Доминантный фолликул правого яичника

Возможные патологии

Рассмотрим некоторые отклонения от нормы:

• Доминантный фолликул отсутствует. Это говорит о том, что овуляции в текущем менструальном цикле, скорее всего, не будет. Ановуляторные циклы бывают у каждой здоровой женщины один или два раза в год. Если овуляция отсутствует несколько месяцев подряд, это ненормально.
• Множественные фолликулы или так называемые мультифолликулярные яичники – это отклонение, развивающееся в результате гормональных нарушений. Доминантный фолликул может отсутствовать или развиваться медленно, что снизит вероятность зачатия.
• Образование кист. Доминантный фолликул не лопается, переполняется жидкостью и растягивается, формируя доброкачественное образование – кисту (она может расти или самостоятельно регрессировать, то есть лопнуть и исчезнуть).
• Атрезия – замедление, остановка роста главного пузырька и его последующее отмирание без выхода созревшей яйцеклетки.
• Персистенция. Доминантный фолликул достигает нужных размеров, но не разрывается и сохраняется в неизменном целом виде до начала менструации. Зачатие становится невозможным.
• Лютеинизация. Жёлтое тело начинает формироваться при наличии в яичнике целого фолликула.

Перечисленные патологии заметны на УЗИ и обусловливаются гормональными сбоями или заболеваниями репродуктивной системы.

Доминантный фолликул необходим для оплодотворения. Но зачатие произойдёт, если пузырёк правильно сформируется, и из него выйдет созревшая яйцеклетка. Изложенная в статье информация поможет разобраться в механизме оплодотворения и выявить некоторые проблемы.

    Метки: фолликул

Количество и размеры

Природа распорядилась так, чтобы на всю жизнь женщине было отведено около 450-500 половых клеток. Это означает, что с начала пубертатного периода и до климакса этого запаса должно хватить на обеспечение ежемесячных менструаций и зачатие потомства. Поэтому в подавляющем большинстве случаев в одном цикле у женщины, не принимающей гормоны, вызревает 1 доминантный фолликул. Если обнаруживается 2 таких «пузырька» в одном яичнике или разных, то есть шансы на многоплодную беременность.

Есть ситуации, когда одного доминирующего фолликула мало. К ним относятся вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО. Для того чтобы врачи могли в лабораторных условиях провести оплодотворение и сделать перенос эмбрионов в полость матки, требуется больше одной яйцеклетки. Поэтому в протоколе ЭКО проводят гормональную стимуляцию работы яичников. После приема определенных препаратов у женщины в фолликулярной фазе обнаруживается и 3, и 4, и 5, и более доминантных фолликулов. Чем больше их удается получить, тем выше шансы забеременеть при помощи репродуктологов.

Размеры доминантного пузырька играют большую роль

Если для антральных фолликулов, которые оценивают по УЗИ в самом начале цикла, важнее такой показатель, как количество, то для доминантного фолликула важно еще и качество. Доминантный пузырек начинает определяться в среднем на 7 день менструального цикла (если считать с первого дня менструации)

Далее его размеры могут быть довольно индивидуальными, но существуют и среднестатистические нормы, по которым можно отследить динамику развития по дням цикла:

Таблица диаметра «доминанта»

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но фолликулометрия (разновидность УЗИ яичников), поможет ответить на главный вопрос, стоит ли ждать овуляцию в этом цикле. Также размеры важны для мониторинга эффективности гормонального лечения, если женщина его проходит.

При размере в 15 мм, если верить статистике, овуляция наступит только через 4-5 дней, но на практике все возможно, ведь темпы роста пузырька могут замедлиться, ускориться, а также он вообще может прекратить развитие в любой день цикла при любом размере.

Размеры роста по дням представлены для женщин, не получающих гормонального лечения, с регулярным стандартным циклом от 28 до 30 дней.

Роль доминантных фолликул

Доминантный фолликул – это структурный элемент яичника, который играет одну из основных ролей в наступлении овуляции в рамках конкретного цикла, регулирует женскую гормональную систему, а также определяет дальнейшее оплодотворение яйцеклетки, вышедшей в маточную полость во время разрыва фолликула.

