Что такое мужская фертильность: норма индекса по фаррису и причины снижения

Фертильность женщины – определение и физиологическая суть понятия

Фертильность женщины носит более сложный характер, чем у мужчины. Она означает способность организма сразу к 3 действиям: зачатию, вынашиванию и родам.

Принято характеризовать показатель фертильности как низкий, нормальный и высокий.

низкий – женщина может зачать малыша, но не в состоянии его выносить и тем более родить;
нормальный – женщина может зачать, выносить и родить малыша, но при этом имея проблемы со здоровьем на протяжении данных периодов;
высокий – девушка беременеет, вынашивает и рождает ребенка, не имея при этом осложнений и проблем со здоровьем. При этом, делать подобное действие женщина способна несколько раз подряд, без больших перерывов.

Современная медицина шагнула далеко вперед. Отныне такие характеристики как вынашивание и рождение ушли на задний план, ведь на это стала способна любая женщина. Намного сложнее стало забеременеть.

К сожалению, по-прежнему остается высокий процент женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Соответственно, в настоящее время показателем женской фертильности считают способность к зачатию.

Овуляция и фертильность

Овуляция и фертильность – тесно связанные понятия, которые определяют вероятность зачатия. В норме каждый период в женском организме созревает яйцеклетка и выходит из яичника. В это время может произойти оплодотворение.

При овуляции вероятность женщины зачать ребенка равна 20%. Однако стоит помнить, что не каждый цикл в женском организме наступает период фертильности. С 20 до 35 лет 1-2 раза в год яйцеклетка не созревает, соответственно вероятность зачатия отсутствует.

Кроме того, на наличие или отсутствие овуляции в женском организме влияют и такие факторы как стресс, эмоциональное напряжение, физические нагрузки, переутомление, болезнь, гормональный сбой.

Фертильность по странам бывшего СССР.

Тест на фертильность (прогноз фертильности)

Для того, чтобы определить женскую возможность зачатия, необходимо пройти специальное обследование. Оно называется ультразвуковым исследованием яичников. Тест проводят на 6 день месячных или сразу после их окончания.

Во время исследования специалист просматривает наличие фолликул, способных к воспроизведению яйцеклетки. Кроме того, измеряется размер и диаметр яичников, от которых зависит возможность женщины забеременеть. Уровень определяется тремя показателями: «-2», «0», «+2».

Первый уровень означает, что женщина имеет низкую фертильность, второй – среднюю, а третий – высокую. Исходя из третьего показателя следует, что девушка может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Низкий показатель по тесту вовсе не означает, что можно ставить приговор бесплодная. Это данные, которые указывают на необходимость лечения, и длительного восстановительного курса.

Как показывает практика, после лечения 90% женщин удается родить здорового ребенка, лишь только 10% прибегают к процедуре искусственного оплодотворения, суррогатного материнства.

Как понять, что показывает спермограмма

Способность мужчины к продолжению рода зависит не от его сексуальной активности и потенции, а от качества спермы. Расшифровка анализа спермограммы — первейшее и необходимое условие для определения фертильности и разработки схемы лечения бесплодия. Итак, что же значат исследуемые показатели, какими они должны быть, и о каких нарушениях свидетельствуют отклонения от нормы.

Объем эякулята — это очень важная характеристика, в норме составляющая от двух до пяти миллилитров. Если же при семяизвержении выделяется меньше спермы, то шансы на успешное зачатие заметно падают. Это объясняется тем, что во влагалище, в котором сперматозоиды начинают долгий путь к яйцеклетке, кислая среда, в которой они очень неуютно себя чувствуют. Большая часть мужских половых клеток не выдерживает этих условий и погибает, и только самые стойкие продолжают продвигаться вперед. От низких значений pH их предохраняет семенная жидкость, поэтому эякулята должно быть достаточно.
Кислотность спермы — в норме среда эякулята слабощелочная. Если pH повышается, это говорит о воспалительном процессе в простате и семенных везикулах, а если понижается — о закупорке семявыводящих протоков.
Вязкость эякулята и время его разжижения — на то, чтобы сперма стала более жидкой, необходимо от десяти до сорока минут. Если на это уходит больше времени — явно не все в порядке с предстательной железой

