Гипоплазия матки или детская матка: степени, симптомы, причины, лечение. можно ли забеременеть с детской маткой? размеры матки в норме

Возможна ли беременность

Как согласуется диагноз маленькая матка и беременность нельзя сказать однозначно. Тем более что многие женщины с этой патологией беременеют и рожают детей. Есть также такие, у которых беременность наступает, но прерывается. Это можно объяснить тем, что матка не успевает расти и поэтому отторгает плод, или есть другие гормональные нарушения. В таких ситуациях женщине можно не прерывать беременность. Потому что изменение гормонального фона при беременности способствует росту матки, и это лучше, чем гормональная терапия.

Если у женщины аплазия, то чаще всего восстановить ее репродуктивную функцию невозможно, в таких случаях можно посоветовать ЭКО и вынашивание ребенка суррогатной матерью. В любом случае нужно выяснить причину и лечиться, современные методы лечения позволяют значительно изменить прогноз у женщин с такой патологией.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

• беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
• были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
• женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Маленькая матка: причины, симптомы

Матка среднестатистической половозрелой женщины обычно достигает 7-8 см в длину, 4-5 см в ширину и имеет толщину миометрия около 2-3 см; длина шейки составляет в среднем 2,5 см. Такие размеры не являются шаблонными, но в норме врачи ориентируются на эти параметры. В силу анатомо-физиологических особенностей организма у женщины может быть нормально функционирующий орган других размеров. Визуально врач может определить, что матка у той или другой женщины средняя, большая или маленькая, но при этом речь не идет о патологии в строении и функционировании органа. Маленькая матка часто встречается у хрупких, миниатюрных, худеньких барышень, что объясняется их комплектацией, типом телосложения, физиологией (соответственно у крупных дам она часто бывает больше средней).

Тем не менее, очень часто под таким определением подразумевают именно аномально маленькие размеры женского органа, при которых он не в состоянии выполнять возложенных на него природой функций — участвовать в произведении потомства. Патологически маленькая матка диагностируется при следующих заболеваниях:

• гипоплазия — недостаточное развитие женского органа в размерах, сопровождающееся недоразвитостью других половых органов и гормональными нарушениями (такую матку по размеру приравнивают к подростковой или детской);
• инфантилизм (детская матка) — патология, при которой размеры органа у женщины детородного возраста соответствуют размерам детского возраста (не превышают 5,5 см);
• аплазия (зародышевая матка) — патология, при которой размеры органа взрослой женщины соответствуют его размерам у новорожденной девочки (не превышают 3 см). 

Как правило, маленькая матка диагностируется во время прохождения ультразвукового исследования, результаты которого затем интерпретирует еще и гинеколог. Диагноз подтверждается и наличием у женщины хотя бы одного или нескольких симптомов, сопровождающих недоразвитость матки:

• отсутствие месячных;
• нерегулярный менструальный цикл;
• болезненные менструации;
• слабое половое влечение;
• трудности с зачатием и/или вынашиванием ребенка.

В первом случае это могут быть перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, дефицит питательных веществ, подверженность ее другим неблагоприятным факторам. Помешать полноценному росту матки в подростковом возрасте способны заболевания (в особенности мочеполовой системы, инфекционно-вирусные заболевания), недостаточное или некачественное питание, нехватка витаминов и минералов, физическое истощение, тяжелый труд, стрессы.

Маленькая матка, являющаяся причиной недоразвития, а не физиологической особенностью организма, почти всегда сопровождается другими нарушениями, которые по отдельности и в сочетании друг с другом, так или иначе, влияют на зачатие и вынашивание ребенка. Достаточно часто беременность при маленькой матке становится проблематичной, если одновременно выявляется гормональный дисбаланс в организме женщины, недоразвитие или патологии в строении шейки, маточных труб.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

• проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
• ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
• определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
• измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
• определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
• гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
• при необходимости – диагностическая лапароскопия;
• определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Какие бывают формы недоразвития матки?

Чисто теоретически, маточная гипоплазия – не заболевание, а незначительная патология, при которой важный женский орган не достиг нормы. Это достаточно условно, но «детская» матка – определение относительно возраста и пропорций тела взрослой женщины. Возможно, это наследственный фактор или по какой-то причине некоторые органы останавливаются в развитии на определенном этапе.