Само по себе созревание фолликулов, без медикаментозного вмешательства, в частности гормональной терапии, контролировать невозможно.

• Применение оральных контрацептивов – ОК, в течение нескольких лет без перерывов. Наиболее часто ОК выпускаются в таблетках. Врачи назначают прием рассматриваемых гормональных средств на курс, длительность которого обычно не превышает 5-6 месяцев. Спустя указанное количество времени организму необходимо дать отдохнуть – 1-2 месяца – после чего, при отсутствии противопоказаний, возобновить прием оральных контрацептивов. Вне зависимости от периода приема рассматриваемого типа таблеток при возникновении любого дискомфорта или отрицательных изменений во внешности, женщине необходимо в кратчайшие сроки обратиться к гинекологу для подбора другого препарата. Самостоятельно заканчивать прием гормональных средств в середине или начале менструального цикла строго запрещается.
• Нарушения в работе щитовидной железы. Такие патологии могут возникнуть из-за беспорядочного приема препаратов, содержащих йод, способных спровоцировать переизбыток или, наоборот, критическое занижение йодированной производственной кислоты.
• Избыточная концентрация пролактина в крови. Лактогенный гормон, необходимый для физиологических изменений в период перестройки женского организма после родов, тормозит развитие фолликулов.
• Гормональные сбои, произошедшие по вторичным причинам (например, переходный возраст, начало половой жизни и так далее).

Мультифолликулярные яичники — причины возникновения

• влияние окружающей среды – плохая экологическая обстановка;
• течение инфекционных, вирусных и прочих заболеваний организма или половой сферы;
• снижение иммунитета;
• перенесенные хирургические вмешательства;
• прием медикаментов;
• несбалансированное питание;
• естественный гормональный сбой в процессе полового развития.

Норма количества фолликулов в яичниках в зависимости от дня от начала цикла:

• 2-5 день – до 10-14 штук;
• 6-10 день – 5-7 штук;
• 11-14 день – 1-3 штуки.

Сразу после окончания кровотечения выявляются только первичные пузырьки. Часть из них уменьшается, остальные становятся вторичными. К началу овуляции остается только один мешочек, реже – несколько штук, готовых к разрыву. Пузырьки меньшего диаметра подвергаются регрессу. Граафов пузырек отличается от остальных большим размером уже с 9-11 дня цикла.

При беременности фолликулы в яичниках в норме отсутствуют. Такое состояние может продолжаться вплоть до окончания лактации. Это связано с естественной приостановкой работы придатков – организм предотвращает наступление зачатия, способного навредить текущей беременности и вскармливанию ребенка. Поэтому во время лактации средства контрацепции могут не понадобиться. Но менструации способны возобновиться через 6-8 месяцев после родов даже при продолжающейся выработке молока.

• изменение веса – истощение или ожирение;
• оволосение тела по мужскому типу;
• выпадение волос на голове;
• ухудшение состояния кожи и ногтей;
• боли в нижней части живота;
• перепады настроения;
• патологические влагалищные выделения;
• межменструальные маточные кровотечения.

Для определения причин нарушения процесса фолликулогенеза требуется пройти следующие виды диагностики:

• анализы крови на уровень гормонального фона;
• опрос пациентки – выявление регулярности менструаций, их характера, возможных симптомов патологий;
• гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних органов, вида выделений;
• мазок из влагалища – исследование местной микрофлоры, наличия инфекционных микроорганизмов;
• УЗИ малого таза – подробный осмотр внутренних половых органов, состояния фолликулов в яичниках, определение соответствия их размеров норме в зависимости от дня менструального цикла.

Все медикаменты назначаются строго по результатам анализов. Для лечения придатков и восстановления течения овуляции необходимы следующие виды препаратов:

• гормональные, в том числе оральные контрацептивы – нормализуют гормональный фон и регулярное течение менструального цикла;
• противовоспалительные – устраняют очаг воспаления, облегчают самочувствие;
• антибактериальные – необходимы при наличии инфекций половых путей;
• рассасывающие – используются для устранения кист, возникших при персистенции;
• витаминные комплексы – регулируют менструальный цикл, насыщают организм полезными веществами.

