Причины репродуктивных потерь у мужчин

Развёрнутый анализ

Помимо базового исследования, выполняют развёрнутый анализ эякулята. Он включает в себя:

стандартный анализ, рекомендованный ВОЗ;
морфологию по Крюгеру;
МАR-тест.

Морфология по Крюгеру

Морфология по Крюгеру — это исследование внешнего вида мужских гамет. Оно более углублённое и позволяет точно определить способность к проникновению в яйцеклетку.

Форму сперматозоидов исследуют на специально окрашенных препаратах спермы под объективом микроскопа. При этом увеличение происходит примерно в 400 раз. В мужских половых клетках различают следующие части:

головку. Она должна быть овальной формы, 4,0–5,5 мкм в длину и 2,5–3,5 мкм в ширину. Головка сперматозоида может классифицироваться как нормальная только в том случае, если она имеет нормальную акросому. Все остальные формы сперматозоидов считаются морфологически аномальными;
акросому;
шейку;
среднюю (промежуточную) часть. В норме она тонкая, шириной примерно 1 мкм и в 1,5 раза длиннее головки;
хвост. Он тоньше средней части, прямой, длиной около 45 мкм. Обеспечивает подвижность сперматозоида;
цитоплазматическую каплю (остаток внутренней жидкой среды клетки — цитоплазмы). Её размер не должен превышать 30% длины головки. Если эта величина больше, то нарушается способность сперматозоида осуществлять оплодотверение

Патологические формы сперматозоидов

Различные аномалии строения частей мужских половых клеток снижают шансы на зачатие естественным путём. Выделяют следующие патологические формы сперматозоидов:

с дефектами головки:
- по размерам (большие, маленькие);
- по форме (конические, грушевидные, круглые);
- с несимметрично расположенной акросомой;
- по количеству (двойные и множественные);
с дефектами шейки и средней части:
- «склонённая» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки);
- асимметричное прикрепление средней части к головке;
- утолщённая или неравномерная средняя часть;
- патологически тонкая средняя часть;
- любая комбинация данных признаков;
с дефектами хвоста:
- короткие;
- множественные;
- в виде шпильки;
- сломанные;
- наклонные (угол больше 90°);
- неравномерной толщины;
- с тонкой средней частью;
- с закрученным концом;
- с комбинацией дефектов.

Оценка по критериям Крюгера происходит путём подсчёта нормальных и патологически изменённых сперматозоидов в эякуляте. Если клеток с правильным строением более 14%, то вероятность зачатия высокая, если 4–14% — снижена, 0–3% — оплодотворение невозможно.

MAR-тест

MAR-тест позволяет выявить наличие антител к сперматозоидам.

Если по какой-то причине мужские половые клетки тоже становятся «чужими», то срабатывает подобный механизм защиты. Вследствие этого сперматозоиды склеиваются, что может снизить возможность оплодотворения. Результат анализа может быть двух видов:

положительный (число клеток, покрытых антителами, 50% и более);
отрицательный («связанных» клеток менее 50%).

Положительный тест означает, что зачатие затруднено; отрицательный — что оплодотворение данным материалом возможно. У здорового мужчины этот показатель составляет не более 10%.

Причины патологического нарушения

Существуют две внутренние причины, способные вызвать нарушение целостности ДНК в сперме. Первая — это сбои в процессе образования семенной жидкости. Дело в том, что сперматозоиды созревают в придатках мужских яичек. Одновременно с этим происходит активизация хроматинового комплекса, состоящего из молекул ДНК и специфических белков в ядрах клеток. Случается, что этот процесс идёт не так, как положено, в результате происходят многочисленные повреждения генетических цепочек.

Случается, что эта защитная система работает неправильно. Может наблюдаться такое явление: когда здоровые экземпляры не проходят контроль и организм от них избавляется, а дефективный материал допускается к участию в оплодотворении. Сперма мужчины с этой патологией неполноценна, так как содержит смесь из повреждённых и здоровых клеток.

