Персистенция желтого тела

Лечение персистенции фолликула

Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:

Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.

Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.

Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.

Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.

Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.

Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела

С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.

Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки). Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами. Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.

Если желтое тело не исчезло?

Теперь мы уже прекрасно знаем, что персистенция желтого тела в левом яичнике, или в правом, и почти никогда сразу с двух сторон, — это гормональная фаза цикла, когда желтое тело задерживается гораздо дольше, чем это требует биология, в том случае, если оплодотворение не произошло. Продолжение его функционирования заставляет эндометрий расти, и одновременно тормозит созревание новых фолликулов, а также выход новой яйцеклетки. Таким образом, цикл «зависает» на второй фазе, а высокая концентрация прогестерона, который продуцирует желтое тело, предупреждает появление месячных.

Соответственно, появление желтого тела автоматически указывает на яичник с наиболее высокой гормональной активностью. Обычно после наступления овуляции желтое тело в яичнике размерами от 1 до 2 см, а к концу цикла, она достигает наибольших размеров — вплоть до 3 сантиметров. На УЗИ желтое тело выглядит обычно неоднородным, и его можно увидеть, даже когда делают УЗИ брюшной полости, то есть трансабдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку.

Однако всё-таки наиболее правильный результат возникает, когда применяется трансвагинальный датчик, с проведением цветного допплеровского картирования с направлением кровотока в сосудах. Динамическое наблюдение за таким телом позволяет определить степень риска, когда крупный яичниковый сосуд прилежит близко к этому телу, и возможно его вовлечение в процесс, с последующим разрывом и кровотечением. Также возможно заметить появление не только персистирующего жёлтого тела, но и превращение его в кисту. Обычно такое кистозный компонент исчезает самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов, не требует лечения за исключением противовоспалительной терапии, и не несёт большого риска, однако, может быть и больше по размерам – вплоть до 4 см, и даже крупнее, см. рис.

Месячные и жёлтое тело несовместимы, и в норме только после исчезновения жёлтого тела возникает менструация. Естественно, персистенция желтого тела дольше положенного срока продолжается в том яичнике, где оно было в норме, пока не начало «затягивать» срок жизни, например, в правом. Если же жёлтое тело сохранено и активно, то в структуре яичника оно продолжает сохраняться по типу кистозного образования, но иногда – совершенно бессимптомно, если не считать проблем с циклом. Чаще всего необходимо динамическое наблюдение, поскольку в большинстве случаев жёлтое тело всё-таки рассасывается, как и положено, проходя стадию белого тела. В самых легких случаях гинеколог проверяет работу яичников с помощью УЗИ, и никаких более активных шагов предпринимать не следует, только подготовиться к возможному наступлению кровотечения, которое нужно предупредить. Активное, и длительное персистирующее желтое тело в яичнике – это залог возможного дисфункционального маточного кровотечения после наступления овуляции, то есть в овуляторном цикле.

Если возникло кровотечение?

Длительная персистенция желтого тела чаще всего возникает в возрасте уже после 30 лет, и прогестерон выделяется дольше, чем требуется. В результате такого медленного снижения концентрации прогестерона отторжение эндометрия, то есть возникновение месячных, не возникает сразу и равномерно, а растягивается на длительное время. В результате месячные возникают позже, являются более кровянистыми и длительными, протекая по типу менометроррагии. При этом повышенная концентрация прогестерона в плазме крови приводит к снижению тонуса мускулатуры матки, что также провоцирует более длительное кровотечение.

В первый раз менструация может наступить после небольшой задержки, но затем сдвижка и раскоординирование гормонального фона постепенно увеличиваются, и каждый новый цикл, если не принимать меры, приводит к всё более длительной задержке менструации, а менометроррагии становятся обильными, вплоть до длительности в месяц, и даже дольше.

Киста желтого тела во время беременности

Существует два типа кистозных образований во время беременности: функциональная или фолликулярная, киста яичника и патологическая киста. В первом случае хирургическое вмешательство не требуется. Во втором удаление обязательно. Функциональная киста является нормальным явлением, которое приводит к усилению работы яичников во время беременности. Такая киста яичника во время беременности рассасывается после первого триместра. Патологическая киста возникает из-за наличия инфекции в органах малого таза или гормональных нарушений. На сегодняшний день хирурги очень успешно решают эту проблему, сохраняя при этом беременность.

