Задержка полового развития у мальчиков и девочек: причины, диагноз, лечение

Задержка пубертата

Зачастую причиной задержки полового созревания является плохая наследственность. Запоздалый пубертат у подростка диагностируется, если такая особенность была у одного из его родителей. Рассматривая все возможные причины задержки полового развития, эта наследственная предрасположенность берет на себя львиную часть доли – 85%.

Нередки случаи, когда виновником задержки полового созревания является неправильное, а именно неполноценное питание. Недостаток важнейших микро- и макроэлементов приводит к тому, что нужные гормоны не могут получить стимула для выработки. Получить эти вещества организм может только вместе с пищей, а значит следить за питанием в подростковом возрасте – первоочередная задача.

Неправильное питание приводит к дефициту необходимых веществ и задержке развития

Физиология

Секреция половых стероидов повышается, что является первопричиной начала процесса пубертата. На это влияют две физиологические реакции, которые происходят в детском организме. Под первой реакцией подразумевается увеличение количества воспроизводимых и выделяемых надпочечниками андрогенов. Происходит этот процесс в возрасте от 12 до 14 лет. В младшем возрасте процент андрогенов очень маленький, а при начале пубертатного периода он резко возрастает.

Как только в организме накапливается необходимое количество андрогенов, они приводят в действие вторую реакцию

Она является самой важной и является ответственной за становление и формирование органов половой системы – и внешних, и внутренних. Данная реакция приходится на возраст от 14 до 17 лет

Гипофиз начинает активно продуцировать гонадотропные гормоны, в ряду которых лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, а также хорионический гонадотропин.

В подростковый период организм переживает гормональную перестройку

Анатомия

Диагностировать задержку полового созревания у девочек и мальчиков можно по ряду признаков, среди которых медленное формирование костного скелета. Оно приводит к тому, что ребенок имеет более низкий рост по сравнению со сверстниками. Для постановки диагноза анализируется наследственный фактор и учитывается пол ребенка.

Получив информацию о слабом формировании половых функций у ребенка и приняв во внимание его низкий рост, проводится сбор сведений о наследственной предрасположенности. Более чем в половине случаев дается заключение о наличии аналогичной проблемы у одного из членов семьи

Разбирая анатомические особенности детей с задержкой полового созревания, нельзя не сказать о заторможенном формировании мускулатуры и костного скелета у мальчиков. Они отстают по этим показателям от среднестатистических норм. У девочек налицо будет недоразвитие молочных желез и отсутствие менструации.

В мальчишеской анатомии наблюдается также недостаточный объем яичек. В этом возрасте он должен составлять более 4 мл. Среди дополнительных особенностей внешнего вида мальчиков с запоздалым пубертатным периодом перечислим следующие:

• длинные руки и ноги;
• высокая талия;
• высокий тембр голоса;
• жировая прослойка внизу живота;
• непропорционально широкие бедра относительно плеч.

Узнать о задержке развития можно по внешнему виду мальчика и его фигуре

Внешние признаки отставания в развитии дополняются внутренними изменениями психологического характера. Среди прочих назовем замкнутость, трусливость, слабоволие и мелочность. В дополнение к вышеперечисленным симптомам дети, не вошедшие в пубертатный период, приобретают патологии сердца и сосудов, органов пищеварения, а также сбои в работе других органов.

Этапы дифференцировки половой системы

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Формирование мужской репродуктивной системы идет непрерывно до окончания подросткового периода. Медики выделяют 3 этапа дифференцировки половых органов. Для каждого из них характерны свои доминирующие влияния и определенный физиологический смысл.

Этапы формирования:

• внутриутробный;
• допубертатный;
• пубертатный.