Кроме внутренних факторов развития патологии, существует несколько внешних причин:

Острые и хронические заболевания, особенно перенесённые без соответствующей медицинской помощи и не долеченные до конца.
Воспалительные процессы, локализованные в мочеполовой системе, могут очень активно повлиять на репродуктивные свойства человека.
Многие представители сильного пола страдают от варикозного расширения вен, оплетающих яички (варикоцеле). Это распространённое заболевание является главной причиной бесплодия у мужчин. Патологию легко выявить при самостоятельном осмотре, а также по характерным симптомам.
Высокая температура без каких-либо видимых причин, которая длится довольно долго и не проходит.
Оксидативный стресс — множественные повреждения клеток в результате их окисления.
Длительное воздействие ионизирующего излучения, например, рентгеновские лучи.
Курс химиотерапии.
Чрезмерное употребление алкоголя и прочие вредные привычки.

Особенно губительно воздействие курения. Это доказано многими исследованиями.

https://youtube.com/watch?v=VeyKRNthu1E

Методика TUNNEL

Недостаток спермограммы в том, что исследуются только внешние свойства сперматозоида. Классический анализ не способен определить качество наследственной информации. Для того чтобы выявить фрагментацию ДНК, придётся воспользоваться более точными и продвинутыми методиками. Наиболее совершенная на сегодняшний день техника исследования семенной жидкости, которая позволяет с большой точностью определить процентное содержание фрагментированных сперматозоидов, это — TUNNEL.

Правила для проведения анализа:

в течение недели нельзя принимать горячую ванну;
походы в сауну и баню также исключаются;
половое воздержание и отказ от алкоголя на тот же период;
сбор эякулята в день проведения процедуры, используется специальная пластиковая ёмкость.

Для проведения анализа собранный эякулят подвергают воздействию специальных реактивов, в результате чего дефективные клетки начинают существенно отличаться от здоровых. Полученный таким образом препарат попадает под микроскоп, где тщательно исследуется опытным медицинским специалистом.

Исследователь сразу же выявляет наличие клеток с фрагментированной ДНК. Их количество подсчитывается и вычисляется соотношение здоровых и больных экземпляров.

Индекс фрагментации:

До 15% — норма. Оплодотворению ничего не мешает и беременность должна наступить природным путём.
От 15 до 25% — зачатие возможно, но придётся подождать.
Начиная от 30% вероятность забеременеть естественным способом снижается, может потребоваться процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
Если фрагментировано более 50% сперматозоидов, самостоятельно зачать не получится. ЭКО тоже не всегда помогает. Наилучший вариант в такой ситуации — это интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ).
Если повреждено более 60% половых клеток, поможет лишь донорская семенная жидкость.

Результат исследования выдаётся пациенту в виде фотографии с описанием, в нём указывается процентное содержание повреждённых клеток. Врач даёт пациенту подробные рекомендации для успешного зачатия ребёнка.

Пройти анализ на фрагментацию можно почти в любой государственной клинической лаборатории, оборудованной современной аппаратурой. Процедура проводится бесплатно, а результат можно получить уже через несколько дней. Для создания более целостной картины и получения точных данных рекомендуется сделать несколько тестов.

Некоторые частные лаборатории выдают результат исследования в тот же день. Цена такого удовольствия в столице составит 5−10 тыс. рублей.

Причины для беспокойства

К сожалению, многие мужчины не подозревают о своём бесплодии, предпочитая сваливать всё на женщин. Далеко не каждый пойдёт сдавать спермограмму, а про исследование дефрагментации ДНК кое-кто даже и не слышал. Всё это способствует всеобщему росту бесплодия в стране.

Существует несколько основных признаков, которые должны насторожить представителей мужского пола, а также навести на мысль о походе к врачу.

