Кесарево сечение все вопросы и ответы

Когда женщине не рекомендуют повторно беременеть

Кесарево сечение обычно проводится в двух случаях:

• угроза здоровью будущей матери ввиду наличия различной хронической патологии со стороны внутренних органов;
• реальная угроза жизни роженицы и плода, возникшая непосредственно в последние недели беременности или в период родов.

Перечень причин, требующих от врачей проведения оперативного родоразрешения в первом случае, достаточно обширен. Сюда можно отнести заболевания сердца и сосудов у женщины. Хронические пороки сердца, ревматизм, миокардит, хроническая сердечная недостаточность не только угрожают осложнениями в родах будущей маме, но и могут привести к внутриутробной смерти плода, и отслойке плаценты с обильным маточным кровотечением.

Не менее опасными для физиологических родов являются проблемы с органами дыхания у роженицы. Бронхиальная астма, туберкулез и другие хронические заболевания легких во время потуг приводят к гипоксии матери и ребенка, что чревато различными осложнениями после родов.

Нельзя забывать о патологии почек, эндокринной системы и выраженном сахарном диабете.

Наличие у женщины в анамнезе подобных заболеваний является не только абсолютным показанием для проведения кесарева сечения, но и ставят под запрет последующие беременности. Обычно такие вопросы каждая пациентка решает с врачами женской консультации и родильного дома в индивидуальном порядке.

При наличии противопоказаний к повторной беременности роженице могут предложить хирургическую стерилизацию или перевязку маточных труб. Если ввиду каких-либо причин религиозного или психологического характера женщина отказывается от подобного предложения, после родов ей подберут другой подходящий метод контрацепции.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Е.О. Комаровский — заслуженный авторитет среди будущих и состоявшихся мам, считает кесарево сечение операцией нужной и очень полезной в тех случаях, когда она действительно показана. А показана она, по его словам, в двух случаях:

• когда без этой операции мама попросту не родит (погибнет и мама и плод);
• когда роды возможны, но принесут много ненужных и опасных последствий.

Евгений Олегович подчёркивает, что кесарево, как и любая операция, конечно же, имеет неприятные последствия. Однако современная медицина с успехом научилась разрешать все до одной возможные связанные с этим проблемы. Просто к операции маме нужно подойти основательно подготовленной — зная, как себя вести и о чём попросить врачей.

По словам доктора, дети после кесарева рождаются точно такие же — не лучше и не хуже, чем после естественного родоразрешения. Единственный момент — после извлечения из чрева матери желательно, чтобы состоялся контакт кожи матери и кожи ребёнка для заселения его «родными» бактериями.

Видео: педиатр Е.О. Комаровский о кесаревом сечении

Кесарево — операция, в своё время ставшая прорывом в акушерстве, и сегодня даёт большие шансы мамам и малышам, которые их не имеют в обычных родах. Безусловно, первый недостаток этой процедуры — это то, что она, как и любое хирургическое вмешательство, влечёт за собой определённые последствия и ограничения. Но все они сведены к минимуму благодаря возможностям современной медицины.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – настоящая хирургическая операция, которая заключается в рассечении тканей беременной женщины с целью извлечения плода.

Для ее проведения бывает достаточно спинальной анестезии – препарат вводится в эпидуральную область позвоночника через катетер.

Обезболивание и мышечное расслабление возникают лишь в нижней половине тела. Сразу после родов женщина имеет возможность взять ребенка на руки и приложить к груди.

Если заранее известно, что беременной предстоит кесарево сечение, оно называется плановым. Существует ряд абсолютных показаний, когда альтернатива даже не рассматривается (несоответствие размеров ребенка и родовых путей, полное предлежание плаценты, а также некоторые заболевания беременной и особенности положения плода в матке), и показания выбора, когда врач может предпочесть проведение операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Если в естественных родах выявляются угрожающие жизни ребенка или матери осложнения, то прибегают к экстренной операции по жизненным показаниям.

Плановое и экстренное кесарево сечение проводят по разным методикам.

