Когда нужно делать скрининги при беременности?
Первый скрининг проходит в период с 10 по 14 неделю. Врач проводит общий осмотр, проверяет наличие острых и хронических болезней у женщины, замеряет её рост и вес, берет анализы мочи и крови.
Затем назначают УЗИ , в ходе которого изучают состояние яичников и матки; определяют уровень развития мозга, позвоночника и конечностей ребенка. Обстоятельное генетическое исследование пока не проводят, т.к. срок ещё слишком маленький. На данном этапе оно включает только измерение длины кости носа и толщины воротниковой зоны. В результате можно сделать вывод, имеется ли риск развития самых распространенных хромосомных заболеваний — синдромов Дауна, Патау, Тернера, Эдвардса. После этого беременная проходит биохимический анализ крови, так называемый «двойной тест», в ходе которого оцениваются 2 показателя: свободный бета-ХГЧ и PPAP-A. Если показатели отклоняются от нормы, то возрастает риск аномалий и выкидыша.
Второе скрининг-обследование проводят с 15 по 20 неделю. По его итогам опровергают или подтверждают ранее выявленные риски. Некоторые из них, к сожалению, вылечить нельзя, но целый ряд заболеваний вполне можно свести к минимуму или даже полностью устранить. Вероятность их выявления в случае наличия — свыше 90%.
Для диагностики проводят абдоминальное УЗИ. Изучают строение плода, объем головы, живота и грудины, длину конечностей и позвоночника, оценивают риски развития скелетной дисплазии. Биохимический анализ крови в этот раз представляет собой «тройной тест». При сопоставлении 3 показателей (уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола) определяют вероятность аномалий развития.
Во время третьего скрининга , который проводят на 30 — 34 неделе, могут быть обнаружены так называемые поздние пороки развития. Именно в этот период оценивают риски осложнений при родах и принимают решение о необходимости кесарева сечения.Опять же проводят УЗИ, аналогичное тому, которое было во 2 триместре, но теперь дополнительно исследуют амниотические воды, пуповину, плаценту и шейку матки.
Следующий этап — допплерометрия. С её помощью оценивают кровоток в сосудах ребёнка и матке; проверяют, не обвит ли плод пуповиной.И, наконец, на кардиотокографии определяют двигательную активность, вероятность развития порока сердца, частоту сердцебиения, дают общую оценку деятельности сердца.
Расшифровка результатов биохимического анализа крови
После успешного проведения УЗИ необходимо сдать анализ крови на содержание специфических веществ: β-ХГЧ и РАРР-А. Кроме этого, проводится расчёт МоМ-коэффициента.
Свободный β-ХГЧ – специфический гормон плода. Скрининг 1 триместра позволяет определить его максимальные значения. Определение уровня β-ХГЧ позволяет наиболее достоверно рассчитать риск болезни Дауна. Ниже представлена таблица, в которой приведены нормальные значения уровня β-ХГЧ:
Важно помнить, что в разных лабораториях нормальные значения уровня β-ХГЧ могут отличаться. РАРР-А – белковое вещество, вырабатываемое плацентой
В период вынашивания плода уровень специфического белка постоянно растёт. Отклонения от нормальных значений, представленных в таблице, могут свидетельствовать о наличии у ребёнка отклонений
РАРР-А – белковое вещество, вырабатываемое плацентой. В период вынашивания плода уровень специфического белка постоянно растёт. Отклонения от нормальных значений, представленных в таблице, могут свидетельствовать о наличии у ребёнка отклонений.
Не стоит забывать, что значения РАРР-А в каждой лаборатории также отличаются.
МоМ-коэффициент рассчитывается при определении β-ХГЧ и РАРР-А. Может использоваться вместо стандартных единиц измерения. Его показатели в норме колеблются от 0,5 до 2 с 9 по 13 неделю. Если МоМ ниже 0,5, то это может говорить о риске по синдрому Эдвардса у ребёнка. Когда МоМ превышает 2 – это говорит о возможном синдроме Дауна.
