Грыжа после кесарева сечения

Осложнения на швах

Осложнения могут возникнуть практически сразу после операции кесарева сечения или же спустя продолжительное время – в течение нескольких лет. В связи с этим они подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения

1. Кровотечения и гематомы. Возникают в том случае, если шов наложен неправильно, не достаточно хорошо ушиты кровеносные сосуды. Обычно кровотечения возникают, если шов потревожить, например, при обработке и смене повязки.

2. Гнойно-восполитеные явления. Нередко из-за недостаточного ухода или проникновения инфекции швы воспаляются, проявляется это следующими симптомами:

повышение температуры тела;
покраснение шва;
отек;
гнойные или кровянисты выделения из шва после кесарева сечения.

Сначала шов покраснеет и немного припухнет, если вовремя заметить это и начать антибактериальное лечение (таблетки, мази) осложнение на этом и закончится. Однако, если протянуть время или заниматься безуспешным самолечением, вероятнее всего, шов нагноится и потребуется уже хирургическое вмешательство.

3. Расхождение шва. Осложнение встречается довольно редко и выражается в том, что разрез немного расходится в разные стороны. Обычно это происходит на 7-10 сутки после операции, именно в этот срок снимаются лигатуры (нити). Причиной может быть протекающая бессимптомно инфекция из-за которой ткани плохо срастаются, либо женщина поднимала большой вес (большим весом в данном случае считается все, что тяжелее 4_х килограмм).

Поздние осложнения

1. Лигатурные свищи – это воспалительный процесс вокруг лигатуры – нити, которой сшиты кровеносные сосуды. Как правило, свищ образуется там, где лигатура инфицирована или организм просто отторгает шовные материалы.

Воспаление может формироваться месяцами и представляет собой небольшое уплотнение. Оно может быть горячим, болезненным, покрасневшим, так же как и небольшой участок шва вокруг свища. Из небольшого отверстия в уплотнении периодически может течь гной.

Бывает так: лигатура выходит вместе с гноем, однако ждать, когда это произойдет чревато развитием абсцесса. Поверхностное лечение в данном случае безрезультатно. Свищ не исчезнет до тех пор, пока лигатура не будет удалена окончательно. А это может сделать только врач. В том случае, когда свищей несколько, проводится рассечение шва и повторное его наложение.

Это довольно грозное осложнение, но если женщина заметила его на ранних сроках – справится с лигатурным свищом не сложно. Главное, внимательно следить за швами после кесарева сечения в течение нескольких лет после операции.

2. Грыжа. Довольно редкое осложнение. Возникает в основном при продольном разрезе или нескольких беременностях и операциях подряд (дети-погодки).

3. Келоидный рубец. Осложнение представляет собой косметический дефект, никакой угрозы для здоровья или ощущения дискомфорта оно не несет.

Рубец возникает в результате нарастания ткани и представляет собой широкий неровный шрам. В большинстве случаев его появление объясняется особенностями кожи. Однако не стоит расстраиваться, если вам «посчастливилось» стать обладательницей келоидного рубца после кесарева сечения. Его можно сделать практически незаметным. Существует несколько методов:

консервативные: лазер, гормоны, крио-воздействие жидким азотом, мази и крема, ультразвуковая терапия;
хирургические: иссечение рубца (не очень эффективный метод, если учесть, что рубец образовался из-за особенностей покровных тканей).

Врач-дерматолог поможет определить какой метод более подойдет женщине.

Возможные осложнения

По утверждению медиков, осложнения у женщин после кесарева сечения возникают в 8–10 раз чаще, чем после обычного родоразрешения. Это зависит от многих факторов, среди которых выделяют:

длительность и технику выполнения операции,
качество шовного материала,
антибактериальную терапию,
мастерство врачей.

Специалисты выделяют три вида осложнений:

На внутренних органах.
На швах.
Возникающие на фоне анестезирующих препаратов.

Нарушение целостности брюшной стенки и матки, контакт раны с воздухом может привести к развитию осложнений.

Если грыжу начали лечить на начальной стадии, она проходит почти всегда без осложнений. Но ущемление чревато неприятными и даже опасными последствиями:

перфорация кишечника;
скопление жидкости в брюшине;
закупорка мочеточников, кишечника, маточных труб;
развитие внутреннего кровотечения.

В этих случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях небольшая грыжа может пройти сама по себе. Тем не менее, существует риск того, что грыжа защемится, что может быть опасным для жизни. Ущемление грыжи может вызвать:

перфорацию кишечника;
закупорку кишечника;
внутреннее кровотечение;
скопление жидкости в брюшной полости.