В этой статье представлен список вещей для новорожденного летом. Что взять с собой в роддом, а без чего можно обойтись?

Дюфалак для новорожденных: инструкция, дозировка, цена — в этой статье.

Техника проведения операции

Роженице бреют лобок, вводят катетер для обязательного полного опорожнения мочевого пузыря. Наполненный пузырь мешает сокращению, а значит, быстрому заживлению разреза матки. Последовательно рассекают кожу, мышцы, брюшину, матку, плодный пузырь и извлекают ребенка.

Затем перерезают пуповину, совершают извлечение последа, и также последовательно сшивают матку, брюшину. На кожу накладывают или швы, или скобки. Иногда оставляют дренаж для оттока жидкости из мышц живота, который снимают через 2-3 дня. Кожные швы удалят на 5-6 день.

Важно: при плановом кесаревом сечении разрез проводят горизонтально, при экстренном в некоторых случаях вертикально. Травматичность вертикального разреза гораздо выше, и хирург прибегает к вертикальному разрезу, чтобы в угрожающей жизни ситуации получить выигрыш во времени

Травматичность вертикального разреза гораздо выше, и хирург прибегает к вертикальному разрезу, чтобы в угрожающей жизни ситуации получить выигрыш во времени.

Процесс восстановления

Сутки после операции новоиспеченная мама проводит в реанимационном отделение, ребенок же, если он родился без патологий, находится в детском отделении, где за ним внимательно следят и производят все необходимые послеродовые процедуры. Вставать с кровати и делать резкие движение запрещено еще сутки. Также есть ограничения в подъеме тяжестей. Чаще всего нагрузка идет на кишечник, в первые дни может возникнуть тошнота и головные боли. Новорожденного в этот период матери не приносят. Итого дитя вместе с матерью в родильном доме проводят около недели. Перед выпиской врач обязательно консультирует, как восстановиться после кесарева и наладить новый ритм организма. После кесарева сечения реабилитация организма занимает почти 6 месяцев. Перестраиваются не только внутренние органы девушки, но и гормональный фон. Довольно длительный период сопровождается правильным питанием и ограниченными физическими нагрузками.

Сколько по времени делают кесарево

Если женщине делают только кесарево сечение, то операция по времени длится около 1 часа. При повторной операции, а также, когда необходимо удаление миомы, перевязка труб (стерилизация по медицинским показаниям и согласию пациентки), разделение спаек она продолжается 2-3 часа.

Подготовка к кесареву

Непосредственная подготовка будущей мамы к кесареву включает психологический настрой, особые правила питания накануне, заблаговременный сбор нужных предметов для роддома по списку.

Как готовиться маме, если завтра кесарево

Когда на завтра назначено кесарево, то необходимо в первую очередь женщине быть к нему готовой морально. Эта операция только кажется сложной, она по распространенности приближается к удалению аппендикса, при этом число успешных случаев постоянно растет.

Крайне важно:

• выбрать клинику и специалиста, к которым есть полное психологическое доверие;
• создавать силой собственного убеждения в воображении положительный исход, представлять здорового и крепкого малыша на руках;
• пообщаться с родными или друзьями;
• учесть, что через операцию прошли миллионы женщин, ее выбирают даже добровольно для избегания боли при родах;
• при современном обезболивании не будет неприятных ощущений, а сознание полностью сохраняется.

Почему нельзя пить перед операцией

Вечером после 19 часов и утром перед операцией нельзя пить, особенно при необходимости общего наркоза. Если в желудке есть содержимое, то сохраняется риск его заброса в дыхательные пути при спазмах, рвоте. В дальнейшем это грозит пневмонией.

Когда роженице назначен спинальный или эпидуральный наркоз (препарат обезболивает таз и нижние конечности), то такая опасность ниже. Тем не менее врачи всегда готовятся для перехода на общую анестезию при развитии осложнений. При возникновении сильной жажды разрешается рассасывать дольку лимона.