Расчёт перинатального риска
Чтобы скрининг первого триместра был максимально достоверным, сдавать анализы и проходить УЗИ необходимо в одном учреждении. Риск отклонений рассчитывается на основании результатов β-ХГЧ, РАРР-А, возраста беременной, индивидуальных особенностей организма, вредных факторов, сопутствующих патологий. Полученные данные вносятся в компьютер, в специальную программу, которая рассчитывает риски. Окончательный результат программа выдаёт в форме дроби. Например, программа выдала риск 1:400. Расшифровка будет такой: из 400 беременностей с введёнными показателями, родится 1 младенец с патологией. В зависимости от полученного значения, заключения могут быть такими:
- Положительный тест. Он означает, что при данной беременности высокий риск рождения ребёнка с патологией. В этом случае проводится консультация генетика. Решается вопрос о дополнительном обследовании для постановки или опровержения диагноза. В этом случае делается амниоцентез или биопсия ворсинок хориона.
- Отрицательный тест. Это означает, что риск патологий низкий и нет необходимости проводить дополнительное обследование. В таком случае беременная проходит плановый скрининг во 2 триместре.
Первый триместр и скрининг на синдром Дауна
Синдром Дауна у плода можно предположить уже на 10 – 11 неделе. При проведении УЗИ выявляются следующие характерные признаки этого синдрома:
Утолщение ТВП более 3 мм. Отклонение ТВП от нормы также может указывать на другие генетические нарушения.
Отсутствие носовой кости в 70% случаев
Важно знать, что и у здоровых детей на ранних сроках носовая кость может не определяться.
Нарушение кровотока через боталлов проток.
Гипоплазия (уменьшение) размеров верхней челюсти.
Увеличение мочевого пузыря.
Учащённое сердцебиение плода.
Патология сосудов пуповины: одна артерия и одна вена.
Скрининг первого триместра – важный этап обследования во время вынашивания плода. С его помощью можно исключить или выявить тяжёлые патологии у ребёнка, часто несовместимые с его жизнью. Чтобы показатели были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти скрининг в установленный срок.
Если по результатам скрининга выявлен высокий риск патологий, не стоит паниковать. Необходимо обратиться к специалисту, который назначит дополнительное обследование
Важно помнить, что высокий риск – не диагноз, а лишь предположение, которое часто опровергается после дополнительных обследований
Неинвазивные комплексные обследования, которые два-три раза проводятся во время беременности, носят названия пренатального скрининга. Он необходим для оценки состояния будущей мамы и ребенка: по статистике, дородовая диагностика позволяет обнаружить более 98% пороков на стадии внутриутробного развития плода, и во многих случаях патологии удается устранить. Первый скрининг при беременности проводится на сроке 10 — 14 недель, его необходимость и точную дату определяет врач.
Как проходит УЗИ?
В период первого триместра беременности УЗИ можно пройти как абдоминально, так и трансвагинально.
Первый способ прохождения УЗИ является классическим и назначается большей части женщин, вынашивающих детей.
Фото:
Сканирование плода и внутренних органов женщины при таком способе осуществляется через стенки брюшной полости.
Врач-сонолог укладывает пациентку на удобную кушетку, расположенную поблизости от аппарата УЗИ, смазывает ее живот специальным гелем, усиливающим фактор электропроводимости кожи, и начинает сканировать живот, поэтапно оценивая состояние плода, плаценты и матки.
Исследование плода, плаценты и матки женщины осуществляется с помощью специального сканера, вводимого вагинально.
И абдоминальное УЗИ, и трансвагинальное УЗИ – абсолютно безболезненные процедуры. Среднее время их проведения может колебаться в пределах двадцати – сорока минут.
Такая подготовка создаст дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и позволит врачам точнее исследовать матку.
Перед тем как посетить поликлинику, приготовьте предметы, которые возьмете с собой в кабинет УЗИ. К ним относятся бахилы, пеленка, которую вы постелите на кушетку, и полотенце, которым промокнете излишки геля.
Видео:
Если процедура диагностики будет проводиться трансвагинально, то вам потребуется купить специальный презерватив для УЗИ, в который облачают сканирующий датчик.
В день перед процедурой можно мыться и использовать различные ухаживающие и гигиенические средства. Скорее всего, врач заранее сообщит вам о том, какой вид УЗИ вы будете проходить.
