В каких случаях применяются
Подобные смеси назначаются при патологиях органов пищеварительной системы. Чаще все это:
- лактазная недостаточность – недостаточная выработка ферментных веществ, позволяющих расщеплять и переваривать компоненты грудного и других видов молока. Иногда данный фермент полностью отсутствует;
- галактоземия — нарушенный процесс расщепления молочных компонентов до глюкозных молекул вследствие недостатка ряда ферментов.
Подходящую для малыша диету устанавливает педиатр, который проводит обследование и ставит диагноз. Он подбирает наиболее оптимальный состав смеси, который позволяет исключить дискомфортные факторы и при этом сохранить полноценный рацион для растущего организма.
Многим только родившимся малышам ошибочно ставят диагноз лактазной недостаточности. Это связано с индивидуальными особенностями эндокринной системы, которая у разных детей начинает работать в полную силу в разном возрасте. Не стоит путать данный недуг с другими видами расстройств пищеварения.
Что такое низколактозные смеси для новорожденных
Организм каждого ребенка индивидуален, поэтому способен усваивать различное количество молочного белка за один раз. Для детей, у которых вырабатывается больше лактазы, предназначены низколактозные смеси, где содержание углевода сколько – от 0,5 до 1,3 грамма на 100 мл. Отличить питание этого вида можно по пометке «НЛ» на упаковке.
Безлактозная смесь
Такое детское питание вводится в рацион не больше, чем на три месяца. После этого необходимо снова провериться на ферменты. Обычно безлактозные и низколактозные смеси принимаются до года, потом симптомы пропадают (в случае со вторичной формой) и ребенку можно давать молоко (если он еще находится на ГВ).
Решение касаемо того, будет ребенок есть безлактозное или низколактозное детское питание, принимает врач. Он проверяет, какое количество углевода малыш может безболезненно усваивать. Всегда нужно отдавать предпочтение смеси с большим содержанием лактозы, потому что ребенок нуждается в сахарах, источников энергии для его организма не так много в этом возрасте.
Низколактозное детское питание вводится в рацион постепенно. Сначала оно добавляется в два кормления, потом общая доля смеси увеличивается. Затем она принимается дополнительные два раза. Подбирать соотношение обычной и диетической смеси должен педиатр. С полугода уже можно очень плавно вводить в рацион ребенка молочные продукты, содержащие низкое количество лактозы: твердый сыр, масло, творог.
Так, низколактозными могут считаться некоторые антирефлюксные смеси, а также питательные комплексы, содержащие частично гидролизованный белок.
Важно! Ребенок, который питается исключительно искусственными смесями, должен получать низколактозную смесь, в то время как грудничок может принимать безлактозную одновременно с небольшим количеством молока. Полностью отказываться от естественного кормления не стоит, если ребенок какое-то количество молочного сахара может переваривать
Состав низколактозных смесей в целом такой же, как и безлактозных, просто содержание углевода больше.
Список самых лучших безлактозных смесей для новорожденных:
- Nutrilon (Nutricia) безлактозный. Считается лучшей смесью для детей с лактазной недостаточностью самых первых дней жизни, которая когда-либо выпускалась.
- Humana SL. Признана наиболее качественной смесью, изготовленной на основе изолята соевого белка.
- Беллакт БЛ. Лучшее соотношение цены и качества.
- Friso. Дешевая смесь, которая по составу похожа на соевое молоко.
Важно! Ни одна из них не может полностью заменить естественное вскармливание. Давать детское питание без лактозы для новорожденного, если с ним все хорошо, не рекомендуется
Какие смеси относят к безлактозным и их состав
При выборе питания следует отыскать особую маркировку на упаковке. Буквенное сочетание LF — БЛ, свидетельствует, что детские смеси безлактозные, либо ее доля от общей массы 0,1 грамм на 1 литр и не более.
Белки, необходимые организму младенца для нормального роста, присутствует в детских безлактозных смесях своими разновидностями, не вызывающими отрицательной реакции.
Если содержание молочного сахара меньше одной десятой грамма на литр питания, состав считается безлактозным. Допустимо такое количество вещества, оно не наносит вреда ребенку.
Когда назначают безлактозные смеси
Две вещи, которые нужно знать о кормлении безлактозными смесями:
- Родители сами не должны принимать решение о переходе на это питание, потому что они могут неправильно истолковать симптомы лактазной недостаточности, ведь они так похожи на симптомы другого похожего заболевания – аллергии на белок коровьего молока.