Что нельзя есть

Вечером накануне нужен легкий ужин, нельзя есть такие блюда:

• жареные,
• жирные,
• острые,
• соленые,
• сладкие.

Лучшие варианты – это тушеные овощи с травами и соком лимона вместо соли, кисломолочный напиток, нежирный творог, овощной протертый суп-пюре с сухариками, печеное яблоко. Время приема пищи – до 19 часов, ее общий объем не должен быть больше стакана. 

Список в роддом

Пакет для роддома лучше подготовить заранее, наиболее важные вещи по списку:

• обменная карта, паспорт, свидетельство о страховании;
• необходимые медикаменты;
• эластичные бинты или чулки;
• хлопчатобумажная одежда (халат, сорочка, сменное белье), тапочки;
• гигиенические прокладки, салфетки влажные, сухие, детские;
• подгузники, одноразовые пеленки, детская присыпка.

Боль во время полового акта

Первый секс после операции нередко становится испытанием. Болевые ощущения имеют природу и физиологического и психологического характера.

Иногда во время полового акта женщина ощущает жжение или тянущую боль во влагалище. Во время лактации снижается уровень эстрогенов. Это приводит к уменьшению естественной смазки. С началом менструального цикла гормональный фон стабилизируется, и проблема уйдет.

Сухость влагалища провоцирует также введение антибиотика во время операции. Это приводит к нарушению микрофлоры. Чтобы уменьшить дискомфорт можно использовать аптечные лубриканты.

Во время сексуальных игр женщину может испугать боль в области шва. Это объясняется тем, что на месте рубца приток крови к тканям ограничен. Такая боль отдает в клитор и половые губы. Уменьшить дискомфорт поможет выбор подходящей позы и контроль глубины вхождения.

Беременность и роды приводят к тому, что мышцы тазового дна ослаблены. Из-за того, что матка изменила местоположение возникают внутренние тянущие боли. Восстановить тонус мышц тазового дна помогают упражнения Кегеля (подробнее в нашей статье).

Восстановление после кесарева сечения: как улучшить фигуру после оперативных родов

Вот и наступил тот долгожданный момент – наконец-то, спустя 9 месяцев ожидания, родился ваш малыш. И, казалось бы, что все уже позади, роды прошли, малыш здоров, и остается только наслаждаться своей новой жизнью.

Однако роды не проходят бесследно, особенно, если они проводилась при помощи операции – организм ослабленный, и полное его восстановление после кесарева сечения произойдет не позднее чем через полгода. Если молодая мамочка будет слушать врача и следовать всем его рекомендациям, то ее путь к полному восстановлению намного сократится.

Реабилитационный период: особенности

По причине того, что способность матки к сокращению после операции ухудшается, становление живота на «место» происходит дольше. Поэтому весь реабилитационный период врачами рекомендуется носить специальный утягивающий бандаж, который может не только утянуть живот, но и предотвратить расхождение послеоперационного шва.

Кормление грудью, при отсутствии каких-либо противопоказаний (например, прием антибиотиков), не возбраняется. Однако кормление малыша должно происходить только в положении лежа, особенно первые 3 дня.

Заниматься физическими упражнениями, которые направлены на укрепление мышц живота, роженицам категорически запрещается. Допускаются лишь занятия йогой и умеренная ходьба на большие расстояния.

Первые дни после операции

Первые три дня после родов для роженицы являются самыми тяжелыми. Как правило, в этот период ее беспокоят:

• болезненность шва, что является нормой (первое время роженице вкалывают обезболивающие препараты, далее по необходимости);
• боли в нижней части живота, связанные с сокращением матки;
• повышение температуры и озноб;
• тошнота;
• слабость и общее недомогание;
• возможны головные боли и кашель (последствие общего наркоза).

24 часа после операции женщина проводит в отделении интенсивной терапии под строгим наблюдением врача. На вторые сутки ее переводят в обычную палату, где она может полноценно осуществлять уход за своим ребенком. В это время ей разрешается подниматься с кровати и ходить, садиться можно только на 3 – 4 сутки после разрешения врача.