При правильном уходе большинство людей быстро восстанавливаются после операции на грыжу. Женщины смогут иметь благополучные последующие роды, и возможно, смогут родить естественным путем.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Методы лечения образования после кесарева

По ряду признаков, характерных для грыжевого выпячивания, патологию можно разделить на вправляемую и невправляемую.

Вправляемая грыжа выглядит как выпячивание небольшого размера, не сразу заметное визуально. Оно не сопровождается болезненностью, а неприятные ощущения могут появиться при резком напряжении брюшных мышц, например, при интенсивном кашле, поднятии тяжестей или чрезмерной физической активности. Когда женщина принимает горизонтальное положение, грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость.

Невправляемая грыжа развивается на фоне острой боли в животе и увеличения выпячивания в размерах. В отделах толстого и тонкого кишечника постепенно скапливаются массы кала, не имеющие возможности к естественному выходу, по причине зажатия мышечной ткани. В результате грыжа растет, доставляя все больше дискомфорта и болезненных ощущений.

Позже к симптомам присоединяются запоры, повышенное газообразование, тошнота и рвота. На фоне интоксикации организма развивается слабость, женщина не может выполнять элементарную работу и проявить физическую активность. Грыжа после кесарева становится заметной визуально в области пупка, что говорит о необходимости врачебного вмешательства.

Дополнительные симптомы и осложнения:

Кровопотеря . Если при естественных родах количество теряемой крови не превышает 200–250 мл, то при проведении операции кесарево этот показатель увеличивается до 1000 мл.
Спаечный процесс . Спайки – это пленки или веревочки, представленные соединительной тканью, сращивающие между собой органы брюшной полости. Помимо сращения, спайки часто подвергаются нагноению из-за воспалительного процесса. Если сращений много, проявляется дисфункция кишечника и маточных труб на фоне резких болей в животе.
Эндометрит . Воспалительный процесс в матке, развивающийся при контактировании органа с воздухом. В полость попадают болезнетворные бактерии, вызывающие появление слабости, высокой температуры, проблем со сном, выделений крови вперемешку с гноем.

Заподозрив у себя грыжу, проявляющуюся хотя бы одним из перечисленных признаков, женщина не должна заниматься самолечением. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения о грыжевом выпячивании, особенно на ранней стадии, женщине следует обратиться к врачам гинекологу и хирургу. Данные о патологии будут собраны в ходе визуального осмотра и на основании лабораторных анализов, если таковые потребуются.

Привести к возникновению грыжи способны несколько обстоятельств:

Возникновение инфекции в области послеоперационного шва. Ее наличие мешает нормальному заживлению тканей.
Запоры у молодой матери. Они провоцируют сильное натуживание, напряжение поврежденных мышц живота.
Гематома, локализованная в месте разреза. Скопление крови тоже способствует расхождению мышц.
Игнорирование правил питания в послеродовом периоде. Это провоцирует нарушение пищеварения, возрастание внутрибрюшного давления.
Чрезмерная физическая активность. Сюда относится и поднятие несоразмерных с состоянием после кесарева сечения тяжестей.
Слишком раннее начало половой жизни после родов. Необходимо подождать 6, а некоторым и все 8 недель.
Обменные нарушения. Сахарный диабет, эндокринные проблемы часто делают заживление тканей замедленным из-за торможения образования в них компонентов, которые необходимы для их сращения.
Некачественные хирургические нити. Шовный материал может также оказаться неподходящим конкретной женщине.
Ошибка хирурга. Врач может неверно соединить рассеченные мышцы, вызвав одну из вышеперечисленных причин.
Предыдущие полостные вмешательства. Замечено, что у женщин, до кесарева перенесших удаление желчного пузыря или аппендикса, грыжи формируются чаще. Иногда не избежать этого и тем, кто много раз рожал без достаточных промежутков между беременностями (не более года).

Грыжа после кесарева сечения симптомы выказывает довольно яркие. Стоит лишь внимательно понаблюдать за своим состоянием.

Как выглядит грыжа после кесарева сечения?

Во время кесарева сечения неизбежно повреждение мышц передней брюшной стенки. Они и так ослаблены вследствие растяжения, ведь долгое время волокнам приходится переносить увеличивающуюся нагрузку из-за растущего плода. Поэтому в точках расположения шва мышцы могут разойтись. В результате органы, находящиеся в брюшной полости, имеют возможность частично выйти наружу. Обычно страдают кишечник и желудок.

Отсутствие своевременной помощи может привести к тому, что выпятившиеся участки сначала ущемляются, а затем в них запускается процесс некротизации. Поражается и брюшная полость, в ней нередко возникает перитонит.