Внутриутробный период

Внутриутробный период начинается зачатием и заканчивается появлением ребенка на свет. В момент оплодотворения яйцеклетки определяется хромосомный пол ребенка. Полученная генетическая информация остается неизменной и влияет на дальнейший онтогенез. У человека набор XY детерминирует мужской пол. До 5-6 недели женские и мужские эмбрионы развиваются одинаково. Первичные половые клетки имеют возможность дифференцироваться как по одному, так и по другому варианту до 7 недели беременности. До этого периода закладывается два внутренних протока: вольфов (мезонефральный) и мюллеров (парамезонефральный). Первичная гонада до 7 недели — индифферентна (неразличима у мальчиков и девочек). Она состоит из коркового и мозгового слоя.

После 6 недели развития в дифференцировке появляются половые отличия. Их возникновение обусловлено влиянием гена SKY, который расположен на коротком плече хромосомы Y. Этот ген кодирует специфический «мужской мембранный белок» Н-Y-антиген (фактор развития яичка). Антиген влияет на клетки первичной индифферентной гонады, заставляет ее трансформироваться по мужскому типу.

Эмбриогенез яичка:

• образование половых шнуров из коркового вещества первичной гонады;
• появление клеток Лейдига и Сертоли;
• формирование извитых семенных канальцев из половых шнуров;
• формирование белочной оболочки из коркового вещества.

Клетки Лейдига начинают выделять тестостерон, а Сертоли — антимюллеров фактор.

На 9 неделе внутриутробного развития на половые протоки сказывается влияние хромосомного и гонадного пола. Антимюллеров фактор вызывает атрофию парамезонефрального протока. Без этого влияния из протока образуется матка, фаллопиевы трубы, верхняя треть влагалища. Фактор регрессии оставляет в мужском организме лишь рудименты.

Тестостерон стимулирует развитие вольфовых протоков. К началу 14 недели у плода образуются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. Первичные половые клетки трансформируются в сперматогонии.

На внутриутробном этапе большое влияние принадлежит дигидротестостерону. Этот гормон образуется из тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы. Дигидротестостерон участвует в формировании наружных органов (половой член, мошонка).

Во внутриутробном периоде происходит опускание яичек в мошонку. К рождению этот процесс завершается у 97% доношенных мальчиков и у 79% недоношенных.

Причины крипторхизма (неопущения):

• пороки направляющей связки;
• дисгенезия гонад;
• гипогонадизм во внутриутробном периоде;
• незрелость бедренно-полового нерва;
• анатомические преграды на пути движения яичка;
• ослабление тонуса мышц брюшной стенки;
• нарушение синтеза и действия тестостерона.

Допубертатный период

Допубертатный период характеризуется относительным функциональным покоем. В первые месяцы после рождения у ребенка в крови могут определяться высокие уровни гонадотропинов (за счет поступления материнских). Далее концентрация ФСГ и ЛГ, а также тестостерона падает до предельно низких значений. Допубертатный период называют «ювенильной паузой». Он длится до конца препубертата.

Пубертатный период

В пубертатный этап происходит активация синтеза тестостерона в яичке. Сначала в 7-8 лет у мальчика повышается уровень андрогенов крови за счет надпочечников (адренархе). Затем, в возрасте 9-10 лет, снижается торможение в центрах гипоталамуса, отвечающих за половое развитие. Это увеличивает уровни гонадолиберинов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона.

Мужские половые стероиды:

• усиливают рост внутренних и наружных половых органов;
• влияют на развитие придаточных желез;
• формируют половые признаки (вторичные, третичные);
• усиливают линейный рост тела;
• повышают процент мышечной ткани;
• влияют на распределение подкожно-жировой клетчатки.

В пубертате начинается созревание зародышевых клеток и формирование зрелых сперматозоидов.

Отчего возникает дизартрия?

Дизартрию нельзя считать самостоятельной болезнью. Это симптом, сопровождающий различные заболевания. Дизартрия вызывается нарушением мозгового кровообращения, нейроинфекциями, демиелинизирующими заболеваниями.