Причины для беспокойства:

несмотря на все старания в течение нескольких лет зачатие ребёнка не происходит;
опыт неуспешного искусственного оплодотворения;
выявление патологий эмбриона на ранних стадиях развития;
частые случаи выкидыша у жены без видимых на то причин и каких-либо патологий репродуктивной системы;
расширенные вены на яичках и семенном канатике;
повышенная температура тела на протяжении нескольких месяцев.

Безусловно, все эти признаки ещё не означают, что у мужчины проблемы с ДНК сперматозоидов. Необходим осмотр врача, он назначит все необходимые исследования, на основе которых поставит правильный диагноз.

Действенных методов коррекции дефрагментированной ДНК в мужских половых клетках, к сожалению, пока не найдено. Но поиски решения проблемы постоянно ведутся. Проводятся многочисленные исследования. Недавно выяснилось, что введение в организм веществ с антиоксидантными свойствами способствует уменьшению количества повреждённых генетических цепочек. Однако, если нарушения вызваны токсинами или высокой температурой, положительного результата не наблюдается.

Ещё одно открытие основано на наблюдении за образом жизни и питанием большого количества мужчин. В результате этого исследования выяснилась взаимосвязь между потреблением фолиевой кислоты и образованием повреждённых клеток. Диета с низким содержанием витамина В9 способствует повышению риска фрагментации в спиралях ДНК.

В каких случаях необходимо проверять фрагментацию спермограммы?

Многие мужчины к сожалению не знают, в какой момент им нужно пойти в больницу для того чтобы фрагментация спермограммы цена которой не такая и высокая была проведена. Именно поэтому такой высокий процент бесплодия и прочих заболеваний. Итак, что должно случиться, чтобы пациент пошел в больницу:

На протяжении долгого времени не удается выяснить точную причину, по которой семья не может зачать ребенка. Часто женщины проходят обследование, в результате которого выясняется, что они полностью здоровы, но зачать малыша все равно не получается. Именно в этом случае и нужно обследоваться мужчине.
Не так давно была попытка искусственного оплодотворения, которая не закончилась успехом.
Качество эмбрионов находится на низком уровне.
У вашей второй половинки часто случаются выкидыши, но точно установлен тот факт, что все дело не в ней.
Пациент находится в возрасте от 45 лет и больше.
В спермограмме выявлены отклонения.

Если в семье насчитывается много неудачных попыток зачать долгожданного малыша, то необходимо как можно скорее выявить индекс фрагментации ДНК, для этого необходимо сначала узнать что такое фрагментация ДНК спермограммы цена какая и график сдачи. Для того чтобы пройти дальнейшее обследование на предмет выявление бесплодия, это обязательное условие.

Не так давно были проведены исследования, в ходе которых было точно доказано, что показатели фрагментации можно улучшить в несколько раз. Для этого пациенту необходимо вводить в организм антиоксиданты. Но, к сожалению, не во всех случаях может быть получен желаемый результат. Например, в том случае, если фрагментация проходила из-за высокой температуры или наличия токсических веществ.

Улучшить фрагментацию может непосредственно сама яйцеклетка. Мало кто знает, но она имеет уникальную способность восстанавливать структуру поврежденного сперматозоида, который оплодотворил ее. Но такое явление наблюдается очень редко, так как зависит оно от определенных условий:

Каково процентное отношение повреждения.
Насколько сильно повреждены и изменены сперматозоиды.
В каком возрасте находится женщина, половая партнерша. Насколько хорошо состояние ее здоровья.

Изменить состояние ДНК в мужской сперме действительно можно, для этого специалисты используют разные способы. В первую очередь будет назначен анализ на фрагментацию ДНК спермограммы.

Займитесь лечение таких заболеваний, как — варикоцеле, воспаление в мочеполовой системе. Врачи предварительно обрабатывают сперму несколькими способами. Все неживые сперматозоиды удаляются. Прежде чем планировать ребенка, оба родителя должны пересмотреть свой привычный образ жизни. Мужчине, для того чтобы улучшить качество своей спермы, нужно правильно питаться, заниматься спортом. Но это далеко не все! Необходим заниматься сексом, и не раз в неделю, а регулярно!