Выглядит грыжа как растущая шишка под операционным швом. При напряжении мышц брюшного пресса она увеличивается. И вообще живот в этом случае не выглядит гладким, что очевидно, когда женщина стоит. Если она ляжет, неровности на его поверхности пропадают.

Выглядит она как неровность на поверхности живота, небольшое выпячивание. При напряжении мышц живота грыжа обычно увеличивается, становится более заметной. Её можно увидеть только в положении сидя или стоя, лёжа она пропадает. Для послеоперационной грыжи характерно прогрессирование – со временем грыжевые ворота увеличиваются, соответственно в грыжевой мешок выпадает большая площадь органа или органов.

повышенное давление в животе вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма;
несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, использования некачественных нитей, некачественной работы акушера-гинеколога;
нарушение правил питания до операции и после:

перед кесаревым сечением рекомендуется воздержать от еды и питья в течение 8 часов;
после операции – щадящая диета с медленным расширением рациона, с исключением жареного, острого, жирного, мучного. Порции должны быть маленькими.

раннее начало интимной жизни – гинекологи рекомендуют воздержание в течение двух месяцев; отсутствие физической нагрузки или её избыток;
короткий промежуток времени после предыдущей беременности;
состояния организма, снижающие восстановительную способность тканей – ожирение, диабет, болезни соединительной ткани;
экстренное кесарево сечение – невозможность подготовки в плане питания, наличие у женщины болезней дыхательной системы (кашель повышает давление в животе).

Из-за анатомического строения (по физиологической структуре мышцы паха очень слабые) это место является самым уязвимым. Особенно если женщине была проведена операция. Паховая грыжа у женщин характеризуется выпадением жировой ткани, кишечника.

Симптоматика:

уплотнение в промежности, сопровождающееся тянущей болью;
болезненное, учащенное мочеиспускание (если задействован мочевой пузырь);
болезненная менструация (при выпадении яичников или маточных труб);
вздутие живота, запоры;
боль и тяжесть в области живота;
неприятные ощущения во время ходьбы.

Новообразование со временем будет расти, вызывая такие же осложнения, как и пупочная грыжа.

длительность и технику выполнения операции,
качество шовного материала,
антибактериальную терапию,
мастерство врачей.

Специалисты выделяют три вида осложнений:

На внутренних органах.
На швах.
Возникающие на фоне анестезирующих препаратов.

Осложнения на внутренних органах

Потеря крови высокой степени

Это самый распространенный вид осложнения, возникает он по вполне естественной причине – в результате разреза тканей. Если при вагинальных родах теряется примерно 250 мл крови, то операция предполагает более высокую кровопотерю, достигающую порой 1 л. Возможно начало сильного кровотечения, причиной которому служат различные патологии плаценты, спайки после предыдущих вмешательств.

Потерянная кровь должна быть возмещена искусственным путем, так как организму будет сложно справиться с этой задачей самостоятельно. Для этого сразу после искусственного родоразрешения женщине ставят капельницу, снабжающую организм кровезаменяющими препаратами.

Спаечные процессы

Спайками называют пленки и веревочки из соединительной ткани, которые образуют своего рода небольшие сращения внутри живота. Несмотря на то, что спайки образуются в целях защиты организма от гнойных воспалений, их большое количество зачастую приводит к нарушению нормальных функций многих органов. По сути, спайками заканчивается любое хирургическое вмешательство, но чаще всего они остаются безвредными. В редких случаях их образование приводит к спаечной болезни, в результате которой нарушается работа кишечника, и возникают боли в области живота.

Обнаружить спайки очень сложно, но зато предотвратить их образование под силу каждому. Сразу после выписки из роддома нужно пройти физиолечение, а также ежедневно выполнять комплекс специальных физических упражнений. В крайних случаях показана лапароскопия, но это тоже операция, после которой спаечная болезнь может возникнуть вновь. Подробнее о спайках после кесарева сечения ?

Нарушение перистальтики кишечника

После медицинского вторжения в организм человека функция работы кишечника может быть нарушена. Однако чаще всего кишечник возвращается к нормальной работе в довольно короткий срок. Многое зависит от протекания спаечного процесса. Режим дня, правильное питание, физические упражнения – все это обеспечит молодой маме быстрое и безболезненное восстановление.

Эндометрит

Эндометрит считается особенно тяжелым последствием кесарева сечения. Во время искусственного родоразрешения в полость матки вместе с большим количеством воздуха могут попасть микробы, что и объясняет начало воспаления. Заболевание дает о себе знать как сразу, так и через несколько дней после родов.