Перинатальный скрининг: основные методы диагностики
УЗИ. Позволяет обследовать плод и обнаружить маркеры аномалий хромосом. Датчик вводят во влагалище либо помещают на живот (в зависимости от типа исследования). Врач изучает изображение на дисплее, оценивает общее состояние плода, делает необходимые замеры.
Допплеография. По сути является подвидом УЗИ и внешне выполняется точно так же. Этот метод помогает понять, насколько хорошо в пуповине работает кровоток, получает ли ребёнок необходимые питательные вещества.
Кардиотокография (КТГ) . Проводится параллельно с одним из УЗИ. Датчик крепят на животе, там, где хорошо слышно сердцебиение плода. Аппарат регистрирует данные и выводит их на бумаге. Вся процедура занимает чуть больше получаса.
Биохимический метод . Определяет риск развития анализ кровиолезней ребёнка путём анализа числа отдельных видов белка в крови будущей матери.
Инвазивные методы. Применяются далеко не всегда, а только в тех случаях, когда результатам прочих методов есть высокая вероятность генетических аномалий.
В группе риска находятся женщины:
— принимавшие лекарства и продукты, запрещенные при беременности;
— имевшие более 1 выкидыша;
— ранее рожавшие детей с хромосомными заболеваниями;
— забеременевшие от близкого родственника;
— попавшие под облучение перед зачатием (это правило распространяется также и на отца ребёнка).
Особенности диагностической процедуры
Первое скрининговое обследование не покажет каких-либо видимых отклонений у эмбриона, а лишь условно выявит наличие внутриутробных патологий или риск рождения ребенка с отклонениями, в том числе, с синдромами Дауна и де Ланге.
Скрининг 1-го триместра не является обязательной процедурой, но на сроке 12 недель назначается женщинам из группы риска. Признаками отнесения к ней являются:
- возраст – 35 лет и старше;
- генетическая предрасположенность;
- вирусные инфекции;
- патологии плода, мертворожденные младенцы;
- кровные браки;
- употребление наркотических веществ, алкогольных напитков и лекарств;
- генетические аномалии у рожденных детей;
- работа, связанная с вредными условиями.
При отсутствии таких показаний супруги могут обследоваться по желанию.
Скрининг состоит из нескольких процедур:
- ультразвуковое исследование плода и плаценты;
- биохимия крови из вены.
УЗИ определяет особенности телосложения, размеры головки, кровоснабжение малыша, объемы вод, бипатериальные размеры теменных бугров, патологии плаценты, шейки, тонус матки. Если нарушения в развитии плода отчетливо видны при сканировании, родителей информируют об этом, дают рекомендации, строят примерные прогнозы, принимают решение о дальнейших действиях.
При УЗ-сканировании используют трансвагинальный (вводится в вагину) и трансабдоминальный датчики (по низу живота). При необходимости или по назначениям проводят допплерографию. УЗ-исследование – безболезненная процедура.
Во время биохимического скрининга определяют ХГЧ и показатель белка.
Полученные результаты вводятся в интерфейс специального программного комплекса, который рассчитывает числовое значение рисков возникновения той или иной патологии. В расшифровке эта информация представлена в виде МоМ – коэффициента, указывающего на отклонение значения конкретной характеристики у данной беременной от среднего, или нормального.
Результаты известны через 24-48 часов. В государственных медучреждениях срок продлевается до 20 дней. По итогам обследования врачи делают выводы о нормальности развития плода.
Как подготовиться к прохождению обследования
Чтобы скрининг показал верную картину, необходимо грамотно подготовиться к процедуре.
Подготовка к проведению первого этапа перинатального обследования заключается в следующем:
- гигиена наружных половых органовперед УЗИ;
- легко снимаемая одежда;
- в госполиклинику необходимо купить пеленку или взять из дома полотенце;
- за два-три часа не мочиться или за час-полтора начать пить воду(минеральную с газами употреблять не стоит).
Кровь для биохимии берут натощак или за 6-8 часов после еды.
Если между УЗИ и взятием крови – больше 7-8 часов, разрешается съесть легкий завтрак.