Детская матка – общее понятие для нескольких диагнозов, но, исходя из названия, ясно, что она не достигла полноценного развития. У некоторых народов в качестве профилактики девочек хорошо кормят (особенно молоком и медом), например, в Мавритании. Там детскую матку потенциальные женихи подозревают у каждой худощавой девушки с невыраженной грудью. Можно ли забеременеть с диагнозом детская матка и маленькой грудью? Там уверены, что такие женщины не способны полноценно вынашивать. К сожалению, и у нас такой диагноз – не редкость.

Инфантильной или укороченной матке сложнее удержать имплантированное плодное яйцо и растягиваться до нормы, чтобы в 9 месяцев родить малыша. У медиков есть шкала соответствия, где «нормой» считается матка не менее 5,4см высотой и от 4,3см в ширину.

У тех, кому поставили такой диагноз при обращении с проблемным зачатием, скорее всего, обнаружили непропорционально маленький орган. При этом шейка миниатюрной матки может быть нормальной формы, а сам мышечный мешочек уплотненный, небольшого размера. Медики определяют подвиды:

1. Маточный инфантилизм;
2. Гипоплазия матки.

Нередко инфантилизм сопровождается скудными месячными и отклонениями цикла. Такая матка укороченная и уплотненная, но с достаточно длинной шейкой, она выходит в конической формы влагалищем, зев точечный, очень маленький. Это затрудняет оплодотворение, но возможна беременность после ряда процедур.

Половой инфантилизм с недоразвитой маткой часто сопровождается дисфункцией или поликистозом яичников, возможны и другие признаки. Это неочевидно по размерам внешних половых органов, чаще всего есть гормональные отклонения. Но при стабильной повой жизни и грамотно подобранной терапии возможна стимуляция репродуктивной функции. У таких женщин скудные менструальные выделения, цикличность начинается поздно. Генитальная инфантильность классифицируют по степени развития:

1. Зародышевая (матка до 3см).
2. Собственно инфантильная или детская матка (до 5,5см).
3. Подростковая (5,5 – 7 см).

Во врачебной практике встречаются разные случаи, но для них важнее суммарное состояние репродуктивной системы женщины, ее физиологическая готовность к беременности и родам

Не так важно диагностическое определение, когда детская матка у женщины, основной вопрос – можно ли забеременеть с ней?. Здесь важно не только физиологически, но и психологически подготовить пациентку к длительному реабилитационном процессу

Хуже всего, когда девушка «уходит в себя», замыкается и депрессирует, не желая лечиться, чтобы избавиться от комплекса неполноценности

Здесь важно не только физиологически, но и психологически подготовить пациентку к длительному реабилитационном процессу. Хуже всего, когда девушка «уходит в себя», замыкается и депрессирует, не желая лечиться, чтобы избавиться от комплекса неполноценности

Когда нужна операция

Операция по исправлению формы матки применяется в таких случаях:

• при неоднократном невынашивании плода (после 2-3 выкидышей);
• длительная проблема с зачатием;
• когда часть органа сильно недоразвита (из него не выходят менструальные выделения, большой риск возникновения воспалительных процессов, сопровождается сильными болями).

При хирургическом воздействии проводят коррекцию формы детородного органа женщины. После ее проведения в полость матки вшивается спираль, которая будет одновременно предотвращать появление спаек. Целесообразно применение гормональной терапии на протяжении 90 дней.

Детская матка, можно ли родить

Детская матка входит в один большой синдром, который называется половым инфантилизмом, когда и матка, и яичники недоразвиты. Поэтому такое состояние сопровождается значительной овариальной гипофункцией, то есть имеет место сниженный уровень половых гормонов в крови.

Синдром детской матки встречается с частотой 4-16%. Если в женском организме существует большая нехватка женских половых гормонов, то стоит обязательно провериться на диагноз детская матка. Можно ли родить, это уже другой вопрос. Все будет зависеть от стадии недоразвития и от эффективности лечения. Поговорим об этом ниже.

Симптомы

Детская матка обычно обнаруживается на приеме у гинеколога. Но признаки детской матки можно заподозрить и самостоятельно. При недоразвитой матке инфекции женской половой сферы встречаются намного чаще, чем при нормально развитой матке. Если рассматривать процесс полового созревания, то синдром детской матки накладывает свой отпечаток — первые месячные появляются много позже положенного срока, менструации нерегулярные (не ежемесячные) скудные или обильные.

