Замершая беременность

Антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода – смерть младенца на 9-42-й неделе внутриутробного развития. Факторов развития таких ситуаций множество, установить точную причину недуга сложно, редко это может быть связано расположением плода и с обматыванием пуповины вокруг шеи, травмами живота и другими механическими факторами.

К самым распространенным причинам относится резус конфликт, при котором организм женщины, воспринимая эмбрион как «чужеродный», вырабатывает антитела, мешающие развитию эмбриона. Также к факторам, провоцирующим такое явление, относятся аутоимунные нарушения, в частности АФС, при котором вследствие сверхмерной выработки антител к фосфолипидам образуются тромбы, приводящие к невынашиванию беременности.

Серьезную угрозу для развития плода представляют половые инфекции и грибковые поражения, в частности хламидиоз, микоплазмоз, герпес, гонорея и др. Особенно опасен цитомегаловирус, данную инфекцию нередко путают с обычными простудными заболеваниями и ОРВИ, что связано со схожестью симптоматики.

Частыми причинами считаются также:

  • патологическое развитие плаценты;
  • маловодие или многоводие;
  • вредные привычки, алкоголь, наркотики, курение;
  • не контролированный прием лекарственных препаратов;
  • стрессы;
  • гармональные нарушения и т.д.

Риск гибели эмбриона высокий при многоплодной беременности, причинами могут быть аномалии в развитии малыша или механические воздействия, приводящие к нарушению кровотока. До 20-й недели беременности гибель одного младенца существенно не влияет на развитие второго ребенка, но на 20-27 недельных сроках это может поражать центральную нервную систему, развить различные патологии и дефекты. В последствии 30-39-недельном сроке доктор вынужден срочно провести кесарева сечение.

Первыми признаками антенатальной гибели плода являются ощущение тяжести в животе, отсутствие шевеления младенца, недомогание, далее могут появиться и сонливость, потеря сознания, боли внизу живота и другие симптомы.

К сожалению, данный недуг может случиться и тогда, когда кажется, что все идет хорошо, по невыясненным причинам

Поэтому крайне важно перед планированием беременности, обеим партнерам пройти обследование, а в период вынашивания ребенка матери регулярно посещать гинеколога, пройти УЗ обследование, в ходе которого выясняется соответствие размеров тела младенца сроку гестации, его расположение, форма позвоночника, иных частей тела и другие особенности. При малейшем подозрении на развитие патологии проводится дополнительное обследование, а при необходимости – прерывание беременности

В любом случае внутриутробная гибель плода – тяжелый стресс для матери. Чтобы выйти из такой ситуации иногда требуется помощь психолога. И если такое случилось, следует обязательно пройти соответствующее лечение, а следующую беременность планировать не ранее чем через шесть месяцев.

Признаки замершей беременности

Когда женщина беременна и находится на раннем сроке, она может не чувствовать никаких особых симптомов замирания зародыша. Когда проходит токсикоз с тошнотой и рвотой, чувствуется настоящее облегчение. Иногда температура тела повышается. С остальными признаками ничего «сверхъестественного». И лишь врач во время очередного осмотра способен обнаружить, что сердцебиение ребёнка отсутствует.

На позднем сроке женщины уже могут ощущать замершую беременность, которая сопровождается тупой болью в области поясницы или нижней части живота, кровянистыми выделениями из половых органов. Также чувствуется, что ребёнок перестал шевелиться.

При малейших нарушениях в самочувствии женщины должны как можно скорее обращаться к доктору. Когда не прослушивается сердцебиение эмбриона, доктор тут же назначает дополнительное обследование. Есть случаи, когда хорошие врачи могут поставить ошибочный диагноз.

Прислушиваясь исключительно к субъективным симптомам замирания плода, диагностировать именно данную проблему невозможно. Бывает, что живот беременной и дальше продолжает увеличиваться, а анализ крови является типичным для женщины в положении.

Однако данное явление не стоит связывать с плодом. Причиной всему является пустая внутриплодная оболочка. Это и есть анэмбриония (не путать с замиранием зародыша, поскольку в этом случае эмбриона нет в матке с самого начала).