- Смесь назначается врачом после осмотра ребенка или сдачи некоторых анализов и диагностировании у него конкретного заболевания. Прежде чем назначить такую смесь любой педиатр сначала пропишет малышу препараты с ферментом лактаза. Подробный обзор этих препаратов, их свойства и отличия представлены здесь.
Итак, когда назначают безлактозную смесь?
Педиатр может прописать диету с этим питанием малышу, у которого появились симптомы первичной или вторичной лактазной недостаточности (подробнее здесь).
Иногда это питание назначают детям с галактоземией.
Конкретно безлактозная детская смесь, то есть, смесь с нулевым содержанием лактозы «непригодна» для постоянного кормления ребенка. Ее нужно смешивать в пропорции с обычными адаптированными смесями, которыми малыш и питался до постановки диагноза «лактазная недостаточность».
Почему нельзя кормить ребенка только безлактозной смесью?
Потому что лактоза, тот самый компонент, который плохо усваивается организмом малыша с недостаточностью лактазы, очень и очень важен для развития и роста ребенка. Он ДОЛЖЕН БЫТЬ в рационе малыша. Он все-таки усваивается в каких-то малых количествах, поэтому совсем исключать из питания его нельзя. Смешивая безлактозную смесь с обычной, вы просто уменьшаете количество лактозы на одну порцию питания, и ее становится ровно столько, сколько организм малыша в состоянии переработать.
Стоит заметить, что диета с этой смесью всегда является временной, как и само заболевание «лактазная недостаточность» (крайне редко, но все же случается, что оно сохраняется на всю жизнь). Питание ребенка безлактозной смесью призвано облегчить симптомы протекания заболевания, поэтому нужно время от времени возвращаться на «обычное» питание и проверять не пропали ли у малыша симптомы лактазной недостаточности.
В каких пропорциях смешивать безлактозную смесь с обычной, как долго и как строго придерживаться диеты и когда ее отменить – все это должен сказать педиатр.
Особенности кормления младенца безлактозной смесью:
- Если малыш родился недоношенным и диагноз «лактазная недостаточность» был поставлен ему в течение первых дней жизни, то его не нужно кормить такой семью. Для этих деток уже разработаны специальные низколактозные смеси с высоким содержанием витаминов и всего необходимого ребенку, рожденному раньше срока. На упаковках с таким питанием обычно стоит префикс «pre-».
- Если ребенок кормится грудным молоком, очень нежелательно ему давать безлактозную смесь. В этом случае для устранения симптомов лактазной недостаточности применяют препараты с ферментом лактаза.
- Если малыш – искусственник приемлемо использовать низколактозные смеси, а не безлактозные. Или же смешивать их с обычными, как мы писали выше.
- Если малыш уже подрос и находится на прикорме, то кашки нужно варить или разводить на безлактозной смеси, а не на молоке. После 6 месяцев можно пробовать давать ребенку низколактозные продукты, такие как творог, сливочное масло и проверять реакцию его организма. После полугода симптомы недостаточности лактазы уже могут исчезнуть.
Nestogen
Компания Нестле выпускает смесь Нестожен Низколактозный. Смесь рекомендована детям от рождения до года и выпускается в коробках по 350 гр. Подходит как для профилактики недостаточности лактазы, а также диареи и других расстройств кишечника.
В составе смеси пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника и предотвращения запоров и диареи, нуклеотиды для поддержания здорового иммунитета ребенка, глюкозный сироп – источник сахара и углеводов, комплекс витаминов и минералов.
Смесь содержит примерно 90% казеина, прошедшего несколько ступеней обработки.
Нестожен Низколактозный имеет низкую осмоляльность, этот важный показатель означает насыщенность питания металлами и солями. Его низкое значение говорит о бОльшей усвояемости питания.
В состав смеси входит мальтодекстрин, а также пальмовое, рапсовое, подсолнечное и кокосовое масла.