Проявляется оно в следующих симптомах:

Боли внизу живота;
Озноб, высокая температура тела;
Нарушается сон, пропадает аппетит, появляется слабость;
Пульс становится частым;
Выделения имеют бурую окраску или в них содержится гной.

Для профилактики эндометрита женщина должна пройти курс лечения антибиотиками. Чтобы вовремя обнаружить заболевание, необходимо посетить врача не позже чем через неделю после выписки из роддома.

Профилактика и возможные осложнения

Отсутствие операции при грыже приводит к таким осложнениям:

ущемление внутренних органов;
травма крупной грыжи;
воспалительный процесс, при котором возникает острая боль, отек, напряжение в области сдавливания;
невправимое выпячивание части кишечника со скоплением каловых масс.

Осложнения возможны и после операции:

инфицирование раны;
плохое самочувствие после наркоза;
гематомы и серомы в районе шва;
повреждение соседних органов.

При корректно проведенной операции рецидивы грыжи не отмечаются. Однако требуется регулярное наблюдение у хирурга.

Симптомы грыжи после кесарева сечения

Основным симптомом порезов грыжи является необычная выпуклость вблизи места хирургического надреза или прикрепленная к нему. Выпуклость может быть небольшого размера, как виноград, или может быть очень большой. Со временем грыжа может изменять свое положение или расти.

Иногда человек может почувствовать только грыжу, но часто можно увидеть видимую выпуклость, глядя на живот. Выпуклость обычно имеет тот же цвет, что и кожа.

Грыжи могут развиться через много лет после операции. В этом случае пациент может заметить выпуклость вдоль слабых шрамов.

Иногда грыжа удушается или сжимается. Это может произойти, если грыжа попадет в ловушку или окажется в тюрьме. Удушенная грыжа перекрывает кровоснабжение жизненно важных органов желудка, в том числе кишечника.

Симптомы удушающей грыжи включают в себя:

медленно усиливая боль в желудке.
нежность или боль на грыже или вблизи грыжи.
тошнота и рвота
покраснение и опухоль желудка.

Задушенная грыжа — это неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает боль или проблемы с желудочно-кишечным трактом после кесарева сечения, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Роды при межпозвоночной грыже

Марина спрашивает:

Подскажите, пожалуйста. Примерно 7 лет назад случилось защемление нерва в пояснице (ходить могла, но было очень больно). Сделала МРТ поясницы: дорзальная диффузная грыжа L4-L5 и протрузия L5-S1. После того, как узнала о них, забросила спорт (были боли безумные от тренировок) и минимум напряжения в спине. Спина больше не беспокоила. На данный момент у меня беременность 19 недель (уже половина 20 прошло). За это время было уже 2 защемления, первое на ранних сроках (возможно от переизбытка гормонов воспалилось), второе во втором триместре. В обоих случаях ходить я уже не могла, первый раз через 7 дней я полностью восстановилась, без болей, второй раз после недели лежания, встать я смогла. Но боли так и не ушли, хожу криво, воспаление до конца не проходит.

Из всего, что мне было разрешено, я проколола Мильгамму 5 уколов, гомеопатия Траумель таблетки, мазь Кетопрофен и шерсть. Сейчас начну ходить плавать и приобрела аппликатор Кузнецова. Доходить и долежать беременность для меня не проблема (спортсменка, боли не боюсь). С ребенком по УЗИ и анализам все в порядке. Вопрос главный – можно ли мне рожать самой? Или это чистое показание к Кесареву сечению, так как большие риски, что встать после родов не смогу.

Отвечает врач Шоломова Елена Ильинична

К сожалению, грыжи межпозвонковых дисков даже среди лиц молодого возраста в настоящее время не редкость. Чрезмерная физическая активность, травмы, длительное пребывание в вынужденном положении, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника являются предрасполагающими факторами к развитию подобной патологии.

Существует одна неприятная особенность дискогенных процессов – с течением времени грыжи чаще всего увеличиваются в размерах. Выпячивания значительных размеров способны не только сдавливать корешки, но и оказывать компрессию на оболочки мозга и спинной мозг.

Клинические проявления грыж могут быть ограничены только болевым и мышечно-тоническим синдромами, а могут давать радикулярные и вегетативно-трофические расстройства. В этом случае возникает чувство онемения и неловкости в нижней конечности, снижаются рефлексы, отмечается мышечная гипотония, нарушается трофика кожи. При вовлечении в патологический процесс спинного мозга наблюдаются центральные параличи и парезы, нарушение функций тазовых органов, расстройства чувствительности по спинально-проводниковому типу.

