Недержание мочи у женщин после родов: причины, как лечить

Диагностика

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них. Также его может заинтересовать информация о частоте мочеиспусканий, наличии или отсутствии дискомфорта в процессе мочеиспускания.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Что делать, если недержание мочи после родов не прошло самопроизвольно, а стало настоящей изматывающей проблемой? Недержание мочи – патология, не представляющая угрозу здоровью и жизни женщины. Однако она, как было сказано выше, ведет к ухудшению качества жизни. Именно поэтому женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, должна знать, что существует масса современных способов терапии этой патологии. Для этого нужно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов может производиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

• Удержание грузиков. Женщина должна удерживать помещенные во влагалище грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинать следует с грузиков, имеющих небольшой вес, постепенно переходя на более тяжелые. Нагрузка обязательно должна согласовываться с лечащим врачом. Упражнение следует выполнять каждый день 3-4 раза по 15-20 минут.
• Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать и на несколько секунд задерживать в этом состоянии мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря.
• Тренировка мочевого пузыря. Врачом разрабатывается план мочеиспускания, согласно которому пациентка должна опорожнять мочевой пузырь через определенные, постепенно увеличивающиеся промежутки времени. При этом она должна мочиться только в соответствии с разработанным планом. Таким образом, женщина учится сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь через длительные промежутки. Такое лечение обычно длится не менее 2 месяцев.
• Физиотерапия. Для укрепления тазовых мышц могут применяться физиопроцедуры, в частности, электромагнитная стимуляция. Эффективно чередование физиопроцедур с упражнениями при недержании мочи.
• Медикаментозная терапия. При недержании мочи может быть назначен прием успокаивающих лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение, укрепляющих сосудистую стенку, витаминные комплексы и др. Однако лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено непосредственно на устранение причин недержания мочи у женщин, в современной фармакологии не существует.

Если консервативное лечение патологии оказалось неэффективным или малоэффективным, проводится оперативное лечение.

Ряд операций при хирургическом лечении:

• Петлевая операция. На данный момент это наиболее распространенный оперативный метод лечения неконтролируемого мочеиспускания. Под мочеиспускательным каналом размещается дополнительная опора в виде петли, изготовленная из кожи верхней поверхности бедра, малых половых губ и др. В некоторых случаях для создания опоры используется петля из прочного синтетического материала, который не вызывает отторжения и не рассасывается со временем. Операция проводится через небольшой разрез на коже, она малотравматична и показана при любой степени патологии
• Операция, совершаемая с использованием геля. Вокруг мочеиспускательного канала создается опора из специального медицинского геля. Операция проводится чаще под местной анестезией, как амбулаторно, так и стационарно. Ее продолжительность не превышает 30 минут.
• Уретроцистоцервикопексия. В ходе этой операции проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это технически сложная операция, проводится под общим наркозом и требует длительного послеоперационного восстановительного периода. Именно поэтому к ней прибегают крайне редко.

Недержание мочи лечение

Терапия представленной патологии заключается в устранении факторов, провоцирующих заболевание. Есть несколько способов, как лечить недержание мочи у женщин:

• прием медикаментов;
• выполнение специальных упражнений;
• фитотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Недержание мочи у женщин – лечение таблетками

Назначение фармакологических средств выполняет только уролог или гинеколог. Причины указанной проблемы у всех разные, поэтому таблетки при недержании мочи у женщин подбираются в зависимости от факторов, вызвавших инконтиненцию. Перед началом терапии проводится тщательное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и риска возникновения побочных эффектов. Своевременное использование таблеток часто помогает полностью устранить недержание мочи у женщин, лечение может включать следующие симптоматические медикаменты:

• Дриптан;
• Везикар;
• Сибутин;
• Бетмига;
• Зевесин;
• Спазмекс;
• Уротол;
• Мирабегрон;
• Витапрост;
• Пантогам;
• Имипрамин;
• Детрузитол;
• Пантокальцин.