Причины

Детская матка и причины ее развития могут быть различными. Это определяет характер патологических изменений в организме. Так основные причины инфантильной матки выглядят следующим образом:

— недостаточное поступление витаминов и необходимых питательных веществ в организм ребенка;

— частые простудные инфекции, которые оказывают отрицательное влияние на организм ребенка;

— оперативные вмешательства на яичниках, особенно в детском возрасте.

Обычно, женщина впадает в панику, если ей поставили диагноз детская матка. Можно ли забеременеть, как выносить и как родить? Все опасения небеспочвенные.

Стадии недоразвития матки

Инфантильная матка, или по-другому гипопластичная (детская) матка, может иметь три стадии в зависимости от степени недоразвития. Поэтому выделяют три стадии гипоплазии матки:

Размеры детской матки в зависимости от стадии различны.

Рудиментарная матка напоминает зачаточное состояние этого органа, при этом длина матки составляет от 1 до 3 см. В такой матке наибольшую часть составляет шейка матки. Этот вариант недоразвития матки крайне неблагоприятен как для восстановления менструальной функции, так и репродуктивной.

Инфантильная матка – это более благоприятный вариант недоразвития органа, при этом длина матки более 3см. Размер тела матки в три раза больше, чем шейка матки. Для этой патологии характерно наличие редких менструаций, которые становятся болезненными. В прогностическом отношении этот вариант детской матки лучше поддается лечению, чем предыдущая форма.

Гипопластичная матка характеризуется длиной органа, которая составляет около 6-7 см. Этот вариант недоразвития матки может самостоятельно пройти после родов или даже после начала половой жизни.

Детская матка, лечение

Лечение детской матки зависит от стадии заболевания. Как правило, на успех лечения следует рассчитывать при наличии инфантильной и гипопластичной матки.

Принципы, как лечить детскую матку, включают в себя следующее:

— устранение по возможности причины, вызвавшей недоразвитие матки;

— повышение чувствительности рецепторов органов-мишеней к гормональным влияниям;

— создать благоприятный гормональный фон.

Основным в лечении гипоплазии матки является подбор эффективной заместительной гормонотерапии, которую сочетают с витаминотерапией и физиолечением. Это позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Маленькая матка при беременности

Следует отметить, что маленькая матка — явление не такое уж редкостное. Женщины сплошь и рядом слышат подобные заключения в свой адрес. Правда, далеко не всегда речь идет о патологии и совершенно не обязательно, что предварительный врачебный диагноз окажется достоверным. А потому не стоит огорчаться, услышав подобный приговор. И всегда нужно подтверждать предварительный вывод гинеколога ультразвуковым исследованием, а также, возможно, посетить не одного, а нескольких врачей.

Жизненный опыт показывает, что маленькая матка и беременность — понятия вполне совместимые в большом числе случаев. Более того, как раз с наступлением беременности многие дамы узнают о том, что матка у них небольшая. Врачи успокаивают: это не страшно, по мере увеличения срока орган будет увеличиваться и расти вместе с плодом, чему способствуют также и гормоны, усиленно вырабатываемые в этот период женским организмом

Но чтобы снизить риск выкидыша и преждевременной беременности в связи с недостаточными маточными размерами, вероятно, придется принимать гормональные препараты и соблюдать повышенную осторожность в опасные для беременности дни

В целом же сама по себе маленькая матка ни противопоказанием, ни препятствием для беременности не является.

И если кроме этой особенности других нарушений в организме будущей мамы не выявлено, то вряд ли стоит ожидать обусловленных такой особенностью проблем. Трудности с вынашиванием, скорее всего, будут связаны с недостаточностью гормонов, тонким рыхлым миометрием, короткой маточной шейкой и другими особенностями. Последствиями таких отклонений могут стать преждевременные роды и выкидыши (невынашивание), затруднительное раскрытие шейки матки в родах, слабая родовая деятельность. Но современные медицинские методики ведения беременности позволяют минимизировать все риски и благополучно выносить малыша даже с маленькой маткой.