Вязкая и густая сперма затрудняет подвижность сперматозоидов и понижает их жизнеспособность.
Цвет — этому показателю уделяют внимание, скорее, в силу сложившихся традиций. Однозначно важен для диагностики только красноватый оттенок спермы, что указывает на кровь в спермограмме

При отсутствии у мужчины патологических нарушений мочеполовой системы, эритроциты в спермограмме не наблюдаются. Они появляются только в случаях воспалительного процесса в простате или семенниках, которые приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов. К тому же, такая картина анализа может говорить о развитии доброкачественных или злокачественных новообразований.
Количество мужских половых клеток — в норме в миллилитре эякулята их содержится от 20 до 60 миллионов. Кстати, не особо переживайте, если у вас их немного — недостаток количества вполне может быть компенсирован высокой подвижностью.
Подвижность сперматозоидов — один из самых важных показателей. Как бы много ни было спермиев, это будет абсолютно бесполезным для оплодотворения, если они не будут двигаться. В спермограмме в зависимости от подвижности сперматозоиды делят на четыре группы: A, B, C и D. Группа А — клетки, к скорости и направленности движения которых невозможно придраться. Группа В — спермии двигаются целенаправленно, но несколько медленнее. Группа С — клетки, вроде бы, активные, вот только двигаются они хаотично, в совершенно непонятном направлении. И, наконец, группа D — спермии, которые не подают признаков жизни. Для нормальной спермы необходимо, чтобы спермии первых двух групп составляли половину от общего количества, или же клетки группы А — не менее четверти.
Агглютинация — в густой семенной жидкости спермии могут склеиваться между собой, что уже делает невозможным оплодотворение. Такая ситуация происходит при хронической форме простатита или при везикулите.
Антиспермальные антитела — воспалительные процессы в мочеполовых органах могут вызвать развитие аутоиммунной реакции, когда в организме начинают вырабатываться антитела против своих же сперматозоидов. Так происходит из-за того, что находящиеся в крови иммунные агенты сталкиваются с незнакомыми им до сих пор половыми клетками и реагируют на них как на чужеродные. Антитела соединяются со спермиями, значительно снижают их жизнеспособность и мешают активному движению.

Чем отличается мужская фертильность от женской

Следует понимать, что мужская и женская фертильность — это два абсолютно разных понятия. С возрастом у представительниц прекрасного пола количество яйцеклеток уменьшается, и это случается даже до того, как она родит первого ребенка. С наступлением менопаузы почти все яйцеклетки погибают, и плодовитость организма сводится к нулю. Кроме того, с возрастом у женщин могут зарождаться аномальные яйцеклетки, поэтому возраст для них играет большую роль.

У мужчин же сперма вырабатывается на протяжении всей его жизни. Конечно, фертильные показатели спермы с возрастом снижаются, но не снижается ее концентрация. Это означает, что мужчины могут зачать ребенка даже в 70 лет. Также с возрастом у представителей сильной половины человечества снижается уровень тестостерона, в результате уменьшается индекс фертильности, и увеличиваются шансы зачать ребенка с генетическими проблемами. Несмотря на то, что сперма вырабатывается на протяжении всей жизни мужчины, качество ее постепенно ухудшается, уменьшается количество эякулята, активность сперматозоидов, а это снижает вероятность зачатия.

Кроме того, с возрастом чаще вырабатываются деформированные сперматозоиды, а ведь именно они переносят генетическую информацию. Поэтому дети могут родиться с такими аномалиями, как карликовость, шизофрения, болезнь Дауна. Было доказано, что если родители старше 35 лет, риск сильно увеличивается. Если женщине меньше 35 лет, то риск от возраста ее партнера уменьшается. Дело в том, что яйцеклетка имеет свойство восстанавливать поврежденные ДНК сперматозоидов или она их просто отвергает, в результате чего происходит выкидыш. Но с возрастом женский организм теряет такую способность.