Шрам от лапаротомии

Гипо́физ

В каждом ли цикле происходит созревание?

Да, в норме овуляция – разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки должна наблюдаться в каждом менструальном цикле.

Если этого не происходит, значит, присутствуют какие-то патологические изменения в женском организме, требующие более детального изучения.

Также считается нормой, если в год есть два неовуляторных цикла, которые не следуют друг за другом (например, в январе, а потом и в феврале).

Однократный сбой функции может возникать после воздействия какого-либо сильного внутреннего или внешнего фактора, но появление на постоянной основе – повод обеспокоиться. Если девушка заметила, что произошли расстройства в деятельности её репродуктивной системы, и они не проходят в течение длительного времени, ей нужно обратиться за консультацией к специалисту. Чем раньше это произойдёт, тем лучше.

Роль доминирующего фолликула при зачатии

Цикл у каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности. Для кого-то нормой будет считаться 21 день, для кого-то – 35 дней. Он должен быть систематизированный, не оказывать негативное влияние на здоровье женщины репродуктивного возраста. В середине цикла, на 14-ый день, происходит образование желтого тела — начинается овуляция. Под овуляторным циклом подразумевается выход яйцеклетки из яичника, а чтобы этот физиологический процесс произошел, необходим нормальный гормональный фон и наличие доминирующего фолликула, где будет происходить в дальнейшем созревание яйцеклетки. Каждый месяц у женщин детородного возраста в яичниках образуется около 10 фолликулов, которые в норме останавливаются в своем развитии и подвергаются атрезии. Процесс овуляции у некоторых женщин протекает болезненно и приносит немалый дискомфорт.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

В первые дни менструального цикла в правом яичнике начинается рост новых фолликулов, один из которых станет доминирующим и примет участие в образовании яйцеклетки. Процесс начинается под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Время созревания доминантного фолликула сугубо индивидуально, средние значения формирования граафова пузырька – две недели, иногда его созревание может происходить в течение недели, в других случаях–23 дня и более. Примерно на 6-7 день от начала менструального кровотечения фолликулы вырастают в диаметре до 4-5 мм. За несколько дней фолликулярные клетки покрываются соединительнотканной оболочкой – текой. На 9-10 день цикла доминирующий фолликул правого яичника начинает выделяться на фоне других фолликулярных клеток, его размеры могут достигать в диаметре до 15 мм или даже 18 мм. Его наличие у женщины и правильный рост говорит о том, что скоро начнется овуляторный цикл, в нем проходит активное созревание новой яйцеклетки.

Что это такое?

Фолликул — компонент половых желез женщины. Формируются фолликулы еще тогда, когда девочка развивается в материнской утробе. К моменту появления на свет новорожденные девочки имеют самый богатый запас половых клеток — от полумиллиона до миллиона. Каждая незрелая яйцеклетка находится в нескольких оболочках, которые вместе образуют своего рода пузырек или мешочек, и именуется он фолликулом.

Фолликулы бывают разными. Те, которыми природа щедро одаривает девочку от рождения, очень маленькие, их невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Они называются примордиальными. Под действием ФСГ они начинают подрастать и становятся преантральными, а потом некоторым из них будет суждено стать антральными, то есть имеющими внутри полость с жидким содержимым. Антральные фолликулы образуются в самом начале менструального цикла, после месячных уже можно обнаружить их на УЗИ и подсчитать. Но ни один из перечисленных видов фолликулов не делает женщину фертильной. Для того чтобы была вероятность наступления беременности, нужна зрелая и полноценная яйцеклетка, а дать ее может только один вид фолликулов — доминантный или доминирующий.

