникла диарея с кровью после приёма кормящей мамой антибиотиков данной группы.

некоторые препараты пенициллинового ряда, к примеру, “Амоксициллин”;

комбинированные препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты – например, “Амоксиклав”;

противотуберкулезные лекарства – имеют особое значение в развивающихся странах. О многих антибиотиках данной группы недостаточно медицинских данных, но специалисты всё-таки разрешают их употреблять при грудном вскармливании

Но эксперты с особой осторожностью назначают кормящим женщинам препарат “Изониазид”, который может нарушить жизнедеятельность печени у младенца. Поэтому дети, которые могли получить это лекарство с грудным молоком, должны регулярно обследоваться.

цефалоспорины – обширная группа антибиотиков, представленных несколькими поколениями

Выпускаются в виде разных форм для применения. Хотя, согласно некоторым исследованиям, цефалоспорины третьего поколения могут негативно влиять на кишечную микрофлору, всё равно данная группа считается одной из самых безопасных;

макролиды – также имеют преимущество перед другими препаратами в связи с минимальными рисками для грудничка. Но не следует забывать о негативных последствиях для флоры кишечника;

триметоприм в комбинации с сульфаметоксазолом – медики считают сочетание данных лекарств безопасным при грудном вскармливании. Но следует учитывать, что сульфонамиды, к которым принадлежит сульфаметоксазол, способны проникать в грудное молоко. Для здоровых детей, которые родились в срок, это не представляет опасности. Но кормящим мамам, у которых малыш появился на свет недоношенным, имеет повышенный уровень билирубина в крови или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, лучше избегать употребление препаратов этой группы. 

Антибактериальные препараты, противопоказанные при кормлении грудью

“Метронидазол” – не рекомендуется кормящим женщинам в однократной большой дозе

Допустимое количество лекарства можно принимать с осторожностью, но только по назначению врача. Самолечение “Метронидазолом” недопустимо при грудном вскармливании;

хинолоны крайне редко назначаются при ГВ из-за предполагаемого риска артропатии – поражение суставов, которое наблюдалось при исследованиях на животных

Кроме того, при воздействии ультрафиолета или чрезмерного солнечного света может произойти снижение эффективности препарата. Был зафиксирован необычный инцидент, когда у двух младенцев зубы окрасились в зелёный цвет после употребления “Ципрофлоксацина”, антибиотика группы хинолонов, кормящей женщиной. Также медицине известен только один случай приёма матерью при ГВ этого же препарата, когда он не причинил вреда организму ребенка. Если при грудном вскармливании приём “Ципрофлоксацина” неизбежен, инструкция к препарату рекомендует воздержаться от кормления малыша грудью 48 часов после получения последней дозы. Но данный антибиотик может назначить кормящей женщине только квалифицированный специалист, инструкция исключает возможность самолечения.

Рациональное лечение антибиотиками кормящих женщин

Во всём мире материнское молоко признано самой полезной пищей для младенца. Поэтому современная медицина призывает женщин кормить грудью как можно дольше, если есть такая возможность.

Любое лечение кормящей женщины требует пристального внимания врачей.  Хотя большинство назначаемых лекарств не способны нанести ребёнку вред, продолжение грудного вскармливания при приёме антибиотиков остаётся предметом для споров медиков. С одной стороны, если потенциальная угроза для малыша преувеличена, женщина может лишиться возможности эффективного лечения или прекратить ГВ безосновательно. С другой стороны, бесконтрольное употребление медикаментов подвергает риску здоровье малыша, который может получить с молоком вредные токсичные вещества. 

Запрещенные медикаменты

Какие лекарства нельзя употреблять при ГВ? Отмечается высокий уровень попаданияв грудное молоко, токсичность и появление побочных эффектов у младенцев у нескольких групп антибиотиков:

1. Левомицетин. Возможно поражение костного мозга новорожденного после лечения матери.
2. Сульфаниламиды. Негативно влияют на печень, возможно возникновение ядерной желтухи у младенца, поражение мозга.
3. Тетрациклин. Вызывает замедление образования костной ткани, задержку роста, разрушение зубов.
4. Метронидазол. Может вызвать нарушение белкового обмена.
5. Фторхинолы. ВО время приема данного антибиотика при лактации диагностировались поражения хрящей, замедление роста у новорожденных.
6. Линкомицин. Может вызвать диарею, сильное расстройство пищеварения.