Когда результаты дополнительных клинических обследований говорят об отсутствии жизни ребёнка, в течение нескольких дней их проводят опять. Лишь повторное подтверждение становится окончательным диагнозом, после которого прерывается беременность.

Плач — очень сложное действие

Кажется, что плач — это довольно простое действие, не требующее от вас особых затрат энергии. На самом деле, все не так просто. Чтобы ребенок мог плакать, необходима скоординированная работа множества систем организма, включая работу мышц лица, контроль над действием дыхательных путей и управление дыханием. Главное, что должно произойти, чтобы ребенок заплакал — это произношение им определенного звука. Исследование показало, что когда ребенок учится плакать в утробе матери, он начинает делать движения, аналогичные тем, которые он делает, произнося звуки.

Молодожены объездили весь мир и в каждой стране делали свадебное фото

Семь ежедневных привычек счастливых людей

Звезда сериала «Султан моего сердца» рассказал о выборе будущей жены

Таким образом, способность ребенка плакать фактически демонстрирует, что его мозг, нервная система и тело работают правильно, чтобы выполнить столь сложное действие. Так что плач — это гораздо больше, чем кажется на первый взгляд.

Что происходит, когда малыш погибает до родов?

Когда ребенок умирает в утробе, женщину доставляют в больницу и роды, чтобы извлечь мертвый плод. Лучше сделать это как можно скорее, так как промедление может отрицательно сказаться на здоровье матери.
Если у вас многоплодная беременность, доктор может посоветовать сохранить ее, чтобы дать возможность другому или другим малышам нормально развиваться. Некоторых родителей пугает мысль о том, что погибший ребенок будет находиться рядом с живым. Но это возможно. Погибший плод подвергается обратному развитию и его ткани выйдут из матки после рождения здорового ребенка (или детей). Однако если плод погибает на раннем сроке беременности, видимых признаков можно не обнаружить.
Наблюдающий врач должен разъяснить женщине все последствия.
При искусственных или спонтанных родах, женщину помещают в специальную палату. Персонал должен объяснить все возможные варианты и рассказать, чего следует ожидать. У женщины должно быть время, чтобы принять решение, она не должна чувствовать давление со стороны медицинского персонала.

Конечно, всегда очень больно, когда ребенок умирает в брюшной полости, но если врачи из-за причины пуповины, чтобы иметь возможность родителям повод быть в состоянии — потому что они обычно просто не знают, что это было — его, конечно, никто не обслуживал, Кроме, может быть, страхования клиники.

Однако пуповину можно легко обернуть вокруг шеи, потому что она состоит из самого внешнего слоя студенистой соединительной ткани и скручена сама по себе. В пуповине есть три пупочных сосуда, которые, таким образом, защищены от перенапряжения, от сдавливания и разрыва.

Восстановление организма

В первые недели после родов у вас будут кровянистые выделения, которые называются , и боли в нижней части живота, похожие на менструальные. Если вы замечаете усиление выделений или боли, не откладывайте визит к гинекологу. Также немедленно обратитесь к врачу при появлении выделений с резким неприятным запахом.
В вашей груди появилось молоко. Это доставляет дискомфорт и очень расстраивает, постоянно напоминая о потере ребенка. Существуют препараты, подавляющие лактацию. Тем не менее, медицинские исследования показывают, что после окончания курса приема препаратов, вы можете снова начать испытывать дискомфорт. Поэтому некоторые женщины предпочитают подождать естественного прекращения выработки грудного молока. Если вы решили не принимать препараты, попросите врача дать вам необходимые рекомендации по завершению лактации.
Через шесть недель после родов вам предстоит осмотр у гинеколога. Во время приема вы можете задать вопросы о предположительных причинах потери ребенка, а также о том, что необходимо учесть при возможной последующей беременности. Вы также сможете обсудить с врачом результаты вскрытия, если они будут доступны к этому моменту.
Через некоторое время ваше тело вернет прежнюю форму. Физические упражнения помогут восстановить силы и укрепить мышцы. Принимайте эмоциональную поддержку и практическую помощь от друзей и членов семьи, если вы в этом нуждаетесь.
Узнайте о своих материнских правах и не спешите выходить на работу, пока не восстановитесь.