Состав безлактозных смесей
Осмолярность
Таблица состава безлактозных смесей
| Показатель | Грудное молоко | Нан БЛ (Нестле, Швейцария) | Нутрилак БЛ плюс (Нутритек, Россия) | Нутрилон БЛ (Нутриция, Голландия) | Энфамил лакторфи (Мид Джонсон, Голландия) | Селиа LF (Celia, Франция) |
| Белок, г | 0,8- 1,2 | 1,4 | 1,4 | 1,3 | 1,42 | 1,6 |
| Соотношение сывороточного белока к казеину | 80:20 | 60:40 | 60:40 | 100% казеин | 20:80 | 60:40 |
| Жиры,г в т.ч. | 3,5 | 3,3 | 3,45 | 3,5 | 3,7 | 3,1 |
| Пальмовое масло | нет | есть | есть | есть | есть | есть |
| Линолевая кислота, г | есть | 0,53 | 0,66 | 0,4 | 0,64 | 0,61 |
| Линоленовая кислота, г | есть | 0,067 | 0,07 | 0,087 | 0,055 | 0,055 |
| Арахидоновая кислота, г | есть | есть | 0,007 | 0,0012 | 0,0023 | нет |
| Докозагексаеновая кислота, г | есть | есть | 0,007 | 0,0067 | 0,0115 | нет |
| Углеводы, в т. ч. | 7,5 | 7,8 | 7,4 | 7,3 | 7,2 | 7,9 |
| Лактоза | 7,5 | нет | нет | нет | нет | нет |
| Мальтоза | нет | нет | нет | 0,7 | нет | нет |
| Глюкоза | нет | нет | есть | 0,4 | 7,2 | нет |
| Полисахариды | нет | нет | нет | 6,1 | нет | нет |
| Мальтодестрин | нет | 7,8 | есть | нет | нет | 7,9 |
| Пребиотики | есть | нет | нет | нет | нет | нет |
| Крахмал | нет | есть | нет | нет | нет | нет |
| Минеральные вещества | ||||||
| Кальций, мг | 34 | 56 | 65 | 55 | 78 | 65 |
| Фосфор,мг | 14 | 33 | 33 | 30 | 52 | 43 |
| Соотношение кальция и фосфора | 2,42 | 1,7 | 2 | 1,8 | 1,5 | 1,5 |
| Натрий, мг | 19,3 | 23 | 24 | 17 | 31 | 21 |
| Калий, мг | 55 | 80 | 60 | 65 | 78 | 59 |
| Соотношение натрия и калия | 2,84 | 3,5 | 2,5 | 3,8 | 3,42 | 2,8 |
| Магний, мг | 4 | 7,0 | 5,5 | 5,1 | 7,8 | 5,4 |
| Железо, мг | 0,16 | 0,72 | 0,8 | 0,8 | 1,1 | 0,7 |
| Цинк, мг | есть | 0,53 | 0,5 | 0,56 | 0,68 | 0,7 |
| Йод, мкг | есть | 9,0 | 10 | 12 | 17 | 8,1 |
| Марганец мкг | 0,7 | 16 | 8,5 | 44 | 41 | есть |
| Медь, мкг | 40 | 50 | 51 | 42 | 35 | 47 |
| Селен, мкг | есть | 1,3 | 1,4 | 1,1 | 1,42 | 1,5 |
| Витамины | ||||||
| Витамин А, мкг | 37 | 71 | 61 | 55 | 63 | 64 |
| Витамин D, мкг | 1,2 | 0,9 | 1,2 | 1,2 | 1,0 | 1,0 |
| Витамин Е, мг | 0,63 | 0,9 | 1,2 | 1,2 | 0,86 | 1,1 |
| Витамин К1, мкг | есть | 5,1 | 4,5 | 4,5 | 10,1 | 3,8 |
| Тиамин, мг В1 | 0,15 | 0,07 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | 0,05 |
| Рибофлавин, мгВ2 | 0,038 | 0,07 | 0,11 | 0,1 | 0,06 | 0,08 |
| Витамин В6, мг | 0,022 | 0,05 | 0,06 | 0,04 | 0,04 | 0,06 |
| Витамин В12, мкг | 0,045 | 0,2 | 0,22 | 0,11 | 0,2 | 0,2 |
| Ниацин, мг | есть | 0,7 | 0,52 | 0,43 | 0,68 | 0,68 |
| Пантотеновая кислотата, мг | есть | 0,7 | 0,4 | 0,33 | 0,34 | 0,31 |
| Биотин, мкг | 1 | 1,5 | 2,0 | 1,8 | 2,0 | 1,6 |
| Фолиевая кислота, мкг | есть | 11 | 8,5 | 8,9 | 10,8 | 8,4 |
| Витамин С, мг | 4,24 | 12 | 9,0 | 9,3 | 13 | 8,4 |
| Холин, мг | есть | 6,9 | 10 | 10 | 16 | 8,1 |
| Карнитин, мг | есть | 1,1 | 1,4 | 0,9 | 1,7 | 1,4 |
| Инозитол, мг | есть | 3,9 | 2,1 | 3,8 | 11,5 | 3,4 |
| Таурин, мг | есть | 4,4 | 4,6 | 5,3 | 4,1 | 4,5 |
| Нуклеотиды, мг | есть | есть | есть | 3,2 | нет | есть |
| Энергетическая ценность, кал | 69 | 67 | 66 | 66 | 68 | 66 |
| Осмолярность мосм/кг | 260-300 | 160 | 180 | 147 | 155 | 271 |
Молочные смеси, рекомендуемые при лактозной недостаточности
Безлактозные смеси
- Аl– 110 (Nestle, Швейцария)
- Alsoy (Nestle, Швейцария)
- Ansulak M (Cofranlate/Sogelate, Франция)
- Damil Pepti (Данон, Франция)
- Enfamil Nutramigen (Mead Johnson, США)
- Enfamil Pregestinil (Mead Johnson, США)
- Gallia Диаргал (Gallia, Франция). Прим.: применяется с рождения.
- Mamex Lactose – Free Infant Formula (International Nutrition Co, Голландия). Прим.: применяется с рождения.
- НAN безлактозный (Nestle, Швейцария)
- Nutrilon безлактозный (Nutricia, Голландия)
- Pepti-Junior (Nutricia – Голландия). Прим.: применяется с рождения.
- TutteliPeptide (Valio, Финляндия). Прим.: применяется с рождения, на основе сои.
- Нутрилак БЛ (Нутритек, Россия)
Смеси с пониженным содержанием лактозы
- Frisopep (Friesland Nutrition, Голландия)
- Humana LP – Хумана Лечебное питание (Byk-Gulden, Германия). Прим.: применяется с рождения.
- Humana LP+SCT – Хумана ЛП+СЦТ (Byk-Gulden, Германия). Прим.: содержит средне-цепочечные триглицериды.
- Nutrilon low lactose – Нутрилон низколактозный (Nutricia, Голландия). Прим.: применяется с рождения.
- Нутрилак НЛ (Нутритек, Россия)
Молочные смеси с повышенным содержанием железа
У детей раннего возраста нередко наблюдается железодефицитная анемия. К группе риска относятся недоношенные дети, часто болеющие, а также дети, проживающие в неблагоприятных, с точки зрения экологии, районах. Кроме того, отсутствие грудного вскармливания, раннее введение в рацион коровьего молока, кефира, молочных каш также может привести к анемии. С целью профилактики малокровия у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, целесообразно своевременно и последовательно применять детские молочные смеси, содержащие железо не меньше 0,7-0,9 мг в 100 мл (последующая формула по 1,1-1,4 мл на 100 мл).
- Baby 1 и 2 (Semper, Швеция)
- Enfamil с железом (Mead Johnson, США)
- Enfamil 1 и 2 (Mead Johnson, США)
- Friso Фрисомел (Friesland Nutrition, Голландия)
- Gallia 1 и 2 (Gallia, Франция)
- Humana 1 и 2 (Byk-Gulden, Германия)
- NAN (Nestle, Швейцария)
- Nutrilon 1 и 2 (Nutricia, Голландия)
- Similac с железом (Аббот Лаб, Дания)
- Бебилак 1 и 2 (Россия)
- Дамил (Danon, Франция)
Смеси, назначаемые при фенилкетонурии
Фенилкетонурия (ФКУ) – врождённое нарушение обмена аминокислоты фенилаланина вследствие отсутствия или резкого снижения активности фермента фенилаланингидроксилазы в печени, унаследованное ребёнком от обоих родителей и независимо от его пола.
Фенилаланин – незаменимая аминокислота, т.к. она не образуется в организме, и поэтому организм должен получить его с пищей. У здорового человека пищевой фенилаланин используется, во-первых, на биосинтез белков и, во-вторых, на образование в печени другой аминокислоты – тирозина. Однако у больных ФКУ путь превращения фенилаланина в тирозин блокирован и фенилаланин накапливается в крови в большом количестве, поражая центральную нервную систему и мозг, что приводит, при отсутствии лечения, к умственной неполноценности. У больных фенилкетонурией концентрация фенилаланина может превышать норму в десять и более раз.
Вредное воздействие избытка фенилаланина может быть предупреждено, если в самом раннем младенчестве ребёнок переведён на диету с низким содержанием фенилаланина, но обогащенную тирозином, и такая диета будет соблюдаться длительно.
- Lofenalac (Mead Johnson, США). Прим.: применяется с рождения.
- MID мил ФКУ 0 (HERO, Испания)
- Nofelan (Польша). Прим.: Применяется с 12 мес.
- Nofelan S (Польша). Прим.: Применяется с 12 мес., отличается от Nofelan более низким содержанием белка и более низкой энергетической ценностью.
- Апонти ФКУ 40 ,80 (Германия)
- Афенилак (Нутрилак, Россия)
- Тетрафен (Россия)
- Фенил Фри 1, 2 (Mead Johnson, США)
Хумана
Компания Хумана выпускает два вида детского питания для малышей с проблемами недостатка лактазы – это Хумана ЛП и Хумана ЛП+СЦТ. Оно выпускается в коробках, вес нетто 300гр.Оба продукта подходят для лечения лактазной недостаточности и профилактики кишечных расстройств – срыгиваниях, коликах, диарее. В отличие от других низколактозных смесей для детей, смеси Хумана можно начинать давать лишь детям с шести месяцев.
Состав смеси Хумана отличается наличием обезжиренного молока и преобладанием казеина, его здесь около 90%.
Содержание лактозы в Хумана ЛП 1,1гр/100мл, а в Хумана ЛП+СЦТ 0,5гр/100мл.
Источник углеводов – мальтодекстрин и глюкозный сироп.
Содержит комплекс витаминов группы В, а также А, С, Д и К.
Минеральные вещества – кальций, натрий, магний, железо, цинк, медь, калий и хром.
Низколактозная смесь Хумана не содержит ароматизаторов, красителей и консервантов и глютена, зато в нем есть пребиотики и пищевые волокна банана, в составе которых есть пектин, обеспечивающий регулярный и мягкий стул.
Хумана ЛП+СЦТ отличается содержанием среднецепочных триглицеридов, отсюда и СЦТ в названии. Она может использоваться в качестве единственного источника питания для ребенка, на ней можно варить каши.
Когда необходимо детское питание без лактозы
Болезнь, при которой организм не переносит лактозу, называется лактазной недостаточностью. В результате малыш не может питаться грудью. При этом лактоза нужна крохе, поскольку обеспечивает ребенка энергией. Также молочный сахар способствует усвоению кальция и железа, выполняет профилактику кишечных инфекций, а также принимает участие в развитии нервной системы малыша.
Малыш с лактазной недостаточностью
Врачи выделяют две разновидности лактазной недостаточности:
- Первичная форма. Случается редко. Характеризуется врожденным отсутствием лактазы. Ее симптом – сильный понос после кормления грудью или искусственным питанием на основе коровьего молока. Болезнь может появиться лишь при условии, что оба родителя передадут гены лактазной недостаточности крохе.
- Вторичная форма. Это временное явление, появляющееся вследствие повреждения энтероцитов – клеток, вырабатывающих лактазу. Обычно причиной служит воспалительный процесс в кишечнике. Нередко за недостаточность принимают аллергию на казеин, но причина непереносимости совсем другая.
Чтобы понять, когда давать ребенку безлактозные смеси, необходимо научиться отличать недостаточность фермента, перерабатывающего молочный углевод, от других заболеваний со схожими симптомами.
Грустный ребенок с непереносимостью
К специалистам нужно обратиться, если наблюдаются такие признаки:
- Характер стула становится жидким, обретает желтоватый оттенок и имеет кисловатый запах, также в нем присутствуют пенистые выделения.
- Состояние малыша становится беспокойным непосредственно после кормления или во время него. Голодный ребенок может наброситься на грудь, но почти сразу прекращает кушать, сопровождая это действие плачем.
- Частые колики и срыгивания.
- Недобор веса.
Важно! Если вовремя не перейти на безлактозное искусственное питание, последствия могут быть ужасными: рахит, отставание в развитии, обезвоживание, ослабление организма и даже смерть
Что такое безлактозная смесь?
Это специализированное детское питание, в составе которого нет лактозы, компонента молока. Такое питание относится к лечебным и назначается педиатром, на упаковках можно увидеть маркировку «БЛ».
Лактозу выводят из состава питания путем различных химических процессов, обычно ее расщепляют на глюкозу и галактозу.
Безлактозную смесь обычно содержит в линейке своих продуктов каждый производитель детского питания – это и Нан, и Нутрилон, и Нутрилак и другие. Обзор производителей безлактозных смесей представлен здесь.
Остаточные количества лактозы в составе такого питания – не более 0,1 гр на 100 мл готовой смеси.
В качестве источника углеводов в безлактозных смесях присутствует глюкоза или сахароза, иногда соевый белок, набор аминокислот или мальтодекстрин.
Чтобы скомпенсировать отсутствие лактозы в подобные лечебные смеси дополнительно включают микроэлементы и витамины, иногда, увеличивая количество того или иного компонента.
Безлактозные смеси – отличный источник пробиотиков, а вот пребиотики в состав этого питания не включают.
Подробнее об этих смесях читайте здесь.
Безлактозные смеси при лактазной недостаточности
Для профилактики и лечения заболеваний лактазной недостаточности применяются всевозможные безлактозные продукты, содержащие преобразованные в глюкозу углеводы.
Низколактозные смеси применяются вместо безлактозных, если ребенок находится на искусственном вскармливании. В период прикорма на этих же смесях рекомендуют готовить кашки.
Особое питание со сниженным содержанием лактозы назначаются и недоношенным детям.
Безлактозная смесь маркируется аббревиатурой «БЛ» (в английском варианте «LF»). Такой знак указывает на то, что данная смесь изготовлена без лактозы или ее содержание в ней не превышает 0,1 грамма на литр. Необходимый новорожденному белок может быть представлен в таком питании несколькими разновидностями.
В них используются такие белки, как изолят сои, гидролизованный сывороточный или казеиновый белок. Тяжелая форма аллергии определяет выбор вида детского питания из безлактозных смесей с заменой белка на синтетические аминокислоты.
Полную информацию о смеси необходимо искать на обороте упаковки – там должна быть маркировка “БЛ”
Лактоза нужна для развития детского организма, поэтому просто убрать ее из состава недостаточно. Необходимо найти ее заменитель. В качестве него могут использоваться глюкоза, сахароза (хотя многие врачи рекомендуют избегать дисахаридов в составе), изолят сои или комплекс некоторых аминокислот.
Аллергия на лактозу у младенца
Важно! Нередко вместо лактозы часто используется мальтодекстрин, в качестве источника жиров – пальмовое масло. Также в безлактозном питании содержатся пробиотики
Во всех остальных аспектах оно не отличается от адаптированных смесей.
Детское питание, в котором полностью отсутствуют лактозные вещества, обозначают, как безлактозное, о чем есть соответствующая отметка на упаковке.
Основным компонентом таких смесей является белок. Его источники разные. Часто его выделяют из молочных продуктов, но тогда есть риск, что в смеси останутся следы лактозы. Чтобы полностью исключить данный элемент, смесь готовят из кальциевого казеината. Обычно их используют в период от рождения до года.
В зависимости от аллергенного статуса ребенка и реакции на компоненты смесей, белковая составляющая может быть различной
Важно подобрать продукт, отвечающий особенностям пищеварительной системы ребенка
В качестве углевода используется крахмал, сахар, а также мальтодекстриновые элементы. Большую роль играет возраст ребенка и состояние его пищеварительной системы.
Если ребенка кормят грудью, то безлактозный продукт вводят постепенно, замещая молоко, пока переход не осуществится полностью. Это происходит от трех до пяти дней. Использование детского питания без лактозы в комплексе с другими продуктами согласуется лечащим врачом.
Преждевременные роды – еще одна причина, по которой назначается безлактозное питание.
Безлактозные смеси при лактазной недостаточности
При первичной лактазной недостаточности (встречается очень редко) ребенок сразу же переводится на безлактозную молочную смесь. В дальнейшем безлактозная диета сохраняется всю жизнь. Со вторичной лактазной недостаточностью дело обстоит несколько сложнее.