Исходя из описанных Вами проявлений болезни, в настоящий момент имеются лишь рефлекторные синдромы. Признаков поражения корешков и спинного мозга нет. Однако даже в этом случае речь может идти о оперативном родоразрешении.

Показаниями к Кесареву сечению у женщин с грыжами межпозвонковых дисков являются крупные выпячивания пульпозного ядра неудачной локализации с направлением в сторону спинного мозга, быстро прогрессирующая неврологическая симптоматика и наличие у женщины другой патологии, требующей оперативного вмешательства. К сожалению, в настоящее время у Вас нет возможности определить размер имеющейся грыжи, так как для этого необходимо произвести нейровизуализацию, от которой в период беременности лучше воздержаться. Поэтому опираться надо на имеющийся неврологический дефицит. Для объективной оценки неврологического статуса Вам необходима очная консультация невролога. После заключения невролога вопрос о способе родоразрешения решается коллегиально неврологами и акушерами-гинекологами.

источник

Какие грыжи бывают опосля кесарева сечения и как их вылечивать

Во время беременности мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) животика существенно растягиваются. Вследствие их ослабления и остальных причин, швы на мускулах могут разойтись, и в таковом варианте внутренние органы (ЖКТ) могут выйти за пределы шва. Это и есть грыжевое выпуклость.

Как смотрится грыжа опосля кесарева сечения?

Смотрится она как выпуклость на поверхности животика, маленькое выпуклость. При напряжении мускул животика грыжа традиционно возрастает, становится наиболее приметной. Её можно узреть лишь в положении посиживая или стоя, лёжа она теряется. Для послеоперационной грыжи типично прогрессирование – со временем грыжевые ворота растут, соответствующе в грыжевой мешок выпадает крупная площадь органа или органов.

Наличие грыжи может не доставлять неудобств даме, функция внутренних органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) долгое время может быть не нарушена. Но грыжа небезопасна своими отягощениями – сдавление органов в полости меж мускулами брюшины и некротизацией органов.

Предпосылки послеоперационной грыжи и содействующие её развитию причины

завышенное давление в животике вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма; несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, внедрения плохих нитей, плохой работы акушера-гинеколога; нарушение правил питания до операции и опосля:

перед кесаревым сечением рекомендуется воздержать от еды и питья в течение 8 часов; опосля операции – щадящая диета с медленным расширением рациона, с исключением жареного, острого, жирного, мучного. Порции должны быть малеханькими.

Пупочная грыжа опосля кесарева сечения

Грыжа может появиться опосля естественных родов и сделанных оперативным методом. Почаще бывает у дам, у которых был большой животик при вынашивании малыша, при многоплодной беременности. Происходит вследствие дилатации пупочного кольца.

Поначалу дама не замечает недостатка. Потом возникает «шишка» в области пупка, она вольно может подправить её нажатием пальца. Ежели развивается спаечный процесс, то грыжа становится не вправляемой, возникает её болезненность. Ежели не вмешаться на этом шаге может быть развитие ущемления органов.

Остальные симптомы пупочной грыжи – нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) переваривания еды в виде тошноты. Основной способ диагностики – это осмотр и пальпация передней стены животика в различных положениях. Для уточнения состояния органов употребляется ультразвуковое исследование и рентгенография брюшной полости.

Паховая грыжа опосля операции кесарева сечения

Это выпадение органов (яичники, большой сальник, кишечный тракт) через расширенное паховое кольцо в соответственный канал. У дам встречается пореже, чем у парней и детей.

Развитие опосля кесарева сечения обосновано слабостью растянутых во время беременности мускул и завышенным брюшным давлением.

Симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) последующие:

выпуклость в области паха; болезненность; больное, более частое мочеиспускание при вовлечении мочевого пузыря; выраженная боль во время менструации при попадании в паховый канал яичников или труб; нарушение пищеварения в виде метеоризма, запора, боли в животике при попадании органов ЖКТ; остальные симптомы – чувство тяжести в животике, неудобство при ходьбе.

Для диагностики проводится осмотр и пальпация в горизонтальном и вертикальном положении, УЗИ брюшной полости, органов маленького таза, цистоскопия (визуализация стен мочевого пузыря) и ирригоскопия (исследование кишечного тракта) при соответственных подозрениях. Также проводится рентгенография с контрастированием.

Грыжа на животике опосля кесарева сечения

Грыжа на животике (вентральная) нередко встречается у беременных дам, происходит вследствие растяжения маткой ровных мускул животика. И так как при оперативном родоразрешении восстановительная способность растянутых мускул существенно понижена, больше подвержены роженицы опосля кесарева сечения.