Успех консервативного подхода зависит от того, что вызвало недержание мочи у женщин – причины и лечение связаны напрямую. Терапия всегда основывается на использовании базовых препаратов из нескольких групп:

• гормоны;
• противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• нефромиметики;
• антидепрессанты;
• седативные лекарства;
• нейролептики и другие медикаменты.

Упражнения при недержании мочи

Существует гимнастика, направленная на тренировку мышц тазового дна. Она помогает улучшить эластичность тканей и повысить контроль их тонуса и расслабления. Самыми действенными считаются упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи:

1. Попеременно сокращать и расслаблять мышцы таза, задерживаясь в каждом состоянии по 3 секунды. Выполнить 10 раз, повторять 3-4 раза в день.
2. Действия идентичны предыдущему пункту, но сокращения и расслабления нужно осуществлять максимально быстро в течение 20-30 секунд. Повторять 2-4 раза в сутки.
3. Умеренно тужиться, как при дефекации или родах, в течение 10-15 секунд. Расслабиться и повторить упражнение. Совершать по 5 подходов 3-4 раза в день.

Недержание мочи – лечение народными средствами

Фитотерапию иногда включают в комплексную схему борьбы с инконтиненцией. Она не является эффективным способом, как лечить недержание мочи, если применяется без медикаментов и специальной гимнастики. Народные рецепты рекомендуются в качестве вспомогательной и поддерживающей терапии, когда полученный положительный результат необходимо закрепить.

Универсальный сбор от недержания мочи

Ингредиенты:

• тысячелистник – 70 г;
• корень алтея – 100 г;
• листья крапивы – 100 г;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Соединить все компоненты.
2. Поместить 2 ст. ложки сбора в термос и залить полулитром кипятка.
3. Настоять 8 часов, лучше готовить с вечера.
4. Утром процедить лекарство.
5. Пить настой в течение дня небольшими порциями.

Сбор для беременных женщин и молодых мам

Ингредиенты:

• зверобой – 70 г;
• репешок – 100 г;
• грыжник – 100 г;
• вода – 0,5 л.

Приготовление, применение

1. Измельчить и смешать растительное сырье.
2. Залить 2 ст. ложки препарата кипятком.
3. Настоять средство под закрытой крышкой 2 часа.
4. Процедить раствор.
5. Пить по 100 мл настоя 4-5 раз в сутки.

Недержание мочи – операция

В большинстве случаев избавиться от неприятного симптома помогает консервативная терапия. Реже не удается вылечить недержание мочи, что делать в таких ситуациях, подскажет хирург. Современные доктора практикуют малоинвазивные оперативные вмешательства, которые предполагают минимальную травматизацию и быструю реабилитацию. Главные факторы, влияющие на выбор процедуры, чтобы устранить недержание мочи у женщин – причины и тяжесть, лечение заключается в одном из видов хирургических манипуляций:

1. Кольпорафия – ушивание влагалища.
2. Инъекции препаратов, образующих объем – уколы тефлоновой пасты, аутожира, коллагена.
3. Слинговые операции – формирование из синтетических материалов петли под шейкой мочевого пузыря, удерживающей его в правильном положении.
4. Кольпосуспензия – подшивание тканей вокруг уретры к паховым связкам.

Прокладки при недержании мочи

Даже во время эффективного лечения женщинам приходится терпеть симптомы инконтиненции. Чтобы непроизвольное выделение мочи не стало причиной изоляции от общества и стеснения, потребуются специальные урологические прокладки, имеющие увеличенную толщину и длину. Качественные марки:

• MoliMed;
• Tena;
• SeniLady;
• Abri-San;
• Euron;
• Depend;
• Vuokkoset и другие.

Симптомы

В медицине выделяют следующие виды данного заболевания:

1. Недержание возникающее при каком-либо воздействии на мышцы малого таза: чихание, кашель, сморкание, поднимание тяжелых предметов, а также выполнение физических упражнений. Это происходит из-за повышенного давления на брюшную полость и мочевой пузырь. Считается самым распространенным видом инконтиненции.