После родов увеличенная за период вынашивания ребенка матка снова обретет свои прежние параметры. У многих женщин, родивших ребенка или нескольких, она остается маленькой, словно у нерожавшей девушки. Между тем, случается, что патология после родов бесследно исчезает, а вместе с ней и другие нарушения: маленькая матка, загиб матки или маточных труб — все приходит в норму с рождением малютки.

Как бы там ни было, а с такой патологией можно беременеть. Настоящие трудности возникают в основном при очень маленьком, совершенно неразвитом органе. А когда диагностируется аплазия, то забеременеть естественным путем и вовсе становится невозможно. Но и в таких ситуациях вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь паре стать родителями.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

В чем опасность опущения матки при беременности

Об опущении шейки матки при беременности свидетельствуют следующие симптомы:

• боль внизу живота и в поясничном отделе;
• простреливающая боль в области лобка;
• болезненность полового акта;
• ощущение распирания во влагалище;
• бесцветные или кровяные выделения;
• нарушение оттока мочи;
• непроизвольное мочеиспускание;
• затруднение процесса опорожнения кишечника.

Если матка в процессе беременности находится ниже необходимого положения, такое состояние грозит опасными осложнениями. На ранних сроках риск самопроизвольного прерывания беременности возрастает в 10 раз, потому женщине рекомендуют лечь на сохранение в гинекологическое отделение.

Внимание! На фоне опущения матки возникает риск преждевременных родов.

В третьем триместре беременности, женщине с опущением матки показана госпитализация, подобная рекомендация гинекологов связана с риском стремительного начала родовой деятельности. Нужно понимать, что опущение в первом триместре гораздо опаснее, чем на поздних сроках.

Опущение дна матки непосредственно перед родами является естественным процессом, обеспечивающим самостоятельное родоразрешение. Если этот процесс начался после 30 недели беременности, беспокоиться не о чем. В случае преждевременных родов ребенку и матери смогут оказать необходимую помощь. Недоношенные дети не отличаются от рожденных в срок, но в первый год жизни отстают в развитии.

Осложнения беременности при опущении матки

При условии успешного зачатия женщине стоит как можно раньше обратиться к специалисту, чтобы можно было создать необходимые условия для благополучного развития плода внутри утроба. Постоянный контроль снизит риск дальнейшего прогресса опущения шейки матки и позволит предупредить опасные осложнения, к которым относят:

• прерывание беременности на ранних сроках в первом триместре из-за недостаточного кровоснабжения матки;
• у женщин с опущением детородного органа чаще диагностируют внематочную и замершую беременность;
• преждевременные роды из-за раннего раскрытия наружного и внутреннего зева матки на фоне истмико-цервикальной недостаточности;
• повышается риск преждевременной отслойки плаценты.

Перечисленные осложнения относят к разряду довольно опасных, но риск их проявления можно минимизировать за счет медикаментозной поддержки будущей мамы. Если опущение прогрессирует, женщине показана госпитализация и постоянное наблюдение.

Перечень менее опасных осложнений, вероятность появления которых возрастает при генитальном пролапсе, включает:

• периодические тянущие боли внизу живота, присутствующие в течение всего периода беременности;
• обострение инфекционных процессов, имеющих локализацию в женских половых органах, состояние сопровождается активным выделением белей, зудом и жжением;
• нарушение процесса дефекации, задержка каловых масс, постоянные запоры, (устраняются только при помощи слабительных препаратов);
• энурез или неспособность удерживать мочу из-за постоянного давления растущей матки на мочевой пузырь;
• болезненные ощущения в тазовых костях, появляющиеся из-за неправильного положения главного детородного органа.

Женщина должна понимать, что во время беременности ребенок в утробе постоянно растет, потому перечисленные симптомы будут усиливаться. Матка под давлением будет опускаться и сильнее давить на мочевой пузырь и прямую кишку. На последних неделях беременности лучше находиться под постоянным контролем гинеколога. Соблюдая рекомендации гинеколога, женщина сможет доносить плод весь срок и родить здорового малыша.

Что такое опущение матки

Матка – полый орган, располагающийся в области малого таза. Она состоит из мышц. В нормальном физиологическом положении ее удерживают связки, каждая беременность и роды способствует их растяжению, они ослабевают. Женщины, имеющие несколько родов в анамнезе, рискуют столкнуться с патологией опущение матки. Это одна из форм пролапса тазовых органов.