Индекс фертильности у мужчин

Для оценки оплодотворяющей способности мужчины на данный момент применяют индексы Крюгера и Фарриса, которые вычисляются на основании показателей спермограммы. Определение индекса фертильности необходимо для прогнозирования оплодотворения яйцеклетки в ходе одного полового акта.

Индекс Фарриса представляет собой общее количество и процент подвижных, малоподвижных и неподвижных живых сперматозоидов в 1 мл и во всем объеме спермы. Чаще всего он применяется в лабораториях стран СНГ. Согласно классическим показателям, которые разработал Фаррис, нормальное значение индекса составляет 200. Но в нашей стране нормой индекса Фарриса считается 20,0. Это означает, что если индекс снижается меньше 20, то фиксируют уменьшенную фертильность спермы. Она считается нормальной, если индекс Фарриса равен 20-25, и повышенной при значении индекса более 25, и это означает, что мужчина способен оплодотворить практически любую женщину в ходе одного полового акта.

В последние годы все чаще используется индекс Крюгера, и его часто называют фертильностью Крюгера. Чтобы рассчитать данный показатель, нужно оценить размер головки, шейки и хвостика сперматозоидов, а готовый результат выразить в процентах. Если индекс Крюгера составляет менее 30%, то это говорит о низкой фертильности мужчины. Значение индекса более 30% свидетельствует о хорошем показателе, и прогноз для зачатия довольно благоприятный.

Еще для оценки способности к оплодотворению вычисляют процент идеальных форм сперматозоидов (percentage of ideal forms — PIF), его нормальное значение составляет 4%. Соответственно, если PIF составляет менее 4%, то мужчина обладает низкой фертильностью, а более 4% — высокой.

Крайне редко у мужчин встречается повышенные фертильные способности, и результат оценки спермы выдает особые свойства у спермиев. Это такие сперматозоиды, которые «выживают» в половых путях женщин до 2 недель. В норме их только 1-3%, но если тест показал более 50% таких «уникальных» спермиев, то такой мужчина сможет оплодотворить любую женщину. Сперма с такой высокой фертильностью считается уникальным природным феноменом.

Немного о коэффициенте фертильности

Люди часто путают коэффициент фертильности с индексом. Стоит отметить, что эти понятия не являются синонимами. Коэффициентом считается макроэкономический показатель. С помощью него оценивают рождаемость и динамику количества населения в конкретном регионе или государстве.

Коэффициент выражается в промилле. Для его расчета используют следующую формулу:

K = N / n *1000,

где N – количество детей, рожденных за определенный промежуток времени (например, за 1 год или 15 лет), n – количество женщин репродуктивного возраста.

Если коэффициент рождаемости больше 2,4 промилле, то в рассматриваемой области или стране наблюдается рост населения. При показателе меньше 2,0 промилле количество людей уменьшается.

Итак, если метод по Фаррису или Крюгеру показал низкую способность к оплодотворению у мужчины или в ходе проведения УЗИ и анализа крови у женщины были обнаружены какие-то проблемы, то для восстановления фертильности нужно не так уж и много.

Фертильность сперматозоидов мужчины

Фертильностью называют способность половозрелого организма создавать потомство. Проще говоря, чем выше мужская фертильность, тем больше шансов у мужчины стать отцом.

Как правило, необходимость проверки мужской фертильности возникает после нескольких неудачных попыток зачатия. Однако врачи считают, что о бесплодии следует говорить, если зачатие отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции.

При этом в 40 % случаев беременность не наступает из-за женского бесплодия, в 45 % – из-за низкой мужской фертильности, а в 15 % случаев из-за проблем у обоих партнеров.

Оценить мужскую фертильность можно не только качественно, но и количественно. Для этого определяют фертильность спермы на основании спермограммы и устанавливают следующие характеристики:

количество сперматозоидов в эякуляте,
подвижность сперматозоидов (так называемая мотильность),
количество сперматозоидов нормального строения (другое название этого показателя – морфология).

При отклонении от норм каждого или нескольких параметров фертильность спермы снижается.