Что влияет на результаты спермограммы

Качество спермограммы зависит от множества внутренних и внешних факторов, на некоторые можно повлиять самостоятельно, другие можно устранить только при помощи квалифицированных специалистов. В первой группе выделяют:

стресс;
ожирение (приводит к гормональным нарушениям и снижает возможность зачатия);
вредные привычки (курение, алкоголь, употребление кофе);
перегревание яичек (тесное белье, тепловые процедуры). Учёными доказано, что высокая температура плохо влияет на сперматогенез и качество клеток;
лекарственные препараты (антибиотики, медикаменты для химиотерапии опухолевых заболеваний);
токсические вещества (наркотики, препараты для общего наркоза);
частоту половой жизни: частые половые контакты и длительное воздержание негативно отражаются на качестве эякулята.

К внутренним факторам относят:

аутоиммунные процессы (например, образование антител к сперматозоидам);
воспалительные заболевания яичек, простаты, мочеиспускательного канала;
инфекции, передаваемые преимущественно половым путём (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея и т. д.);
инфекционные заболевания других органов;
травмы органов репродуктивной системы;
патологию семявыносящих протоков.

Особенности спермограммы

Грамотное планирование семьи обязательно включает в себя проверку качества мужской спермы. Для рождения полноценного здорового ребёнка требуется соответствующий генетический материал. Это поможет сделать стандартный анализ — спермограмма.

Параметры проверки мужского семени:

концентрация;
строение;
подвижность;
соответствие определённым нормам;
кислотность;
содержание лейкоцитов;
цвет;
запах.

Здоровая сперма должна быть белой или кремовой, допускается розовый оттенок. Запах чем-то напоминает каштан.

В результате этого теста можно определить причину проблем с оплодотворением. Если спермограмма не выявила никаких патологий, а зачать ребёнка не выходит — причина кроется именно в нарушениях ДНК.

Что показывает индекс фрагментации ДНК (ИФД)

ИФД

Результат анализа считается нормальным, если индекс фрагментации не превышает 20%. Это означает, что количество половых клеток с поврежденной ДНК составляет не более 20% от общей их численности. Существует высокая вероятность наступления здоровой беременности естественным путем.

20%

При индексе фрагментации до 30%, естественное оплодотворение возможно, но для этого потребуется больше времени. Этот результат самый близкий к норме. Лечение антиоксидантами и здоровый образ жизни (режим работы и отдыха, снижение уровня стресса, прогулки на свежем воздухе и спортивная активность) дает хороший результат. Можно воспользоваться инсеминацией.

30%

Наступление беременности естественным путем маловероятно. Рекомендовано использование технологии ЭКО. Увеличен риск выкидыша и замершей беременности.

50%

Если ИДФ выше 50% рекомендуется воспользоваться ИКСИ-технологией. При таких результатах ИКСИ будет эффективнее ЭКО.

ИФД > 60%

Если результат выше 60% шансы на беременность даже с применением вспомогательных репродуктивных технологий крайне низкие. Лучше использовать сперму донора.

Существуют данные исследований, подтверждающие, что женская яйцеклетка восстанавливает поврежденную ДНК оплодотворившего сперматозоида. Эта способность напрямую зависит от возраста и здоровья женщины. Только «молодые» яйцеклетки обладают высоким потенциалом восстановления и способны устранить дефект ДНК сперматозоида.

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
Экспертное оборудование;
Профессиональный уровень врачей;
Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов.MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. — оценка функциональной патологии сперматозоидов. — оценка ДНК сперматозоидов.

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

Современные принципы диагностики бесплодия. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов

Обычный анализ эякулята (спермограмма) отображает физиологические и количественные показатели спермы (объем, вязкость, время разжижения, удельный вес, количество, подвижность и морфологию сперматозоидов, лейкоциты). МАР-тест (MAR-test (mixed antiglobulin reaction)) – дополнительный метод исследования спермы для диагностики нарушений её оплодотворяющей способности (диагностике бесплодия), связанных с нарушениями состояния иммунитета.