В течение всего нахождения женщины в больнице, ей осуществляют обработку шва. Дальнейшие процедуры назначаются врачом индивидуально для каждой роженицы.

Питание после кесарева

Роженица после операции должна придерживаться определенной диеты:

• первые сутки – негазированная вода в небольших количествах;
• вторые сутки – разрешается куриный бульон, кефир, йогурт, несладкий чай;
• третьи сутки рацион немного расширяется – можно употреблять в пищу отварное мясо, творог, молочные каши, из напитков – чай, компот, кисель, какао.

Такой диеты следует придерживаться первые 7 – 10 дней. После выписки из роддома, женщина может питаться также как и до родов, однако она должна свести к минимуму употребление тяжелой и жареной пищи, чтобы избежать возникновения запоров.

Живот и фигура после операции

Восстановление фигуры после кесарева сечения – процесс длительный и очень трудоемкий. Дело все в том, что занятия физическими упражнениями допускаются только спустя полгода после операции.

Однако это совершенно не означает, что женщина должна просто сидеть и ждать. Занятия легкой атлетикой допускаются уже спустя 8 – 10 недель после родов.

Для этого нужно питаться пищей, с высоким содержанием клетчатки, и исключить из рациона высококалорийные продукты.

Возобновление цикла

При наличии ГВ менструация может наступить после 6 – 12 месяцев, здесь все зависит от наследственных факторов и особенностей организма. При отсутствии ГВ – через 2 – 3 месяца, не позже. Подробнее о том когда начинаются и сколько в норме идут месячные после операции кесарево сечение →

Восстановление матки

Процесс восстановления матки после кесарева сечения может достигать 24 месяцев

Очень важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, который будет осуществлять контроль заживления как наружного шва на брюшной полости, так и рубца на матке (ведь во время операции матка также подвергается рассечению)

Однако это совсем не означает то, что половая жизнь в период восстановления матки полностью исключается. Занятия сексом разрешаются после выхождения лохий (послеродовых выделений), предварительно лучше посоветоваться с вашим врачом.

Когда беременность после кесарева будет под запретом

Повторные беременности после кесарева нельзя планировать, если у женщины есть:

• сахарный диабет в декомпенсированной форме;
• пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• декомпенсация печеночной недостаточности;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• пороки сердца и магистральных сосудов;
• ревматическое поражение сердца;
• злокачественные новообразования в терминальной стадии;
• деструктивный туберкулез легких и других органов;
• тяжелое течение астмы;
• муковисцидоз и другие патологии, приводящие к гипоксическому состоянию организма;
• обширные рубцовые поражения матки;
• декомпенсация заболеваний крови.

При всех этих состояниях вопрос о возможности беременности будет снят, поскольку патологии угрожают жизни матери и здоровью ребенка. При этих заболеваниях в организме напрягаются все силы, создается состояние гипоксии, нарушается метаболизм. Все это усугубляется в течение беременности и приводит к выраженным нарушениям у плода вплоть до пороков развития ребенка. Поэтому в таких случаях беременеть после кесарева не рекомендуют.

Нюансы беременности после КС

Каждая женщина при планировании беременности должна взвешивать все «за» и «против». Особенно это касается тех, кто перенес кесарево сечение.

В зрелом возрасте

Разрешается ли повторно беременеть женщине, которой больше 35–40 лет? Врачи не могут сделать выбор за вас. Но предупреждают, что в этом возрасте обостряются хронические заболевания, эластичность тканей снижается, беременность проходит трудно.

Также нужно ориентироваться на состояние шва. Если после родов прошло 4–5 лет, можно смело готовиться к зачатию. Скорее всего, ребенок будет рождаться путем КС.

Третья беременность после двух кесаревых

Если после двух кесаревых женщина вновь беременна, то на естественные роды рассчитывать не стоит. В любом случае будет назначена хирургическая операция.

Также с 30 недели женщине будет рекомендована госпитализация. Задача специалистов – наблюдать за состоянием пациентки, следить за рубцом.