И большинство из них даже вызвано ненужным вмешательством! Шейный некомпетентности. Цервикальная недостаточность — это слабость шейки матки. Шейка матки состоит из мышечной ткани и является соединением матки во влагалище. Он закрыт вилкой. Рана, слабость соединительной ткани или растяжение могут ослабить шейку матки. Это означает, что он больше не может удерживать давление, уступает и открывает себя.

В случае заражения тело женщины, таким образом, «играет» завершенную беременность. Инфекционное заболевание может передаваться от матери ребенку. В зависимости от хода беременности это может привести к повреждению, выкидышу или преждевременному рождению.

Причины

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к внутриутробной гибели малыша, достаточно много. Основные из них:

  • инфекции и воспалительные заболевания матери, протекающие в осложненной форме (краснуха, ветряная оспа, грипп и проч.);
  • резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • алкоголизм и наркомания;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • токсикоз (гестоз), тяжелое течение;
  • нарушение гормональной функции организма женщины;
  • радиоактивное облучение;
  • контакт с токсинами;
  • травмы в период беременности (удары или падение на живот);
  • тяжелая анемия будущей мамочки;
  • генетически обусловленные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью;
  • частый и бесконтрольный прием медикаментов, токсичных для развивающегося плода;
  • гипертоническая болезнь;
  • достаточно сильный стресс женщины во время вынашивания ребенка.

Плацентарное

Плацента для крохи — это весь мир. Она не только позволяет ему дышать, но и обеспечивает питанием, выполняет функцию отведения продуктов жизнедеятельности малыша. Плацента оберегает кроху от смешения его крови с кровью матери и попадания многих вредных веществ от нее в детский организм.

Плацента начинает формироваться тогда, когда оплодотворенная опускается в полость матки. Место ее прикрепления к маточной стенке и станет местом, где начнет расти плацента.

Этот углекислый газ (и все, что пришло от ребенка) мама выдыхает привычным для нее механическим выдохом. Так мама не дышит за двоих, а выдыхает за двоих.

Механически этот процесс выглядит так. В пуповине есть сосуды — вена и две артерии. По артерии к крохе подходит кровь, насыщенная кислородом, а по вене в обратный путь движется углекислый газ.

Диагностика

После того, как женщина обратится к гинекологу с подозрениями на патологию беременности или придет на плановый осмотр, врач направляет ее на диагностические процедуры, которые позволят поставить окончательный диагноз и принять решение о необходимых мероприятиях. Среди наиболее простых и точных способов диагностики антенатальной гибели малыша выделяют следующие.

  • УЗИ. Позволяет определить отсутствие сердцебиения и кровотока, расположение умершего плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.
  • ЭКГ. Позволяет определить отсутствие сердечных импульсов у плода.
  • ФКГ. По аналогии с ЭКГ определяет отсутствие сердцебиения у плода.

Практические советы

Ребенок, рожденный на 24 неделе беременности или позже, должен быть зарегистрирован.
Кому-то может показаться, что в этот тяжелый период горя и отчаяния невозможно заниматься бумажной волокитой. Однако некоторые родители находят утешение в том, что на память у них останутся бумаги, подтверждающие существование ребенка.
Затем вам придется принять решение о захоронении или кремации малыша.
Если доходы вашей семьи невысокие, то обратитесь в Управление социальной защиты по месту жительства за материальной помощью.
Представители разных культур и религий проводят похоронные обряды по-разному. Проститесь с малышом так, как вам подсказывает сердце.

На что обратить внимание в первую очередь?

Первым тревожным сигналом является сокращение или полное прекращение движений плода в матке. Наряду с этим может начаться кровотечение из влагалища. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу. Вам будет назначено УЗИ или проверка сердцебиения плода.
Иногда первым признаком проблемы являются , которые начинаются с отхождения вод и схваток.

Информация и контактные пункты могут найти пострадавших родителей по этим ссылкам

Хотя это часто бывает трудно, родители не должны стесняться обращаться за психологической помощью, например, от терапевта.

Действительно ли пуповина обматывается вокруг шеи так же опасно, как нам верится

Пуповина как козла отпущения врачей. К сожалению, врачи часто утверждают, что причиной незапланированного прогона послужил обернутый пуповина. Даже с мертворожденными младенцами, которые все еще находятся в желудке или во время покойного, пуповину часто называют причиной, потому что многие видят, что только у этих младенцев был пуповина на шее.