Причиной развития патологии служит понижение коллагена, так связки тазового дна ослабевают. Шейка мочеиспускательного канала становится гипермобильной, нарушается функция уретрального сфинктера.

1. Энурез – опорожнение, происходящее преимущественно во время сна. Причины этого вида заболевания объясняются лишь частично. Специалисты предполагают, что она представляет собой психологические и урологические предрасположенности в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды.
2. Патология остаточного мочеиспукания, т.е. подтекание после опорожнения мочевого пузыря. Он никогда не опорожняется полностью. Небольшое количество мочи всегда остается. В норме это 10% от общего объема пузыря. У женщин объем составляет примерно 320-350 мл, поэтому 35-40 мл остатка это в пределах нормы. Если остаток мочи превышает норму, то появляется застой, развивается большое количество бактерий, что раздражает пузырь, начинается подтекание.
3. Ургентное – внезапный и нестерпимый позыв к мочеотделению. Желание пописать возникает неожиданно с огромной силой, человек не может стерпеть, происходит непроизвольное мочеиспускание.
4. Стрессовое недержание мочи – это самопроизвольное неконтролируемое опорожнение в периоды эмоционального напряжения. Этому способствует повышенная активность самого органа. Провоцировать его могут: звук струящейся воды, изменение температуры воздуха, спиртные напитки, нервное перевозбуждение.

Лечение

Главная цель терапии — приведение в тонус тазовой мускулатуры. Практически всегда в дополнение к основным методам рекомендуются специальные упражнения. Операция необходима, если другими способами скорректировать ситуацию не удается.

Консервативная терапия

Укрепить мышцы и нормализовать работу мочевыделительной системы можно с помощью препаратов (назначаются строго врачом), гимнастики, физиотерапии.

Недержание проще лечить на ранней стадии.

Комплекс упражнений

Гимнастика помогает нормализовать тонус мышц, наладить работу мочевыводящей системы, усилить регулирование мочеиспускания. Упражнения выполняются в положении лежа на спине:

1. Необходимо поднимать ноги (сначала левую, потом правую, затем обе) до образования угла в 45 градусов.
2. Сделав упор на стопы и плечи, нужно поднимать таз.
3. Следующее упражнение заключается в разведении ног, прижатых к полу в стороны (выполняется с усилием).
4. Лежа на спине и подняв ноги вверх (под углом в 90 градусов), нужно совершать круговые движения, словно имитируя езду на велосипеде.

Полезно женщинам делать упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на укрепление мышц промежности. Их можно прочувствовать, если пытаться остановить струю мочи при мочеиспускании. Смысл упражнений Кегеля заключается в поочередном напряжении и расслаблении мышц промежности. Для начала достаточно выполнить 30 повторов. Постепенно их количество нужно довести до 300. Есть несколько правил для результативности упражнений Кегеля:

• необходимо заранее сходить в туалет;
• для усиления эффекта рекомендуется делать гимнастику с широко разведенными в стороны ногами;
• мышцы ягодиц и живота должны быть расслаблены;
• новичкам выполнять такую гимнастику первое время лучше в положении лежа.

Физиотерапия

Назначается в комплексе с лечебной гимнастикой. Помогает побороть непроизвольное мочеиспускание, нормализовать работу организма. Среди физиотерапевтических процедур самыми эффективными считаются:

• Электростимуляция. Укрепляет тазовое дно и налаживает процесс мочеиспускания. Не рекомендована женщинам с онкологическими заболеваниями, сбоями в работе сердца.
• Электрофорез. Действие постоянного тока и лекарств благотворно сказывается на работе органов мочевыделения, что помогает устранить недержание.
• Терапия ультразвуком. Стимулирует нервную систему, нормализует процессы передачи импульсов. Также методика улучшает кровообращение в мочевыводящей системе.
• Диадинамотерапия. Стимулирует сфинктер мочевого пузыря, благодаря чему урина удерживается в анатомическом резервуаре.