Положение матки изменяется под влиянием нескольких причин. В процессе беременности орган смещается вниз. Опущение детородного органа – довольно распространенная патология, с которой сталкивается каждая 10 женщина. Предпосылки для развития нарушения имеют старородящие. Фактором, усиливающим вероятность опущения, является процесс естественного старения, на фоне которого мышцы ослабевают.

Опущение матки классифицируют по степеням:

Описанная классификация не учитывает положение детородного органа, а зависит от определения выпавшей части матки. Зарубежные гинекологи в своей практике применяют другую классификацию, учитывающую положение матки.

Исходя из этого, можно констатировать, что:

• опущение матки возможно только при 1 степени процесса;
• при второй степени диагностируют частичное выпадение органа;
• третья стадия указывает на неполное выпадение;
• при четвертой степени диагностируют пролапс, для которого характерно полное выпадение матки.

Естественные роды и благополучное течение беременности возможно только при 1 степени опущения. Если опущение шейки матки произошло при беременности, вынашивание осложняется, патологический процесс прогрессирует из-за постоянно увеличивающегося размера и веса детородного органа. Женщине показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

• бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин);
• привычное невынашивание;
• воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
• осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
• тяжелые ранние токсикозы;
• преждевременные роды;
• трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
• непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб);
• ранние послеродовые кровотечения.

Матка с загибом кзади и роды

Матка с загибом кзади и роды совместимы. При этом часто встречаются случаи, когда у женщины не возникало трудностей с беременностью. Однако, загиб матки кзади и роды требуют особого внимания со стороны врачей, как при ведении беременности, так и при непосредственным родах. Это связано с нижеприведенными моментами:

• Из-за увеличивающейся нагрузки, связанной с развитием плода, матка может смещаться еще в большей степени. При этом загиб будет становиться все больше, есть вероятность перекручивания матки. Подобная ситуация может стать причиной выкидыша или развития других проблем. Поэтому при постановке диагноза загиба матки пациентка должна находиться под наблюдением врача, который ведет беременность. Кроме этого, она должна предпринять меры, которые снизят вероятность смещения матки.
• Роды с загибом матки кзади также осложняются. Это связано с тем, что проходимость канала низкая. Во время рождения ребенку приходится преодолевать большое сопротивление, связанное с небольшим маточным каналом. Слишком сильный загиб может стать причиной существенного увеличения подобного сопротивления, из-за чего могут возникнуть травмы, как у матери, так и у ребенка.

Роды при загибе матки кзади во многих случаях проходят при выполнении кесарево сечения. Это связано с тем, что обычные роды с подобной патологией довольно часто приводят к послеродовым осложнениям или травмам. Во время родов врачи стремятся снизить вероятность возникновения серьезных проблем, для чего принимаются определенные меры.

Если загиб несущественный, но все же присутствует, то врач может принять решение по назначению специальных препаратов, которые могут повысить эластичность матки и снизить сопротивление, возникающие при прохождении ребенка. Для повышения эластичности матки потребуется довольно много времени. Поэтому курс назначается задолго до родов, но необходимость в кесарево сечении может быть. Поэтому при родах врач может принять решение, что проходимость канала недостаточная, и для исключения вероятности осложнений провести операцию.

В заключение отметим, что при современном уровне медицины кесарево сечение позволяет родить здорового ребенка и в дальнейшем иметь еще детей. Поэтому не стоит опасаться проведения подобной операции. Конечно, в случае проведения операции процесс заживания существенно затягивается, не позволяя перейти к интимной близости со своим партерам. Однако осложнения возникают крайне редко.

Удаление перегородки

Хирургическое лечение такой патологии показано в случае проблем с зачатием и невозможностью вынашивания ребенка. Цель оперативного вмешательства: иссечение перегородки/рога, и восстановление целостной формы матки. Операция проводится по методике Штрассманна, Томпсона.

Суть операции заключается в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным надрезом, иссечении срединной перегородки с последующем сшиванием оболочек матки. Кроме этого, с целью устранения патологического состояния может быть использована хирургическая коррекция с применением гистрероскопической методики. А по завершению операции производится установка ВМС на срок от 6 до 10 месяцев.