Известно, что беременность сильно меняет организм женщины. Есть даже несколько временных органов. Также меняется гормональный фон. В частности, с первых дней беременности и даже раньше начинает развиваться прогестерон. Именно он подготавливает эндометрий, слизистую оболочку для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он также помогает яйцеклетке войти в полость матки, сжимая маточные трубы, и помогает поддерживать беременность в первые месяцы, контролируя сокращения матки.

И именно этот гормон производит желтое тело. Это происходит в теле женщины непостоянно. В середине менструального цикла зрелое яйцо покидает фолликул и начинает постепенно двигаться по трубкам к матке, где в случае оплодотворения оно прикрепится к стенке и начнется развитие эмбриона. В то же время клетки фолликулов растут под влиянием гормонов гипофиза. Постепенно они приобретают свои собственные кровеносные сосуды и начинают вырабатывать гормон, тот же прогестерон. В случае, если беременность не наступает, эндометрий отклоняется, и выработка прогестерона прекращается, в результате чего желтое тело начинает растворяться.

Однако на фоне изменения гормонального фона женщины или любого воспаления желтое тело развивается неправильно: стенки фолликулов соединены, и между ними начинает накапливаться жидкость. Это киста желтого тела яичника. Это доброкачественное образование в большинстве случаев даже сохраняет гормональные функции. Оно теряет их только в том случае, если растет слишком сильно.

Естественно, что такое болезненное состояние может не пройти само по себе, а значит, его придется лечить. Киста еще больше меняет гормональный фон женщины, в связи с чем у нее могут быть довольно редкие менструации, или цикл может стать намного более длинным. Кроме того, киста может сопровождаться болями в нижней части живота или в нижней части спины, тяжестью и дискомфортом.

Наиболее неприятным развитием событий является разрыв кисты, он сопровождается внутренним кровотечением, и это представляет угрозу для жизни женщины. Вот почему вам необходимо внимательно следить за любыми изменениями в вашем теле, и при появлении симптомов кисты обратитесь к гинекологу. Диагноз ставится не только на основании внешних признаков, но и по результатам ультразвукового исследования. Стоит отметить, что киста желтого тела внешне вряд ли может отличаться от своего нормального состояния. Поэтому, если у вас есть подозрение на кисту: месячных нет, а живот болит, желтое тело должен осмотреть опытный специалист по УЗИ.

Лечить кисту следует восстанавливая гормональный фон. Для этого женщине подбирают индивидуально гормональные контрацептивы. В случае успешного лечения киста должна рассосаться в течение 3 циклов. В противном случае операция необходима.

Учитывая все вышесказанное, беременные женщины обычно боятся такого диагноза. Однако вопреки ожиданиям киста желтого тела во время беременности практически безвредна. Он полностью заменяет желтое тело, включая его функции, которые чрезвычайно важны для сохранения плода. Кроме того, к четвертому месяцу она обычно растворяется. Вот почему киста у беременных не лечится.

Киста желтого тела во время беременности обычно не вызывает беспокойства у женщины, не вызывает практически каких-либо неприятных ощущений, если только легкий дискомфорт в области пораженного яичника. Тем не менее, врач обязательно назначает повторное обследование, поскольку необходимо следить за поведением кисты в организме.

К сожалению, на сегодняшний день киста желтого тела во время беременности пугает женщин больше, чем во время нормального менструального цикла, тогда как большая опасность для организма женщины – вторая версия кисты.

Этапы развития

Желтое, или лютеиновое тело – временная железа, образующаяся в организме женщины каждый цикл в правом парном половом органе или в придатке, находящимся с другой стороны. Ее формирование происходит следующим образом:

После полного исчезновения ЖТ на правом яичнике остается белое тело – следствие регресса лютеиновой железы. Оно представляет собой рубец, который со временем уменьшается в размерах. За счет множества желтых тел структура правого яичника становится ребристой.