Однако эти два метода (перечисленные выше) не выявляют степень (уровень) фрагментации ДНК сперматозоидов (не отражает целостность генетического материала). Дело в том, что сперматозоиды содержат в себе генетический материал в виде набора хромосом, состоящих из ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), и поэтому анализ повреждений ДНК сперматозоидов в ряде случаев проводится для оценки фертильной функции (плодовитости), выявления причин бесплодия, спонтанных абортов.

Существует несколько методов выявления степени фрагментации ДНК: SCSA, SCD, TUNEL. Самым распространенным является метод TUNEL. В процессе исследования сперматозоиды вступают в реакцию со специфическим ферментом, и, в местах разрыва ДНК с помощью этой энзиматической реакции встраивается флуоресцирующий меченый нуклеотид. Под микроскопом подсчитывается доля флуоресцирующих сперматозоидов.

В настоящее время пороговое значение нормы метода TUNEL составляет Надо отметить, что степень повреждения ДНК может изменяться у одного и того же пациента в результатах анализов взятых с интервалом в несколько дней или недель.

наступление беременности и ее вынашивание (при отсутствии других патологий) возможно, если фрагментация не превышает 15%;
если этот показатель повышается от 15 до 25%, наступление беременности возможно, но маловероятно;
более 30% — это показание к проведению ЭКО;
если фрагментация выше 50%, необходимо проведение ИКСИ;
результат анализа от 60% и выше – показание к использованию с целью оплодотворения донорской спермы.

ПРИЧИНЫ ФРАГМЕНТАЦИИ ДНК

Причины можно разделить на внешние и внутренние:

К внешним относятся:

варикоцеле и связанное с ним повышение температуры в области яичка, а также оксидативный стресс;
облучение рентгенологическое и химиотерапия;
хронические и острые воспалительные процессы в урогенитальном тракте;
вредные привычки (курение, алкоголь).

К внутренним факторам относятся:

нарушение дозревания сперматозоидов в придатках яичек (в придатках яичек происходит конденсация хроматина клеточного ядра — это придает подвижность сперматозоидам);
не эффективный отбор сперматозоидов (сперматозоиды вырабатываются в яичках и в некоторых случаях там могут вырабатываться зародышевые клетки и сперматозоиды обладающие генетическими отклонениями, которые проявляются в фрагментации ДНК. Такие клетки должны автоматически отбраковываться, но если этот механизм нарушен, то такие сперматозоиды попадают в сперму.

КОМУ РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНИТЬ АНАЛИЗ

семья на протяжении длительного периода времени не может зачать ребенка при нормальной спермограмме и здоровой женщине;
было несколько попыток искусственного оплодотворения;
неудовлетворительное состояние эмбриона;
наблюдаются частые случаи выкидышей;
возраст мужчины 45 и более лет;
наличие варикозного расширения вен лозовидного сплетения (варикоцеле)
длительно у мужчины наблюдается повышенная температура.

Условия сдачи анализа

Воздержание 5-7 дней, исключить тяжелые физические и психические нагрузки, прием алкоголя, воздействие высокой температуры (баня, сауна, повышение температуры тела), согласовать прием лекарственных препаратов с врачом.

Материал собирается путем мастурбации в специальную емкость, не допускается использование презерватива. Если одновременно назначены другие исследования эякулята, все выполняется из одного материала.

Лечение фрагментации малоэффективно. Однако, если имеется варикоцеле например, то его обязательно нужно оперировать, так же как и избегать различных факторов, приводящих к патологии.

Несколько экспериментальных исследований показали, что сперматозоиды могут повреждаться свободными радикалами на посттестикулярном уровне в процессе пассажа по семявыносящим путям. При этом было доказано, что у мужчин с данной формой патоспермии, показатель фрагментации тестикулярных сперматозоидов в 2,5-3 раза ниже эякуляторных. Клинические работы показали, что при мужском факторе бесплодия, обусловленном аномально высоким показателем фрагментации ДНК, использование тестикулярных гамет для оплодотворения в процедуре ИКСИ, в сравнении с эякуляторными, приводит к достоверно лучшим показателям рождаемости.