В некоторых случаях роженице предлагают сделать кесарево на 36–37 неделе. В это время легкие малыша уже открыты, риски летального исхода сведены к минимуму. Особенно часто к такому исходу прибегают в том случае, если вес крохи больше 3,5 кг.

Это важно! Вторая или третья беременность после кесарева практически всегда проходит немного тяжелее. Женщине необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, соблюдать диету, проходить ряд обследований.

Можно ли родить двойню

После кесарева сечения можно безопасно выносить двойню. В этом случае давление на рубец увеличивается, поэтому стоит приготовиться к тому, что большую часть времени будущая мамочка проведет в больнице.

Рекомендую почитать: Кесарево при двойне: особенности, чего стоит ожидать

Если в первом и в начале второго триместра еще можно обойтись без стационара, то начиная с 30 недели необходимо постоянное наблюдение врачей.

Если внеплановая

Бывают ситуации, когда беременность наступает внепланово. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр, диагностику, оценит состояние шва и только после этого примет решение, стоит ли сохранять беременность.

Если состояние рубца неудовлетворительное, необходимо делать аборт. В противном случае это может привести к летальному исходу как женщины, так и плода.

Кесарево сечение – серьезная операция. На матке остается рубец, который должен хорошо затянуться. Беременеть после хирургического вмешательства можно, но только если прошло достаточно времени.

Как вернуться к половой жизни

Если женщина не готова заниматься сексом психологически, мужчина ни в коем случае не должен принуждать ее к близости и, тем более, совершать насильственные действия. Это лишь усугубит психологическое состояние и может привести к еще большим проблемам в постели в будущем

Следует дать супруге немного дополнительного времени, чтобы она привыкла к новому образу жизни и постепенно начала вновь обращать внимание на спутника жизни

Если же организм молодой мамы полностью восстановился после операции, она не чувствует себя излишне усталой и обремененной различными обязанностями, психологический барьер следует снять, иначе интимная близость в семье может пропасть очень надолго. В этом могут помочь общение с женщиной, проведение романтических свиданий и другие ухаживания со стороны мужчины, чтобы вызвать необходимое возбуждение. Также остается вариант совместного посещения психотерапевта, который способен в кратчайшие сроки разрешить возникшую проблему сексуального плана и наладить контакт между партнерами.

Подготовка к плановому кесареву сечению в роддоме

При подготовке к плановому кесареву сечению женщина должна перед госпитализацией в роддом пройти обследование и предоставить результаты исследований:

• анализы крови, мочи;
• ЭКГ, УЗИ;
• кардиотокография (работа сердца плода).

При наличии кесарева сечения ранее (до текущих родов), удаления миомы или подобных вмешательств нужна выписка с указанием объема, шовного материала, восстановления после проведения. Все это обследование может проводиться и в стационаре в том случае, если госпитализация проводится за 2 недели до предполагаемого родоразрешения.

Кардиотокография плода

Если подготовка прошла в поликлинике полностью, то женщину кладут в стационар накануне вечером или в день операции. При поступлении ее осматривает гинеколог, хирург и анестезиолог, они могут привлечь и других специалистов при сопутствующих болезнях (например, кардиолога). В заключении врачей указывается возможность оперативного родоразрешения, вид наркоза, необходимость профилактики осложнений медикаментами.

Гинеколог оценивает:

• сердцебиение плода;
• расположение ребенка в матке;
• какое предлежание (часть тела, которая ближе к выходу из маточной полости), так как от этого зависит техника операции;
• состояние матки, влагалища, шейки, выделения.

В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми

Роженица заполняет форму «Информированное согласие на операцию кесарево сечение».

Сколько по времени делают кесарево при разных типах анестезии

При эпидуральной анестезии вся операция и подготовка к ней занимает больше времени на 20-30 минут, чем при эндотрахеальном наркозе. Это обусловлено самой техникой обезболивания.

При эпидуральной анестезии

При эпидуральной анестезии наркозный препарат вводят в эпидуральное пространство, при этом эффект развивается только через 20-25 минут, поскольку препарату необходимо проникнуть в более глубокие слои и вызвать анестезию.

Среднее время длительности наркоза при этом 1-2 часа, после чего может потребоваться добавка лекарственного средства. Эпидуральная анестезия требует большего количества препарата, чем спинальная, однако вызывает меньше возможных осложнений, чем общий наркоз.

При трахеальном наркозе

При трахеальном наркозе действие анестетика начинается уже через 10-15 минут. Метод дополняется миорелаксацией, аналгезией и седацией. Через 15 минут от подачи препарата можно приступать к операции.

Длительность наркоза зависит от препарата, массы тела, осложнений и от состояния организма беременной. Он может длиться от одного до нескольких часов. При выведении из наркоза используется стимуляция дыхания, после чего женщину освобождают от маски при восстановлении самостоятельного дыхания.

Эндотрахеальный наркоз

Занятия спортом и восстановление фигуры

Как долго восстанавливается организм после кесарева и когда можно начинать заниматься спортом зависит от общего состояния женщины. Как только мама решить начать занятия спортом, требуется консультация врача — гинеколога. Он оценивает состояние половых органов и процесс заживления шва. Если всё в тонусе, он даёт одобрение на физические нагрузки. Очень часто встречается, что после того, как девушка начала заниматься спортом, пропадает молоко. Возможно ли такое? Да, возможно. В спортивном процессе обязательно надо знать меру и не перегружать неподготовленный организм. Увеличивать подходы и количество упражнений требуется постепенно. Например, упражнения Кегеля помогут восстановить тонус матки.

Если нет противопоказаний врача, то начинать гимнастику можно уже в палате, при помощи дыхания.

Упражнения:

1. Глубокий вдох, быстрый выдох. 2 подхода по 10 раз.
2. Поглаживание живота по часовой стрелке с глубоким вдохом и глубоким выдохом.
3. Массирование живота сверху вниз.

Врачи советуют заниматься йогой после кесарева. Можно записаться на индивидуальные занятия или найти курс упражнений для домашних тренировок.

После 2х месяцев спортом можно заниматься более активно. Упор стоит сделать на мышцы живота и ягодиц.

Упражнения для пресса:

1. Поочередное поднятие ног. 3 подхода по 20 раз.
2. Поднятие туловища. 5 подходов по 15 раз.
3. Поднятие головы в положении лёжа. При этом напрягая мышцы пресса. 3 подхода по 15 раз.

Упражнения для ягодиц:

1. Приседания. 3 подхода по 30 раз.
2. Приседания с грузами ( 2-3 кг). 3 подхода по 20 раз.
3. И.п – лёжа на боку. Поднятие ног вдоль туловища. 3 подхода по 20 раз. С другой ногой так же.

Виды кесарева сечения

Кесарево сечение бывает нескольких видов – плановое и экстренное.

Плановое

Плановое кесарево проводят в соответствии с определенным заранее сроком: выбирают день после 39 недель внутриутробного развития. К этому времени собирают все необходимые анализы и готовят роженицу.

Экстренное

Экстренное кесарево может возникнуть в угрожающих жизни ситуациях и требует немедленной операции, его проводят по следующим показаниям:

• нарастающая гипоксия плода;
• кровотечение в родах;
• развивающийся разрыв матки;
• выпадение частей плода или пуповины во время схваток в родовой канал;
• неправильное положение или предлежание в родах;
• несоответствие размеров плода, возникшее в родах;
• тугое обвитие пуповины;
• развившийся тяжелый гестоз, эклампсия;
• высокая артериальная гипертензия в родах;
• отслойка плаценты в родах;
• тугое обвитие пуповины в родах.

Обвитие пуповины

Женщину срочно переводят на экстренное кесарево. При таком развитии событие обезболивание проводят общим наркозом, а саму операцию выполняют классическим корпоральным способом через продольный разрез.

Если беременность наступила через 3-6-12 месяцев после кесарева сечения

Не всегда удается соблюдать рекомендации врачей, и беременность наступает раньше чем планировала женщина. Ситуация может застать врасплох и заставить волноваться не на шутку. И на то есть причины. Слишком раннее наступление беременности: в первые полгода или год после операции, несет в себе определенные риски для мамы и ребенка.

Последствия, которые угрожают здоровью, а иногда и жизни:

1. Разрыв матки по рубцу во время беременности или родов. Это опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Опасность представляет сильное кровотечение, которое сложно остановить.
2. Приращение плаценты к стенке матки. Такое осложнение происходит в том случае, если плацента крепится к рубцу. Его слизистая оболочка несостоятельна, и в итоге плацента прорастает в стенку матки. Последствия такой патологии проявляются в третьем периоде родов, во время отхождения последа.
3. Прикрепление к рубцу приводит к неполноценному кровоснабжению плода.

Если беременность наступила спустя 3-4 месяца после операции, то показано ее прерывание. Так как в этом случае слишком высокий риск разрыва матки по рубцу. Но следует учитывать, что аборт после кесарева крайне негативно влияет на состояние внутренней поверхности матки. Инструментальное выскабливание истончает ткани рубца. Впоследствии женщина может лишиться возможности иметь детей.

Беременность, которая наступила через 6-10 месяцев после операции сохраняют. Но женщину ставят на особый учет и тщательно контролируют состояние маточного шва с помощью УЗИ в течение всей беременности. Назначают препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ между плацентой и маткой, расслабляющие мускулатуру. На 35 неделе женщину госпитализируют и оставляют под наблюдением врачей до родов.

Что означает плановое кесарево сечение, когда делают, что нужно знать

Плановым называют кесарево сечение (ПКС), если показания к нему известны еще до родов, в эту же группу входит и операция по желанию роженицы. Нужно знать медицинские поводы для проведения:

• плацента (детское место) сформировалась над шейкой матки и предлежит плоду, перекрывает ему выход или есть частичное предлежание, но высокий риск тяжелого кровотечения;
• плацента расположена нормально, но раньше срока началось ее отслоение, так как из-за обильной сети артерий и вен это приводит к остановке питания и гибели плода, потере крови для роженицы;
• плод занимает неправильную позицию в матке – поперек, по косой, ягодицами вперед, лицом над шейкой, лбом, особенно, если его вес больше 3,5 кг, двойня или другая многоплодная беременность (высокий риск родовой травмы);

• женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
• при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
• родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
• перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
• обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
• рубцы после разрывов влагалища, шейки;
• угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
• тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;

• у ребенка есть аномалии развития, ограничивающее его прохождение по родовому пути, грыжа диафрагмы, передней брюшной стенки;
• женщине нельзя тужиться – высокая степень близорукости, отслоение сетчатки, расширение вен таза, пороки сердца, сердечная недостаточность, пересаженная почка;
• нехватка поступления питания и кислорода плоду из-за сосудистой патологии плаценты, которая развилась еще при вынашивании, ребенок ослаблен;
• герпетическая инфекция половых органов, ВИЧ;
• сахарный диабет с тяжелым течением;
• неконтролируемая медикаментами гипертония (высокое давление);
• наличие свищевых ходов с прямой кишкой или мочевым пузырем (возникают при инфекционном расплавлении тканей матки);
• патологии нервной системы и органов дыхания, затрудняющие обычные роды.

Кесарево сечение не проводится при гибели плода, пороках его развития, которые не совместимы с жизнью, инфекции в месте разреза.

Чем отличается от экстренного

Экстренное кесарево сечение отличается тем, что на него идут при естественных родах, если их проведение вызвало тяжелые осложнения у роженицы или ребенка:

• остановка родовой деятельности, отсутствие эффекта от стимуляции;
• таз уже, чем размеры плода;
• началось отслоение плаценты или разрыв маточной стенки;
• смерть матери (плод жив);
• прекращение питания плода, например выпадение пуповины в родовые пути, что может привести к ее пережиманию в родах.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Кто дает направление

Направление на кесарево сечение дает гинеколог, который наблюдает беременную на протяжении всего срока. В нем обязательно указывается причина, по которой оно рекомендуется, а также прилагаются данные обследования, подтверждающие диагноз. Иногда, по желанию женщины, ей могут провести операцию в коммерческом центре. Тогда направление не потребуется, есть смысл иметь при себе только результаты анализов, УЗИ и других ранее проведенных исследований.

Первый секс

Многие утверждают, что первый секс после родов был как «в первый раз». Откуда появляются такие впечатления.

Первый половой контакт девушки болезненный, потому что влагалище узкое, его мышцы не растянуты, не привыкли к подобного рода «растяжкам» и болезненно реагируют, как и любые другие мышцы. Чувствительная слизистая и нервные окончания отзываются болью.

Послеродовое состояние схожее. Слизистая новая, нервные окончания лишь недавно восстановились, мышцы давно отвыкли от «растяжки», на месте швов появились новые ткани. Это нормально. Решать проблему нужно, не сцепив зубы и принимая обезболивающие для выполнения супружеского долга, а обсудить проблему с мужем.

Можно заниматься интимной близостью без непосредственного проникновения. Ничто не мешает побаловать своего мужчину оральным сексом или петтингом. Моральный настрой играет важную роль. Ребенок мирно сопит у бабушки в гостях, зажжены свечи, застелено новое постельное белье, душ, любимая музыка, выключен мобильный телефон. Всегда можно найти пару часов для наслаждения личной жизнью.

С мужем стоит провести предварительную беседу и предупредить о своих ощущениях. Можно даже сыграть в игру – а как было в первый раз. Долгие ласки, подготовка женского тела и все довольны. Не обязательно подходить к решению вопроса с серьезным выражением лица.

Совет! После родов смазка в женском организме вырабатывается слабо, под воздействием эстрогена. На помощь придет искусственная смазка из аптеки.

Нужно немного времени, понимания и доверия. Женщине в любом случае придется немного потерпеть, вопрос лишь в том – сколько и как много.

Подготовка к операции в роддоме

В роддоме перед операцией нужная подготовка: берут анализы крови, утром проводят клизму, ставят катетер, надевают чулки или накладывают эластичный бинт на ноги, обрабатывают операционное поле.

Какие анализы сдают

Объем анализов, которые сдают в стационаре, зависит от того, насколько полно проведена подготовка в поликлинике. Обычно женщин уже поступают с такими результатами исследований крови:

• свертываемость;
• общий;
• биохимические тесты – сахар, холестерин, почечные и печеночные пробы;
• на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
• группа и резус-фактор.

Последний анализ, вне зависимости от его наличия, всегда проводится в стационаре. Так как врачи всегда должны быть готовы к необходимости переливания крови или ее компонентов из-за кровотечения.

Смотрите на видео о том, как подготовится к кесареву сечению:

Делают ли клизму перед операцией и как

Клизма до кесарева не считается строго обязательной, особенно, если утром произошло полное опорожнение кишечника. Тем не менее в большинстве случаев все же лучше провести дополнительное очищение. Для этого используется обычная прохладная вода, она вводится в прямую кишку в таком объеме, который не вызывает сильной болезненности.

При появлении позыва на дефекацию процедура прекращается, женщина должна посетить туалет. Время проведения клизмы не должно быть позже, чем за 1,5 часа до кесарево.

Катетер перед КС

Так как при наркозе будет на какое-то время утрачен рефлекс на мочеиспускание, то для выведения мочи в просвет мочеиспускательного канала устанавливается тонкий катетер. Его ставят уже на операционном столе и снимают после того, как женщина поступает в палату.

Что еще делают в день операции

Утром беременная принимает душ, сбривает волосы на лобке и надевает на ноги эластичные чулки или бинты для того, чтобы предупредить тромбообразование и переполнение вен нижних конечностей.