Низкая фертильность мужчины: в чем причина?

Ухудшение качества спермы возникает по самым различным причинам. Наиболее распространенные из них:

протекающие в настоящий момент заболевания (например, варикоцеле, простатит, эпидидимит, заболевания, передающиеся половым путем),
перенесенные ранее болезни (например, паротит),
неблагоприятная экологическая обстановка,
прием определенных групп лекарств (стероиды, антибиотики),
неправильное питание,
курение,
употребление алкоголя,
частое посещение сауны и т.д.

В последнее время эти факторы вызывают астенотератозооспермию – существенное падение подвижности сперматозоидов с одновременным увеличением доли их патологических форм. Однако если устранить причины снижения репродуктивной функции и принять дополнительные меры, то мужскую фертильность можно увеличить.

Как увеличить фертильность мужчины?

Для начала остановимся подробнее на том, как в организме вырабатываются и созревают сперматозоиды.

Процесс выработки спермы называют сперматогенезом. Оптимальная температура для сперматогенеза составляет 34 ºС. Именно поэтому мужчинам вреден перегрев, частое посещение саун и даже тесные джинсы и белье. Отказавшись от них, мужчина создаст наиболее подходящие условия в организме для выработки жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.

Сперматогенез длится 72–74 дня. За сутки у здорового мужчины образуется около 100 миллионов сперматозоидов. Процесс производства сперматозоидов непрерывен: одни сперматозоиды завершают свое созревание, другие только начинают расти, а третьи находятся в средней стадии.

Поэтому на протяжении 2–3 месяцев до предполагаемого зачатия мужчине следует придерживаться здорового образа жизни, а также специально готовиться к будущему зачатию (нужно будет сделать ссылку на статью «подготовка к зачатию мужчинам»), в том числе принимать цинк, витамин Е и L-карнити – вещества, увеличивающие фертильность сперматозоидов. Этот совет особенно касается тех мужчин, у которых не выявлено заболеваний, влияющих на качество спермы.

Общее понятие мужской и женской фертильности

Фертильностью называют способность к зачатию жизнеспособного ребенка. По своей сути, это качественные и количественные показатели семенной жидкости у мужчин, количество фолликулов и ооцит (или яйцеклеток) у женщин, а также генетический материал обоих партнеров. Представителей мужского пола считают фертильными, начиная с подросткового возраста (то есть от начала первых поллюций) до самой старости. При этом качество эрекции никак не влияет на возможность зачатия ребенка, поэтому даже очень пожилые люди могут становиться отцами.

Безусловно, с возрастом качество спермы значительно ухудшается – снижается подвижность и количество живых сперматозоидов, увеличивается число поврежденных или аномальных, что, в свою очередь, увеличивает вероятность рождения ребенка с какими-либо генетическими недугами или физическими пороками. Что же касается потенциальных мам, то уже при рождении их яичники имеют определенный запас ооцитов. Однако со временем они не восстанавливаются, поэтому запасы постепенно иссякают и к 45 годам большинство женщин становятся бесплодными. Дополнительным фактором влияния на мужскую и женскую фертильность является уровень гормонов, в особенности тестостерона и эстрогена. Как переизбыток, так и недостаток гормонов способствуют снижению вероятности зачатия.

Перспективы

В целом в мире наблюдается снижение фертильности, особенно это касается индустриальных стран. С 1960 по 2010 год коэффициент рождаемости по миру снизился с отметки 4,95 до 2,56. Согласно статистике на уровень репродуктивности влияет нравственно-эмоциональное состояние населения, а также безработица, миграции, уровень достатка. Создавая новые рабочие места и снижая миграцию, можно значительно повысить уровень фертильности.

Даже небольшое потребление алкоголя может ухудшить рождаемость и отрицательно повлиять на развивающийся плод. Частые вагинальные орошения могут ухудшить фертильность через биоценоз, то есть бактериальный вагиноз, и увеличить риск вагинита. Сексуальное поведение, такие как секс с несколькими партнерами, не являющихся презервативами, проводят отношения во время менструации приводит к повышенному риску инфекций, передаваемых половым путем микробов, которые могут привести к развитию инфекции органов малого таза, что приводит к риску бесплодия и внематочной беременности.