Когда необходимо обследование

Патологии встречаются достаточно редко. Заподозрить их можно по следующим симптомам и признакам:

• сбой цикла;
• продолжительная задержка месячных;
• увеличение или уменьшение обильности кровотечения, ярко выраженный предменструальный синдром и пр.;
• длительное отсутствие зачатия;
• ухудшение кожи, волос, ногтей – симптом гормонального сбоя.

В этих случаях необходимо прохождения обследования. Следует помнить, что с течением времени патологии ЖТ и прочие отклонения в женском здоровье при отсутствии лечения способны привести к бесплодию.

Методы диагностики

Работоспособность лютеинового тела и правильность его формирования проверяется лабораторными и инструментальными исследованиями. Гинеколог назначает женщине следующие виды диагностики:

• УЗИ – проводится на 2-3, 5-7 и 8-9 день после овуляции, позволяет отследить динамику развития железы;
• анализы на уровень гормонов – выявляют возможные отклонения в работе эндокринных органов, влияющих на функционирование половой системы;
• мазок из влагалища – исключение воспалительных и инфекционных заболеваний, способных нарушить течение месячного цикла.

Назначение терапии производится строго по результатам диагностики. При отклонениях в уровне гормонов щитовидной железы лечение назначается совместно с эндокринологом.

Вероятные отклонения

Существует всего три распространенных патологии в функционировании лютеиновой железы. Все они лечатся путем применения гормоносодержащих препаратов.

Отсутствие ЖТ

Отсутствующая железа с обоих сторон может сигнализировать о неосуществившейся овуляции. В некоторых случаях оно не формируется из-за сбоя работы эндокринных органов. Патология сопровождается слишком коротким менструальным циклом, при отсутствии овуляции – длительной задержкой месячных.

Недостаточность функций

Низкая выработка прогестерона лютеиновой железой влечет за собой значительное уменьшение вероятности зачатия. При этом овуляция протекает нормально. Основная проблема заключается в невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки из-за ее тонкого эндометрия. При наступлении беременности велик риск ее прерывания, т.к. прогестерон является основным гормоном, поддерживающим жизнеспособность и правильное развитие эмбриона.

Киста

Правосторонняя лютеиновая киста – следствие персистенции желтого тела правого яичника, возникающее при избыточной выработке прогестерона. Патология развивается из самой железы при отсутствии ее регресса. Обычно проходит сама и редко требует лечения. При регулярном ее возникновении женщине необходимо пройти курс гормональной терапии.

Размеры

В период максимальной активности размеры желтого тела в правом яичнике составляют около 15 мм. С началом регресса оно уменьшается. Оставшееся после него БТ не превышает 2-3 мм в длину. ЖТ 30 мм и более считается кистой.

Лютеиновое тело справа и беременность

Данная железа осуществляет основную поддержку беременности. Желтое тело в правом яичнике достигает 22 мм в диаметре. Это позволяет увеличить выработку прогестерона. Такая гормональная поддержка необходима для поддержания развития эмбриона, предупреждения выкидыша. С течением времени выработку гормонов берет на себя плацента. К 20 неделям ЖТ подвергается регрессу.

Лютеиновая железа поддерживает регулярность менструальных циклов и правильное развитие плода на ранних сроках гестации. Она формируется после каждой овуляции, на 14-16 день цикла. Патологические функциональные изменения желтого тела в правом яичнике значительно снижают вероятность зачатия. Отклонения требуют корректировки гормональными препаратами.

Желтое тело при беременности

В период беременности ЖТ продолжает функционировать примерно до 12 недели. Все это время оно усиленно производит прогестерон, необходимый для закрепления плода в стенках матки и поддержания развития будущего ребенка. В дальнейшем эту роль берет на себя плацента. Железа подвергается регрессу, полностью исчезая к 20 неделе гестации.

При малых размерах временного органа диагностируется недостаточная выработка прогестерона. Патология устраняется путем назначения прогестеронсодержащих препаратов, срок приема которых определяется индивидуально.

Возможно и возникновение кисты желтого тела в левом яичнике при беременности – это не требует лечения, но нуждается тщательном наблюдении за состоянием придатков. При больших размерах образования проводят операцию методом лапароскопии, но не раньше, чем во втором триместре беременности.

Желтое тело – железа, выполняющая важную роль для поддержания репродуктивной функции женщины. Она образуется после каждой овуляции. При возникновении ее патологий назначаются гормональные препараты, корректирующие течение менструального цикла.

источник

Что показывает УЗИ?

Рядовому обывателю, которому мало известно о тонкостях ультразвуковой диагностики, на экране сканера вряд ли что будет понятно, если врач не сопроводит осмотр подробным описанием. Желтое тело визуализируется в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным и интравагинальным, второй из которых считается более достоверным и информативным.

Определив наличие временной железы в правом или левом яичнике, доктор замеряет ее диаметр. Этот показатель важен для того, чтобы понять, насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. А вот для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия (мы помним, что на него прогестерон воздействует в первую очередь).

Среди всех желез женского организма именно эта лучше всего снабжается кровью, а на стадии васкуляризации кровоток в ней самый быстрый. Так желтое тело насыщает кровь женщины прогестероном. И УЗИ с допплером позволяет установить точные характеристики скорости кровотока, что также говорит о полноценной или неполноценной работе железы.

Если говорить простым языком, то на УЗИ видно следующее:

• в каком яичнике было созревание яйцеклетки;

• произошла ли овуляция в этом цикле;

• достаточно ли хорошо справляется желтое тело со своими обязанностями.

Если желтое тело не обнаруживается, отсутствует, то врач констатирует, что овуляции в данном цикле не было. Волноваться не нужно — ановуляторные циклы встречаются у совершенно здоровых женщин в норме до 2 раз в год в возрасте от 20 до 35 лет. Но вот у женщин более старших возрастов таких циклов может быть и больше — до 5-6 в год. Поэтому дамам в возрасте бывает сложнее зачать ребенка даже при нормальном состоянии здоровья. Если в течение нескольких циклов подряд обнаруживается отсутствие желтого тела, говорят об ановуляции и направляют женщину сначала на обследование к гинекологу-эндокринологу, а потом на лечение, так как причиной отсутствия овуляции может быть и сбой гормонального фона, и некоторые патологии яичников, и другие заболевания и состояния.

Обнаружение желтого тела незадолго до даты ожидаемой очередной менструации имеет свои нюансы: если оно регрессирующее, то это говорит о том, что скоро начнутся месячные, если же на регресс ничего не указывает, то вполне возможна беременность. Но «интересное» положение так не диагностируется — обязательно нужно, чтобы доктор определил наличие плодного яйца в матке, а до 5 недели беременности это почти невозможно, учитывая мизерные его размеры.

Как персистенция желтого тела осуществляется в правом яичнике?

Для того чтобы женщина забеременела естественным путем, в ее яичнике обязательно должна произойти овуляция, яйцеклетка созреть. Необходимо присутствие сперматозоидов для ее оплодотворения. Для этих целей в яичнике созревает всего лишь несколько фолликулов, но только одна-единственная достигнет того необходимого размера, чтобы в ней поместилась созревшая яйцеклетка.

Фолликул относится к структурным компонентам яичника, и состоит из яйцеклетки, которая защищена эпителиальными клетками в 1 слой и соединительной тканью в 2 слоя. Фолликулы должны расти и развиваться всегда нормально: ведь они удостоены чести быть источником наступления беременности, благодаря созреванию яйцеклетки.

Фолликул, как задумано природой, должен разорваться, вышедшая половая клетка попасть в маточную трубу, и в этот момент произойти овуляция. В яичнике остается желтое тело, а имеющаяся жидкость —, позади, в маточном пространстве.

Там где фолликул разорвался, появляется рубец, который сформирован на основе соединительной ткани, называемой стигмой. Вокруг появляется такое основание, в состав которого входит лютеин. Он имеет желтый цвет, потому и тело названо также желтым.

Персистенция зрелого желтого тела содержится в цикле, который подразделяется на 2 фазы:

• фолликулиновая, полноценная.
• лютеиновая, удлиненная, в среднем до 25 дней.

Во время лютеиновой фазы происходит в организме женщины большая выработка прогестерона. Когда желтое тело достигает нужной стадии созревания, то именно тогда подвергается персистенции. Вот когда в эндометрии происходит длительная секреторная фаза: он разрастается до появления кровотечения, которое весьма напоминает менструацию. Однако отторгается эндометрий лишь отдельными участками, в нем наблюдается:

• отек,
• совсем небольшие очаги некроза,
• диапедез эритроцитов.

Опасное поведение гормонов. Персистенция желтого тела может выразиться в более поздних по срокам кровотечениях, отдаленно напоминающих менструацию. Сроки могут отставать на 1-1,5 месяца. Результаты гипертермической базальной температуры говорят о том, что она длительной срок держится на высоком уровне, и нет ее обычного снижения перед очередными месячными.

Высоким является и уровень секреции прогестерона, не наблюдается спад гестагенов, который обязательно должен произойти перед очередной менструацией. Чем это опасно:

• большое количество скопившихся гестагенов не дает созревать новому фолликулу,
• замедляется процесс регенерации эндометрия.

Обратите внимание: Если в это время пациентка обратится к врачу, и ей проведут соскоб слизистой оболочки матки, то можно будет обнаружить децидуальные преобразования. В таких случаях можно предположить, что развивается беременность, или произошло ее прерывание уже на ранних сроках

В это время зачастую можно предположить беременность, так как персистенция незрелого желтого тела —, цикл двухфазный. А 2 фаза длится долго, желтое тело не успевает достигнуть зрелости, и начинается персистенция до того этапа, когда должно быть оптимальное его развитие.

Эндометрий не показывает особых секреторных изменений, базальная температура во 2 фазе не столь заметно повышена —, максимум примерно до 37,3°C. Гипертермическая температура держится значительно дольше, чем это требуется в такое время цикла. И все эти сведения дают право предполагать, что это беременность. Рекомендуем узнать: Про массаж яичников и Почему развиваются два желтых тела в разных яичниках

Недостаточность желтого тела

Для выполнения главной в жизни женщины материнской миссии мудрая матушка-природа предусмотрела все до мелочей: для подготовки яйцеклетки к оплодотворению – овуляция, для начала беременности – имплантация, а для развития и поддержания зарождающегося организма – желтое тело. Оно представляет собой желтую железу внутренней секреции, отвечающую за выработку эстрогена и прогестерона – гормона беременности, «тормозящего» выход новых яйцеклеток во избежание начала менструации.

Желтое тело – временная железа, в 18-20 недель функция обеспечения гормонального фона для нормальной беременности переходит к плаценте. Все-то оно хорошо, да вот случается иногда, что желающая стать матерью женщина не может забеременеть или ей не удается сохранить беременность. Причиной этого достаточно часто выступает недостаточность желтого тела (прогестероновая недостаточность).

Для начала разберемся, чем может быть вызвана недостаточность функции желтого тела:

• гормональными патологиями яичников, такими как поликистоз, кистозное перерождение ткани яичника, онкопроцессы, недостаточность яичников вследствие перенесения операции или медикаментозного лечения;
• генетическими патологиями (хромосомные перестройки);
• патологиями гипофиза, вызванными генетическими дефектами, онкологией, полученными травмами;
• патологиями других органов и систем организма (гиперпролактинемия, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и др.).

Как проявляется недостаточность желтого тела при беременности?

Недостаточность желтого тела имеет следующие симптомы, связанные друг с другом:

• нарушение менструального цикла из-за невозможности выработки прогестерона в необходимом количестве, в связи с чем, не разрастается эндометрий и происходит удлинение цикла;
• затруднение имплантации оплодотворенной яйцеклетки в тонкий слой эндометрия по вышеуказанной причине.
• если даже имплантация произошла, низкий уровень прогестерона приводит к невынашиванию беременности (выкидышу), вызванному самопроизвольными сокращениями матки.

Как лечить недостаточность желтого тела?