Хирургическое вмешательство

Если при помощи консервативных способов терапии не удалось вылечить недержание мочи, женщинам назначают радикальное лечение. Используются при данной проблеме мини-инвазивные методы:

• Петлевое хирургическое вмешательство. Суть метода заключается в размещении под уретрой синтетической петли для дополнительной ее поддержки и имитации изгиба. Проводится с применением анестезии, длится около полутора часов.
• Введение геля (гиалуроновой кислоты). На протяжении всего мочеиспускательного канала вводится гель. В итоге происходит сужение просвета уретры. Процедуру можно выполнять амбулаторно.

Еще один способ борьбы с недержанием мочи — проведение уретроцистоцервикопексии. Это сложная операции, которая выполняется под общим наркозом. В ходе ее проводится укрепление лобково-пузырных связок, удерживающих уретру и шейку мочевого пузыря. Иногда используется специальная синтетическая сетка для поддержки мышц тазового дна. Такие операции называются TVT.

Само недержание проходит крайне редко, чаще требуется врачебное вмешательство. И хотя состояние не опасно для здоровья, оно снижает качество жизни. Оставив недержание мочи (пусть даже несущественное) без внимания, можно упустить благоприятный момент для терапии и при наличии воспаления или инфекционного процесса, позволить развиться осложнениям.

Лечение заболевания

Как лечить этот недуг? Современная медицина предлагает несколько способов борьбы с данной проблемой. Доктор может прописать такие виды воздействия на организм:

1. Медикаменты. Лечение непроизвольного мочеиспускания можно проводить при помощи лекарственных препаратов. Они положительно воздействуют на мочевой пузырь, способствуя его расслаблению при чрезмерной активности. Также некоторые медикаменты повышают тонус органов мочеполовой системы. Данное лечение не подходит при грудном вскармливании.
2. Лечение лазером. Этот современный подход к проблеме поможет избежать хирургического вмешательства. Суть данной процедуры заключается в воздействии лазерного импульса на мочеиспускательный канал через влагалище. Преимуществом лазера является быстрое проведение процедуры и высокая ее эффективность.
3. Оперативное вмешательство. Различают множество видов хирургического воздействия на данное заболевание. Данная процедура позволит забыть о заболевании навсегда. Операция проводится под общим наркозом.

Упражнения для укрепления мышц таза

Самопроизвольное мочеиспускание достаточно часто вызвано травмами и слабым функционированием тазовых мышц после родов. Чтобы их привести в нормальное состояние и укрепить, можно выполнять определенные упражнения. Наиболее эффективными являются:

1. Идентификация проблемных мышц. Для этого следует в момент мочеиспускания остановить процесс. Таким образом, можно почувствовать месторасположение проблемных мышц. Ведь именно данные мышцы в этот момент напрягаются. Данную манипуляцию проводить при каждом мочеиспускании.
2. Напряжение тазового дна. Для выполнения такого упражнения требуется напрягать на несколько секунд тазовое дно, затем расслаблять на такое же количество времени. Упражнение повторять 5 раз подряд. Лучше это делать в сидячем положении.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает множество способов борьбы с недержанием после родов. Эффективнее всего такими методами лечится легкое недержание мочи. Средства народной медицины можно легко приготовить в домашних условиях, ведь основная масса ингредиентов находится под рукой.

Яблоко и репчатый лук

Чтобы приготовить действенное средство потребуется по 1 ст. л. измельченных исходных ингредиентов и 1 ч. л. меда. Все составляющие тщательно перемешать. Употреблять полученное лекарство по 1 ст. л. 3 раза в день.

Подорожник

Потребуется 2 ст. л. мелко нарезанных листьев подорожника, которые следует залить 0,5 л крутого кипятка. Настаивать отвар в течение 1 часа. Употреблять по 50 мл 4 раза в день. Также эффективно при данном заболевании будет принимать свежевыжатый сок подорожника.