При грудном вскармливании
Грудное молоко – это самый важный продукт в питании маленького ребенка, поэтому его замена искусственными смесями крайне нежелательна. В связи с этим сначала назначают препараты лактазы, которые смешивают с небольшим количеством сцеженного молока и дают ребенку перед кормлением грудью. Эффективность приема препарата больше, если полученную смесь дают не сразу, а через 15-20 минут, чтобы лактаза успела подействовать на молочный сахар. Безлактозную смесь назначают только в случае неэффективности лечения ферментными препаратами. Смесь вводят постепенно, начиная с небольших ее количеств, доводя объем до 1/3 – 2/3 от объема грудного молока, съедаемого ребенком за одно кормление. Обычно временной промежуток, в течение которого ребенок за одно кормление начинает потреблять необходимый объем смеси (в среднем 30-60 мл) составляет 3-5 дней. О том, что все сделано правильно будет свидетельствовать уменьшение симптомов лактазной недостаточности.
При искусственном вскармливании
При искусственном вскармливании вместо безлактозных смесей используют только низколактозные смеси, поскольку полное исключение лактозы из питания ребенка чревато серьезными последствиями для его здоровья.
Симптомы лактазной недостаточности при правильно подобранной детской смеси и ее дозировке исчезают через 5-7 дней от начала лечения.
В период введения прикорма
Когда наступает время вводить прикорм, то все каши готовят на той же смеси, которую ребенок получает в качестве лечебной. Коровье молоко не используют. Лишь со второго полугодия таким детям можно начинать давать низколактозные продукты – творог, твердый сыр, сливочное масло.
Поскольку вторичная лактазная недостаточность явление временное, то через 1-3 месяца от начала лечебной диеты рацион питания расширяют путем постепенного перевода на обычное питание. При этом врач постоянно контролирует состоянием ребенка.
Для недоношенных детей
Что касается проблемы усвоения лактозы у недоношенных детей, то специально кормить их низколактозными или безлактозными смесями нет необходимости, поскольку для них применяются специальные смеси для недоношенных детей, в которых содержание лактозы уже снижено. Это вызвано тем, что у детей, родившихся раньше срока, формирование ферментной активности лактазы еще не завершилось
Для недоношенных детей, имеющих возможность получать материнское молоко, важно обязательно его получать, так как лактоза, содержащаяся в нем, будет действовать как катализатор, ускоряющий созревание фермента
Какие смеси относят к безлактозным и их состав
Смеси, которые характеризуются полным отсутствием лактозы или ее следовым количеством (не более 0,1 г/л готового продукта), относят к безлактозным специализированным смесям. На упаковке безлактозных смесей имеется маркировка «БЛ» (англ. «LF») или просто указывается, что она является безлактозной.
Белковый компонент таких смесей может быть разным. Если у ребенка нет пищевой аллергии на белок, то чаще всего белковый компонент адаптированных безлактозных молочных смесей представлен сывороточными белками и альбумином в соотношении 40/60 или 50/50, но такие смеси могут содержать следы лактозы. Полностью лактоза отсутствует в молочных смесях на основе казеината кальция, которые не содержат сывороточных белков. Все эти смеси, как правило, возможно применять с рождения и до 12 месяцев. В случае галактоземии, склонности ребенка к пищевой аллергии или когда лактазная недостаточность является ее следствием, применяют смеси с другими белковыми компонентами: гидролизованным сывороточным или казеиновым белком, изолятом сои, а в особо тяжелых случаях со смесью синтетических аминокислот, которые заменяют белок.
Подробнее о гипоаллергенных и соевых смесях читайте в этих статьях.
Роль углеводного компонента в таких смесях, в зависимости от возраста ребенка, выполняет мальтодекстрин, частично гидролизованный безлглютеновый крахмал, глюкоза, сахароза. В остальном, такие смеси мало отличаются от обычных адаптированных или частично адаптированных смесей и могут содержать дополнительные полезные добавки.
Смеси
Так как лактоза все-таки необходима организму как источник энергии, а особенно это важно для растущего организма, совсем обойтись без нее в питании новорожденного никак нельзя. Поэтому для малыша с лактазной недостаточностью на искусственном вскармливании есть три выхода:
- Кормление обычной смесью на молоке с нормальным содержанием лактозы плюс помощь организму ребенка в ее расщеплении. Каким образом можно помочь? Препараты с ферментом лактаза, о которых подробно можно почитать здесь, являются незаменимым лекарством в борьбе с этим заболеванием.