Антральные фолликулы в начале цикла растут в обоих яичниках. Однако уже к 7-8 дню цикла один из них становится более заметным, он растет и развивается быстрее своих антральных собратьев. Это и есть доминант, тот пузырек, которому предстоит обеспечить овуляцию в текущем менструальном цикле. Как только он определяется, организм женщины бросает все силы на его рост, а развитие остальных фолликулов притормаживается.

Располагаться доминантный фолликул может в правом или левом яичнике. Иногда (довольно редко) встречается такое явление, как двойная овуляция, в этом случае таких фолликулов два и расположены они либо в одном, либо в разных яичниках. Внутри доминирующего пузырька с каждым днем расширяется полость, заполненная жидкостью, в ней растет яйцеклетка. На поверхности «мешочка» образуется яйценосный бугорок.

К середине цикла, когда фолликул достигает максимального размера, под действием гормона ЛГ и эстрогенов оболочка его становится более тонкой, она лопается и освобождает женскую половую клетку. Яйцеклетка начинает самостоятельное существование в маточной трубе и в течение 24-36 часов она может быть оплодотворена. Если этого не случится, то половая клетка погибает, и вероятность наступления беременности станет реальной теперь только уже в следующем менструальном цикле, после разрыва следующего доминантного фолликула.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Остатки фолликулярных оболочек после овуляции группируются и начинают формировать желтое тело – железу временную, предназначенную для выработки прогестерона. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается через 10-12 дней, и еще через 2 дня на фоне снижения уровня прогестерона начинается менструация. Все повторяется сначала.

Таким образом, без доминантного фолликула невозможно зачатие, и любые нарушения в стадиях фолликулогенеза, которые не приводят к развитию доминанта, вызывают нарушение его разрыва, могут стать причиной бесплодия.

Что такое фолликулы в яичниках у женщин?

Понимая, в чем предназначение доминантного фолликула, а также, каким образом его можно отследить, женщине удастся избежать проблем со здоровьем по части репродуктивной системы.

Доминантный фолликул – это один из основных признаков наступления овуляторной фазы менструального цикла конкретной женщины. Под фолликулом гинекологи подразумевают структурную часть яичника (один из органов женской половой системы). В норме он должен состоять из яйцеклетки, а также быть окружённым не только эпителиальным слоем, но и двойным слоем соединительной ткани.

Основными компонентами фолликулов являются:

• Ооцит. Это форма генетического материала, представляющая собой незрелую яйцеклетку, или основную клетку женской половой системы, которая играет ключевую роль в размножении своего обладателя. В фолликуле яичника в норме должен содержатся единичный ооцит. Он является своеобразным ядром клетки, созревающим в процессе овуляции и участвующим в непосредственном процессе оплодотворения – в овуляторной фазе менструального цикла доминантный фолликул разрывается, а яйцеклетка – ооцит, находящаяся внутри в этот момент, готовится к оплодотворению. Если в это время сперматозоид проникнет вплотную в созревшему ооциту, при нормальном течении дальнейшего процесса, наступит беременность.
• Гликопротеины. Белки, состоящие из 2-х компонентов, располагающиеся вокруг ооцита. Они образуют второй слой фолликула.
• Гранулёзные клетки. Защитный, третий слой фолликула, обволакивающий гликопротеины.
• Базальная мембрана. Так называется тонкий бесклеточный слой, предназначенный для разграничивания соединительной ткани от эпителия в фолликулах яичников.
• Тета-клетки. Внешний слой фолликулов.

К основным функциям фолликулов относят:

• опорная функция;
• регуляторная;
• трофическая.

Анализ динамики созревания фолликулов (фолликулометрия) позволяет врачам:

• помочь пациентке в планировании беременности, спрогнозировав наиболее благоприятные дни (с точки зрения физиологии) для зачатия;
• диагностировать заболевания, признаками которых является отсутствие овуляции (например, поликистоз);
• оценить ход гормональной терапии при лечении первичного бесплодия.

Почему доминантный фолликул появляется в правом яичнике

Чаще всего именно фолликул правого яичника является доминантным. Объясняется это более хорошим кровоснабжением органа и наличием большего числа сосудов, чем в левом придатке.

Анкетирование, работа с населением и диагностические методы исследования показывают на практике, что развитие внематочной беременности происходит при образовании доминирующего фолликула справа. Научного объяснения данному процессу не существует — на протяжении всей репродуктивной жизни женщины овуляции подвергаются как правый, так и левый яичник. Но печальная статистика больше касается правого из-за повышения выработки яичником гормона эстрогена.

Иногда доминирующий фолликул одновременно образуется сразу в двух яичниках. При этом варианте овуляции возможна многоплодная беременность. Также встречается двойная овуляция — созревание фолликулярной клетки сначала в правом, а затем левом яичнике. Это приводит к многоплодной беременности разнояйцевыми близнецами.

Доминантный фолликул в левом яичнике

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

Если женская репродуктивная в порядке и здорова, то оба органа репродуктивной системы поочередно могут производить готовые к оплодотворению яйцеклетки. Если в большинстве случаев на УЗИ появляется доминантный фолликул в левом яичнике, то это может указывать на патологические отклонения в правом, такие как:

• Воспалительные процессы;
• Кистозные образования;
• Аномальное строение;
• Изменение формы органа в результате хирургического вмешательства, травм.

Персистенция его появляется, когда разрыв капсулы не обнаруживается и яйцеклетка не способна попасть в полость матки. Доминантный же фолликул — это тот, который в очень скоро обеспечит выход яйцеклетки в маточную полость.

Знание информации о том, что такое фолликул помогает спланировать беременность и обнаружить проблемы, связанные с зачатием.

Функциональность граафова пузырька определяет вероятность возникновения овуляции. Для того, чтобы его оболочка лопнула, он должен вырабатывать максимальное количество эстрогенов. Последние стимулируют работу гипофиза, который производит лютеинизирующий гормон, запускающий процесс овуляции. Под его влиянием на пузырьке образуется стигма – выступающий участок, в котором находится яйцеклетка. Именно в этом месте и происходит разрыв оболочки.

Доминантный фолликул образуется в левом или правом яичнике. У большинства женщин более активным считается правый придаток – именно он отвечает и за выработку половых гормонов, осуществление репродуктивной функции. Яичники способны работать попеременно – в этом случае в один менструальный цикл овуляция происходит в левом органе, а в следующий – в правом.

Доминантный фолликул в правом яичнике

Репродуктивные органы здоровой женщины работают как часы. Ежемесячно в одном из яичников созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит в трубу матки, чтобы встретиться с мужской половой гаметой и дать начало жизни ребенку.

Незрелые яйцеклетки (ооциты) сосредоточены в яичниках под влиянием функциональных фолликулярных клеток, находящихся во внешних слоях придатков. Позже они претерпевают сложные изменения, чтобы созреть и выполнить главное предназначение. Процесс развития фолликулярных клеток совпадает с началом нового менструального цикла.

Убеждение, что яичники овулируют поочередно (в одном цикле – левый, в следующем – правый) не всегда верно. Действительно, у многих женщин происходит именно так. Однако известно множество случаев, когда овуляция наблюдается только в одном парном органе (обычно – правом). Крайне редко подключается второй, предоставляя половую клетку.

Когда овуляция регулярно проходит только в одном яичнике, это не значит, что второй не работает. Считается, что один из парных органов более активный. Понять, что овуляция чаще происходит в одном из органов, позволяют регулярные болезненные ощущения с одной стороны от матки в середине цикла.

На практике часто фолликул правого яичника является доминантным. Это возможно из-за более лучшего кровоснабжения органа и большим числом сосудов, чем в левом придатке.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

Если женская репродуктивная в порядке и здорова, то оба органа репродуктивной системы поочередно могут производить готовые к оплодотворению яйцеклетки. Если в большинстве случаев на УЗИ появляется доминантный фолликул в левом яичнике, то это может указывать на патологические отклонения в правом, такие как:

• Воспалительные процессы;
• Кистозные образования;
• Аномальное строение;
• Изменение формы органа в результате хирургического вмешательства, травм.