Почему болят почки при беременности? причины, диагностика и способы облегчить неприятные симптомы

Способы лечения

Важно что бы лечение гестационного пиелонефрита началось как можно раньше с момента постановки диагноза беременной. Терапия будет зависеть от срока беременности, возбудителя заболевания и чувствительности пациентки к препаратам, иногда к традиционной медицине добавляются и народные средства

Терапия будет зависеть от срока беременности, возбудителя заболевания и чувствительности пациентки к препаратам, иногда к традиционной медицине добавляются и народные средства.

К сожалению, на ранних сроках, если пиелонефрит сопровождается сильным повышением артериального давления, то женщине может быть проведено искусственное прерывание беременности.

Традиционные и медикаментозные методы

Лечение предполагает применение многих лекарственных препаратов, что часто пугает будущих мам, однако следует знать, что начиная с 12 недели чувствительность ребенка к препаратам снижается, из-за способности плаценты к фильтрации. В любом случае если заболевание ни лечить то оно грозит не только гибелью плода, но и смертью матери.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:

детоксикация организма;
применение спазмолитиков;
мочегонные травяные сборы;
уросептическая терапия.

Антибактериальные препараты назначается только после проведение проб на чувствительность к препаратам и бактериального посева на бактерию — возбудителя, однако в тяжелых случаях до получения результата назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Во время выбора антибиотика врач принимает во внимание его безвредность для ребенка.

Категорически запрещено применять фторхинолоны, в первом и последнем триместрах запрещены сульфаниламиды, а аминогликозиды могут применяться только по жизненным показаниям. Антибактериальная терапия обычно проводится на протяжении двух недель.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, женщине показано проведение катетеризации мочеточников для восстановления оттока мочи. Если был поставлен диагноз гнойно-деструктивное воспаление, то будет проведено хирургическое лечение.

Народные средства

К народным средствам можно прибегнуть только после консультации с врачом, так как некоторые растительные средства могут быть опасными для плода.

Обычно в качестве народных рецептов применяются:

употребление в неограниченном количестве арбуза;
настой овсяной крупы – 0,5 ст. крупы увариваются в 0,5 литра воды н менее двух часов, после отцеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в день до еды;
отвары и морсы из клюквы и брусники.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

При хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек

Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде

Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
все бульоны кроме овощных;
консервы, колбасные изделия;
сыры, грибы;
заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
кофеин, шоколад;
хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
консервация;
минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Чем опасно заболевание

Если болят почки, и девушка не обращается к доктору, можно получить очень неприятные последствия:

На любом сроке беременность может прерваться.
Есть риск преждевременных родов.
Есть вероятность отравления плода в результате недостаточной очистки организма от токсинов, которую выполняют почки.

Последствия зависят от того, насколько запущена болезнь, как чувствует себя женщина и какими средствами она лечится. Когда проблемы только появились, проводится домашняя терапия. При запущенном состоянии патология может закончиться гибелью плода.

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

Стафилококки;
Энтерококки;
Протей;
Кишечная палочка.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

многоводие;
поздний гестоз;
преэклампсия беременной;
преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
шок инфекционно-токсического генеза;
повышенный риск развития анемии.

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

врожденная инфекция;
внутриутробная гипоксия плода;
недостаток веса;
может наблюдаться отечность;
задержка развития ребенка;
инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Заболевание легко спутать с возможной угрозой выкидыша или отслойкой плаценты из-за схожих симптомов, поэтому назначается дополнительное обследование. Когда пиелонефрит при беременности проявляется в остром виде или возникает обострение его хронической формы, женщину госпитализируют. Если полученные результаты исследований показывают ухудшение состояния малыша, риск выкидыша или преждевременных родов, лечащий врач также настаивает на лечении в условиях стационара.

На ранних сроках воспаление почек при беременности ярко выражено. При своевременной терапии выздоровление больной быстрое, риск осложнений сводится к минимуму. Если воспалительный процесс связан с анемией, гипертонией, существует большая опасность для жизни крохи и матери.

Бессимптомная бактериурия

Патология почек протекает без клинической картины инфекции, обнаруживается только при лабораторных исследованиях мочи. Подтверждением бессимптомного заболевания служит обнаружение в двух пробах, взятых в интервале 2–7 суток, 100 000 бактерий в 1 мл урины.

Предрасполагают к развитию асимптоматической бактериурии следующие факторы:

Уменьшается скорость вывода урины из почек.
Расширены почечные лоханки.
Объем остаточной урины увеличивается, что приводит к мочеточниковому рефлюксу, в результате чего открывается путь бактериям в верхние отделы мочевыводящей системы.
Урина изменяет свои физико-химические свойства, что способствует росту бактерий.

Лечение

Нередко пациентки отказываются от лечения антибиотиками, считая, что они знают, как лечить болезнь, чтобы не навредить внутриутробному малышу. Никакие народные методы лечения не в силах избавить беременную от последствий бактериального поражения почек. Лечение от бактериурии почки при беременности обязательно для всех триместров.

Выбирая медицинский препарат, применяемый для терапии беременной, лечащий врач берет во внимание состояние будущей мамы, учитывая, как повлияет лекарство на организм внутриутробного малыша. Лекарственные средства для лечения болезни при беременности:

Лекарственные средства для лечения болезни при беременности:

Амоксициллин,
Цефуроксим,
Цефтибутен,
Цефалексин,
Нитрофурантоин.

Если при обследовании больной выясняется, что заболевание почки находится в запущенном состоянии, для одноразового приема назначают Фосфомицин. Менее опасно в течение нескольких дней принимать по назначению и при наблюдении врача цефалоспорины, нитрофураны или Ампициллин.

Наряду с медикаментозным лечением при беременности, снижают кислотность урины и усиливают ее пассаж. Для этого в меню беременной включают продукты, способствующие данному процессу. Особенно полезным для лечения беременных с болезнями почек считается морс из клюквы.

Обзор заболеваний

Список болезней поражающих почки женщины в период беременности достаточно обширный. Они имеют инфекционную или неинфекционную природу, протекать в острой или хронической форме, вызывать выраженную симптоматику или протекать бессимптомно. В любом случае заболевания больных почек и беременность несовместимы, требуют своевременной диагностики и правильного подхода к лечению.

Бессимптомная бактериурия

Бактериурия беременных – присутствие патогенных бактерий в посевах мочи. Определяется только при помощи лабораторного анализа урины. Причиной такого состояния могут выступать скрытые инфекции мочеполовой системы или активный рост матки, который оказывает давление на почки, нарушая их функционирование. Частота встречаемости среди беременных составляет от 7 до 10%. Примерно в 3% женщин при наличии бактериурии диагностируются другие патологии почек, в частности пиелонефрит, камни в почках, расширение или сужение мочеточников.

Пиелонефрит

Одним из распространенных заболеваний поражающих беременных, считается пиелонефрит, который встречается у 6—12% будущих мам. Беременность часто провоцирует развитие пиелонефрита, который характеризуется инфекционно-воспалительным процессом почек, чашечки и лоханки.

Пиелонефрит опасный не только для будущей мамы, но и плода. Риск заболеть данной патологией увеличивается во втором триместре. Если вовремя не лечить болезнь, это может привести к гибели плода, развитию гидронефроза, гломерулонефрита и других тяжелых заболеваний. Клиника пиелонефрита выраженная, требует незамедлительного лечения под наблюдением врача.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это одно из заболеваний почек, которое поражает их клубочки, особенно у беременных женщин. Встречается примерно у 5-9 %. Болезнь имеет инфекционное происхождение, часто развивается как осложнение после заболеваний, вызываемых стрептококками. При отсутствии правильного лечения может привести к частичному или полному нарушению работы почек.

Гестоз беременных

Токсикоз при беременности, вполне нормальное физиологическое состояние организма в первом триместре, но когда он появляется на поздних сроках или сразу после родов, можно говорить о патологии. В акушерстве и гинекологии такое состояние именуют гестозом. Характеризуется патология выраженными нарушениями в работе почек, кровеносных сосудах, а также структурах головного мозга. Если не предпринимать меры по лечению, гестоз может стать причиной гибели плода или самой женщины. Будучи в положении, будущие мамы должны знать, как проявляется и что такое при беременности гестозное состояние и как не допустить его развитие.

Гидронефроз почки

Заболевание почек и мочевыделительной системы, при котором происходит нарушение оттока мочи на фоне расширения почечной лоханки. Болезнь развивается на фоне растущей матки, которая оказывает давление на органы мочеполовой системы. При хроническом течении требуется серьезное лечение в стационаре. Клиника выраженная, напоминает другие болезни, поражающие почечную ткань, поэтому своевременная диагностика поможет правильно поставить диагноз, провести необходимые лечебные мероприятия.

Мочекаменная болезнь

Развивается у женщин до наступления беременности, характеризуется образованием солевых и органических отложений в мочевой системе. Данное состояние не является показанием для прерывания беременности, но ухудшает общее самочувствие женщины, может повлечь за собой более серьезные заболевания. При наличии больших камней в почках или мочеточнике, появляются застойные процессы, взрастает риск приступа почечной колики.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему. Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Возбудителями данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.

Клиническая картина

Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.