Как видим, функциональная недостаточность желтого тела – требующая обязательного лечения патология, которая является реальной угрозой нормального вынашивания плода. Причем даже если в первом или втором триместрах беременности не случился выкидыш, в третьем это заболевание чревато развитием плацентарной недостаточности.

Недостаточность желтого тела предусматривает лечение специальными безопасными гормональными препаратами с содержанием прогестерона.

К ним относятся «Утрожестан» (в капсулах), «Дюфастон» (в таблетках), натуральный прогестерон (в ампулах, обычно применяется в условиях стационара), свечи или кремы с прогестероном.

В рамках лечения также необходим постоянный контроль наступления овуляции с помощью УЗИ-методов, домашних тестов на овуляцию, анализов крови на прогестерон.

Что ж, здорового вам желтого тела, скорейшего наступления и сохранения желанной беременности!

Терапия

Лечение патологии проводится с помощью гормонотерапии, так как заболевание вызвано именно гормональным сбоем. Также назначают физиопроцедуры, лазеротерапия и гинекологический массаж. Среди используемых препаратов можно отметить:

• Дюфастон;
• Норколуд;
• Норэтистерон;
• Серофен;
• Нолвадекс.

Это пероральные и в/м медикаменты, которые назначают по определенной схеме. Массаж и физиотерапия не заменяют прием медикаментов, а дополнительно помогают восстановить функциональность яичников.

При неоказании лечения в яичнике со временем образуется киста — пузырек с жидкостью. Если вовремя не начать лечение, придется удалять кисту оперативным путем.

Персистенция доминантного фолликула — не приговор бесплодию. Современная гинекология располагает результативными методиками восстановления гормонального уровня и функциональности репродуктивной системы. При отсутствии менструации два/три цикла подряд или при изменении характера кровотечения необходимо срочно наведаться к гинекологу и пройти всестороннее обследование. Нетипичный менструальный цикл всегда свидетельствует об изменениях в гормональном фоне.

Помните, что невылеченная патология может привести к развитию кистозного образования в яичнике, и придется делать операцию. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать неприятных моментов, связанных с нарушениями менструального цикла и их последствиями.

источник

Что такое персистирующий фолликул яичника

В норме существует три фазы цикла – фолликулярная, овулятивная и лютеиновая. Первым днем цикла считается первый день менструации. Через 3-5 дней от появления кровотечения в яичниках начинает созревать доминантный фолликул, который с каждым днем увеличивается в размерах. Это сопровождается ростом гормона эстрогена.

При достижении им максимальных значений и резком повышении лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит овуляция, то есть выход из фолликула яйцеклетки. При цикле в 28 дней это совершается на 14-15 день – этот промежуток соответствует длине первой фазы менструального цикла. Овуляция продолжается всего один день – именно такой срок жизни у яйцеклетки. Оплодотворенная сперматозоидом женская половая клетка называется зиготой. В третьей фазе она прикрепляется к стенкам матки, внедряясь в ее слой. При отсутствии оплодотворения через 13-14 дней после овуляции яйцеклетка выходит из организма вместе с верхним слоем эндометрия матки, что и является менструацией.

При персистенции фолликул не лопается, следовательно, вторая и третья фазы цикла не наступают. Такое состояние может продолжаться несколько недель. В некоторых случаях он может перерождаться в кисту, которая обычно самостоятельно рассасывается через 2-3 менструальных цикла.

Персистенция в левом яичнике

Левый яичник является менее активным, чем правый. Поэтому яйцеклетки в нем созревают значительно реже. При возникновении персистенции фолликула левого яичника редко образуется киста. В некоторых случаях левый орган может быть более активным – все это зависит от индивидуальных особенностей женщины. В таком случае яйцеклетка практически всегда созревает именно в этом яичнике.

В правом яичнике

Правый яичник считается доминантным у подавляющего большинства женщин. Именно в нем чаще всего появляется персистирующий фолликул. Здесь он с большей вероятностью склонен к перерастанию в кисту

Поэтому при обследовании гинекологи уделяют большее внимание правой стороне половых органов