Безжировая диета перед скринингом
Некоторые врачи рекомендуют придерживаться безжировой диеты за два-три дня или даже за неделю до скрининга в первом триместре. Многих женщин этот факт удивляет, так как такие назначения встречаются не так часто, и многие рожавшие женщины ни о какой диете перед скринингом и не слыхивали. Так стоит ли ее соблюдать?
Специальная безжировая диета назначается перед первым скринингом для того, чтобы биохимический анализ крови, сдаваемый натощак, показал объективный результат. Этот анализ представляет собой «двойной тест», где определяется содержание в крови двух веществ: ХГЧ (хорионический гонадотропин) и РАРР-А (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью).
На результаты ХГЧ ваша диета никак повлиять не может (уровень этого гормона не зависит от состава употребляемых продуктов), а вот плазменный протеин A (РАРР-А) — это белок, вырабатываемый в больших количествах во время беременности. Чтобы анализ крови показал действительно объективное значение РАРР-А, за 24 часа до исследования
действительно следует исключить из рациона жирную пищу
, но никак не за неделю и не за десять дней, как говорят многим.
Даже если вам по каким-то причинам не удалось выдержать диету 24 часа — не переживайте, скрининг все равно покажет правильный результат, просто при предварительной подготовке итоговый результат будет наиболее точен.
Продукты, которые следует исключить при безжировой диете
1. Жирное мясо.
Перед скринингом за 24 часа лучше не есть мясо вообще. В случае же с переходом на безжировую диету следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (куриное филе, нежирная говядина);
2. Все жареное.
Следует забыть о жарке на растительном или сливочном масле. Можно готовить продукты на пару, запекать в духовом шкафу или готовить на сковороде гриль без применения какого-либо масла;
3. Шоколад.
О шоколадках и конфетах также придется забыть на время безжировой диеты;
4. Сахар и сладкая выпечка.
О кремовых тортиках, оладьях и печенье также и речи быть не может;
5. Жирная молочная продукция.
Нельзя пить кефир (за исключением обезжиренного), молоко, жирный творог, йогурты и сыр. Можно только обезжиренные молочные продукты;
6. Морепродукты.
Любые морепродукты также под запретом.
Что можно есть при безжировой диете
1. Овощи.
Можно есть любые овощи в сыром, отварном или парном виде. Например: картофель, кабачки, баклажаны, морковь, помидоры, огурцы, тыква, лук, чеснок, свекла, капуста, авокадо и т.д.
2. Фрукты.
Любые фрукты, за исключением аллергенных, также можно употреблять свободно. Например: бананы, яблоки, персики, груши, киви, манго и т.д.
3. Грибы.
Можно есть грибы в запеченном виде, они прекрасно утоляют голод.
4. Обезжиренные молочные продукты.
Обезжиренный творог, кефир и йогурты выручат вас во время безжировой диеты.
5. Нежирные сорта мяса, такие, как куриная грудка.
Если без мяса совсем тяжко, можно съесть отварной, парной или запеченной куриной грудки.
6. Каши.
Овсяная, гречневая и манная каши, сваренные на воде, разрешены к употреблению.
Как оцениваются результаты?
Вычисляется коэффициент фактического отклонения от стандарта. Учитывается регион проживания и срок беременности. Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.
Результаты первого скрининга настораживают, если обобщенный результат в рамках от 1:250 до 1:380, а гормональный показатель крови ниже 0,5 или выше 2,5 медианных единиц.
Показатель РАРР-А ниже нормы может подтвердить возможность заболевания в комплексе с другими признаками. При нормальных остальных результатах, повышение протеина-А не рассматривается как патология. При этом не забываем о вероятности ложноположительных результатов.
Период ожидания не должен сопровождаться страхами и штудированием интернет-сайтов. Если проблема есть, ее надо подтвердить и решить, если все нормально продолжать спокойно вынашивать ребенка с позитивным настроем. Обследование не ставит окончательный диагноз, а только выясняет степени рисков в отношении дальнейшего развития плода и вынашивания.
Диагностическая ценность обследования
В конце первого триместра на скрининге могут быть обнаружены следующие аномалии:
- Нарушения развития нервной трубки – зачатка центральной нервной системы плода.
- Пуповинная грыжа (омфалоцеле) – расположение внутренних органов за пределами брюшной полости в грыжевой сумке.
- Не двойной, а тройной набор хромосом (триплоидия).
- Генетические синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Опитца, де-Ланге.
Первый скрининг является высокоинформативным диагностическим исследованием и важен для дальнейшего наблюдения беременности и жизни плода.
Беременные женщины испытывают страхи перед подобными обследованиями, переживая о результатах и здоровье своего малыша.
Важен положительный психологический настрой, разъяснения о важности ранней диагностики для здоровья будущего ребенка – тогда вероятность отрицательных результатов первого скрининга повышается, проверено многими мамами. Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик
Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка
Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик. Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка.
Нормы и расшифровка данных
Установленные нормы помогают быстро оценить состояние плода и определить здоровье материнских органов. Все эти значения находятся в специальных таблицах и олицетворяют среднестатистические данные о состоянии растущего внутри утробы плода.
По статистическим данным ВОЗ, каждый год около 5% детей появляются на свет с врожденными аномалиями. И это все из-за того, что женщина в свое время пренебрегла прохождением комплексного медицинского исследования.
Полученные значения скрининга в 3 триместре доктор обязательно сравнивает с таблицей нормальных показателей скрининга в 3 триместре. Данная таблица отображает течение беременности и позволяет быстро выяснить, какие в развитии будущего ребенка существуют отклонения от нормальных показателей. С помощью такой таблицы удается оценить каждый конкретный итог и выявить воздействие полученных данных на течение беременности.
Все вышесказанное можно объяснить примерами:
- Если вес плода превышает нормальные значения, тогда женщине показано еще одно ультразвуковое исследование под конец последнего триместра, так как эта информация несет в себе некую опасность.
- Низкое предлежание плода является прямым показанием для проведения кесарева.
- Преждевременное старение плацентарного барьера служит показанием для выполнения внепланового УЗИ в целях исключения дефицита кислорода плода и стимуляции родовой деятельности.
- Если обнаружены нарушения при выполнении допплерометрии, тогда женщине прописывают лекарства для стимуляции кровоснабжения.
- При резус-несовместимости наблюдается увеличение окружности живота у плода относительно его грудной клетки и головы.
Не стоит пытаться самостоятельно трактовать данные скрининга, полученные в 3 триместре. Эти меры могут выполняться лишь с учетом вспомогательных факторов.
Второй скрининг
Вы в многопрофильный идёте или в перинатальный?Хотя условия одни и теже.Кровь не берут и кушать можно 100%А если отвернётся малыш ваш, могут отправить кушать что-то сладкое и походить) и через минут 10-15 вернуться)Смотрят только через живот!Папу берите с собой если есть возможность)
Анна спасибо мне в многопрофильную нужно. Дай бог все хорошо будет )
Удачи вам️и здоровья!)
Спасибо вы тоже постите большие и здоровенькие
У меня на втором скрининге было узи, доплер и эхо
Просто узи и все
Кровь не брали. Есть сказали не менее чем за 3 часа.
Узи по животу обычное и кровь если 1 скрининг крови был не очень. Я вот сдаю.
Ой, у меня по крови там дауненок вообще сидит, хотя по УЗИ все в норме было, к генетику направляли после первого скрининга (сами понимаете для чего), не пошла. Кровь повторно не сдавала.
Много знакомых есть кому по крови тоже ставили даунизм или ещё что то. В итоге здоровые малыши родились)
Да понимаю) У меня по узи все впорядке. По первому крови риск 1:537 помоему или 1:563 не помню. Так жути нагнали. Вот отказ тоже написала. Но платный подумываю НИПТ сделать. Но всеравно на узи что то вылезло бы. Да я тогда на таблетках еще сидела и утрожестан бросила перед скринингом по наставлению врача. Анализ делали месяц принесли во втором триместре. Вообщем полный абзац.
Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться
Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:
- родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
- мать во время беременности перенесла инфекцию;
- один из родителей страдает генетическим заболеванием;
- у беременной женщины уже были выкидыши;
- в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
- первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.
Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.
Этапы процедур
Некоторых пациенток сама процедура скрининга очень сильно пугает. Чтобы не было страха и волнения, нужно заранее ознакомиться с тем, что именно собой представляет данная методика.
