Применение антирезусного иммуноглобулина при беременности

Подробнее о показаниях

Иммуноглобулин вводят в стационаре, а не амбулаторных условиях. Дозировка зависит от многих факторов

Врач принимает во внимание состояние здоровья пациентки, учитывает особенности ее организма, сроки беременности. Доктор учитывает и то, как протекает беременность, анализирует риск развития инфекционных патологий

Введение иммуноглобулина при беременности должно быть правильным. Дозы в каждом случае индивидуальны. Лекарство не приводит к врожденным порокам и аномалиям развития плода. Виды лекарства:

Человеческий иммуноглобулин;
Анти-Д.

Показания:

Уколы иммуноглобулин при беременности назначается, если возникает угроза выкидыша. В данном случае препарат вводят вне зависимости от сроков;
Препарат назначают, когда прекращается внематочная беременность;
Лекарство вводят, если был аборт;
Показанием к применению является травмирование брюшной полости;
Иммуноглобулин используют при иммунодефицитных болезнях;
Если кровь матери попадает в кровоток эмбриона, врач принимает решение о введении лекарства;
При попадании активных веществ в организм повышается сопротивляемость к бактериям — возбудителям инфекционных недугов.

Когда необходим антирезусный иммуноглобулин беременной?

Нормальный иммуноглобулин и антирезусный – это два разных препарата. Антирезусный иммуноглобулин беременным необходим в том случае, если возникает резус конфликт между кровью ребенка и матери. Такое часто случается, когда женщина имеет отрицательную группу крови, а муж – положительную.

Антирезусный иммуноглобулин в некоторых ситуациях вводится беременной женщине в профилактических целях. С его помощью можно разрушить поступающие от ребенка положительные эритроциты. Так предотвращается иммунная реакция, которая может привести к выкидышу.

Когда впервые может быть введен иммуноглобулин? Первый раз препарат вводится в 28 недель, второй – сразу же после родовой деятельности. Так можно избежать резус конфликта при дальнейших беременностях

Обратите внимание, что редко при первом вынашивании крови происходит резус конфликт

К показаниям для использования антирезусного иммуноглобулина для беременных относятся:

Отрицательный резус у матери и положительный у отца.
Аборт (самопроизвольный или искусственный при первой беременности).
Рождение ребенка.
Операция при внематочной беременности.

Инъекция вводится с использование капельницы. Процедура проводится только в стационарных условиях. Занимает она не более трех суток. Дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждой беременной, при этом учитывает особенности течения беременности и срок.

Способы применения иммуноглобулина

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

аллергические реакции;
отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
положительный резус-фактор у женщины.

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 °С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме:

женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

противоположный показатель резуса у плода;
угроза выкидыша;
большой риск возникновения резус-конфликта;
сахарный диабет;
нарушение плацентарного барьера;
отслоение плаценты;
травмы брюшины;
поздний токсикоз в тяжелой форме;
внематочная беременность;
«положительная» кровь у отца;
аборт;
инфекционные заболевания.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Противопоказания и побочные эффекты

Этот медицинский препарат полностью исключает риск лекарственного взаимодействия, поэтому вводить его разрешено даже при длительном лечении антибиотиками. Но после поступления разовой дозы иммуноглобулина в женский организм врачи не исключают возникновение побочных эффектов. Среди таковых:

аллергия, кожные реакции, представленные крапивницей, сильным зудом, жжением, высыпаниями и гиперемией кожных покровов, реже – острым анафилактическим шоком;
гипертимия (нестабильность нервной системы, представленная неожиданно приподнятым настроением, чрезмерной активностью во всех сферах жизни);
ощутимые нарушения со стороны пищеварительной системы, например, выраженные признаки диспепсии.

Введение этого важного компонента в кровь разрешено не всем женщинам при отрицательном резус-факторе. Имеются медицинские противопоказания, представленные в инструкции таким списком:

гиперчувствительность организма к активным компонентам вводимого лекарства;
профилактика резус-конфликта у новорожденных;
сахарный диабет у будущей матери;
выявленная сенсибилизация (выявленные в крови резус-антитела).

Противопоказания

Согласно инструкции, Иммуноглобулин человеческий противопоказан в следующих случаях:

При гиперчувствительности к препарату;
Роженицам, в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела, а также проявляющим повышенную чувствительность к антигену Rh0(D);
Новорожденным;
Резус-положительным роженицам.