У ребенка дизартрия часто бывает следствием перинатальных факторов, детского церебрального паралича. Нередко причинами возникновения дизартрии у детей до года являются:

• болезни матери;
• токсикоз при беременности;
• родовые травмы;
• кислородная недостаточность (гипоксия) плода;
• несовпадение резус-факторов;
• тяжелые роды, сопровождающиеся патологией, в том числе стремительные или затяжные;
• асфиксия младенца;
• преждевременные роды.

Такой распространенный симптом, как токсикоз при беременности, тоже может стать причиной

Дети дошкольного возраста также могут оказаться в группе риска. Осложнения на ЦНС может дать одно из следующих заболеваний:

• тяжелые инфекции;
• гидроцефалия;
• черепно-мозговая травма;
• сильное отравление.

Лечение

В большинстве случаев лечение консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, если этиологией ЗПР является опухоль головного мозга.

В целом лечение может включать в себя следующие мероприятия:

• приём половых гормонов, в некоторых случаях их нужно принимать постоянно;
• витаминотерапия;
• диетотерапия, для устранения ожирения или истощения.

В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога или психотерапевта с приёмом соответствующих препаратов.

В более сложных случаях врач может назначить прохождение тестостероновой терапии, длительность и интенсивность которой определяется индивидуально.

Следует понимать, что при наличии такого нарушения в развитии ребёнка, лечение должно быть комплексным, с точным соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Также важна и эмоциональная, психологическая обстановка в семье ребёнка, консультации у психолога могут потребоваться и родителям.

Симптомы задержки полового созревания

Рассмотрим основные признаки, указывающие на наличие задержки полового развития или созревания у детей:

1. У ребенка есть проблемы с костным скелетом, беспокоят частые переломы конечностей.
2. Отсутствуют активные сперматозоиды в эякуляте, что позволяет определить анализ секрета.
3. Недоразвитие матки, проблемы с яичниками, редкие менструальные кровотечения.
4. Общая слабость организма, низкая умственная или физическая активность ребенка.

В большинстве случаев такой ребенок не отличается хорошими физическими данными. Он медленно развивается, причем под угрозой находятся и интеллектуальные способности.

Многое зависит от степени тяжести состояния, если своевременно приступить к лечению заболевания, то можно скорректировать состояние, стабилизировать уровень гормонов в крови.

Если не начать лечение в подростковый период, то мужчина во взрослой жизни столкнется с серьезными проблемами, впрочем, как и женщина.

На что родителям стоит обратить внимание:

1. На отсутствие у ребенка основных признаков полового созревания.
2. Низкую работоспособность, быструю утомляемость.
3. Проблемы с весом: подросток быстро набирает вес или, наоборот, никак не может поправиться.
4. На нестабильность цикла или полное отсутствие кровотечений.

Основным симптомом состояния считают недоразвитие органов репродуктивной системы как у мальчиков, так и у девочек.

Обнаружить патологию сложно, по этой причине стоит в рамках профилактики периодически показывать сына или дочь специалисту (урологу, гинекологу).

У девочек

• отсутствие менструальных кровотечений;
• редкие или крайне скудные выделения;
• слабовыраженный рост молочных желез;
• отсутствие характерного оволосения в лобковой, подмышечной зоне.

У мальчиков

• недостаточный рост пениса;
• отсутствие волос в лобковой области, подмышками;
• не наблюдается характерного изменения голоса;
• ребенок плохо растет и развивается медленно, отстает от сверстников по всем параметрам.

Клинические проявления нарушений полового развития

Крипторхизм

Рис. 7.4. Патофизиологический механизм крипторхизмаЧастотаЭтиологияхорионического гонадотропина (ХГ) Патоморфология
Сопутствующие заболевания

Рис. 7.5. Формы эктопии яичкаДиагностикаультразвуковое исследование (УЗИ)Принципы лечения крипторхизма

Синдром малого полового члена

Таблица 7.5. Размеры гениталий в зависимости от возрастаТаблица 7.6. Длина полового члена в норме и при микропенисеЭтиологияК малому половому члену приводят:центральной нервной системы (ЦНС)Лечениеандрогеронозаместительной терапии (АЗТ)

Гинекомастия — увеличение молочных желез у мальчиков

Физиологическая гинекомастия:Патологическая гинекомастия:альфа-фетопротеина (АФП)План обследования мальчиков с патологической гинекомастией:лактатдегидрогеназы (ЛДГ)ЛечениеМедикаментозное лечение показано только в следующих случаях:

Задержка полового развития

Этиология и классификация
Хронические системные заболевания:бронхиальная астмаПервичный (гипергонадотропный) гипогонадизм:Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм:соматотропного гормона (СТГ)адренокортикотропного гормона (АКТГ)Обследование показано подросткам 14 лет и старше, если отсутствуют признаки полового развития:Осмотр, физикальное и неврологическое исследование:Лабораторная и инструментальная диагностика:магнитно-резонансная томография (МРТ)компьютерная томография (КТ) Цитогенетическое исследование (при синдроме Клайн-фельтера и других хромосомных болезнях). При подозрении на гипопитуитаризмТаблица 7.7. Дифференциальная диагностика изолированного дефицита гонадотропинов и КЗПРЛечениеТаблица 7.8. Современные подходы к лечению нарушений полового развития у мальчиков

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие (ППР)
Классификация и этиология
Заболевания ЦНС — самая частая причина ППР:Ложное ППР:Обследование больных с ППР:ЛечениеТаблица 7.9. Современные подходы к лечению ППР у мальчиков

Опубликовал

Классификация дизартрии

В зависимости от того, какой участок мозга поражен, различаются и симптомы дизартрии. По комплексу симптомов и локализации пораженного участка различают несколько видов заболевания:

1. Бульбарная дизартрия. Характерным признаком является отсутствие мимики. Часто заболевание сопровождается затруднением глотания, особенно жидкой пищи. Артикуляция невнятная, звуки трудно различимы. Поражены лицевой, тройничный, подъязычный, языкоглоточный и блуждающий нервы.
2. Псевдобульбарная дизартрия у детей характеризуется монотонностью речи, нередко непроизвольным плачем или смехом. Поражены структуры головного мозга, в первую очередь корково-ядерные проводящие пути. Псевдобульбарная дизартрия является наиболее распространенной.
3. Корковая дизартрия. Ребенок неправильно произносит слоги, но структура слов сохраняется. Поражены отдельные зоны коры головного мозга.
4. Мозжечковая дизартрия у детей вызывает частые изменения громкости и тональности голоса, речь растянутая. Поражен мозжечок.
5. Подкорковая дизартрия. Ребенок говорит в нос, речь неотчетливая и невнятная. Возможна патология в виде самопроизвольных движений в различных группах мышц. Поражены подкорковые структуры, контролирующие формирование речи.
6. Холодовая дизартрия. Проявляется в виде дефектов речи, связанных с резким изменением температурного режима окружающей среды.
7. Смешанная форма дизартрии. Часто является следствием травм у детей младшего возраста.

Существует и логопедическая классификация заболевания. Дизартрия у детей различается по степеням:

• I – Стертая дизартрия. Выявляется в 4 – 5 лет. Стертая форма характеризуется смешением или искажением звуков. Затруднено выговаривание шипящих и свистящих звуков. Может наблюдаться у детей с нормальным психофизическим развитием. Диагностируется только специалистом. Стертая дизартрия легче других поддается лечению.
• II – Речь ребенка понятна, но имеет выраженные дефекты.
• III – Речь ребенка искажена настолько, что понятна только близким.
• IV – Речь не формируется или непонятна.

Отсутствие мимики у ребенка может сопровождаться нарушением глотания, затрудненной речью. Все это считается симптомами дизартрии

Симптомы Нарушений полового развития девочек:

Церебральное ППР проявляется в виде неполной (телархе и/или адренархе) и полной формы. Неполную форму ППР считают растянутой первой фазой полового созревания. Возраст менархе у таких девочек 10-11 лет. При полной форме есть вторичные половые признаки и менструации. Развитие вторичных половых признаков при полной форме истинного ППР существенно опережает таковое при своевременном половом созревании, хотя последовательность их появления не нарушена. Костный возраст значительно опережает паспортный, рост не превышает 150-152 см.

При синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева ППР может проявляться в виде как неполной, так и полной формы. У девочек с неполной формой физическое развитие ускорено. Темпы роста трубчатых костей и скорость окостенения их эпифизов совпадают, поэтому по телосложению и росту они не отличаются от здоровых. При полной форме половое развитие существенно ускорено.

Конституциональная форма ППР не сопровождается какой-либо церебральной или неврологической патологией. Последовательность появления вторичных половых признаков не нарушена, а длительность полового созревания аналогична физиологическому. Имеет значение только возраст появления менархе (8-9 лет).

При ППР яичникового генеза, обусловленном гормонпродуци-рующей опухолью, неврологическая симптоматика отсутствует, вторичные половые признаки развиты незначительно. Последовательность появления признаков полового созревания извращена: первыми появляются ациклические менструальноподобные выделения. Соматическое развитие не ускорено. Клинические проявления ППР при фолликулярных кистах заключаются в скудных сукровичных выделениях из половых путей и незначительном увеличении молочных желез. При фолликулярных кистах симптомы ППР транзиторные и претерпевают обратное развитие по мере регресса фолликулярной кисты.

Симптомы у девочек и у мальчиков

Когда начинается половое созревание у ребенка, и каковы симптомы его задержки? Симптоматика задержки полового развития у мальчиков и у девочек отличается из-за анатомических отличий организмов.

В большинстве случаев выявить патологию удается после двенадцатилетнего возраста подростков, но некоторые факторы указывают на риск недуга задолго до периода полового созревания.

Например, если ребенок значительно ниже своих сверстников, у него плохо формируется мышечная ткань и отклонения в формировании скелета, то вероятность ЗПС увеличивается.

Симптомы задержки полового развития у девочек:

• отсутствие менструации в 14 лет;
• в 10-11 лет отсутствует начало процесса оволосения лобковой части и подмышек;
• несоответствие роста девочки ее возрасту;
• неправильное развитие органов половой системы;
• молочные железы не начинают увеличиваться при достижении возраста 12 лет.

О симптомах задержки полового созревания девочки вы можете узнать из видео:

У мальчиков задержка полового развития проявляется не только в патологиях формирования половых органов, но и в изменении внешнего вида.

Подростки с таким недугом имеют «женские» черты тела (бедра заметно шире плеч). Внешние изменения дополняются некоторыми чертами характера.

Мальчики с ЗПС отличаются нерешительностью, стеснительностью, замкнутостью, но при таких качествах ими легко манипулировать из-за слабоволия.

Симптомы задержки полового развития у мальчика:

• в 15 лет волосы на лобковой зоне отсутствуют;
• мошонка не свисает;
• длина пениса не превышает 6 см;
• отсутствие ночных поллюций;
• объем яичек не соответствует возрасту;
• непропорционально длинные конечности;
• наличие жировой прослойки в нижней части живота;
• слишком высокий тембр голоса;
• высокое расположение талии.

Задержка полового развития мальчиков: когда надо беспокоиться? Об этом в видео:

Осложнения и последствия

Если в пубертатном периоде ребенок не будет развиваться согласно установленным нормам, то это чревато определенными последствиями. Чаще всего девочки и мальчики во взрослой жизни сталкиваются с бесплодием.

Значительно повышается риск:

• развития заболеваний онкологического характера, речь идет о раке яичников у женщин и раке простаты у мужчин;
• если прописывают гормоны, то в зависимости от времени их приема увеличивается риск развития заболеваний сердца и сосудов;
• в качестве осложнений беспокоят кровотечения из половых путей, они наблюдаются у представителей обоих полов.

Осложнения могут быть связаны не только с состоянием органов репродуктивной системы, но и с приемом определенных медикаментов, направленных на коррекцию состояния медикаментозным образом.

В рамках лечения нередко рекомендуется проведение психологической коррекции состояния ребенка. Потребуется индивидуальная работа с психологом, беседы способствуют нормализации эмоционального состояния, позволяют избежать депрессии.

Правила диагностики

Для установления причин патологии у девочки обязательно выясняется семейный анамнез в беседе с родителями, предпочтительнее с матерью. Также оцениваются:

• течение беременности;
• наличие ее осложнений;
• течение периода новорожденности;
• этапы взросления и их соответствие нормам;
• перенесенные патологии.

Следует помнить, что диагностика начинается только с приближением периода полового созревания, когда можно с уверенностью говорить от степени зрелости и появлении необходимых признаков.

Осмотр

В плане диагностики обязательно проводят тщательный общий осмотр, во время которого фиксируют рост, вес, распределение и степень выраженности клетчатки

Необходимо обратить внимание на следы возможных операций, шрамы, которые могли быть результатом травм

Вагинальный осмотр проводится в присутствии матери или законного представителя ребенка. Для него применяют специальные детские зеркала. В некоторых случаях вагинальный осмотр заменяют ректальным, который следует проводить после очистительной клизмы.

Лабораторные исследования

Кровь на гормоны сдается натощак и в полном объеме. Необходимо определение ЛГ и ФСГ, эстрадиола и ДГЭАС. По показаниям производят исследование концентрации прогестерона, пролактина, кортизола, СТГ, ТТГ, антитела к Т4-а, к тиреоидной пероксидазе.

У девочек с костным возрастом более 11 лет проводят пробу с агонистами гонадотропинов. В более младшем возрасте, исследование не информативно. Через 5-7 дней после постановки пробы проводят анализ на эстрадиол. При функциональной ЗПР и дефектах рецепторов к гормону происходит его увеличение в крови.

Также применяют определение через каждых 20-30 минут секреции ЛГ в ночное время и суммарную секрецию с мочой. Если наблюдается его увеличение и в ночные часы, это говорит в пользу конституциональной ЗПР. Отсутствие разницы между концентрацией ночью и в течение дня говорит в пользу гипогонадотропного гипогонадизма.

Клинические рекомендации при задержке полового развития включают определение кариотипа. Это позволяет выявить Y хромосому или некоторые мутантные гены, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Выявление аутоантител к яичникам говорит об аутоиммунной природе патологии.

Инструментальные методы диагностики

Включают выполнение УЗИ органов малого таза для определения степени развития половых органов. Также УЗИ необходимо в момент постановки функциональной пробы чтобы выяснить, как откликнулись яичники на стимуляцию гормонами.

Если задержка развития имеет конституциональную природу, то на УЗИ матки и яичники остаются в  допубертатном размере, могут иметься единичные фолликулы. При остальных вариантах ЗПР матка и придатки имеют низкую степень развития, иногда даже представлены тяжами тканей.

Выполняют УЗИ молочных желез, которые находятся в состоянии покоя, характерном для допубертатного возраста.

Объемные образования головного мозга определяют с помощью МРТ. Опухоль должна иметь размер более 5 мм, чтобы ее можно было заметить во время исследования. Также может наблюдаться изменение строения сосудов, питания участков нейрогипофиза и других зон головного мозга.

Также применяют следующие методы диагностики:

• денситометрию;
• офтальмоскопию;
• рентгенографию черепа;
• проверку слуха;
• диагностику обоняния.

Эти методики имеют значение при диагностике некоторых генетических синдромов, которые не всегда можно подозревать.