Современную жизнь нельзя сравнить с тем временем, когда жили наши бабушки и дедушки. С тех пор очень многое изменилось. Ухудшилась экология, люди практически ежедневно стали испытывать стрессы. Все это отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщин и мужчин. Из-за влияния негативных факторов увеличивается число пар, которые хотят иметь детей, но не могут воплотить свою мечту в реальность.

Что вам нужно сделать, чтобы найти причину бесплодия? Если через год пара не беременна и хочет иметь детей, они должны обратиться за советом к гинекологу. Во-первых, женщина должна оценить овуляцию. Это тест уровня прогестерона во второй половине цикла. Параллельно мужчина должен делать сперму. Следующий шаг — сделать рентгеновский снимок фаллопиевой трубки и формы матки. Если один из этих факторов имеет ненормальный результат, начинается поиск причины этой нерегулярности и начинается лечение.

Уролог обычно является первым врачом, который проводит физическое обследование, в ходе которого он или она может распознавать аномалии, такие как варикозное расширение вен или изменения в предстательной железе. В отсутствие спермы в сперме врач может также взять образец мочи из катетера, чтобы увидеть, есть ли сперма в сперме.

В медицине специалисты используют термин «фертильность» (с лат. «плодовитость»). Он уже вошел и в повседневную жизнь, так как все вопросы, имеющие отношение к нему, являются очень актуальными. Под этим понятием подразумевается способность половозрелых организмов воспроизводить жизнеспособное потомство.

Женская фертильность в домашнем измерении

Современная женщина спокойно может определить степень своей фертильности прямо дома. Для этого можно купить в аптеке специальный текст, (типа традиционных экспресс-тестов на беременность).

Тест позволяет узнать точно день овуляции для определения оптимального «окна зачатия».

Женские тесты на фертильность существуют двух разновидностей:

Тест на фолликулостимулирующий гормон

Если в организме женщины имеется достаточное количество созревших яйцеклеток, то уровень ФСГ остается низким. Это сигнал об истощении яичников. Именно при снижении в яичнике количества растущих яйцеклеток вырастает концентрация ФСГ.

ФСГ гормон показателен для определения фертильности женщин в норме и в моменты ее снижения.

Тест по уровню лютеинизирующего гормона

Высокий уровень ЛГ гормона необходим для благополучного выхода из яичника созревшей яйцеклетки. При нормальной способности женщины к зачатию уровень ЛГ повышен за несколько дней до овуляции и после нее в течение 1-2 дней.

Оба домашних теста позволяют определить уровень женской плодовитости и возможность зачатия потомства в день исследования.

При каком показателе фертильности необходимо обратиться к врачу

При трудностях с зачатием или вынашиванием плода необходимо наблюдаться у гинеколога.

Специалист соберет анамнез, который содержит такие пункты, как:

Жалобы. Колебания массы тела, регулярность менструальных выделений и их характер, боли, состояние груди и количество неудачных попыток забеременеть.
Заболевания. Травмы, патологии, операции и инфекции.
Наследственность. Вредные привычки родителей, заболевания отца, матери и ближайших родственников.
Состояние здоровья партнера. Вредные привычки и хронические болезни.
Характер цикла. Регулярность месячных, их характер и время первых выделений.
Особенности сексуальной жизни. Методы контрацепции, дискомфортные ощущения, регулярность, возраст начала половых отношений, число партнеров.
Беременность и роды. Количество, патологии и осложнения во время вынашивания и родов.
Ранее проведенные исследования и их результаты.

Далее, врач проводит осмотр пациентки. В ходе него оценивается состояние слизистых оболочек, кожных покровов и грудных желез. Также измеряют артериальное давление и температуру тела. В отдельных случаях гинеколог направляет пациентку на консультацию к эндокринологу.

Методы избавления от проблемы

Существует несколько способов улучшить репродуктивность мужчины. Как правило, достаточно сбалансировать питание, заняться спортом и отказаться от пагубных привычек. Назначать препараты для повышения индекса должен только врач, ведь они имеют противопоказания.

