Опущение матки у женщин после родов: какие симптомы, как лечить, могут ли быть последствия?

Выпадение матки

Выпадение матки, как правило, происходит после сильного опущения органа. Но нередко патология проявляется сразу после родов. Различают два вида выпадения матки: полное и неполное. При неполном выпадении за пределами влагалищной щели находится часть матки. При полном она выпадает полностью. Первый вариант поддается хирургическому лечению, при втором показано удаление органа.

Выпадение матки может и не проявлять себя. Только на натуживании и мочеиспускании женщина чувствует небольшой дискомфорт. В тяжелых случаях болезненность усиливается, проявляется при акте дефекации и половом акте.

Выпадение матки лечить нужно обязательно! Страдает вся репродуктивная система, появляется риск возникновения злокачественной опухоли и различных инфекций.

Диагностировать патологию несложно при визуальном осмотре на гинекологическом кресле. При полном выпадении женщина самостоятельно может нащупать матку, а половой партнер чувствует «преграду» при проникновении.

Своевременность обращения к врачу зависит от внимательного отношения к себе

Поводом обращения к врачу должен стать любой дискомфорт в области малого таза и промежности. В случае же, если в процессе беременности и родов присутствовал хотя бы один из перечисленных в предыдущей части факторов — всегда лучше перестраховаться, и посещать врача при малейших симптомах неблагополучия:

• Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и его области;
• Тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность, ощущение тяжести в области матки и кажущаяся ее припухлость;
• Кровянистые выделения из влагалища или так называемые «бели» (слизистые выделения, имеющие мутно-белый оттенок);
• Недержание мочи (неконтролируемое мочеиспускание) и часто повторяющиеся запоры;
• Постоянное ощущение инородного тела во влагалище — мешающее не только свободно двигаться, но даже просто ходить.

Все эти признаки могут свидетельствовать о различных патологиях, в том числе, и о выпадении или опущении матки – и разобраться конкретных в причинах их проявления может лишь специалист.

Гинекологи различают несколько стадий патологии местонахождения матки после родов. Причем симптоматика, как и методы лечения различных стадий процесса, значительно отличаются друг от друга:

1-я стадия характеризуется незначительным смещением матки – она лишь немного опустилась вниз, шейка матки находится во влагалище. Проявляется тянущими болями в нижней области живота, которые нередко принимаются за симптомы приближающихся месячных, легкое воспаление и даже привычные менструальные боли. Как правило, после диагностирования незначительного опущения матки во влагалище, врач назначает комплекс упражнений, направленных на укрепление мускулатуры тазового дна (одну из самых эффективных методик разработал Кегель).

На этой стадии достаточно распространена процедура установки специального гинекологического приспособления, оказывающего механическую поддержку матки на необходимом уровне (пессария). Кроме того, назначаются различные процедуры физиотерапевтического воздействия – но все это прерогатива лечащего врача, самолечение должно быть исключено абсолютно!

2-я стадия – шейка находится в преддверии влагалища, а на 3-ей стадии наблюдается выпадение (пролапс) органа за пределы влагалища. Лечение патологии на двух последних стадиях возможно лишь хирургическими методами – иных способов не существует. Причем оперативное вмешательство должно быть немедленным, иначе возрастает риск инфицирования не только постоянно травмируемой шейки матки, но и органов мочеполовой системы, а также кишечника.

Кроме того, выпадение матки во влагалище делает невозможными любые половые сношения, да и обычный образ жизни для женщины, имеющей такой диагноз, становится недосягаем. Более того, запущенная патология выпадения матки неминуемо влечет за собой и другие деструктивные процессы с участием других органов малого таза и в первую очередь стенок влагалища – ведь все органы взаимосвязаны.

Лечение

При смещении или выпадении матки лечение назначается индивидуально для каждой женщины. При выборе методики специалист учитывает следующие показатели:

• стадию патологического процесса;
• акушерский анамнез;
• сопутствующие гинекологические, урологические и проктологические заболевания;
• желание реализовать детородную функцию в будущем;
• наличие и отсутствие детей у женщины;
• возраст;
• риск проведения хирургического лечения;
• адекватность пациентки и вероятность соблюдения последующих врачебных рекомендаций.

