Повышенное давление при беременности на поздних сроках

Гипотония у беременных

Низкое давление многие будущие мамы считают чем-то само собой разумеющимся, будто это норма давления у беременных. Если показатели на тонометре снижены, но сама женщина чувствует себя неплохо, анализы в норме, корректировки ситуация действительно не требует. Но если цифры становятся ниже допустимых 90/60, это уже угрожающее состояние.

Как выражается значительное снижение АД:

  • Возникают частые головокружения;
  • Появляется одышка;
  • Тошнота и рвота, достаточно сильная;
  • Боль в затылочной зоне или в височной (сродни пульсации);
  • Стук либо звон в ушах;
  • Сонливость;
  • Усталость и подавленность;
  • Усиление сердцебиения.

Причин, почему падает давление, может быть несколько. Это и сильный стресс – провокатор многих других проблем, и бессонница, и малоподвижный образ жизни.

К сожалению, гипотонией могут проявить себя некоторые сердечно-сосудистые проблемы

Очень важно понимать: если в первом триместре у будущей мамы низкое АД, это вовсе не исключает того, что во второй половине беременности оно может быть повышенным. Если показатели АД у пациентки становятся выше 140/90, речь идет о патологии

Обычно выражается она не только изменением значений на тонометре, но и некоторыми внешними проявлениями

Если показатели АД у пациентки становятся выше 140/90, речь идет о патологии. Обычно выражается она не только изменением значений на тонометре, но и некоторыми внешними проявлениями.

Так, при повышенном давлении:

  • На лице и шее беременной появляются выраженные красные пятна;
  • Рвота и/или тошнота могут сопровождать это состояние;
  • Кружится голова;
  • Пальцы словно немеют;
  • Возникает характерный шум в ушах;
  • Головная боль становится сильной;
  • Перед глазами появляются «мушки».

Безусловно, есть категория беременных, представляющих группу риска. И сюда относятся те будущие мамы, которые не следят за своим питанием. Если в рационе преобладает жирная пища, а также соленая, риск диагностирования гипертонии возрастает в разы.

Конечно, особым рискам подвергаются беременные с некоторыми хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, почечной недостаточностью, нейроциркуляторной дистонией. Давление может повышаться и утех женщин, что принимают препараты от отеков.

Часто для поднятия давления женщины употребляю кофе. Однако во время беременности такой подход крайне не правильный. Дело в том, что в этот период Вам необходимо получать достаточное количество жидкости, а кофе усиливает ее вывод из организма. Поэтому лучшей борьбой в Вашем случае будет сбалансированное питание, употребление достаточного количества простой воды, полноценный сон. Кроме того, нормализовать давление помогают: аквавэробика, йога для беременных, контрастный душ, самомассаж и массаж.

В случае проявления серьезной гипотонии Ваш врач может назначить дополнительное безопасное для плода медикаментозное лечение. 

В любом случае, при возникновении недомогания, Вам сразу необходимо обратиться к врачу, который решит, какую стратегию стоит использовать для нормализации Вашего состояния. 

Многие женщины сталкиваются с гипертонией впервые именно во время беременности. В этом случае умеренное повышенное давление можно нормализовать, следуя некоторым простым правилам и  рекомендациям:

  • откажитесь от крепкого кофе и чая (черного, зеленого);
  • ограничьте употребление соленого и кислого (давление тесно связанно с правильной работой почек, которые очень не любят соль);
  • постарайтесь ввести в свой рацион достаточное количество растительной пищи и животного белка (нежирное мясо, например, телятину);
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • попробуйте заняться медитацией или йогой для беременных;
  • займитесь водолечением: плаванье, обливание прохладной водой.

В случае серьезной гипертонии врачи могут Вас госпитализировать или прописать прием препаратов для снижения давления. Основу препаратов для уменьшения гипертонии в этом случае составляют безопасные для плода блокаторы кальциевых каналов или адреноблокаторы.

Избежать последствий скачков артериального давления Вам поможет контроль и вовремя оказанная помощь. Поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу при любом ухудшении Вашего состояния. Желаем Вам  беременности без нарушений артериального давления!

Лечение беременной

Любые болезни сосудов не рекомендуется лечить самостоятельно, но особенно это относится к периоду беременности. Многие гипотензивные препараты вызывают нарушения развития плода и категорически запрещены. Если течение гипертонии мягкое, то врач может рекомендовать ограничиться нормализацией питания и образа жизни.

Лекарственные средства показаны при осложненном течении гипертензии, если они не эффективны, то рассматривается вопрос о прекращении беременности.

Первая помощь при резком повышении

Главное условие для понижения давления – как можно раньше обратиться за специализированной медицинской помощью.

Недопустимо принимать препараты самостоятельно, так как основной способ их введения в организм – внутривенный. Это связано с тем, что резкое падение давления крайне опасно для вынашивания ребенка, а инъекцию можно быстро прекратить, в отличие от таблетки, принятой во внутрь.

Интенсивная терапия показана при повышении диастолического уровня, начиная от 100 мм рт. ст. Для лечения используют Гидралазин, Лабеталол, Нифедипин, Магния сульфат.

Препараты, разрешенные при беременности

При лечении гипертензии у беременных женщин нужно учитывать такой факт, как отсутствие абсолютно безопасного препарата, которым можно снизить давление

В связи с этим показания для медикаментозной терапии определяет только врач после обследования пациентки, особенно важно получить данные о работе почек

Если нет отклонений в анализах мочи и крови, то выбирают немедикаментозные методы терапии до уровня давления 160/100 мм рт. ст. Если показатель не превышает критическое значение, но есть сопутствующие заболевания, а особенно появился белок в моче, то препараты могут назначить при гораздо меньшей величине.

Используют следующие группы медикаментов:

  • магнийсодержащие – Сульфат магния, Магне Вб, Магнефар;
  • растительные транквилизаторы – валериана в таблетках, Пустырник форте;
  • для улучшения микроциркуляции – Аспирин и Дипиридамол в дозе не выше 75 мг в сутки;
  • спазмолитики – Папаверин;
  • гипотензивные – Метилдопа, Гипотиазид, Нифедипин ретард, Амлодипин.

Некоторые из этих препаратов можно применять только во втором триместре.

К категории средств, которые противопоказаны беременным, относятся блокаторы ангиотензинпревращающего фермента и рецепторов для ангиотензина, а также Резерпин. У всех этих средств доказан тератогенный (вызывающий пороки развития) эффект.

Продукты для повышения давления: что стоит убрать из рациона

В питании беременных женщин должны быть ограничения продуктов, которые вызывают повышенную жажду, богаты животными жирами и не содержат достаточного количества нужных минералов и микроэлементов. К ним относятся:

  • копченые, консервированные мясные и рыбные продукты;
  • маринованные или засоленные овощи;
  • колбасы;
  • полуфабрикаты;
  • насыщенные бульоны, холодец;
  • кулинарный жир, маргарин;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • сладкая газировка, пакетированные соки;
  • соусы и специи с перцем и солью;
  • кондитерские изделия с жирным кремом,;
  • жареные и жирные блюда;
  • снеки, чипсы, соленые сухарики и семечки с солью;
  • фастфуд, суши.

Основы правильного рациона

Общая калорийность должна быть не менее 2600 — 2700 кКал в первой половине беременности и до 3400 во второй.

Основу меню составляют свежие овощи в виде салатов с растительным маслом, нежирные отварные или тушеные рыбные блюда, морепродукты, куриное или индюшиное мясо, телятина.

Рекомендуются молочные продукты умеренной жирности, при этом кисломолочные напитки и творог лучше всего готовить самостоятельно.

Поваренную соль при беременности нельзя резко ограничивать, так как это может привести к падению объема циркулирующей крови и вызвать недостаточность фето-плацентарного кровотока. Поэтому желательно блюда подсаливать в готовом виде, но не перебарщивать, так как соль провоцирует задержку жидкости в организме и отеки. Нормой считается 5 — 7 г в день.

При нефропатии допустимое количество определяется индивидуально. Предпочтительнее использовать не обычную поваренную соль, а специальную розовую гималайскую, богатую микроэлементами.

Нельзя на протяжении беременности снижать вес тела, даже при выраженном ожирении. Низкокалорийные диеты могут быть назначены только по завершении лактации. При этом склонные к гипертонии женщины с избыточной массой должны исключить из рациона сахар и белую муку, заменив сладости сухофруктами, небольшим количеством меда. Муку можно использовать цельнозерновую (в ограниченном количестве) или добавлять отруби в выпечку.

Если давление выше нормы

Бывает и обратная ситуация — повышенное давление на ранних сроках беременности. Это не менее опасное явление. Насторожить должны такие показатели: 140/90 и выше, если это артериальное давление держится уже долго и не спадает. Данные цифры могут свидетельствовать об артериальной гипертензии. Состояние может быть гестационным или хроническим.
Гестационная гипертензия — это нарушение показателей давления, связанное непосредственно с беременностью. Обычно такое встречается после 20 недели, то есть на поздних сроках. Если состояние беспокоит в самом начале ожидания ребенка, это должно сильно насторожить. Если повышение так и будет продолжаться, то у женщины сузится просвет кровеносных сосудов и эмбрион не сможет получать все питательные вещества, необходимые для его развития. В итоге это может привести к задержке развития у ребенка или выкидышу.

Хроническая гипертензия обусловлена патологическими процессами, которые протекают в организме. Частыми причинами называют болезни почек, нарушения в работе эндокринной системы. У хронической гипертензии может быть лекарственный генез, вызванный приемом ряда препаратов, например, стероидных или нестероидных противовоспалительных средств. На показатель давления может повлиять и прием гормональных контрацептивов в анамнезе. Тогда говорят о гипертензии лекарственного генеза (или происхождения). Обычно такое состояние не связано с беременностью, возникало у женщины и до зачатия ребенка.

На указывают следующие признаки:

  • боли в голове, интенсивные или не очень;
  • чувство звона в обоих ушах или только в одном;
  • ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами и другие проблемы со зрительным аппаратом;
  • усиленное потоотделение, даже если в комнате или на улице, где находится женщина, не очень жарко;
  • проблемы в работе сердца, врачи диагностируют тахикардию.

Причины подобного явления

Повышение давления — факт, наболее характерный для второй половины беременности, т.е. после 20 недели. Увеличивается вес плода, повышается в целом нагрузка на женский организм, так что такое вполне объяснимо. В некоторых повышение давления возможно еще в самом начале.

Факторы, из-за которых возрастает риск гипертензии на ранних сроках:

  • болезни почек;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • проблемы в функционировании щитовидной железы;
  • лишний вес у женщины;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • постоянный стресс;
  • зрелый возраст женщины.

Как снизить давление в начале беременности?

Если проблема не является регулярной, возникает периодами и ее причины — это не болезни органов и систем, то добиться нормальных показателей можно путем изменения рациона. Прежде чем вводить новые продукты в рацион, стоит проконсультироваться со специалистом, который наблюдает за течением беременности.
Медики рекомендуют добавлять в пищу свеклу и сок из этого овоща, клюквенный морс, тыквенно-медовый отвар.

Приготовить тыквенный отвар с медом легко:

  • 200 г тыквы режут кубиками;
  • кладут в небольшую кастрюлю;
  • заливают водой.

Тыквенные кусочки надо варить до готовности, а затем положить в емкость немного меда.

Еще одна рекомендация — приготовить салат из свежих овощей: морковки, свеклы, капусты. Заправить мелко порубленные ингредиенты можно любым растительным маслом.

Рацион следует составлять с таким расчетом, чтобы основную долю составляли растительные, сезонные продукты и зелень.

Если у женщины нет противопоказаний, таких как гастрит, язва желудка и другие желудочно-кишечные патологии, то можно пить холодный каркаде. Этот красный чай также помогает незначительно уменьшать показатели артериального давления.

Опасность повышенного давления во время беременности

Во время беременности повышенное давление отличается устойчивостью, и в некоторых случаях может выступать в качестве первого признака развития серьезного заболевания. Дело в том, что врачи опасаются начала развития гестоза, которое относится к числу не только опасных, но и коварных заболеваний, проявляющееся в виду серьезного расстройства функционирования жизненно важных органов, при этом в первую очередь начинает страдать именно кровеносная и сердечнососудистая системы.

Развитие гестоза происходит в результате того, что плацента начинает интенсивно вырабатывать уникальные вещества, способны спровоцировать появление в сосудах микроотверстий, благодаря которым из крови в ткани может проникать жидкость и белок плазмы. В результате начинают появляться довольно сильные отеки (чаще всего страдают от отеков кисту рук и ноги). Наибольшую опасность составляет не только отек конечностей, но также и плаценты, что является главным признаком нехватки ребенку кислорода.

В результате снижения кровообращения между ребенком и матерью, происходит развитие фетоплацентарной недостаточности. В том случае, если растущий организм ребенка начнет испытывать довольно сильную недостачу в питательных веществах и кислороде, есть вероятность начала задержки внутриутробного развития, что является серьезным отклонением и в будущем может привести к серьезным проблемам.

При условии, что у беременной наблюдаются постоянные скачки давления, при этом показатели высоки (к примеру, 140-150 либо выше), тогда есть вероятность начала преждевременной отслойки плаценты. Данный признак является очень опасным и может спровоцировать серьезные осложнения в нормальном течении беременности.

Наличие у будущей мамочки артериальной гипертензии, может в результате спровоцировать спазм сосудов, что будет затрагивать и те сосуды, которые расположены в плаценте и матке. Следовательно, происходит нарушение процесса попадания к плоду не только кислорода, но также и других питательных веществ. В результате малыш начинает страдать от гипоксии, что провоцирует замедление в росте и развитии. Со временем у ребенка могут проявиться врожденные патологии либо неврологические расстройства.

Также, в некоторых случаях, в результате повышенного давления, может начаться маточное кровотечение либо произойти отслойка плаценты, что несет серьезную опасность, как для жизни малыша, так и самой беременной.

Примерно 20% беременных страдают от преэклампсии, которая проявляется не самыми приятными симптомами (постоянные и довольно сильные отеки всего тела, появление в моче белка, мелькание перед глазами черных точек). В том случае, если данное заболевание не будет подвергаться своевременному и правильному лечению, со временем оно плавно перетекает в эклампсию, которая характеризуется не только судорогами, но и коматозным состоянием.

Чем опасно высокое давление при беременности: последствия

Прежде всего, необходимо разобраться, чем грозит это для женщины и ее плода. В большинстве случаев подобные изменения в организме свидетельствуют о развитии гестоза. Это достаточно серьезное осложнение, которое может приводить к нарушениям функционирования сердечно-сосудистой системы и почек. Будущие мамочки начинают сильно страдать от отеков, что мешает жить в привычном ритме. Самое опасное то, что подобное состояние может на ранних сроках спровоцировать выкидыш, а на поздних — преждевременное появление ребеночка на свет.

При повышенном давлении женщину постоянно сопровождают сильные головные боли, аритмия, нарушения в работе органов зрения и общая слабость. Необходимо обязательно обращаться за помощью к врачу, так как самостоятельное принятие решений относительно лечения может закончиться плачевно. Беременные должны помнить, что данная проблема приводит к ранней отслойке плаценты, что действительно опасно для малыша.

Помимо всего, высокое давление может сигнализировать об эклампсии. Осложнение характеризуется тем, что организм мамочки начинает внезапно отторгать плод, словно инородное тело. Также оно сопровождается стремительным увеличением веса и присутствием белка в моче. Поэтому при подобных симптомах не нужно затягивать с посещением поликлиники.

Как влияет на ребенка высокое давление при беременности

Повышенное давление сказывается на состоянии не только самой женщины, но и малыша. Очень часто нарушается процесс кровообращения, и кроха испытывает недостаток кислорода. Это приводит к серьезным патологиям и неправильному развитию ребеночка. Если не заниматься лечением, то он может появиться на свет больным и слабым.

Самым опасным последствием скачков давления является выкидыш, а также преждевременные роды. Если малышу посчастливится выжить, то на протяжении длительного времени ему будет требоваться особый уход и наблюдение специалистов. Поэтому женщины не должны откладывать лечение и, более того, подбирать медикаменты самостоятельно, если не хотят потерять ребенка.

Что делать, если повысилось давление при беременности

Когда будущая мамочка знает, чем это чревато, то задается вопросом, как понизить высокое давление. Но в зависимости от сроков беременности лечение сильно отличается, поэтому в первую очередь нужно посетить поликлинику и пройти осмотр. Когда врач выяснит причину изменений в организме, то сможет подобрать подходящие медикаменты, которые не навредят плоду.

Чем лечить высокое давление на ранних сроках беременности

Как известно, в первом триместре беременности необходимо максимально избегать приема каких-либо медикаментов, потому что эмбрион только начинает закрепляться в матке, и у него формируются основные органы. А прием всевозможных препаратов может серьезно повлиять на эти процессы, что приводит к опасным последствиям.

Будущая мамочка должна полностью отказаться от физических нагрузок, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендуется больше отдыхать и питаться исключительно полезной пищей, насыщенной витаминами и питательными микроэлементами. Также придется исключить и привычную работу по дому. Категорически запрещается пить кофе и зеленый чай, потому что данные напитки значительно повышают давление.

Для улучшения самочувствия рекомендуется регулярно употреблять отвар из тыквы. Для этого понадобится отварить овощ и перелить жидкость в стеклянную емкость. Затем в нее добавляется две столовые ложки меда. Но данный напиток можно принимать только при отсутствии аллергической реакции на его составляющие. Также иногда назначается средство Допегит, которое неопасно для плода.

Что можно принимать на поздних сроках

В третьем триместре скачки артериального давления особенно опасны, потому что ребеночек может родиться раньше времени. Поэтому очень часто будущим мамочкам приходится ложиться в больницу и находиться под наблюдением специалистов.

Если же говорить о медикаментозном лечении, то безопасными на поздних сроках являются такие препараты, как Нормодипин, Верапамил, Лабетанол и Небиволол. Все из перечисленных лекарств не представляют никакой опасности для малыша, но при этом их следует принимать, соблюдая рекомендации врача, потому что превышение дозировки и слишком частые применения могут навредить самой женщине.

Подводя итоги, необходимо сказать о том, что любые изменения в организме в период беременности могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому нельзя закрывать глаза на плохое самочувствие.

Диагностика, анализы и процедуры

Начинают исследование с анамнеза, то есть сбора и анализа сведений о перенесённых, существующих заболеваниях пациентки и близких родственников, включая гипертонию, патологии почек, сосудов и сердца, аутоиммунные патологии, сахарный диабет. Диагностическое значение имеет факт упорного повышения кровяного давления, наблюдавшегося при предыдущих беременностях.

Анализируя жалобы пациентки, особое внимание уделяют таким симптомам:

  • регулярный подъем кровяного давления;
  • тупые боли в спине и пояснице;
  • жажда;
  • полиурия (обилие выделяемой жидкости);
  • применение оральных противозачаточных средств, глюкокортикостероидов, анальгетиков.

Врач уточняет и сопоставляет срок беременности с началом проявления симптомов гипертонии.

Физикальная и лабораторная диагностика опасного состояния

При физикальном обследовании:

  1. Высчитывают индекс массы тела. Превышение значения 27 кг на кв.метр рассматривается, как фактор риска.
  2. Определяют давление и частоту пульса на обеих руках лёжа и стоя. При этом подъем диастолического (нижнего) давления, когда пациентка встаёт, присущ гипертензии, а понижение — характерно для гипертонии симтоматической, которая не рассматривается, как болезнь.
  3. Осматривают и аускультируют (выслушивают фонендоскопом) сонные артерии для выявления признаков их стеноза (сужения).
  4. Прощупывают живот для проверки возможного увеличения печени или почек при кистозных образованиях.
  5. Измеряют пульс на щиколотках и осматривают их для выявления вероятных отёков.

При физикальном осмотре уточняют срок беременности, состояние матки и плода, прогнозируют начало родов

Лабораторные исследования при подозрении на гипертонию могут быть обязательными и дополнительными.

К обязательным (и основным) относят анализы на:

  • наличие белка и глюкозы в моче;
  • количественные показатели белка, холестерина, их фракций, ферментов печени, триглицеридов, билирубина (биохимия крови);
  • гемоглобин, уровень тромбоцитов, эритроцитов (клинический анализ);
  • свёртываемость и вязкость крови (МНО).

Эти обязательные исследования помогают выяснить многие вопросы, связанные с подъёмом давления крови у пациентки и вероятным заболеванием органов.

  1. Высокие цифры гемоглобина, эритроцитов указывают на аномальную густоту крови. В этом случае повышение давления рассматривают, как симптом гестационной гипертонии, то есть развивающейся при вынашивании ребёнка.
  2. Повышение ЛДГ, АСТ, АЛТ сигнализирует о патологических процессах, проходящих в печени.
  3. По концентрации мочевой кислоты в крови определяют, к какой форме относится гипертония — гестационной или хронической.
  4. Креатинин при нормальной беременности, как правило, понижается. В противном случае можно говорить о нарастании степени гипертонической болезни.
  5. Белок в моче — важный показатель функции почек. Особое отслеживание протеинурии необходимо, если в суточной порции мочи количество белка больше нормы — 2 грамм.

Дополнительные анализы предусмотрены, если возникает подозрение на появление осложнений. К ним относят:

  • определение клиренса (скорости выведения) креатинина;
  • анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
  • определение бактериурии (микробы в моче);
  • соотношение между калием и натрием в сыворотке;
  • наличие в крови альдостерона, ренина.

Инструментальные исследования

Базовый метод диагностирования артериальной гипертонии у беременных — стандартное измерение кровяного давления. Его проводят не раньше чем через 1–2 часа после еды (исключая кофе и чай). Женщина 10–15 минут отдыхает, затем снимаются показатели сначала в сидячем положении, затем стоя (спустя 2 минуты после вставания).

Измерение давления — основное исследование при гипертонии беременных

При подозрении на сердечно-сосудистые осложнения, проблемы с гемодинамикой (движением крови по сосудам) выполняют:

  • УЗИ почек, надпочечников, сердца;
  • доплерографию — с целью выяснения состояния сосудистой системы матери, плаценты и плода;
  • обследование глазного дна.
Ссылка на основную публикацию