Причины внутриутробной смерти плода во время беременности

 

Как правило, виновниками смерти плода во время беременности являются заболевания матери. В первых рядах стоят инфекционные болезни, такие, как пневмония, грипп. Далее — патологии организма, заболевания врожденные и приобретенные, такие, как порок сердца, болезни почек, диабет, малокровие. На третьем месте в списке возможных причин — воспалительные и другие заболевания женских органов репродуктивной системы. 
 

Если плод погибает на позднем сроке беременности (после 28-ми недель), то, возможно, виной тому патологии плаценты или поздний токсикоз, проблемы с пуповиной (узлы), маловодие, конфликт резус-фактора матери и ребенка. 
 

К возможным причинам можно так же отнести отравления беременной (тяжелые металлы, наркотики, алкоголь, никотин, фосфор), использование лекарств, избыток или недостаток витаминов в организме беременной женщины, травмы и стрессы. 

Причины внутриутробной смерти во время родов

Вышеперечисленные причины могут привести и к смерти во время родов, однако есть другой тип причин, связанный с механическими повреждениями: травмами позвоночника и черепно-мозговыми травмами.
 

Кроме того, к числу причин внутриутробной смерти относятся и инфекции в утробе, кислородное голодание (гипоксия плода), уродства, нарушающие функции жизнедеятельности организма.

Симптомы смерти плода

Чувство тяжести в животе, слабость, прекращение увеличения и нагрубания груди, прекращение роста матки у беременной, а также прекращение двигательной активности и сердцебиения плода указывает на его внутриутробную смерть.

Если у женщины возникают вышеперечисленные симптомы, ей необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или хорошую частную клинику, где опровергнут или подтвердят данный диагноз. 
 

Для точной диагностики достаточно УЗИ, ФКГ И ЭКГ плода.

Что происходит дальше

Если случается внутриутробная смерть плода, то время, на которое его тело задерживается в матке, можно считать от пары дней до нескольких лет. Чаще всего происходит влажное безгнилостное омертвение тканей — мацерация. Если смертть плода произошла при многоплодной беременности (погиб один из близнецов), либо причиной смерти стало обвитие шеи пуповиной, происходит сухое омертвение тканей плода — мумификация. Либо петрификация. 
 

После постановки диагноза женщине назначают адекватное хирургическое лечение, во втором и третьем триместре стимулируют родоразрешение. 

Лечение антенатальной гибели плода

Лечением антенатальной гибели плода является его удаление из полости матки в сроки не более 14 дней после развития данной патологии.

  • В первом триместре (до 12 недель) производится выскабливание полости матки (классический аборт).
  • Во втором триместре чаще всего прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином. В крайних случаях возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
  • В третьем триместре при гибели плода чаще всего родовая деятельность возникает самостоятельно.

опасноВ тех случаях, когда умерший нерожденный ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям матери, производятся плодоразрушающие операции (декапитация, краниотомия и др.), и плод достают из полости матки женщины по частям.

После того, как ребенка достают из матки, женщина должна пройти курс реабилитации. В течение 7-10 дней назначается Цефтриаксон или его аналоги. В течение 4-6 месяцев после происшествия производится устранение всех возможных причин гибели плода:

  • лечение хронических очагов инфекции;
  • коррекция питания;
  • прием нескольких курсов витаминов и минералов;
  • наблюдение в центре репродукции и работа с психологом.

К чему приводит замершая беременность

После того, как окончательный диагноз был установлен, мёртвый плод извлекается из матки в кротчайшие сроки, чтобы не допустить его разложения и отравления организма матери. Может нарушаться свёртываемость крови, и возникает сильное кровотечение.

Часто случаются самопроизвольные выкидыши. Но когда этого не происходит, мёртвый зародыш как можно скорее удаляется, ведь женщине пребывать в таком состоянии крайне небезопасно. При нахождении мёртвого плода в матке на протяжении 4-5 недель развивается заражение крови, матка и её придатки воспаляются. И тут уже речь пойдёт о бесплодии женщины и её невозможности стать матерью в дальнейшем.