Лекарственные средства Амикацин, Канамицин, Стрептомицин назначаю при менингите, абсцессе внутренних органов, значительном сепсисе, перитоните, возможно их применение при гнойном мастите. При этом активные вещества этих антибиотиков поражают почки, органы слуха новорожденных даже в малых концентрациях. Возможно нарушение зрения, негативное влияние на вестибулярный аппарат.

Но что делать кормящей маме, если эти лекарства нужно срочно принимать? Если нет возможности применять бета-лактамные антибактериальные препараты при ГВ и специалист назначает антибактериальные препараты, опасные для ребенка, обычно врачи рекомендуют на время отказаться от кормления грудью.

При этом нужно кормить ребенка смесью или заранее заготовленным грудным молоком. Сцеженное молоко хранится в морозильной камере.

Чтобы поддержать лактацию, проводятся постоянные сцеживание, каждые 2-2,5 часа, обязательно нужно сцеживать молоко ночью, так как ночные кормления максимально стимулируют лактацию. Сцеженное молоко утилизируется.

После окончания приема, кормить ребенка грудью снова можно начинать не раньше чем через 2-3 суток, в зависимости от того, сколько времени мать пила антибактериальный препарат. При этом учитывается также то, какие еще лекарственные средства принимала пациентка во время лечения.

Обязательно перед началом терапии мать должна проконсультироваться с педиатром по поводу поддерживающих препаратов для ребенка. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, если ребенок недоношен, у него режутся зубки. Иногда необходимо подобрать индивидуальную схему лечения, включающую прием антибиотиков и ГВ.

Рекомендации

Дозировка

Препарат производится в таких лекарственных формах:

• таблетки;
• сухой порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
• сухой порошок для приготовления раствора для инъекций.

В какой форме принимать, разовая и суточная дозы, — все это относится к компетенции врача. Дозировка зависит от тяжести заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя к активным компонентам.

При легкой и средней тяжести заболевания назначают по 1-й таблетке 375мг 3 раза в сутки. При тяжелой — 1 таблетка 625 мг или 2 таблетки по 375 мг 3 раза в сутки. Кратность интервала при приеме — не менее 8-ми часов. Длительность терапии — от 5-ти до 14-ти дней.

При ГВ чаще применяют пероральный метод — таблетки или суспензии. Капсула без разжевывания запивается водой без газа (100мл). Для приготовления суспензии следует отмерить мерным колпачком необходимое количество порошка, добавить кипяченую воду непосредственно в колпачок и размешать.

Во избежания риска рвоты и других нарушений пищеварения лучше принимать Аугментин во время еды. Если препарат хорошо переносится, то пить его можно независимо от приема пищи.

Когда лучше отказаться?

При назначении Аугментина врач обычно предупреждает, что во время приема следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка. Если после начала лечения возникли побочные эффекты у малыша — сыпь на коже или понос, то следует немедленно обратиться к врачу, чтобы заменить антибиотик.

В отдельных случаях грудничка переводят на искусственную смесь, чтобы мама смогла продолжить курс лечения, если у нее никаких побочных явлений нет.

При временном переводе ребенка на искусственную смесь матери необходимо регулярно сцеживать молоко. Это делается с целью сохранить лактацию. После проведенной терапии малыша можно снова кормить грудью.

В особо тяжелой ситуации, когда лечение антибиотиком сказывается на функции печени, почек или приводит к сильному расстройству ЖКТ, прием препарата следует прекратить. Только врач решает, что следует предпринять в дальнейшем, каким другим антибиотиком заменить Аугментин.

Следует отметить, что число кормящих мам, вынужденных отказаться от приема данного препарата по причине тяжелых побочных явлений, составляет всего 1%.

На фармацевтическом рынке представлено много аналогов Аугментина с теми же действующими веществами, например:

1. Амоксиклав (Словакия).
2. Флемоклав (Голландия).
3. Медоклав (Кипр).
4. Панклав (Сербия).

Также доступны и более дешевые индийские дженерики. Однако, если врач назначил при ГВ оригинальный Аугментин, то лучше не рисковать, а принимать препарат с гарантированным качеством.

Наверх

У мамочки болит горло — можно ли лечиться «Граммидином» при грудном вскармливании? Советы врачей

Борьба с инфекционными и вирусными заболеваниями! Можно ли применять Аугментин при грудном вскармливании?

Как лечить ангину при ГВ: антибиотики при недуге и альтернативное лечение

Антибиотик Цефтриаксон при ГВ: как влияет на лактацию и на ребенка?

Можно ли антибиотики во время лактации? Принимаем Монурал при грудном вскармливании

ГВ после антибиотиков: все за и против. Через сколько времени можно кормить грудью?

Разрешено ли применять Флемоксин Солютаб при ГВ? Побочные явления и влияние на молоко и ребенка

Как влияет препарат Изофра на маму и малыша при ГВ и что думают о его использовании во время лактации врачи?

Совместимы ли антибиотики с гв?

Согласно последним данным, ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью до двух лет. За это время у кормящей женщины могут проявиться как хронические заболевания, такие как пиелонефрит, так и развиться острые вирусные инфекции, например пневмония. Также нередко появляются сопутствующие заболевания — цистит, мастит. На помощь кормящим мамам в такой сложный период приходят антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Безопасность некоторых медикаментов до сих пор не доказана, но постоянные исследования лекарственных средств позволяют с уверенностью заявлять, что существуют антибиотические лекарства, которые разрешено пить при гв без существенного вреда здоровью кормящей мамы и младенца. При выборе таких препаратов ориентируются на степень их проникновения в грудное молоко и на то, насколько быстро выводится лекарственное средство из организма. Также предварительно изучают возможность риска для детского организма, ведь зачастую прием антибиотиков сопровождается аллергическими реакциями или токсическими отравлениями активными веществами

При этом кормящей маме прежде всего важно сохранить грудное молоко, особенно во время лечения, тем более, что оно в разы полезнее искусственного кормления

Разрешенные антибиотики

Разрешенные антибактериальные средства подбираются с учетом состояния матери и возраста ребенка. Всасываясь через молоко, они не вредят ребенку и помогают справиться с микробной проблемой. К таким антибиотикам относят:

1. Лекарства из группы пенициллинов.
2. Цефалоспорины.
3. Макролиды.

Пенициллин и его производные

Пенициллин и его производные являются противомикробными препаратами, разработанными на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Они блокируют синтез компонентов клеточной стенки бактерий, из-за чего последние погибают. Несмотря на это, они вызывают слабые нежелательные эффекты у ребенка, среди которых аллергия, боли в животе, высыпания, особенно в ротовой полости.

К таким препаратам относят:

1. Непосредственно сам Пенициллин.
2. Аугментин – порошок для оральной суспензии. Его компоненты проникают в молоко, поэтому возможно появление у грудничка диареи и микоза. В случае таких симптомов нужно прекратить кормление.
3. Амоксициллин – гранулы для суспензий. Безопасны для детей всех возрастов, включая новорожденных.
4. Экоклав – таблетки в оболочке. Не выявлено побочных эффектов у детей, кроме сенсибилизации.

Цефалоспориновая группа

Цефалоспорины представляют антибиотики с высокой бактерицидностью по сравнению с пенициллинами. Они полностью разрушаются в пищеварительном тракте, но нередко становятся причиной снижения поглощения витамина D и некоторых микроэлементов. Список препаратов цефалоспориновой группы широк:

• Цефалексин – капсулы для орального применения;
• Цефазолин – растворимый порошок для инъекций;
• Экоцефрон – капсулы.

При появлении нежелательных симптомов нужно приостановить кормление, проследить за самочувствием малыша и возобновить спустя двое суток.

Макролидные препараты

Макролиды – синтетические антибиотики. Активны в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей. Основное преимущество – низкий уровень токсичности. Однако у новорожденных провоцируют расстройства пищеварения.

Можно выбрать один из нескольких лекарств:

• Эритромицин – таблетки;
• Сумамед – капсулы;
• Вильпрафен – таблетки в пленочной оболочке;
• Макропен – гранулы для оральной суспензии.

Антибиотики в период лактации не всегда безопасны. Все зависит от препарата, продолжительности его применения и тяжести заболевания матери. В любом случае, самолечение недопустимо. Поможет только врач и назначенные им лекарства.