Укроп

Чтобы приготовить данное лекарство потребуются семена укропа в количестве 1 ст. л. Добавить 1 стакан только закипевшей воды. Настаивать 2 часа, по истечении времени принимать по 100 мл 3 раза в день.

Овсянка

Овсянку измельчить до состояния муки в количестве 3 ст. л. Добавить 1 стакан домашнего молока и небольшое количество изюма. Все ингредиенты смешать и поставить на огонь. Довести до кипения, подождать пока жидкость остынет до комнатной температуры. Приготовленное лекарство употреблять по 100 мл 3 раза в день.

Еловая смола

Помимо недержания, данное средство способствует устранению инфекций и воспалительных процессов в организме. Для его приготовления потребуется 1 желток куриного яйца и 1 ч. л. смолы. Тщательно перемешать компоненты и употреблять 2 раза в сутки: утром и вечером.

Методы лечения

На основании полученных данных при проведении обследования, врач ставит диагноз и определяет способы терапии. Способы лечения могут быть разные, они бывают безоперационными или операционными.

Безоперационные методы лечения

Они такие:

1. Консервативные. Тренируются мышцы таза и мочевика.
2. Удерживание груза. Для этого к мышцам влагалища прикрепляют небольшие грузики. Упражнения стоит выполнять каждый день по 10-25 минут.
3. Упражнения Кегеля.
4. Физиотерапия.
5. Тренировка мочевика.

Наряду с этим женщине может быть приписано и употребление определенных препаратов, которые улучшат результат занятий. Обычно это:

• Витамины.
• Средства, которые улучшают работу почек.
• Обезболивающие.
• Вещества, улучшающие кровоток и укрепляющие стенки сосудов.
• Успокоительные.

Также врач может приписать и вспомогательные методы лечения. Это плавание, ходьба, гимнастика и прочее. Стоит отказаться и от негативных привычек. Надо не пить спиртного и не курить, вести правильный образ жизни, слаженно питаться. Есть больше фруктов и нежирного мяса.

Хирургические методы

Когда указанные выше способы лечения не принесли положительного результата, то может потребоваться вмешательство хирурга. Самым распространенным методом такого способа лечения является слинговая операция. Врач во время ее проведения создает еще одну опору для канала испускания мочи, что позволяет его поддерживать.

Для избавления от патологии может быть проведена слинговая операция

После вмешательства женщина может быть выписана уже на второй день. К нормальному образу жизни она может возвратиться через 10-14 дней после операции. Спортом заниматься можно уже через месяц.

Народные средства

При невозможности удержания мочи после родов самыми эффективными рецептами являются:

1. Отвары из укропа.
2. Настойки из брусники.

Перед началом использования народных способов лечения надо обязательно проконсультироваться с доктором.

Неприятные симптомы

Послеродовое недержание мочи знакомо примерно 40% рожениц. Объем выделяемой жидкости при этом может варьироваться от нескольких капель только при резких движениях до постоянного подтекания в течение дня.

Мочевыделение может происходить при напряжении мышц живота: наклоне, резком приседании, смехе, кашле или чихании. У некоторых непроизвольное мочеиспускание происходит даже во время секса.

При тяжелых формах возможны неприятные ситуации и во время сна, что вынуждает постоянно использовать специальные урологические прокладки.

Можно представить, как физически и психологически сложно молодой женщине, когда она не может позволить себе ни смеяться, ни бегать, поскольку все эти простейшие действия чреваты подтеканием мочи.

Иногда еще добавляются такие симптомы, как ощущение инородного тела во влагалище и чувство наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения. Тревога за здоровье и чувство стеснения, неловкости ухудшают и психологическое состояние женщин.

Лечение несдерживаемого мочеиспускания

Как и все заболевания, недержание мочи легче всего победить, когда оно только начало проявляться.