Процедура допплерометрии является неинвазивной манипуляцией, напоминающей обычное ультразвуковое исследование. Женщина удобно располагается на кушетке, а доктор наносит на ее живот гель. Диагностика выполняется с помощью специального датчика.
Во время проведения КТГ пациентка располагается в горизонтальном положении на спине. К ее животу присоединяется несколько датчиков. Мероприятие длится от 30 минут до часа.
Ультразвуковое исследование выполняется по стандартной методике. У женщины берут кровь из вены на голодный желудок.
Это и все нюансы выполнения скрининга в 3 триместре. Не нужно бояться и переживать, ведь он не доставляет боли и абсолютно безопасен, как для будущей матери, так и для ее малыша. Полученные результаты сравниваются с нормальными значениями, а также с данными предыдущих исследований. Лишь только после определения динамики можно сделать соответствующие выводы.
Нормативные значения
При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают
на
следующие показатели
и их соответствие
рекомендуемым нормативным значениям. В первом триместре своей беременности каждая женщина проходит такую безболезненную процедуру, как скрининг
Для многих это новое понятие. Поэтому возникает необходимость более детально рассмотреть вопрос прохождения скрининга и выявления основных патологий по его результатам
В первом триместре своей беременности каждая женщина проходит такую безболезненную процедуру, как скрининг. Для многих это новое понятие. Поэтому возникает необходимость более детально рассмотреть вопрос прохождения скрининга и выявления основных патологий по его результатам.
Данная процедура очень важна во время вынашивания, поскольку предоставляет сведения о состоянии и развитии ребенка
. Проводится она с целью исключения любых патологических изменений в организме плода генетического характера.
Состоит скрининг из анализа крови и . Перед проведением скрининга специалист учитывает основные характеристики беременной ( , рост, пристрастие к вредным привычкам, возможные заболевания), которые могут повлиять на результаты обследования.
Благодаря УЗИ специалист осматривает, как развивается телосложение у ребенка, и нет ли явных отклонений
. Если есть подозрения на патологию, то будущая роженица направляется на детальное диагностирование с последующим лечением.
будущая мать мажет узнать, на сколько благополучно развивается плод, и не присутствуют ли у него какие-либо генетические недуги. Если плод развивается с признаками заболевания Дауна, то это определится благодаря толщине воротникового пространства. Патологии выявляются по специальным показателям при анализе крови:
- если цифра ниже нормы, то, скорее всего, у плода подтвердится синдром Эдвардса, если выше – синдром Дауна.
-
Показатель РАРР-А
(плазменного белка) значение меньше нормы свидетельствуют, что в дальнейшем ребенок склонен к заболеваниям.
УЗИ при первом скрининге
направлено на определение следующих моментов:
- местоположение плода для исключения вероятности внематочной беременности;
- подтверждение одноплодной или многоплодной беременности;
- отслеживание сердцебиения и жизнеспособности эмбриона на десятой недели развития;
- вычисление КТР (копчико-теменного размера);
- анатомическое обследование плода (определяются как внешние дефекты, так и патологии внутренних органов);
- осмотр воротникового пространства, толщина которого, при нормальном развитии должна соответствовать двум сантиметрам. Если отмечается утолщение, то высока вероятность порока;
- обследование состояния плаценты и исключение ее дисфункции.
Именно это комплексное исследование помогает выявить генетически-хромосомные нарушения плода
. Если подтверждается серьезный диагноз, калечащий жизнь будущему ребенку, то беременной могут предложить искусственное прерывание беременности
.
Только по данным комплексных анализов врач определяет точное состояние плода. В случае подтверждения вероятности патологии женщину направляют на специальные анализы – биопсию и амниоцентез
. По результатам которых, делают окончательные выводы и принимают решение о дальнейшей судьбе плода.
Что нельзя есть перед скринингом
За несколько дней перед обследованием необходимо убрать из рациона или сократить употребление таких продуктов:
- соленья и копчености;
- консервы, колбасные изделия;
- грибы;
- маргарин, спрэд;
- сладости, орехи;
- яйца;
- рыба и блюда из морепродуктов;
- хлебобулочные изделия;
- капуста;
- напитки на травах;
- кофе и чай.