Медикаментозное лечение

Фертильная функция может быть восстановлена с помощью препаратов разных групп

Надо обратить внимание, что назначают их только после комплексного обследования с различными анализами, одной спермограммы недостаточно. Несколько вариантов лечения:

гонадотропины применяют для лечения бесплодия, вызванного снижением подвижности сперматозоидов;
часто у мужчин по разным причинам повышается уровень женских половых гормонов, для подавления выработки эстрогенов используют Тамоксифен или Кломифен (относят их к антиэстрогенам);
на фоне высокого уровня женских половых гормонов повышается пролактин, для нормализации состояния прибегают к Бромокриптину;
синтетический тестостерон — необходим при недостатке гормона тестостерона, средства выпускаются в форме таблеток для внутреннего приема, геля и инъекций.

Не стоит при выявлении проблемы самостоятельно прибегать к лекарствам. Препараты для повышения фертильности мужчин обладают серьезными побочными эффектами. Наиболее распространенными считают поражение печени, галлюцинации, частые перемены настроения, скачки артериального давления.

Диетическое питание

Молодой человек должен получать полезные элементы из продуктов питания или комплексов. Необходимые витамины для мужской фертильности: С и Е. В рацион нужно включить свежие овощи, фрукты и ягоды, злаковые культуры. Не обойтись без белковой пищи, поэтому мясо — обязательная часть меню

Однако лучше обратить внимание на нежирные сорта, красное мясо вредно. Заменяют его морепродуктами, курицей, индейкой

Половое влечение усиливает клубника, а уровень фертильности повышает красный перец. Желательно полностью отказаться от алкоголя, хотя бы до успешного зачатия ребенка.

Общие рекомендации

Вести следует активный и здоровый образ жизни. Помимо правильного питания следует пропить витаминно-минеральный комплекс. Исключить из жизни стресс, так как он провоцирует многие болезни. Диету обязательно надо соблюдать, но не строгую для похудения, а просто употреблять продукты повышающие фертильность. Хотя избавиться от лишнего веса не помешает, если он имеется. Наверняка все понимают вред наркотических веществ и курения

От этих пагубных привычек важно избавиться минимум за 3-6 месяцев до зачатия

На функциональности репродуктивной системы отражаются скачки температуры. Нужно постараться отказаться от бани и сауны, а также одеваться по погоде. Носить рекомендуется свободное белье, чтобы ткань не сдавливала половые органы.

Народная медицина

Часто пары делают выбор в пользу нетрадиционных методов лечения. Нельзя сказать, что они эффективнее препаратов, но попробовать стоит. Средства безопасны для мужского здоровья и не вызывают побочных эффектов при отсутствии индивидуальной непереносимости. Самыми популярными считают блюда с орехами, сметаной, зеленью.

Дополнить обед при субфертильности рекомендуется витаминным салатом из свежей зелени, яиц и орехов. Потребуется небольшой пучок укропа или петрушки, парочка грецких орехов, 2-3 вареных яйца и несколько ложек сметаны для заправки. Зелень и яйца мелко нарезают, добавляют раздробленные орехи и все заливают сметаной. Позавтракать можно луковой яичницей или омлетом, но жарят только с капелькой масла.

Грецкие орехи восстанавливают детородную функцию, поэтому употреблять их надо ежедневно. Для приготовления вкусной бодрящей смеси берут в одинаковых пропорциях клюкву (ее часто заменяют лимонной цедрой) и орехи. Все измельчают, заправляют медом и перемешивают. В день желательно съедать по 1,5 столовых ложки.

Проблемы с зачатием возникают как у мужчин, так и у женщин. Чаще репродуктивная способность мужчины снижается еще до 45 лет, возможно установить это по спермограмме. Негативно на здоровье сказываются вредные привычки, заболевания внутренних органов, стресс. Зная как повысить фертильность у мужчин, удастся быстрее зачать ребенка. В большинстве случаев прогноз благоприятный, если соблюдать все указания врача.