Консервативное лечение

При стрессовом недержании мочи (СНМ) помогает консервативная методика. Она исключает хирургические вмешательства и рекомендует:

• лечение медикаментами, назначенное лечащим врачом;
• выполнение упражнений, укрепляющих вагинальные мышцы;
• тренировку мочевого пузыря;
• физиотерапевтический комплекс упражнений.

Упражнения, укрепляющие вагинальные мышцы

Ослабленные мышцы тренируются с помощью шаров-грузиков весом до 50 г., помещаемых во влагалище. Раза 3–4 в день по четверти часа женщина должна заниматься повседневными делами, удерживая шарики внутри себя. Упражнения с шарами начинают с легковесных латексных либо пластиковых. Когда появится уверенность в собственных мышцах, можно переходить на тяжёлые шары, к примеру, металлические.

Женщина выполняет упражнения Кегеля для укрепления вагинальных мышц

Кегель доработал известные с давних времён способы тренировки вагинальных мышц. Его метод рекомендует ежедневное не менее 100 раз сжимание-разжимание мышц влагалища в положении лёжа, приподняв таз кверху. При мочеиспускании нужно стараться на 3–4 секунды задерживать поток мочи, потом продолжая процесс. Упражнения Кегеля не требуют специальных приспособлений.

Тренировка мочевого пузыря

Недержание формирует привычку посещать туалет при малейшем позыве на мочеиспускание. А тренировка мочевого пузыря подразумевает справление малой нужды строго по времени. Это расширяет временной промежуток между посещениями уборной. Но долго терпеть всё же не стоит, не допускайте переполнения мочевого пузыря. Через 1,5–2 месяца вырабатывается привычка удерживать содержимое мочевого пузыря и закрепляется контроль над мочеиспусканием.

Физиотерапия при недержании мочи

В лечении недержания мочи у женщин в послеродовом периоде используется электромагнитная стимуляция и электростимуляция. Эти виды терапии помогают укрепить тазовое дно и наладить процесс мочеиспускания, если укрепляющие физические упражнения вызывают затруднения (мышцы чересчур слабы). Но имеются противопоказания: онкологические заболевания, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, острые формы болезней печени и почек.

Лекарства назначаются только врачом, не пытайтесь лечиться самостоятельно, сравнив свои симптомы с найденными в интернете. Медикаментозное лечение назначается при энурезе, в остальных случаях СНМ оно неэффективно. К народным способам тоже стоит относиться критично, изучив плюсы и минусы.

Например, я встречала советы по лечению энуреза, рекомендующие употребление солёных продуктов, удерживающих влагу в организме. То есть, по мнению советчиков, селёдка на ночь поможет избежать непроизвольного мочеиспускания. Доля правды в этом есть, подруге, страдавшей от энуреза в детстве, педиатр советовал давать селёдочный хвостик и не пить после этого. Но нужно понимать, что способ, помогающий одним, другим может нанести вред. Причины детского и взрослого недержания различаются. При болезнях почек, сердца и склонности к отёкам солёное противопоказано

Да и при отсутствии этих заболеваний важно не увлекаться селёдкой в больших количествах, особенно на ночь. Если врач скажет, что можно попробовать такой способ борьбы с энурезом, ограничьтесь одним небольшим ломтиком с кусочком хлеба, не больше

Но лучше бороться с причиной, чем убирать симптомы.

Видео: зачем и как правильно выполнять упражнения Кегеля

Имейте в виду, только комплексная терапия после обследования врачом даст положительные результаты в лечении.

Хирургическое лечение недержания мочи у недавно рожавших женщин

К помощи хирургов прибегают лишь при отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения:

1. Кольпосуспензия. Во время этой операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).
2. Слинговые (от англ. sling — перевязка) операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
3. Протезирование. При полной утрате функций сфинктера (сжимающего мышечного отверстия) пациентке устанавливают протез. После операции женщина получает инвалидность.

После операции назначается курс антибиотиков.

Во время операции на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля