Токсоплазмоз при беременности: расшифровка результатов анализа крови, симптомы заболевания, последствия для плода

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз представляет собой паразитарную инфекцию, встречающуюся у людей и животных. Он вызывается токсоплазмами Toxoplasma gondii. В организм человека эти паразиты обычно попадают через пищу либо после контакта с зараженными животными и их экскрементами. Среди способов заражения данным заболеванием принято выделять:

Отсутствие достаточной термической обработки мясных и яичных продуктов;
Пренебрежение санитарными нормами при контакте с домашними животными и очистки мест их содержания;
Внутриутробное заражение;
Попадание паразитов в организм через раны на коже и слизистые оболочки;

При попадании в организм человека паразит начинает активное размножение в области кишечника, откуда впоследствии при помощи крови добирается до остальных органов тела. Со временем и за отсутствием нормальных условий для существования заболевание может перейти в латентную форму, дожидаясь ослабления иммунитета носителя. Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин, ведь инфицирование токсоплазмами плода способно нанести непоправимые повреждения состоянию его здоровья.

Методы постановки диагноза токсоплазмоз при беременности

Причиной для диагностики на присутствие в организме токсоплазмы служит характерная симптоматика, или наличие спонтанных выкидышей в анамнезе. Подтвердить заболевание можно несколькими методами, которые предусматривают взятие крови у пациентки с интервалом в 2-4 недели.

Забор венозной крови на токсоплазмоз при беременности проводится в обязательном порядке. Как правило, сдавать анализ на торч-инфекции (токсоплазмоз относится именно к ним) следует на 12-14 гестационной неделе, а потом еще раз на 20-22 неделе.

Чтобы понять принцип диагностики токсоплазмоза, следует, прежде всего, разобраться в механизме развития этой болезни. После проникновения паразита в женский организм, иммунные клетки начинают синтезировать особые вещества под названием иммуноглобулины (Ig). Они распознают инородные вещества (антигены) и соединяются с ними, локализируя их активность. А после того как болезнь побеждена, антитела остаются в организме на протяжении многих лет на случай повторного вторжения токсоплазмы. Таким образом, наличие антител к токсоплазмозу при беременности свидетельствует не о том, что женщина больна, а что она сталкивалась с данным заболеванием в прошлом. Но как определить, когда это произошло и в какой форме находится токсоплазмоз?

Чтобы выяснить, когда произошло инфицирование и насколько болезнь опасна на момент беременности, проводят исследование на два определенных вида антител:

IgM появляются в крови примерно через 10-14 дней после заражения. Постепенно их число возрастает, а к концу 3 месяца они полностью пропадают. Наличие этих антител является подтверждением того, что женщина больна токсоплазмозом в острой форме. Это значит, что заражение носит первичный характер и требует немедленного лечения. Пренебрегая приемом лекарств, женщина рискует навредить как себе, так и малышу.
IgG возникают после того, как болезнь прошла. Они сохраняют свою активность до конца жизни женщины. Если вместе с IgG определяется небольшое количество IgM, значит женщина переболела токсоплазмозом в течение последних 12 месяцев. Присутствие IgG в анализах беременной женщины не предполагает лечение и риск возможных осложнений у малыша равен нулю.

Важно! Присутствие IgG и IgM также может указывать на хронический токсоплазмоз при беременности. Если у врача возникнут подозрения, женщине проведут повторный анализ через 7-10 дней

Диагностика токсоплазмоза у женщин в положении проводится с помощью таких лабораторных исследований:

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) дает возможность определить присутствие токсоплазмы в организме с первых дней инфицирования. Также РНИФ точно определяет титр антител при вялотекущем и хроническом течении заболевания. Титр антител сохраняет информативность более 15 лет с момента заражения.
Реакция связывания комплемента (РСК) используется для определения токсоплазмы на пике обострения. Самые достоверные данные получают на 2-3 месяце после инфицирования. Иногда удается подтвердить болезнь на 2-3 неделе после заражения. Для диагностики латентных или хронических форм данный метод непригоден.
Иммуноферментный анализ (ИФА) является самым достоверным и объективным. Он позволяет максимально точно распознать и подсчитать иммуноглобулины, которые дифференцируются с токсоплазмами. С помощью такого анализа на токсоплазмоз при беременности определяются абсолютно все формы этого заболевания.
Кожная проба является вспомогательным диагностическим инструментом. Чаще всего проба проводится при сомнительных показателях серологии или если нет возможности взять забор крови. Анализ дает положительный результат, начиная с 3-4 недели после заражения и до конца жизни. Признаки инфекции проявляются в виде гиперемии и отечности папулы, воспаления лимфоузлов и общего ухудшения самочувствия.
Анализ капиллярной крови проводится для уточнения тяжести состояния женщины при токсоплазмозе. Чаще всего уровень лейкоцитов сильно понижен, а количество лимфоцитов наоборот, превышает норму.

Токсоплазмы, попадая в женский организм, быстро «разбегаются» во всех органах. Чаще всего они локализуются в легких, головном мозге, глазах и лимфоузлах. При сложных формах токсоплазмоза дополнительно используют инструментальные методы постановки диагноза:

Рентгенологические процедуры для определения кальцификатов.
Биопсия лимфоузлов для идентификации паразита.
Обследование глазного дна на предмет рубцов (хориоретинит)

Какую опасность несет в себе токсоплазмоз и как проявляется?

Токсоплазмоз – одно из наиболее прогностически неблагоприятных и опасных заболеваний женщины, которое предопределяет развитие плода в утробе матери.

Осложнения, которые могут развиться у ребенка:

Гидроцефалия;
Полное нарушение зрительной функции (слепота);
Недоразвитие некоторых жизненно-важных органов;
Поражение хрусталика глаза.

Наличие такого инфекционного агента, как токсоплазма в организме беременной женщины может спровоцировать преждевременное начало родового процесса, а также потерю ребенка (выкидыш). Раньше женщинам, у которых впервые выявили данное заболевание настоятельно рекомендовали прерывать беременность. На сегодняшний день такую женщину обязательно ставят на учет, зачастую проводится индивидуальное наблюдение и контроль.

Клинически токсоплазмоз у женщины может проявиться только через 1-2 недели после заражения, при чем клиническая картина довольно стертая:

Общая слабость и ломота в теле;
Лихорадка, может повышаться до 38 температура тела;
Полное отсутствие аппетита;
Нарушения сна;
Печень увеличивается в размерах;
Пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

Что представляет собой токсоплазмоз?

Так под микроскопом выглядят возбудители токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза — паразиты, которых называют «токсоплазмы». Для женщины, инфицированной токсоплазмой в период беременности, есть опасность гибели плода или рождения ребёнка с тяжёлыми заболеваниями. Заражение происходит не только от кошек. Но об этом подробно мы будем говорить позже, а сейчас попробуем разобраться в том, как токсоплазмы влияют на организм.

Токсоплазмоз бывает приобретённым и врождённым. Если в организм беременной женщины попадёт токсоплазма, а затем произойдёт инфицирование плода, в этом случае для женщины токсоплазмоз будет приобретённым, а для ребёнка — врождённым.

приобретённый токсоплазмоз — заражение токсоплазмой произошло после рождения;
врождённый токсоплазмоз — заражение произошло внутриутробно от матери к плоду через плаценту.

У приобретённого токсоплазмоза инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Далее, следует период, который медики именуют «продромальным». Это то время, когда инкубация закончилась, а собственно болезнь ещё не началась. Продромальный период токсоплазмоза может длиться от нескольких недель, до нескольких месяцев. Для него характерны следующие симптомы:

боли в мышцах;
боли в суставах;
общее недомогание.

После продромального периода есть 2 варианта развития болезни: токсоплазмоз переходит в острую стадию либо в первично-латентную.

При острой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

повышенная температура;
озноб;
увеличение лимфатических узлов;
сыпь;
поражение внутренних органов (пневмония, нефрит, гепатит, миокардит, поражения органов зрения);
поражение нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

После острой формы токсоплазмоз перетекает во вторично-латентную, которая не имеет клинических симптомов либо в хроническую. Хроническая форма токсоплазмоза может длиться годами и периодически перерастать в острую с последующими периодами ремиссии.

Список симптомов хронической формы токсоплазмоза:

устойчивое повышение температуры тела до незначительных отметок (не более 37,5);
общая интоксикация;
болевые синдромы (мышцы, суставы);
раздражительность;
ухудшение памяти;
увеличение лимфатических узлов;
тошнота;
вздутие живота;
запор;
миозит (при пальпации мышц в них наблюдаются уплотнения);
нарушения менструального цикла;
надпочечниковая недостаточность;
импотенция;
поражения глаз.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заразиться токсоплазмозом можно через инфицированное мясо, которое вы употребили, а также при попадании испражнений инфицированной кошки через пыль или грязь в организм.

Согласно статистике, около 25% продуктов из мяса заражены токсоплазмозом. Чаще всего инфекция выявляется в свинине, баранине и оленине. Только тщательная термическая обработка позволит избежать заражения.

Кошка нередко становится источником заражения: если вы контактируете с ее игрушками, убираете кошачий туалет или употребляете в пищу продукты, зараженные испражнениями вашего питомца, то вероятность инфицирования возрастает. Также заражение происходит при попадании возбудителя на слизистые или поврежденные участки кожи (если на коже нет ранок, то и токсоплазмоз проникнуть в организм не сможет).

Источником токсоплазмоза может стать и собака, ведь она каждый день совершает прогулки, может есть что-нибудь из земли, а потом контактировать с хозяином или приносить инфекцию на своей шерсти и лапах.

Последствия инфекционного заболевания

Последствия токсоплазмоза для будущей матери могут возникнуть как вначале беременности, так и непосредственно перед родами. Развитие плода, сопряженное с размножением внутриклеточного паразита, находится под угрозой, поэтому чем раньше будет определен диагноз, тем больше шансов справиться с инфекцией без осложнений для ребенка. В зависимости от срока беременности, стоит опасаться следующих проявлений токсоплазмоза:

Первый триместр. На ранних сроках для плода заражение внутриклеточным паразитом равносильно патологии развития. Микроцефалия, гидроцефалия и желтуха – вероятные заболевания, которые могут возникнуть у ребенка еще до рождения. Нередко передача токсоплазм от матери непосредственно к ребенку происходит на начальном триместре беременности. С течением времени риск передачи инфекции возрастает, но вместе с тем уменьшается уровень угрозы для ребенка. Лечение токсоплазмоза в первом триместре является первостепенной задачей для будущей матери.
Второй триместр. Риск внутриутробной передачи инфекции в период второго триместра составляет 30%. Последствия токсоплазмоза в середине беременности весьма плачевные, вплоть до выкидыша.
Третий триместр. Перед рождением ребенка инфекция может оставаться незамеченной, как для матери, так и для ребенка. Опасность заражения в третьем триместре в том, что наряду с минимальными признаками токсоплазмоза, последствия могут оказаться самыми страшными. Задержка развития ребенка, эпилептические припадки – отражение паразитарного заболевания, оставленного без должного лечения.

Бдительность со стороны родителей, забота будущей матери, и своевременное лечение позволят избежать нежелательных последствий для ребенка, которому только предстоит появиться на свет.

Профилактика – залог здоровья беременной женщины

Предотвратить инвазию простейшими при беременности и её отрицательные последствия для плода по силам каждой женщине, если она будет придерживаться простых правил:

Мясные продукты подлежат термообработке.
Овощи и фрукты тщательно моются перед употреблением.
Лечение домашнего питомца в случае обнаружения у него инфекционных заболеваний.
Соблюдение личной гигиены.
Поддержание норм гигиены домашнего быта.

Профилактические меры могут стать полезными привычками, которые никому не помешают.

Токсоплазмоз не относится к смертельным заболеваниям, особенно для людей с крепким иммунитетом, но беременная женщина несет ответственность сразу за две жизни – свою собственную и ребенка. Любые симптомы, к какому бы заболеванию они не относились, нуждаются во внимании. Вовремя проведенная консультация лечащего врача займет немного времени, зато поможет обезопасить еще не родившегося малыша.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение в первом триместре

Лечение в первом триместре беременности крайне затруднительно, так как применяемые препараты также губительно действуют на формирующийся плод, как и возбудитель токсоплазмоза.

Лечение во втором и третьем триместре

Во втором и третьем триместре ребенок более защищен и возможно применение нескольких схем лечения. Используется препарат пиреметамин (активен в отношении возбудителем токсоплазмоза и малярии), антибиотики группы макролидов (спирамицин, рокситромицин) и иммуномодуляторы.

Для контроля излеченности применяется такой же анализ крови методом ИФА, а также дополнительное исследование на авидность антител. Авидность — это «жадность» антител, то есть способность их связывать вновь поступивших возбудителей определенного заболевания, в нашем случае токсоплазмоза. Авидность менее 40% свидетельствует о продолжении течения острой фазы заболевания.

Авидность более 60% свидетельствует о формировании достаточного пожизненного иммунитета, антитела достаточно «хваткие» и защищают организм от повторного заражения.Промежуточный результат следует расценивать как показание к динамическому наблюдению, нужно пересдать кровь через 2-4 недели.

Дополнительная диагностика во время беременности

Дополнительная диагностика проводится для уточнения наличия и вида поражения плода, чтобы выяснить произошла ли передача возбудителя от матери к плоду.

— Ультразвуковая диагностика. УЗИ в таком случае должно проводиться на аппарате экспертного класса. При возможности такое УЗИ проводят в медико-генетической консультации.УЗИ — это безопасный способ выявления многих пороков развития плода. В данном случае нас интересуют размеры головки плода и особенности головного мозга, вертикальный размер печени и размеры селезенки, количество и характер вод (маловодие, многоводие, воды с эховзвесью, хлопьями), а также допплерометрические показатели кровотока в пуповине.

— Амниоцентез. Амниоцентез — это забор околоплодных вод на анализ. В данном случае необходимо попытаться выделить ДН возбудителя токсоплазмоза. Наличие ДНК — это прямое доказательство внутриутробного инфицирования. Амниоцентез проводят обычно с 16 по 18 неделю, но при наличии показаний возможно проведение амниоцентеза с 7 недели.

Токсоплазмоз у беременных: симптомы и признаки. Токсоплазмоз у беременных, последствия для женщины

Беременная женщина так же, как и любой другой взрослый человек, может вовсе не ощутить на себе признаки инфицирования Toxoplasma gondii, из-за возможных двух вариантов:

ее иммунная система справиться с инфекцией
болезнь будет протекать у нее в скрытой форме

В случае состояния иммунодефицита у будущей мамы с токсоплазмозом может подняться температура, увеличатся лимфоузлы, она ощутит слабость и общее недомогание, у нее появятся сыпь и прочие признаки инфекции.
А вот для плод заражение токсоплазмой через плаценту может обернуться печальными последствиями.

Токсоплазма может проникать через плацентарный барьер.

Врожденный токсоплазмоз

Если врачи не успели вовремя определить наличие простейших, паразитирующих в организме матери на 2-м или 3-м триместрах беременности, то ребенок имеет все шансы родиться в компании токсоплазм. Их влияние на тело малыша определяется сроком заражения и успешностью проведенного лечения.

В случае если токсоплазмоз поразит организм ребенка и полностью проявит все негативные последствия данной болезни, возможно, развитие следующих симптомов:

Паразиты поражают сетчатку глаза. Из-за этого у младенца развивается хореоретинит – воспалительная реакция, которая приводит к значительному ухудшению зрения, развитию катаракты и атрофии нервов. В худшем случае ребенок может остаться слепым.
Влияя на костный мозг ребенка, токсоплазмы приводят к тромбоцитопении.
Повреждения печени приводят к появлению желтухи. Кроме того, воспаление, распространяющееся в брюшной полости, приводит к увеличению органов там расположенных.
Больше всего страдает от болезни головной мозг. Среди проявлений болезни наиболее яркие – микроцефалия и гидроцефалия. Кроме того, множественные повреждения клеток мозга приводят к истощению нервной ткани, параличам. Если токсоплазмоз осложнится бактериальной инфекцией, то возможно, гнойное поражение внутричерепной области.
Умственное развитие ребенка, зараженного паразитами сильно затормаживается вплоть до формирования олигофрении. Кроме того, характерно развитие сопутствующей эпилепсии, появление галлюцинаций, кататонии, регулярных депрессий и сильного психофизического возбуждения.

При этом следует учитывать, что даже успешное лечение не гарантирует полное избавление от последствий токсоплазмоза. Вплоть до 20 лет возможны рецидивы. Симптоматика хореоретинита и эпилепсии при этом сохраняется достаточно часто и считается минимальными последствиями детского токсоплазмоза.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз – болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма – широко распространенный в природе “зверь”, представитель типа простейших. Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька – проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри). Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii – в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году. С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все – как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы токсоплазмоза, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится – может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.

Лечение и профилактика заражения

Инфицирование токсоплазмой во время беременности не является непреложным показателем для ее прерывания. Нужно сдать дополнительные анализы, в том числе исследовать околоплодные воды. Если в них обнаружится токсоплазма или АТ к ней, а титры крови быстро нарастают, то высока вероятность инфицирования плода. В этом случае проводят ультразвуковое исследование и принимают решение о целесообразности сохранения беременности.

Если Toxoplasma gondii еще не проникла через плаценту, беременную лечат Спирамицином. Если инфекция достигла плода, используют Пириметамин и Сульфадиазин. Во время лечения беременной от токсоплазмоза обязателен прием фолиевой кислоты, так как Пириметамин мешает усвоению этого вещества, что приводит к замедлению формирования головного мозга у плода.

Для профилактики инфекции будущая мама, не имеющая иммунитета к токсоплазме, должна оградить себя от контактов с кошками во время всего вынашивания и раз в триместр сдавать анализы. ИФА-анализ покажет, переболела ли беременная токсоплазмозом и есть ли у нее иммунитет.

Если обнаружится невосприимчивость, то беременной нечего опасаться. Если же иммунитета нет, придется на время расстаться с домашней кошкой и принять другие меры для профилактики инфекции.

Если избавиться от домашней кошки невозможно, нужно сделать ей анализ на токсоплазмоз и, если животное окажется здоровым, оградит от возможного заражения – не выпускать на улицу, кормить только хорошо проваренными продуктами. Самой беременной придется проверяться на инфекцию каждый триместр.

Видео от доктора Комаровского об опасностях заражения токсоплазмозом:

Симптомы токсоплазмоза у женщин при беременности

Проявления инфекции при беременности могут быть различными, от слабых до выраженных или даже скрытого течении болезни. Период инкубации при заражении токсоплазмой может длиться т нескольких дней до трех недель, а затем симптомы могут иметь острое течение в виде повышения температуры с интоксикацией и болями в области мышц и суставов, что похоже на простуду или грипп. Затем могут присоединяться поражения со стороны внутренних органов, но они имеются не у всех и не всегда.

Врачи выделяют различные формы токсоплазмоза – с поражением лимфоидной ткани и лимфоузлов, пищеварительных органов, сердца или головного мозга, глазные формы. Самыми типичными из жалоб на фоне развивающейся инфекции могут быть слабость и головные боли, нарушения в работе сердца с тахикардией и аритмиями, одышка, боли в животе и ощущение ползания мурашек в конечностях, нарушения зрения в области обоих глаз. При появлении боли в животе и нервных расстройств стоит исключать при беременности гестозы, иногда симптомы токсоплазмоза похожи на другие патологии – гепатиты, новообразования мозга и т.д. Если же возникает интоксикация с температурой, нередко беременных лечат от ОРВИ или мочевых инфекций.

Насколько опасен такой диагноз во время беременности

Особенно опасен токсоплазмоз для будущих мам и плода. К счастью, в акушерстве частота заражения недугом у беременных не превышает 1%.

Какую же опасность представляет инфекция для женщин в положении и их малыша? Дело в том, что возбудитель осложняет течение беременности.

В такой период иммунные силы организма существенно снижаются. Это запускает активацию микробов и их активное размножение. Опасно, когда женщина заболела токсоплазмозом в первом и третьем триместрах гестации. На ранних сроках у плода закладываются все органы и системы.

Кроме того, паразиты приводят к другим неблагоприятным последствиям.

К примеру:

полная слепота;
гидроцефалия;
недоразвитие головного мозга;
внутриутробная гибель малыша;
мертворождение;
врожденный токсоплазмоз у плода.

При заражении будущей мамы на поздних сроках ребенок становится носителем токсоплазмоза. У таких новорожденных микроорганизм паразитирует в организме, но признаки недуга отсутствуют.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.

Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода. Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод. Также проводится УЗИ – методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.

Лечение и тактика ведения беременности

Если во время беременности проведенный анализ на токсоплазмоз положительный, женщине назначается тщательное динамическое обследование для определения рисков и составления плана дальнейших действий. При остром токсоплазмозе (или реактивации хронической инфекции) в течение 1 триместра рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям. Это связано с риском развитием грубых аномалий развития эмбриона при его внутриутробном заражении. Если же женщина настаивает на пролонгации беременности, ей назначается соответствующая терапия. При этом врач обязательно разъясняет имеющиеся риски и берет письменное согласие женщины на проведение химиотерапии.

Для выявления внутриутробного заражения плода целесообразно проведение антенатальной диагностики. Она включает кордоцентез (взятие крови у плода для серологического анализа), УЗИ и амниоцентез для ПЦР-исследования околоплодных вод. Все инвазивные методы обследования требуют взятия у беременной информированного согласия.

В 1 триместре лечение токсоплазмоза у беременных проводится с использованием Ровамицина или Спирамицина. С 16 недели гестации рекомендована комбинированная терапия (сульфаниламиды с пириметамином) в сочетании с препаратами фолиевой кислоты. Такое лечение может чередоваться с курсами Ровамицина. В последние недели беременности сульфаниламиды использовать нельзя, так как эти препараты способствуют гемолизу и развитию у новорожденных выраженной желтухи вследствие конкурентозависимой гипербилирубинемии. Поэтому начиная с 36 недели беременным назначается Ровамицин.

При назначении лечения важно учитывать, что все применяемые препараты действуют на активно размножающиеся внутриклеточные и свободно циркулирующие формы возбудителя. Цисты благодаря плотной защитной оболочке невосприимчивы к медикаментам

Целью лечения является не полная санация организма, а лишь уничтожение активных форм паразитов.

Ребенка, рожденного от матери с токсоплазмозом, тщательно обследуют для исключения его внутриутробного заражения. При наличии признаков заболевания ему проводят чередующиеся 4-недельные курсы терапии. Подтверждение инфицирования новорожденного при отсутствии у него клинических симптомов врожденного токсоплазмоза является основанием для их динамического диспансерного наблюдения вплоть до 10-летнего возраста.

Заражение токсоплазмозом способно привести к грубым необратимым нарушениям развития плода. Поэтому скрининговые анализы для выявления этой инфекции проводят и при отсутствии у женщины клинических признаков заболевания, в том числе и на этапе подготовки к зачатию.

Анализ на предмет выявления токсоплазмоза

Чтобы развитие токсоплазмоза не шло быстрыми темпами и для предупреждения опасности, которая может угрожать будущему ребёнку, нужно провести специальное обследование на предмет выявления инфекции. Это лучше всего делать или во время планирования беременности или на ранних её сроках. Не нужно бояться лечения этой болезни – оно происходит с минимальным риском для малыша, если вы обратились к специалистам своевременно.

Вам нужно будет сдать анализ крови, так как бактерии токсоплазмы обнаруживаются в крови и внутренних органах, анализируя количество антител, вырабатываемых организмом к ним. Помимо собственно выявления наличия инфекции, определяется, насколько давно она занесена в организм и представляет ли серьёзную опасность для человека. Если после первого анализа картина происходящего не представляется однозначной, назначается повторный тест по прошествии 2-3 недель.

Иногда диагностировать токсоплазмоз можно при помощи полимеразно-цепной реакции крови (ПЦР). Следует отметить, что этот метод не является точным, и не позволяет выявить, насколько давно произошло заражение.

При подтверждении заражения у беременной необходимо будет провести аналогичный анализ и для ребёнка. Обычно в этих целях используют амниоцентез, то есть, пробы околоплодных вод. Можно провести УЗИ, дабы выявить, не увеличена ли печень или селезёнка, и в нормальном ли состоянии находятся желудочки головного мозга, а также внутричерепные кальцинаты.

Норма токсоплазмоза

В нормальном состоянии антитела типа IgM в крови совершенно отсутствуют, и если они выявлены в результате анализов, то речь идёт о заражении инфекцией. Если в крови присутствуют антитела IgG, то можно сделать вывод о том, что организм когда-то был поражён инфекцией, причём временные рамки этого растянуты до 10 лет. Благоприятной можно назвать ситуацию, при которой ни одни из вышеназванных тех ни в коей мере не присутствуют в крови. В таком случае можно сделать вывод, что инфекции в организме никогда не было и нет в конкретный момент. С другой стороны, это означает, что иммунитета к заболеванию у женщины совершенно нет, а посему придётся потрудиться, дабы избежать инфицирования.

В ситуации, когда обнаружен IgG, но совершенно отсутствует IgM, логичным будет вывод о том, что когда-то женщина сталкивалась с инфекцией, но сейчас последняя не грозит здоровью ни матери ни ребёнка. Более того, иммунитет уже выработался, а потому вероятность повторного заражения сводится к нулю. Согласно статистике, именно такая ситуация наиболее распространена.

Обнаружив в крови IgM при отсутствии IgG, можно говорить о недавнем заражении при отсутствии иммунитета, что создаёт угрозу для матери и ребёнка. Обнаружение сразу обоих антител говорит о присутствии в организме инфекции в течение примерно года, и врач обычно назначает повторный анализ по прошествии 2-3 недель.

Лечение токсоплазмоза

При выявлении данного заболевания к лечению придется прибегнуть в любом случае. Оно может быть начато только по проведении всех необходимых анализов, а сама схема лечения вырабатывается исключительно лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя использовать самолечение, потому что оно может даже усугубить ситуацию. Небольшим осложнением можно считать то, что лечение можно начинать лишь с 12-16 недели вынашивания. Если начать его раньше, то неизбежно произойдёт болезнетворное воздействие лекарств на плод. Особенно опасна терапия токсоплазмоза, так как она предполагает использование антибиотиков. Тем женщинам, которые уже переносили токсоплазмоз ранее, лечение не назначается.

Чаще всего применяется препарат макролидного ряда Ровамицин. Его можно назначать из-за высокой эффективности, а также потому, что больные хорошо переносят его воздействие и практически не ощущают побочных эффектов. Другим лекарственным средством, применяемым при лечении токсоплазмоза у беременных, является Фансидар, препарат из группы пириметамина. Принимая этот препарат, следует дополнительно использовать фолиевую кислоту, так как сам по себе Фансидар оказывает угнетающее воздействие на кроветворение. Хорошим вариантов будет и сочетание лекарства с иммуномодулирующими веществами, однако это может определить только врач.

Автор публикации: Маргарита Ширяева