Симптомы острой формы пиелонефрита:

Внезапное начало заболевания;
Высокий подъем температуры (до 39-40 градусов по Цельсию);
Выраженное ухудшение самочувствия;
Сильная головная боль;
Потрясающий озноб, сменяющийся холодным потом;
Сильные боли в поясничной области, уменьшающиеся при принятии вынужденного положения (на боку с прижатыми к животу ногами).

При хроническом течении заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.

Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит

Общий анализ крови (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
Общий анализ мочи (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);
УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита при беременности

Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить степень риска для женщины:

Первая степень (неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
Вторая степень (хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
Третья степень (осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).

важноПри третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины

Лечебные мероприятия:

Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
Питье минеральных вод;
Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
Спазмолитические препараты (баралгин, но-шпа, папаверин);
Мочегонные препараты (толокнянка, почечный чай);
Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
Физиопроцедуры;
Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Пиелонефрит и его связь с беременностью

Пиелонефрит — это воспалительный процесс, поражающий ткани почек, лоханки и чашечки. Главной причиной заболевания является инфекционный процесс

Именно поэтому в период подготовки к зачатию очень важно пройти полное обследование и избавиться от всех очагов инфекции, в том числе вылечить кариозные зубы и добиться стойкой ремиссии при наличии хронических патологий. Особое значение имеет инфекция мочевыводящих путей, так как наиболее часто заражение происходит восходящим путем

Развиться пиелонефрит у беременной девушки может практически на любом сроке вынашивания, а также во время или сразу после родов. Другими словами, эта патология всегда проявляется именно гестационном периоде, что и объясняет ее второе название – гестационный пиелонефрит. Естественно, что это усложняет не только само течение беременности, но и может вызвать проблемы у плода. Специалисты отмечают, что у женщин, имеющих проблемы с почками, чаще наблюдается пиелонефрит у детей в первый год жизни, что очень опасно для их здоровья. Таким образом, вывод напрашивается сам: следует по возможности избегать данной патологии, а при ее наличии как можно быстрее провести лечение, чтобы не допустить осложнения.

Что вызывает воспаление?

Как известно, причиной пиелонефрит всегда является инфекция. Это может быть кишечная палочка, протей, кокки и так далее. Попасть болезнетворный микроорганизм в почки может с током крови, лимфы или восходящим путем. В результате этого начинается воспаление почек

Помимо этого, немаловажное значение имеет иммунная система женщины. Дело в том, что в норме в организме сдержатся некоторые бактерии, которые считаются условно патогенными, а при снижении иммунитета и создании благоприятных факторов они активизируются и вызывают заболевание

По этой причине чаще всего возникает пиелонефрит на ранних сроках беременности.

Помимо этого, следует учесть, что во время беременности меняется положение всех органов, что обусловлено постоянно растущей маткой. Следовательно, может происходить нарушение оттока мочи, что приводит к ее к скоплению в лоханках. В результате этого она застаивается и провоцирует воспаление почки. Учитывая, что резкое увеличение размеров матки происходит во втором триместре, становится понятным, что данная причина является решающей при возникновении пиелонефрита на 20-24 неделе беременности.

Но и это еще не все причины, который могут спровоцировать заболевание. Во время вынашивания ребенка резко меняется гормональный уровень. Под воздействием эстрогенов и прогестерона происходит расслабление всех мышц, связок и прочих тканей. Не являются исключением почки и мочеточники. В результате этого может наблюдаться заброс мочи обратно в почки, что и вызывает воспаление тканей.

Как протекает патология?

Воспалительный процесс во время беременности может протекать в острой и хронической форме. Как правило, заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, головных болей, неприятных ощущений в спине в области проекции почек, а также могут наблюдаться тошнота, рвота и так далее. Позднее появляется озноб, сменяющийся потливостью. Как правило, после этого температура тела снижается вплоть до нормы.

Помимо этого, появляются признаки раздражения брюшины: боль распространяется в подреберье с той стороны, какая именно почка поражена. Боль может иррадиировать в ногу, пах и усиливаться при кашле. При попытке прощупать пораженную почку отмечается напряжение мышц живота.

Особенно важно определить форму заболевания. Кроме того, что пиелонефрит может быть острый и хронический, выделяют характер поражения, то есть гнойный и серозный

Также следует отметить, что у некоторых женщин патология протекает без характерных симптомов, то есть имеется латентный пиелонефрит при беременности. В то же время отсутствие клиники не исключает развитие осложнений и негативного влияния на плод. Именно поэтому существуют основные правила ведения беременных, которые подразумевают регулярную сдачу анализов мочи, которые позволяют выявить патологию даже при отсутствии жалоб.

Помимо этого, особенности течения и развития патологии напрямую зависят от того, что именно стало ее причиной. Соответственно, выделяют бактериальный, вирусный, грибковый пиелонефрит. Исходя из этого подбирается и лечение.