Необходимо ограничить использование в приготовлении приправ и соли. По возможности исключить продукты, которые вызывают газообразование: бобовые, хлеб, изюм.
Таблица полностью или частично ограниченных продуктов
| Продукты | Содержание белков*, г | Содержание жиров*, г | Содержание углеводов*, г | Содержание калорий*, ккал |
| Овощи, зеленые травы | ||||
| горох, бобы | 9-9,5 | 1,5-2 | 27 | 168 |
| квашеная морковь с капустой | 1,5-2 | 0,1 | 4-5 | 18-20 |
| редька белая | 1-2 | – | 4-4,5 | 21 |
| корневой сельдерей | 1-1,5 | 0-0,5 | 6,5 | 31-33 |
| корень хрена | 3-3,5 | 0-0,5 | 10,5 | 55-57 |
| зубчики чеснока | 6,5 | 0,5 | 29,5-30 | 142-144 |
| листья шпината и щавеля | 1,5-3 | 0,3 | 2-3 | 19-22 |
| Грибы | ||||
| белые, подосиновики, сыроежки | 3,5 | 2 | 2,5 | 29-31 |
| Орехи и сухофрукты | ||||
| кешью, грецкие | 15 | 40 | 20 | 495-505 |
| сушеные фрукты | 2-2,5 | 0,5-1 | 68-68,5 | 285-287 |
| Мучные изделия | ||||
| вареники | 7,5-8 | 2-2,5 | 18,5-19 | 155 |
| манты, равиоли | 11,5-12 | 12-13 | 29 | 274-276 |
| Кондитерские продукты | ||||
| крекер, галеты | 7,5 | 11,5-12 | 74,5-75 | 416-418 |
| торты и пирожные | 4-4,5 | 23-23,5 | 45-45,5 | 406-408 |
| шоколадные изделия | 5-5,5 | 35-32,5 | 56-57 | 543-545 |
| Пряности и соусы | ||||
| смесь сухих трав | 7 | 1,5-2 | 26 | 144-150 |
| горчица в зернах | 5,5-6 | 6-6,5 | 22 | 161-163 |
| молотый имбирь | 1,5-2 | 0,5-1 | 15,5-16 | 79-81 |
| томатный соус | 1,5-2 | 1 | 22-22,5 | 92-94 |
| майонезы | 2-2,5 | 67 | 3,5-4 | 626-628 |
| черный перец (порошок) | 10-10,5 | 3-3,5 | 38,5-39 | 250-252 |
| паприка острая (чили) | 2 | 0,2 | 9,5 | 39-41 |
| Продукты на основе молока | ||||
| кисломолочные | 3-3,5 | 6,5 | 4-4,5 | 116-118 |
| жирные сливки (больше 30%) | 2,5 | 35 | 3 | 336-338 |
| сыры | 24-24,5 | 29,5 | 0,3 | 362-364 |
| Мясные продукты | ||||
| буженина, карбонат, корейка | 16-23 | 21-45 | – | 260-500 |
| шпик | 2-2,5 | 89 | – | 797 |
| ветчинные изделия | 22,5-23 | 20,5-21 | – | 279 |
| Колбасные изделия | ||||
| сыровяленые | 24-24,5 | 38-38,5 | 1 | 455 |
| сосиски | 10-10,5 | 31,5-32 | 1,5-2 | 331-333 |
| Продукты из птицы | ||||
| гриль, жареная | 26 | 12 | – | 209-211 |
| копченые изделия | 27,5 | 8-8,5 | – | 183-15 |
| утки, гуси | 16-16,5 | 33-62 | – | 345-347 |
| Продукты из рыбы и морские | ||||
| копченые | 26,5-27 | 9,5-10 | – | 195-197 |
| консервы | 17,5 | 2 | – | 87-89 |
| Жиры | ||||
| кулинарные | – | 99,5-100 | – | 896-898 |
| Безалкогольные напитки | ||||
| квасы | 0-0,5 | – | 5-5,5 | 26-28 |
* данные, указанные в этом диапазоне, рассчитаны на сто грамм продуктов
Диета перед 1-м и 2-м скринингами – кратковременная, дискомфорта не вызывает.
Показания и противопоказания к процедуре
По срокам проведения второй скрининг выпадает на период 19–23 недель. Исследование считается комплексным, так как беременная проходит УЗИ и сдает биохимический анализ крови. Иногда женщина может отказаться от анализа крови. Но существуют медицинские показания, по которым кровь обязательно сдают на экспертизу:
- возраст будущей мамы более 35 лет;
- стоит угроза по прерыванию беременности;
- если у женщины другие беременности заканчивались выкидышами, плод замирал, случались преждевременные роды, рождение мертвого ребенка;
- беременная употребляла запрещенные медикаменты при вынашивании ребенка;
- будущая мать страдает наркоманией, алкоголизмом или курит;
- мама и папа ребенка связаны кровным родством;
- у женщины выявлено онкологическое заболевание;
- беременная работает в тяжелых условиях труда;
- у одного из родителей диагностировали заболевание генетического характера, к примеру, сахарный диабет;
- первый раз анализ крови и УЗИ-обследование показали врожденное заболевание у плода;
- будущая мать перенесла инфекционную или вирусную болезнь до 19 недель;
- беременная ранее облучалась;
- ближайшие родственники женщины страдают хромосомными заболеваниями, или у семьи рождался ребенок с такой патологией.
УЗИ, биохимический гемотест в 19–22 недели делают в целях раннего определения синдрома Дауна, болезни Эдвардса, распространенных хромосомных патологий.
Когда беременной делают второй скрининг
Перинатальное скрининговое обследование 2-го триместра назначается с 19-й по 22–23-ю неделю. Обследование включает исследование частей плода ультразвуком вместе с анализом крови при особых показаниях.
Лучше делать скрининг 2-го триместра как можно раньше.
Нельзя игнорировать срок беременности, так как биохимический анализ после 24-й недели уже будет неинформативен.
Когда делают первый скрининг при беременности
Во сколько недель беременности проходят скрининг? Стандартно беременная женщина может пройти скрининг на 10-13 неделе
. Но чаще всего, исходя из индивидуальных особенностей беременной, ведущий врач сам определяет точное время, когда нужно сделать первый скрининг.
Когда будущая мать становится на учет, то комплекс исследований, дающих возможность отслеживать состояние беременной и ее плода, являются обязательными. Сюда же можно включить и скрининг, что дает возможность роженице быть спокойной за генетически-хромосомное развитие малыша. Но, если сама женщина отказывается от данной процедуры, то врач не может принудительно заставить
ее сделать первый скрининг.
Прежде всего, гинекологи ориентируются на интерес беременной. Поскольку каждую мать должно волновать состояние плода с момента зачатия. Опасность отказа от проведения скрининга может заключаться в том, что на раннем сроке у плода может присутствовать серьезнейшее заболевание головного мозга, что приведет или к летальному исходу до рождения или к тяжелой инвалидности в дальнейшем. Даже если беременность запланирована и оба родителя полностью здоровы, а среди родственников нет людей, больных генетическими недугами, то ведущий врач все равно настоятельно рекомендует пройти процедуру скрининга.
Существуют группы риска
, которы в первом триместре требуется пройти скрининг. Им игнорировать первый скрининг запрещено. В такую группу попадают:
- роженицы в возрасте от 35 лет;
- юным особям, решившим стать матерями до совершеннолетия;
- девушки, среди родственников которых есть люди с заболеванием Дауна или иными недугами генетического характера, также, если такие представители есть среди родных мужа;
- если предыдущие беременности были с патологией плода или ;
- беременным, которые до зачатия злоупотребляли спиртным или наркотическими веществами;
- если отец ребенка является далеким родственником роженицы;
- беременным, у которых прежде отмечались случаи мертворождения;
- девушки, употребляющие незадолго до зачатия препараты для быстрого прерывания беременности;
- если предыдущий ребенок родился с генетической патологией.
Гинеколог обязательно должен назначить скрининг, беременным, которые в первом триместре болели вирусными заболеваниями. Объясняется это тем, что для лечения используют противопоказанные группы противовирусных препаратов, влияющие на здоровье плода.
Загрузка...