Иммуноглобулин Е и G, противопоказаны при почечной недостаточности, анафилактическом шоке, сахарном диабете и аллергии в острой стадии

С осторожностью Иммуноглобулин назначают в следующих случаях:

При мигренях и сердечной декомпенсированной хронической недостаточности;
При беременности и в период лактации;
При заболеваниях, вызванных иммунопатологическими механизмами.

Особые указания к применению антирезусного иммуноглобулина

Сыворотку нельзя использовать по истечении срока годности, несоблюдении правил и условий хранения раствора, а также в случае нарушения целостности флакона. В идеале антирезусный иммуноглобулин представляет собой бесцветную жидкость, поэтому, если раствор поменял свой цвет и стал мутным, или появился осадок в виде нерастворимых хлопьев, после вскрытия флакон требуется утилизировать. Вакцинация невозможна, поскольку может существенно навредить здоровью пациентки. Другие рекомендации представлены ниже:

Сразу после вакцинации пациентка должна оставаться под строгим врачебным контролем. Не исключено появление побочных эффектов, которые специалисты могут продуктивно купировать медикаментозными методами. В течение 30 минут после укола может появиться аллергическая реакция непосредственно в месте введения сыворотки. Задача врача – купировать анафилактический шок при возникновении такового. Иммунизация «живой» вакциной проводится не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулина

При наличии резус-конфликта между будущими родителями, важно провести вакцинацию еще при планировании беременности. Это способствует повышению шансов рождения здорового ребенка

При наличии инфекционного процесса желательно перенести инъекцию иммуноглобулина. Резус-положительным родителям или при отце с отрицательным резус-фактором сыворотку вводить не требуется.

Такое радостное событие, как беременность, женщины расценивают по-разному: кто-то просто старается беречь себя, а вот некоторые пытаются всячески «помочь» себе справиться с такой тяжелой нагрузкой и начинают принимать огромное количество витаминов, биодобавок и прочих веществ, не учитывая, что организм в этот период целенаправленно снижает иммунитет, чтобы сохранить «инородное тело» внутри и не отторгнуть его. Попробуем вместе разобраться, как поддержать иммунитет, и расскажем, как влияет на оба организма иммуноглобулин при беременности.

Что это такое — иммуноглобулин?

Вообще, это сыворотка, вырабатывающаяся из крови абсолютно здорового человека. Она применяется не только как общеукрепляющее средство, но и как очень сильный препарат для поднятия иммунитета человека. Иммуноглобулин человеческий при беременности назначается лишь в крайних случаях, так как относится к разряду сильнодействующих лекарств. В каждой инструкции написано, что полное воздействие его на беременную женщину и плод соответственно до сих пор не изучено, поэтому данное назначение действительно является крайней мерой, которую врач применяет под свою личную ответственность.

Почему же иммуноглобулин при беременности используется?

Несмотря на все негативные последствия, которые могут проявиться при назначении иммуноглобулина, существуют случаи, когда применение его просто жизненно необходимо. Иммуноглобулин во время беременности — это единственное лекарство, которое сможет остановить развитие вирусной инфекции, которая не реагирует на антибиотики, а напротив, только прогрессирует. Как известно, любая болезнь в этот период может стать смертельной для развивающегося организма, поэтому при угрозе выкидыша также назначается иммуноглобулин. Очень часто применяется данное средство и при конфликте резус-факторов плода и матери. Если у ребенка резус является отрицательным, а у матери положительным, или наоборот, то существует угроза непоправимых последствий, вплоть до отторжения плода. Помогает иммуноглобулин при беременности в случаях получения матерью тяжелых травм брюшной полости, при попадании в кровоток плода материнской крови, выявлении тяжелой стадии иммунодефицита матери и в других случаях тяжелой вынашиваемости.

Побочные действия

Как и любое лекарство, иммуноглобулин при беременности вызывает иногда побочные эффекты. Естественно, что проявление их непосредственно зависит от того, насколько организм пациента будет готов к принятию инородного вещества. К таким негативным последствиям относятся: кожная сыпь, зуд, одышка, раздражение слизистых оболочек, слабость и сонливость, а также повышенная усталость; возможны некоторые проявления боли в суставах и груди и даже тахикардия; повышение артериального давления, температуры. Могут быть и негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, жидкий стул. Как правило, некоторые из данных симптомов могут наблюдаться лишь при введении препарата в первый раз, впоследствии побочные эффекты или не проявляются вообще, или проявляются в легкой форме.

Тщательно следите за своим здоровьем, не забывая о том, что на вас лежит ответственность за двоих! Планово проходите все обследования, и никаких проблем не возникнет. Будьте здоровы!

Фармакологическое действие Иммуноглобулина

Одноименное действующее вещество препарата – иммуноглобулин, является иммунологически активной белковой фракцией, которую выделяют из плазмы или сыворотки тех доноров, чья кровь была проверена на отсутствие антител к вирусу гепатита В и С, а также ВИЧ-инфекциям.

В медицине различают несколько видов белковой фракции, отличающихся составом аминокислот, своей структурой и выполняемыми функциями, а именно:

Иммуноглобулин Е;
Иммуноглобулин G;
Иммуноглобулин человеческий антирезусный.

Иммуноглобулин Е в малом количестве содержится в сыворотке, секретах и крови человека. Зачастую проверка на его содержание необходима для обнаружения аллергических атопических заболеваний. Норма Иммуноглобулина Е зависит от возраста человека, а именно (в кЕ/л):

1-3-месячные дети – 0-2;
3-6-месячные дети – 3-10;
Годовалый ребенок – 8-20;
Пятилетние дети – 10-50;
Подростки – 16-60;
Взрослые – 20-100.

Иммуноглобулин G защищает организм от бактерий и инфекций. Данные анализа на обнаружение этого вида белка помогают выявить заболевание, если норма Иммуноглобулина превышена – иммунитет человека ведет активную борьбу с патологическими антигенами.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин антирезус – соединение белков, имеющих иммунологическую активность. В препарате содержится иммуноглобулин из донорской плазмы крови, состоящий, преимущественно, из пассивных резусных антител. Фармакологическое действие основывается на связывании введёнными неактивными антителами резусных антигенов в кровяной плазме пациентки, а это блокирует механизм выработки новых активных антител.

Под действием препарата у резус-отрицательной пациентки, родившей детей с Rh+, или при аборте (если у партнёра Rh+) удаётся предотвратить повышенную чувствительность, а именно формирование резусных антител.

Инструкция по использованию

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в жидкой форме. Предназначен для проведения внутримышечных инъекций. Каждые 0,5 мл лекарства содержит 300 мг активного вещества
, небольшое количество глицина и очищенной медицинской воды. Максимальная доза в организме после проведения инъекции накапливается к окончанию первых суток, выводится средство в течение одного месяца.

Показания к использованию

Рождение резус-положительного ребенка, если мать отличается резус-отрицательной кровью. Укол проводится сразу после рождения малыша
.
Вынужденное или инициированное женщиной прерывание беременности
. В таком случае показанием к инъекции является положительный резус-фактор отца плода.

Если у женщины есть аллергические реакции на любое вещество и медикамент, стоит обязательно пройти дополнительную консультацию у хорошего врача-аллерголога. Если ребенок рождается с отрицательным резус-фактором
, введение иммуноглобулина не требуется.

Способ использования и дозировка

Перед введением лекарственного средства его стоит в обязательном порядке выдержать не менее двух часов
вне холодильника. Набирается иммуноглобулин строго стерильной иглой с широким ушком. Это позволит избежать образования пены. Если по какой-то причине ампула была вскрыта и простояла какое-то время на столе, ее стоит выбросить. Вводится средство строго внутримышечно
.

Родившей женщине средство необходимо ввести в первые трое суток
после завершения родового процесса.
При проведении аборта препарат вводится сразу после окончания процедуры
.
При титре 1:2000 вводится одна доза средства в количестве 300 мг
активного вещества.
При титре 1: 1000 следует ввести две дозы одним уколом
.

При этом следует понимать, если по каким-то причинам иммуноглобулин был введен женщине до родов
, его все равно стоит колоть повторно в первые трое суток. Обычно медикамент колют на 28 неделе, если на это есть реальные показания. Допускается введение инъекции на 32 неделе. Если роженица получала лекарственный препарат в предыдущие беременности, после родов ей не нужно ничего вводить
.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат никаким образом не влияет на всасывание
других лекарственных средств. При необходимости его можно вводить даже женщинам, которым дополнительно были назначены сильные антибиотики и мощные противовоспалительные препараты.

При лечении иммуноглобулином не требуется придерживаться диеты, пить дополнительные препараты или менять свой образ жизни. После введения инъекции женщина может продолжать кормить малыша грудным молоком
.

Применение антирезусного и нормального иммуноглобулина

Различают два основных вида иммуноглобулина – нормальный и антирезусный. Рассмотрим подробнее, когда применяется каждый из них, в чем их отличие и как их использовать.

Нормальный иммуноглобулин

Лечение инфекционных заболеваний, которые невозможно вылечить при помощи других медикаментозных препаратов.
Физическое повреждение живота, травма или удар.
Наличие у беременной иммунодефицита.
Минимизация риска заражения плода.
Смешение пуповинной крови.
Угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
Профилактика инфицирования плода в случае проведения амниоцентеза, пробы ворсинок хориона или другого инвазивного анализа.
Лечение заболеваний, спровоцированных бактериями, что вызвало развитие острого воспалительного процесса.

Второй разновидностью является антирезусный иммуноглобулин, который используется во время беременности, если есть риск развития резус-конфликта. Ведение препарата в организм женщины разрушительно воздействие на положительные эритроциты ребенка, которые попали в кровь матери. Это позволит нейтрализовать неблагоприятную реакцию со стороны иммунной системы женщины, что поможет сохранить беременность.

Последствия приёма антирезусного иммуноглобулина

Препарат считают безопасным для матери и плода, хотя клинических испытаний для подтверждения этого мнения не хватает. Опираются на отзывы женщин, которым вводили средство. В организме лекарство уничтожит попавшие туда с резус-положительной кровью ребёнка антигены Д — всё равно те не приживутся; зато на время подавлена выработка антител-агрессоров. Малышу также угроз нет — плацентарный барьер не пропустит иммуноглобулины из лекарства. В итоге и беременность, и здоровье плода спасены.

Инъекции раствора не противоречат приёму других лекарств; разрешено использовать в том числе и антибиотики.

Противопоказания

Таковых для беременных почти нет. Уже говорилось, что препарат не поможет тем резус-отрицательным будущим мамам, у кого в сыворотке крови появились собственные резус-антитела.

Кроме того, существуют женщины с повышенной чувствительностью к человеческому иммуноглобулину — всё-таки он получен от чужого донора и с учётом повальной аллергии, охватившей мир, вполне способен вызвать негативную реакцию у беременной. Такое происходит в исключительных случаях, однако зафиксированы инциденты, когда женщины после введения средства подвергались анафилактическому шоку. Вот почему процедуру делают в медучреждении, где возможно проводить противошоковую терапию.

Когда пациентка знает, что не переносит иммуноглобулин, приходится искать другие методы терапии.

Побочные реакции

Увы, «побочка» не исключена. Изредка инъекция сопровождается:

повышением температуры до 37,5° в первые 24 часа; учитывая, что резус-отрицательные люди живут со слегка пониженной температурой тела, такой рост для них представляется значительным;
тяжестью в желудке, затруднённым пищеварением;
покраснением кожи (при нетяжёлой аллергии).

В одном из десяти тысяч случаев введения препарата пациентка заражается СПИДом или гепатитом. Несмотря на заявленный производителями тщательный контроль за донорской кровью, фактор халатности играет свою злую роль.

Риск передозировки медики исключают: в инструкции к препарату чётко прописаны дозы введения для разных случаев.

Применение иммуноглобулина

Лекарство вводят, если возникает необходимость восполнения природных антител. Его применяют

для того чтобы уберечь организм от инфекционных патологий;
при пересадке костного мозга;
при иммунодефицитном состоянии;
если диагностирован лимфолейкоз;
при вариабельном иммунодефиците;
тяжелых бактериальных болезнях, протекающих на фоне сепсиса.

Показанием к применению также является вирусная инфекция, эритроцитарная аплазия, тромбоцитопении иммунного типа. Препарат вводят внутривенно . Дозировка в каждом случае разная. Из-за особого состава могут возникать побочные эффекты. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать инструкцию и дозировку. Препарат редко вызывает побочные симптомы, угрожающие здоровью.

Побочные проявления могут возникнуть через 2-3 часа или несколько дней после введения. Они исчезают тогда, когда действие активных компонентов прекращается. Если побочные эффекты затяжные, требуется симптоматическое лечение. В большинстве случаев они связаны с первым введением препарата. У некоторых пациентов возникает недомогание, повышается температура, появляется слабость и боль в голове. В редких случаях нарушаются функции ЦНС, страдают почки, проявляется сильная аллергия.

Когда не назначают препарат

Лекарство не назначается в ряде случаев:

Если у пациента гиперчувствительность к природному иммуноглобулину;
Противопоказанием является выраженная аллергическая реакция (в том числе — анафилактический шок) на препараты крови;
Иммуноглобулин не вводят при диагнозе «Сахарный диабет».

Лекарство разрешено при мигрени, но в этом случае нужно использовать с осторожностью. При назначении Иммуноглобулина врач учитывает лекарственную совместимость

Нельзя смешивать препарат с другими. Для введения сыворотки применяется отдельная капельница. Препарат может быть использован при краснухе, паротите, ветрянке. Если необходимо принимать парентеральные живые вирусные вакцины, их назначают через месяц после введения иммуноглобулина. Однако, врачи рекомендуют подождать 2 месяца. Препарат не сочетается с глюконатом кальция.

Если возникла передозировка, кровь становится вязкой

Препарат нужно принимать с осторожностью лицам, у которых нарушены функции почек. Иммуноглобулин выпускается в виде сухого порошка для инфузий и раствора для инъекций

Лекарство хранят в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения + 9 градусов. Замороженный препарат непригоден к использованию

Важно соблюдать инструкцию и условиях хранения. Фармакологическая группа Иммуноглобулина — лекарства, стимулирующие иммунитет (например ГиперРОУ)

Другая важная информация

Лекарство отпускается по рецепту. Нельзя применять его бесконтрольно. Емкость препарата должна быть целостной, без трещин и других повреждений. Если флакон поврежден, стоит отказаться от применения. Раствор становится непригодным, если в нем появляются белые образования (взвеси). Нельзя использовать тот, который непрозрачный. Иммуноглобулин применяют сразу после вскрытия. Хранить в раскрытом виде запрещено. Эффект наблюдается через сутки после введения. Лекарство не предназначено для внутримышечного использования.

Способ применения и дозы

Вводится в/м.

До начала введения упаковку с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре (20±2)°C. Во избежание пенообразования препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытом флаконе хранению не подлежит.

Вводят однократно по 1 дозе (300 мкг) или 2 дозы (600 мкг): родильнице в течение первых 72 ч после родов; при искусственном прерывании беременности непосредственно после окончания операции.

Необходимо соблюдение следующих критериев:

1.Мать должна быть резус-отрицательна и не должна быть уже сенсибилизирована к фактору Rho(D).

2.Её ребёнок должен быть резус-положительным.

Если препарат вводится до родов, существенно важно, чтобы мать получила ещё 1 дозу препарата после рождения резус-положительного ребёнка в течение 72 ч после родов. Если установлено, что отец резус-отрицательный, нет необходимости вводить препарат

Беременность и иные состояния, связанные с беременностью и родами.

1.Профилактика в послеродовый период – 1 доза (300 мкг), предпочтительно в течение 72 ч после родов. Потребность в определённой дозе в случае прохождения полного срока беременности бывает различной в зависимости от объёма крови плода, попавшей в кровоток матери.

В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объём эритроцитов плода, попавший в кровоток матери, не превышает 15 мл. В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объёма эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов плода), следует провести подсчёт эритроцитов плода с использованием утверждённой лабораторной методики (например модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозировку иммуноглобулина.

Вычисленный объём эритроцитов плода, попавший в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, необходимое для введения. Если предполагается наличие свыше 15 мл эритроцитов плода или в результате вычислений дозы получается дробь, необходимо округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например при получении результата 1,4 вводят 2 дозы (600 мкг) препарата.

2.Профилактика в предродовой период – 1 доза (300 мкг) приблизительно на 28 неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести ещё 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 72 ч после родов, если родившийся ребёнок окажется резус-положительным.

3.В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности вводится 1 доза (300 мкг). Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано выше в пункте 1.

4.После прерывания внематочной беременности, самопроизвольного или искусственного аборта при сроке беременности более 13 недель рекомендуется введение 1 дозы (300 мкг). При подозрении попадания в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода необходимо изменить дозу, как описано в пункте 1. Если беременность прервана на сроке менее 13 недель, возможно однократное использование мини-дозы препарата (приблизительно 50 мкг).

5.После проведения амниоцентеза или на 15-18 неделе беременности, или в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II и/или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг). При подозрении попадания в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода необходимо изменить дозу, как описано в пункте 1.

Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести ещё 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 недель.

Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения уровня концентрации пассивно полученных антител к Rho(D) ниже уровня, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты. Если роды происходят в течение 3 недель после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).