Лечение Задержки полового созревания:

Подход к лечению больного с задержкой полового созревания зависит от ряда важных факторов. Один из них — психологический. У подростков, лишенных пока сексуальных интересов, этот фактор может даже преобладать. Психическим травмам подвержены особенно мальчики, поскольку недоразвитие их половых органов может быть предметом грубых шуток со стороны сверстников.

Кроме того, важно отметить, что слишком поспешное лечение задержки полового созревания может вызвать серьезные побочные эффекты, а отсутствие лечения может привести к серьезным нарушениям, которые могут быть причиной психологической и физической патологии у взрослого человека. Поскольку причины задержки полового созревания могут быть различными, разумеется, существует группа больных, которым никакое лечение не сможет помочь в создании спонтанного нормального развития и созревания

У этих лиц в возрасте, когда формируются вторичные половые признаки, необходимо проводить полную заместительную терапию. С другой стороны, у этих лиц использование гонадотропина или половых стероидных гормонов ограничивается с учетом степени развития организма, поскольку половые стероиды, особенно эстрогены, могут ускорить закрытие эпифизарной зоны роста костей скелета.

Если у девушек с задержкой полового созревания нет другой возможности добиться спонтанной функции яичников, кроме использования заместительной терапии стероидами, ее можно проводить только после достижения нормального роста тела.

Если для больного гораздо важнее половое развитие, а окончательный физический рост его не беспокоит, то заместительное лечение эстрогенами и прогестероном можно начать раньше. Ни в коем случае не следует применять эстрогены без циклических курсов прогестинов. Прогестины препятствуют развитию изменений в ядрах клеток органов, которые реагируют на эстрогены. Весьма сложным вопросом является лечение задержки полевого созревания у больных с конституциональной задержкой созревания, если она вызвана неабсолютным нарушением половых желез. У этих больных «включение» функций половых желез может произойти спонтанно, в довольно поздние сроки (после 15 лет). Подобная задержка полового созревания, конечно, может сопровождаться, существенной психической травмой, поэтому в таких случаях может понадобиться раннее начало заместительной терапии или как минимум детальное исследование возможных причин этого состояния.

Мальчики с задержкой полового созревания обычно избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от участия в уроках физкультуры, во время которых должны раздеваться при сверстниках или принимать с ними душ. Если уроки физкультуры в школе обязательны, то такие мальчики могут даже бросить школу, что приводит к дальнейшим психосоциальным травмам. Обычно у таких подростков отмечается низкий уровень гонадотропинов и низкая функция половых желез. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Мы не видим у этих лиц противопоказаний к заместительному применению ЧХГ с целью ускорить созревание яичек и половое развитие. Мы ни разу в таких случаях не обнаруживали побочного действия в виде раннего закрытия эпифизарной щели. Несмотря на то, что в литературе можно найти много сведений об этих побочных эффектах, мы, наблюдая сотни мальчиков-подростков, леченных таким образом, ни разу не регистрировали ускоренного закрытия эпифизарной зоны роста. Если с помощью ЧХГ удается достигнуть ускорения полового созревания, то, как правило, нарушения поведения и психики быстро исчезают

Лечебные мероприятия, которые можно проводить дома

По согласованию с врачом – логопедом и детским неврологом многие лечебные мероприятия можно проводить дома. Дома можно выполнять простую гимнастику для мимических мышц. Вот примерный список упражнений:

надувать и втягивать щеки; надувать то одну, то другую щеку; имитировать сосание; открывать и закрывать рот, щелкая зубами; зажать зубами кусок марли или бинта и удерживать их, когда взрослый осторожно старается вытянуть ткань; облизывать губы; сосать леденец или кусочек сахара.     Метки: корректировать, нарушение, развитие
Об авторе: admin4ik

    Метки: корректировать, нарушение, развитие
Об авторе: admin4ik

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020