Так как организм ребенка сам не может полностью расщепить лактозу на составляющие ее важные компоненты – галактозу и глюкозу, из-за неполноценной выработки фермента лактаза в кишечнике, то дополнительное количество лактазы, введенное в организм «искусственно», как раз и помогает в этом.
О том, как правильно добавлять фермент в смесь читайте здесь.
- Кормление безлактозной и обычной смесью в пропорциях. То есть в питании малыша присутствует обычная детская смесь на молоке, с добавлением безлактозной или низколактозной. Зачем это нужно? Если смешивать обычную и безлактозную смесь, то количество питания (смеси, которое ребенок съедает за одно кормление) остается прежним, тем, которое нужно, а количество лактозы в нем будет меньше.
Как правильно сделать такую смесь? Дозировку каждой смеси в кормлении может назначить педиатр или мама сама может посмотреть, как ведет себя малыш после кормления, как он реагирует на «смешанное» питание и сделать выводы о правильной дозировке.
Рекомендуется начать с пропорции ½. Например, 40 мл безлактозной или низколактозной смеси на 80 мл обычной смеси на молоке. Такой нормы питания можно придерживать неделю, после чего педиатры рекомендуют сдать анализ кала на углеводы, чтобы посмотреть, как организм усваивает пониженное количество лактозы.
Если анализ показал, что кишечник малыша по-прежнему «пропускает» непереваренным молоко, а значит и лактазу, нужно дальше думать о смене пропорций питания и снижении лактазы в нем. Например, установить пропорцию 1/1 (по 60 мл обоих смесей) и так далее.
- Кормление низколактозной смесью. Так называемые безлактозные смеси содержат минимальное количество лактозы – примерно 0,1 гр на 1 л смеси. Низколактозные – не более 10 гр на 1 л смеси.
Какие бывают низколактозные смеси:
- Младенцам от рождения для двух месяцев: с экстрактом солода.
- Младенцам с двух месяцев до полугода: с мукой.
- Младенцам от полугода: низколактозное детское молочко.
Особенности
Смеси без лактозы являются лечебным детским питанием, поэтому должны назначаться врачом. Самостоятельно решать, кормить ли ими кроху, не стоит. Лактоза крайне важна для организма младенца и необоснованное кормление крохи безлактозным продуктом способно причинить вред здоровью малыша.
Особенности:
- Чаще всего их назначают лишь на время, и после каждого курса кормления ребенка безлактозным продуктом нужно проверять, не улучшилось ли усвоение лактозы организмом малыша.
- Они могут производиться из молочного или соевого белка. И если в соевых смесях лактозы вообще нет, то в произведенных из молока могут выявляться следы этого дисахарида.
- В качестве безлактозного питания многие педиатры рекомендуют соевые смеси, однако на такое питание у малышей может развиться аллергия.
- Вкусовые качества достаточно низкие, поэтому многие дети отказываются от них.
- При длительном кормлении возможно развитие проблем с пищеварением – изменения окраски кала, понос, вздутие, колики, нарушение состава микрофлоры.
- При резком введении у ребенка может начаться запор.
Alfare
Компания Альфаре выпускает смесь Альфаре Амино, обогащенную аминокислотами, прошедшими несколько стадий синтеза. Благодаря специализированному составу смесь подходит как для кормления малышей с недостаточностью лактазы, так и для деток с аллергией на коровий и соевый белок.
Плюс этого питания в том, что, в отличие от всех других безлактозных смесей, Альфаре Амино может выступать единственным источником питания младенца с диагнозом «недостаточность лактазы». Смесь также можно применять в качестве питания детей с очень сложными формами пищевой аллергии.
Состав смеси Альфаре Амино не содержит молочного белка и лактозы, это компенсируется присутствием в нем комплекса аминокислот, приближенному к аналогичному комплексу в женском грудном молоке, легкоусвояемых жиров и структурированных липидов, а также повышенной энергетической ценностью продукта.
Альфаре Амино не содержит лактозу, глютен, фруктозу, белков и ГМО.
Родители отмечают приятный вкус этой смеси, детки кушают ее с удовольствием.
Загрузка...