Эффективность «Синергина» подтверждена!

Давайте посмотрим на результаты.

Доля сперматозоидов с фрагментированной ДНК:

исходное значение – 23 %;
через 1 месяц приема «Синергина» – 17,2 %;
через 3 месяца приема «Синергина» – 14,8 %.

То есть к концу приема препарата показатель соответствовал уровню здорового фертильного мужчины.

Содержание антиоксидантов в сперме характеризует антиокислительная активность спермы. Чем выше этот показатель, тем больше антиоксидантов и тем меньше свободных радикалов в сперме.

Антиокислительная активность спермы:

исходное значение – 1,21 нМ/мл;
через 1 месяц приема «Синергина» – 2,11 нМ/мл;
через 3 месяца приема «Синергина» – 2,54 нМ/мл.

Как видим, к окончанию курса приема «Синергина» содержание антиоксидантов в сперме увеличилось в 2 раза!

Результаты исследования не ограничились нормализацией показателей. За время наблюдения забеременели 3 семейные пары, и все три беременности завершились родами в срок.

Исследование доказало, что прием комплекса «Синергин» в течение 3 месяцев снижает долю сперматозоидов с фрагментацией ДНК до нормальных значений, а также способствует коррекции окислительного стресса эякулята. Заметный эффект наблюдается уже через 1 месяц приема, полный – через 90 дней.

Современная медицина дает все больше шансов супружеским парам забыть про диагноз «бесплодие». Достижения последних лет позволяют справиться с казалось бы безнадежными случаями приемом специализированных комплексов антиоксидантов. Никто не может дать гарантий, но увеличить шансы на долгожданную беременность современным врачам вполне по силам.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Показания к исследованию уровня фрагментации ДНК сперматозоидов

Бесплодие в паре;
Варикоцеле;
Привычное невынашивание беременности;
Неудачные попытки ЭКО;
Отклонения в спермограмме;
Подготовка к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ);
Хронические воспалительные заболевания органов мужской мочеполовой системы.

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину, отсутствие желанной беременности в паре при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Если возраст будущей мамы превышает 35 лет, отсутствие беременности при ведении регулярной половой жизни без использования методов контрацепции более 6 месяцев может диагностироваться как бесплодие.

Если беременность в вашей паре не наступает, стоит обратиться к специалисту – андрологу, и пройти комплекс обследований. Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах – обязательная составляющая обследования при нарушении мужской фертильности в «Мать и Дитя». Полное обследование включает:

Первичный осмотр андролога;
Исследование спермы: спермограмма, MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах;
Гормональное обследование: анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов и гормона «стресса» – пролактина;
Генетическое обследование: кариотипирование, исследование мутаций в гене CFTR (ген муковисцидоза), исследование AZF-локуса в Y-хромосоме;
Ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы, допплерометрия (выполняется по назначению андролога).

На основании результатов проведенной диагностики создается индивидуальная программа лечения. Каждая программа лечения мужского бесплодия в «Мать и дитя» создается при взаимодействии врачей различных специализаций под руководством андролога и репродуктолога. Коллегиальный подход позволяет нам достигать лучших результатов в выборе тактики лечения и достижения беременности в паре.

Диагностика мужского бесплодия – профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Наши специалисты – андрологи, репродуктологи, эндокринологи, иммунологи, генетики, эмбриологи – врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Оснащение центров лечения бесплодия и ЭКО «Мать и Дитя» позволяет применять самые эффективные методы диагностики мужского бесплодия, существующие в международной репродуктологической практике. Собственные лаборатории – залог получения достоверных результатов в кратчайшие сроки.

Спермограмма при планировании беременности

Спермограмма при планировании беременности позволяет определить, насколько мужчина способен к оплодотворению.