Перед тем, как дать рекомендации, врач рассказывает каждой пациентке о том, что же такое опущение матки и к чему оно может привести. Женщины, отказывающиеся от лечения на ранних стадиях, рискуют приобрести серьезные проблемы со здоровьем в скором будущем. В зависимости от образа жизни, полное выпадение может произойти через год или десять лет.

Традиционно используются хирургические и консервативные методы лечения. Народная медицина при данной патологии бессильна, а ее применение только отдаляет начало эффективной терапии.

Опущение матки после родов

Опущение матки после родов – это одно из осложнений, которое легко можно заработать безо всяких на то серьезных поводов, как будто и без того мало.

Соски болят, растяжки на животе не знаешь, чем выводить, отеки на ногах такие, что ни в одни туфли не влезешь. А тут еще и все признаки опущения матки после родов проявились.

За что, спрашивается, такое наказание? И как теперь с ним бороться? Что делать, если матка опустилась?

Причины опущения матки после родов

Опущение матки после родов проявляется у достаточно большого числа женщин, в особенности, у тех, кто рожает первого ребенка в солидном по акушерскому мнению возрасте, впрочем, молодым девушкам тоже порой не удается избежать этой проблемы.

Причин для опущения матки после родов может быть много – это родовые травмы, тяжелая работа во время беременности, многоводие или рождение близнецов, в результате чего ослабевают брюшные стенки, неестественное, патологическое расположение матки, недостаток коллагена, третья (и далее) беременность и многое другое.

Опущение матки после родов – симптомы и признаки

К сожалению, диагностировать опущение матки после родов можно не только в первые месяцы, но и через несколько лет после того, как малыш появился на свет.

Эта патология может проявляться далеко не сразу, а долго и старательно скрываться, а затем внезапно обнаружиться.

Как понять, что матка после родов опустилась? В принципе, достаточно несложно, и, если есть хоть малейшие подозрения, нужно сразу идти к гинекологу и проверяться – с такими вещами лучше не тянуть и не шутить.

Нередко можно наблюдать белые или кровянистые выделения. Если болезнь сильно запущена, начинается очень неприятное ощущение, как будто во влагалище находится что-то совершенно инородное. Вот это уже критическая стадия, это уже выпадение.

Тут уже надо без промедления лететь к врачу!

Что делать, если матка опустилась после родов

Что делать, если матка опустилась? Как минимум, на время приостановить интимную жизнь с супругом, без этого лечение опущения матки невозможно.

А сам процесс избавления от патологии будет зависеть от того, на какой стадии удалось попасть на прием к гинекологу. На раннем этапе развития заболевания можно обойтись и без хирургического вмешательства.

Врач пропишет специальную лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и упражнения Кегеля, прекрасно знакомые всем беременным женщинам.

Как лечить опущение матки после родов

Если же опущение матки после родов было диагностировано поздно, уже после того, как произошло выпадение, то все будет зависеть от того, насколько возможно консервативное лечение.

Быть может, получится обойтись легким испугом и всего лишь посидеть на специальной диете и поделать те же упражнения, а врач установит специальное поддерживающее кольцо, которое предотвратит дальнейшие выпадения.

А, может быть и так, что понадобится операция.

Это плохо, откровенно говоря, потому что зачастую врачи предлагают лечить опущение матки после родов ну совсем радикальным методом – полной ампутацией органа. Представить себе только, насколько это непривлекательная идея, в особенности, для молодых женщин, которые планируют иметь еще детей.

Такая операция не будет болезненной или опасной.

Если дежурный гинеколог отмахивается и настаивает на ампутации, необходимо обратиться к другому врачу, возможно, диагноз будет пересмотрен, не все так страшно, как кажется! Но с такими походами по больницам лучше соблюдать максимальную оперативность, несмотря ни на какую занятость – потому что в данном случае здоровье намного важнее! Опущение матки после родов – это очень большой риск заполучить серьезнейшие осложнения в случае игнорирования лечения. Своевременная и квалифицированная медицинская помощь необходима!

Методика проведения терапии

Если возникло опущение матки после родов, лечение следует начинать с профилактических мероприятий уже через 6 — 8 недель. При пролапсе гениталий может использоваться консервативная терапия, хирургические операции, а также есть народные и нетрадиционные методы.

Консервативные способы

Данные методы малоприменимы для женщин репродуктивного возраста. Больше они подходят тем, кто не ведет активную половую жизнь.

Существует большое количество гинекологических колец разных размеров, формы, материала и т.п. Есть специальные при недержании мочи или ректоцеле и т.п. Суть их действия в том, что они помещаются во влагалище и создают механическое препятствие для выпадения.

Выбирать подобные изделия желательно с врачом. Только он может определить необходимый размер и посоветовать вид кольца.

Минус этих изделий в том, что они, как любое инородное тело, вызывают постоянное воспаление во влагалище с выделениями даже при соблюдении всех рекомендаций по использованию.

Кольцо при опущении матки

Хирургическое лечение

Существует множество вариантов оперативных вмешательств, используемых при опущении. Все зависит от возраста, степени выпадения и изменения шейки и тела матки, количества родов в анамнезе и некоторых других аспектов. Основные из них следующие:

• Стандартная кольпоррафия – ушивание стенок влагалища. Часто при этом также проводится операция по укорочению шейки матки.
• Гистеропексия – операция, цель которой – зафиксировать матку в малом тазу, например, подшить к передней брюшной стенке. Данная операция применяется реже всего вследствие неоднозначности результатов лечения. Больше подходит тем, кто планирует беременность и роды в будущем.
• Наиболее популярными являются различные модификации TVT-операций. Суть их в том, что помимо ушивания стенок влагалища, устанавливаются аллотрансплантанты — «сетки», которые препятствуют опущению передней и задней стенок влагалища. Также ликвидируются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
• Также существуют методики по сшиванию передней и задней стенок наглухо. Но половая жизнь при этом невозможна.

Народные способы

Лечение средствами народной медицины однозначно не помогут излечиться окончательно, но снять болевые ощущения, снизить вероятность воспалительных явлений и увеличить местно иммунитет, остановить прогрессирование заболевания ими можно. Популярные рецепты в случаях, если выпадает матка после родов:

• Необходимо приготовить отвар коры дуба и проводить спринцевания. Курс не менее 15 — 20 дней. Для этого следует взять 100 г коры дуба и залить 2 — 2,5 л воды, затем продержать на медленном огне около часа. Хранить раствор можно в холодильнике.
• Полезно принимать внутрь мелиссу. Для это необходимо приготовить раствор: 2 — 3 ст. л. травы залить 500 мл горячей воды и настоять 12 часов. Принимать следует по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в сутки.
• Всем известны полезные свойства девясила. Здесь он тоже может помочь. Для этого следует натереть сухого корня около 2 ст. л. и залить спиртом или водкой. Дать настояться около недели, а затем принимать по 2 — 3 ст. л. 1 раз в день курсами по 20 — 30 дней.

Лечение

Что делать при обнаружении патологии? Терапия выпадения матки включает в себя консервативное или оперативное лечение. Для определения эффективной схемы терапии врач учитывает несколько факторов:

• возраст больной;
• степень тяжести заболевания;
• наличие сопутствующих проблем;
• возможность осложнений после хирургического вмешательства;
• возможность сохранения репродуктивной функции.

Консервативные методики исследования назначаются лишь на ранних стадиях пролапса (1-2 стадия). Для борьбы с патологией рекомендуются нестероидные, гормональные и обезболивающие препараты.

Противовоспалительная терапия

Терапия опущения матки осуществляется при помощи нестероидных средств, свечей или антибиотиков. Ректальные или вагинальные свечи чаще всего используются для лечения воспалительных заболеваний в гинекологии. Это объясняется быстрым действием препаратов и минимальным списком противопоказаний к ним.

Для устранения пролапса обычно назначается:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Тержинан;
• Гиналгин;
• Фламакс.

Нестероидные средства позволяют облегчить болевые симптомы при выпадении органа репродуктивной системы. Помимо обезболивающего действия, нестероидные препараты оказывают антиагрегантный и капилляропротекторный эффект.

Среди часто назначаемых препаратов этой группы следует выделить:

• Нурофен;
• Пироксикам;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб.

Противомикробные средства в терапии пролапса применятся для профилактики инфекционных заболеваний – кольпита, воспаления придатков, эндометрита:

• Пенницилин;
• Стрептомицин;
• Биомицин.

Противомикробные средства имеют массу побочных эффектов, поэтому их прием должен быть согласован с гинекологом.

Гормонотерапия

Основной причиной возникновения заболевания является недостаток эстрогенов в организме. Гормональные препараты используются лишь на ранних стадиях пролапса. Препараты назначаются в таблетированной форме, в виде масел и кремов, содержащих эстроген.

Пероральный прием лекарств можно заменить вагинальными свечами, например, Овестином. Популярность приобретают китайские свечи. Однако их использование уместно лишь для предотвращения развития проблемы, а не для ее терапии.

Хирургическое лечение

Операция назначается при неэффективности консервативного лечения или в запущенных стадиях пролапса. Выпадение шейки матки после родов устраняется при помощи нескольких методик:

1. Вагинопластики. Врач осуществляет ушивание задней стенки детородного органа, промежности. При затрудненном мочеиспускании или недержании мочи выполняется удаление грыжи мочевого пузыря, которая образовалась при его смещении.
2. Укорочения связок органа. Связки закрепляются к стенке матки. Методика используется в редких случаях, поскольку после вмешательства имеется высокий риск рецидива.
3. Сшивания маточных связок между собой. Основной минус операции – невозможность женщины иметь потомство. После вмешательства матка не способна сокращаться или растягиваться.
4. Крепления детородного органа к связкам тазового дна. После вмешательства женщина сможет сохранить репродуктивную функцию.
5. Укрепления связочного аппарата пластическим способом. Недостаток процедуры – возможность возникновения свищей в органах малого таза.
6. Уменьшения просвета влагалища.
7. Полного удаления матки. Выполняется только у тех женщин, которые вышли из детородного возраста.

В тяжелых случаях применяются комбинированные методики хирургического вмешательства: ушивание влагалища, укрепление связочного аппарата и фиксацию выпавшего органа.

Народные средства

В дополнение к хирургическому лечению или консервативным методикам могут быть назначены народные методы лечения пролапса. Основная цель средств – укрепление иммунитета женщины и скорейшее восстановление после заболевания.

1. Сироп подорожника: 50 г сухих листьев заливают 1 литром кипятка и томят на медленном огне 30 минут. Затем в средство добавляют 1 ст.л. семян сельдерея и настаивают 40 минут. После остывания в средство добавляют 500 г меда. Сироп принимают перед едой по 50 мл.
2. Настойка укропа. 1 ч.л. сбора: семян укропа, цикория и ромашки заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Лекарство фильтруют и принимают в течение дня. Длительность терапии – 3 недели.

Лечение

Лечение при выпадении органов проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе конкретного способа врач оценивает общее самочувствие женщины и степень выпадения органов (не только матки, но и соседних)

Учитывается возраст пациентки, обязательно принимается во внимание ее желание сохранить способность к деторождению.
После обследования становится ясно, какие сопутствующие заболевания половых органов могли спровоцировать смещение матки

Консервативные методы лечения

Такое лечение применяется на начальных стадиях выпадения матки, когда не задеты соседние органы.

Гормональное лечение. Используются гормональные эстрогенсодержащие препараты для регулирования гормонального фона, устранения менструальных нарушений, улучшения состояния мышечной и соединительной ткани, усиления обмена веществ.

Для укрепления влагалищной стенки применяются препараты местного действия – мази с эстрадиолом.

Гинекологический массаж проводится, чтобы вправить вышедшую наружу матку.

Применение пессариев. Женщинам пожилого возраста рекомендуется применение специального ортопедического приспособления для удерживания матки в брюшной полости. Пессарий представляет собой влагалищное резиновое кольцо, которое закрепляется на шейке матки.

Требуется особенно тщательный уход за половыми органами при использовании этого средства, так как возможно появление пролежней, если он будет длительно контактировать со слизистыми оболочками влагалища и шейки матки. Кроме того, можно занести инфекцию, что приведет к возникновению вульвовагинита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Пессарии используют днем, а на ночь снимают и дезинфицируют. Необходимо каждый раз делать спринцевание содовым раствором, фурацилином или отваром ромашки.

Предупреждение: Ортопедический метод и массаж не помогут вылечиться и полностью устранить выпадение матки. Они предназначены лишь для облегчения симптомов, применяются как вспомогательные способы лечения.

Лечебная физкультура

Пациенткам с начальной стадией такой патологии врачи рекомендуют выполнение физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна, влагалища и брюшного пресса.

Полезными упражнениями являются:

• чередование движений, при которых женщина то тужится, то втягивает живот;
• выполнение в положении лежа упражнения «велосипед»;
• ползанье на животе по-пластунски;
• ходьба по ступеням лестницы.

Движения выполняются плавно и без напряжения, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации.

Необходимо помнить: Если имеется выпадение матки, женщине нельзя выполнять упражнения, требующие подтягивания, резких наклонов, поднятия тяжестей.

Удерживать органы в нормальном положении женщинам помогает бандаж, который надевают днем, а на ночь снимают, чтобы дать организму отдохнуть.

Хирургическое лечение

Оно применяется при выпадении матки, если консервативное лечение не помогает, болезнь прогрессирует. Существует масса способов проведения операции. Наиболее часто используются следующие методики:

1. Закрепление во влагалище специальной сетки для поддерживания матки и соседних органов.
2. Укорачивание растянутых связок матки, закрепление их концов на шейке матки и во влагалище.
3. Подтягивание стенок влагалища, а также самой матки к крестцовой кости, выступающей в брюшную полость и прикрепление их с помощью приспособления из полихлорвинила.
4. Сужение просвета влагалища путем ушивания мышц.

Инструменты вводятся либо через разрез в стенке влагалища, либо через проколы в брюшной полости методом лапароскопии с использованием робототехники.

При полном выпадении матки ее удаляют целиком. Пожилым женщинам, у которых патология быстро усугубляется, матку рекомендуется также полностью удалять. Если имеются какие-либо противопоказания, то назначается применение пессария (маточного кольца).

Примерно через неделю после проведения таких операций женщина может вернуться к обычной жизни. Чтобы избежать осложнений, ей назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств. Рекомендуется употреблять мягкую жидкую пищу, чтобы не возникли запоры. В течение 0.5-1 месяца ей нельзя сидеть, много ходить. Заниматься спортом и вступать в интимную связь можно не раньше, чем через 1.5 месяца.

Опущение матки и беременность

Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.

Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:

1. Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
2. В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
3. При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.

Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:

Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.

В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.

Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи, и появляются непроизвольные акты дефекации.

Органы малого таза не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.

Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа, он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.

Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).

Также можно использовать пессарий

Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.

Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания, но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.

Симптомы опущения и выпадения матки

На первой стадии опущения матки симптомы бывают выражены слабо. Обычно женщины не связывают беспокоящие признаки с какими-либо патологиями и игнорируют их. Прогрессирование болезни провоцирует возникновение яркой клинической картины.

Уже при опущении матки 2 степени пациентки жалуются на:

• болезненные ощущения в нижней половине живота;
• стреляющие боли в поясничном отделе и области крестца;
• ощущение, что внутри влагалища присутствует инородный предмет;
• дискомфорт во время интима;
• увеличение объема выделений;
• кровянистая мазня, не связанная с менструальным циклом;
• различные нарушения характера менструаций;
• отсутствие беременности при длительном планировании.

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует и проявляется такими симптомами:

• нарушения процесса мочеиспускания – непроизвольное подтекание, затруднение, чувство неполного опустошения;
• периодически повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыделительной системы – пиелонефриты, уретриты, циститы;
• формирование конкрементов (камней) в мочевом пузыре или почках;
• нарушение функции кишечника – вздутие, повышенное газообразование, колики, запоры, сменяющиеся диареей, недержание.

При 3 и 4 стадии болезни пациентка может определить патологию самостоятельно, так как из влагалища выходит станка детородного органа. Зачастую женщины не могут вести половую жизнь из-за болезненных ощущений, что также становится причиной визита к гинекологу.