Искусственная инсеминация при плохом результате спермограммы

Искусственная инсеминация — это процедура, при которой женщине непосредственно в полость матки вводится специально обработанная сперма с целью наступления беременности. Показанием для её проведения служит плохой результат спермограммы.

Этот метод позволяет улучшить качество эякулята путём его очищения и концентрирования и применения специальных программ стимуляции сперматогенеза.

Необходимость спермограммы для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проводят в случае безуспешного зачатия в течение года при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Перед этим необходимо сдать сперму на анализ. Нужно протестировать имеющийся в наличии образец на момент его перспективности

Важно узнать, какое количество сперматозоидов содержится в эякуляте, насколько они подвижны и морфологически «здоровы». Ведь от этих параметров напрямую зависит успешность самой процедуры ЭКО

Перед процедурой ЭКО нужно сдать сперму на анализ

Как расшифровать результаты

Результаты анализов пациент получает на руки, поэтому имеет возможность рассмотреть показатели самостоятельно. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов отображается в процентах, а расшифровывается следующим образом:

До 15% – возможно естественное оплодотворение.
15-25% – естественное оплодотворение затруднено.
Фрагментация превысила 30% – показание для ЭКО.
Количество спермиев с разрывами ДНК превысило 50% – показание для ИКСИ.
Фрагментация больше 60% – показание для использования донорского материала.

Фрагментация у здоровых мужчин обычно не превышает 15%. Даже если фрагментированный спермий попадает в яйцеклетку, она может самостоятельно восстановить поврежденную структуру его ДНК. Наилучшая способность к этому сохраняется у молодых будущих матерей. Стоит отметить, что при фрагментированных ДНК в сперматозоидах до 30% естественное оплодотворение считается возможным, но оно может занять достаточно длительное время, поэтому паре лучше запастись терпением.

Как видно из изложенного выше материала, спермограммы не всегда достаточно для точного определения причины бесплодия пары. Благодаря развитию науки нынче можно заранее определить возможность мужчины нормально зачать ребенка, а также предпринять необходимые меры в случае нарушения или утери такой возможности.

При значениях от 20 до 30% (и по тесту tunel, и по тесту halo) врач сделает вывод о возможной самостоятельной беременности, но на ее возникновение может потребоваться больше времени. Есть риск самопроизвольного прерывания беременности. Врач порекомендует скорректировать образ жизни, питание, свести к минимуму стрессы, назначит антиоксиданты и витамины.

А когда фиксируется превышение порога 30%, репродуктолог даст рекомендацию воспользоваться современными репродуктивными технологиями – ЭКО и ИКСИ. При этом в спермограмме большинство клеток могут выглядеть полноценными и подвижными при нормальной концентрации.

Если при любом анализе определяется 60 и более процентов носителей с хромосомными нарушениями, сперма считается не фертильной. В этом случае репродуктолог порекомендует оплодотворение донорской спермой.

Опасности для ДНК сперматозоидов

Существует определенное количество неблагоприятных факторов, воздействующих на структуру цепочек ДНК у сперматозоидов. Различают внешние и внутренние факторы.

Внутренними факторами негативного влияния на ДНК являются:

Неверный отбор сперматозоидов. Сами они образуются непосредственно в семенниках. С самого начала своего развития они могут нести отклонения в строении и в генетике. В организме мужчины существует специальная система отбраковки. Именно она отбраковывает патологические сперматозоиды. Однако в некоторых ситуациях такая система может и не сработать. Результатом является проникновение в эякулят сперматозоидов с различными повреждениями в генетической структуре.
Неполное дозревание. Дозревание сперматозоидов постепенно происходит в придатках яичек. С течением времени в ядрах сперматозоидов начинает активироваться хроматин. Если дозревание по каким-то причинам не произошло, то ДНК мужских половых клеток серьезно повреждается.

Внешними причинами патогенного воздействия на структуру ДНК являются:

Рентгеновское облучение или химиотерапия больного.
Варикоз больного, развившийся в семенных канатиках.
Повышение температуры тела у больного.
Наличие воспалительных процессов, носящих острый характер течения.
Влияние токсичных веществ.
Посттестикулярный стресс у больного.

Нужно понимать, что прохождение мужских половых клеток через эпидидимий может также привести к явлению дефрагментации ДНК.

Стандартный анализ семенной жидкости – спермограмма

Спермограмма – это самый широко известный тест эякулята у мужчин. Этот анализ помогает в короткие сроки установить причины, по которым возможность оплодотворения у мужчины нарушается. Задачи спермограммы довольно широки, но первоочередной из них является изучение всех важных параметров семенной жидкости. К таким показателям относят общий объем семенной жидкости, выделенной при семяизвержении, кислотность спермы, ее морфологические особенности. Отдельно изучается норма подвижности и активности сперматозоидов.

Поможет данный тест определить и такие параметры, как количество лейкоцитов: их норма должна превышать отметку в 1 млн шт. на мл спермы. Результаты МАР-исследования должны составлять не более 10%, а время, за которое сперма разжижается, должно находиться в пределах от получаса до часа. Важен запах семенной жидкости (у здорового мужчины она пахнет каштаном), и цвет. Нормой считаются такие оттенки спермы, как белый, кремовый и слегка розовый.

Согласно постановлениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) спермограмма имеет следующие нормы:

Объем – не менее 2-х мл;
Кислотность – от 7,2 до 8,0 pH;
Концентрация – норма 20 млн/мл;
Число спермиев – не более 4-х млн;
Подвижность спермиев – не выше 50%;
Спермии нормальной формы – не менее 30%.

Именно такие показатели должна содержать расшифровка анализа здорового пациента. Любые отклонения от норм требуют более тщательного изучения и консультации с лечащим врачом. Но обычно врач сначала выписывает направление на анализ, а уже после расшифровывает полученные данные и делает выводы о состоянии здоровья пациента.

Макроскопическое исследование

После получения спермы специально обученный лаборант или врач клинической лабораторной диагностики проводит её исследование. Специалист осматривает материал невооружённым глазом и оценивает следующие параметры:

Консистенцию. В норме сперма густая и вязкая. Менее, чем через час под воздействием ферментов половых желёз она разжижается. Если этого не происходит, следует заподозрить воспалительное заболевание. Густой эякулят препятствует нормальному движению сперматозоидов. Консистенция спермы может изменяться и ввиду наличия патологических включений и примесей (слизи, комочков, состоящих из клеток различного происхождения).
Вязкость. Её определяют путём измерения длины растяжения нити между стеклянной палочкой и поверхностью эякулята спустя час от его разжижения. Нормой является длина до 20 мм.
Объём. Если контейнер, в котором доставили биологическую жидкость, градуирован, то количество измеряют непосредственно в нём, а если нет, сперму переливают в пробирку с разметкой. Объем варьируется от 2 до 6 мл, однако может доходить до 15 мл. Количество эякулята не влияет на репродуктивную функцию.
Цвет. В норме семенная жидкость серовато-белого или молочного цвета, слегка опалесцирует. При появлении лейкоцитов (клеток, отвечающих за воспаление) сперма может приобретать желтоватый оттенок, эритроцитов (красных кровяных телец) — красноватый или розовый. При снижении числа сперматозоидов она становится более прозрачной.
Запах. У здоровых мужчин сперма пахнет каштаном. При воспалительном процессе или длительном хранении она может приобретать гнилостный запах из-за наличия микробов.
Реакцию, или pH (кислотность). Реакция спермы в норме слабощелочная или щелочная (7,2–7,8). Вследствие заболеваний простаты она приобретает резкощелочную pH. Кислой реакция становится при полной закупорке семявыводящих протоков обоих семенных пузырьков. Кислотность эякулята определяют после того, как он стал жидким, при помощи тест-полосок со специальными индикаторами, меняющими цвет при изменении среды.