Вакуум-экстракция в больнице либо вызывание выкидыша с помощью конкретных лекарств делаются тогда, когда плод замирает на ранних этапах беременности. На позднем сроке не обойтись без выскабливания матки, при котором женщине делают общий наркоз.

Если случился самопроизвольный выкидыш, то и тут пользуются выскабливанием для предотвращения дальнейших проблем со здоровьем женщины, поскольку иногда в матке остаются какие-то части мёртвого плода.

Гистологические исследования эмбриона, который умер, проводятся, чтобы выяснить причину, по которой произошло замирание. Мужчина и женщина вынуждены столкнуться с цитогенетическим обследованием. Анализы покажут, были ли хромосомные нарушения, инфекционные патологии или прочие факторы. Когда обнаруживается инфекция, оба партнёра проходят лечение.

Своевременное удаление мёртвого зародыша не даёт отрицательного результата в отношении здоровья матери. Часто женщина после замершей беременности рожает здорового, нормального ребёнка, и даже не одного.

Нельзя планировать следующую беременность тут же, когда был удалён замерший эмбрион. Организм реабилитируется ещё какое-то время (полгода-год), чтоб не было никаких проблем с физическим и психологическим здоровьем.

В продолжение этого периода для женщины важно наладить полноценное питание, забыть про вредные привычки, использовать гормональные контрацептивы и пить поливитамины. Не помешает пройти психологическую реабилитацию

После неё можно планировать следующее зачатие

Не помешает пройти психологическую реабилитацию. После неё можно планировать следующее зачатие.

В случаях повторных замираний эмбрионов можно предположить, что причиной этого является какая-то генетическая патология. И здесь нужно провести генетические обследования двоих партнёров.

Каковы причины рождения мертвого плода?

В более чем половине случаев причину смерти установить не удается. Но есть некоторые факторы, которые могут привести к печальным последствиям:

  • генетические или физические отклонения, когда мозг, сердце или другие органы плода не развиваются правильно;
  • кровотечение до родов, например из-за преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
  • недоношенность — сильно недоношенные дети могут не выдержать родов. Иногда это происходит из-за плацентарной недостаточности, когда к плоду поступает мало кислорода и питательных веществ.
  • или поздний токсикоз беременных. Около 1000 детей ежегодно погибают от преэклампсии, большая часть из них рождается мертвыми.
  • резус-конфликт, когда антитела в крови матери атакуют клетки крови плода.
  • . Это редкое осложнение беременности, когда происходит увеличение желчной кислоты в кровотоке. Риск мертворождения при этом заболевании на 15% выше, чем при отсутствии осложнений.
  • диабет матери;
  • такие инфекции, как , сальмонеллез или ;
  • заболевания иммунной системы – например, антифосфолипидный синдром;
  • многие дети погибают в результате родовой травмы. Риск увеличивается при дистоции плеч, когда после рождения головки плечи застревают и не могут появиться наружу. Также риск увеличивается при ягодичном предлежании плода. Проблемы с пуповиной могут приводить к острой гипоксии плода, что часто является причиной мертворождения.

Треть всех случаев гибели плода происходит при доношенной до срока беременности. Многоплодная беременность подвергается большему риску (1,5-1,6%), чем одноплодная (0,5-0,6%).

Что может случиться, если обертка хочет быть распущена вручную?

П. Что может привести к задержке бегства ребенка, риск гипоксии быстро увеличивается. Врачи и, к сожалению, акушерки обучаются вручную ослаблять или распутывать пуповину. Но если Цуг пытается их освободить, сосуды еще больше сужаются, что, в свою очередь, приводит к еще меньшему количеству крови и кислорода для ребенка. Также не редко случается, что пуповина ломается и вызывают опасное кровотечение у ребенка. И мы также знаем, что натягивание пуповины может вызвать преждевременное освобождение плаценты от женщины, что, в свою очередь, может угрожать жизни женщине.

Ребенок, рожденный на 24 неделе беременности или позже, должен быть зарегистрирован.
Кому-то может показаться, что в этот тяжелый период горя и отчаяния невозможно заниматься бумажной волокитой. Однако некоторые родители находят утешение в том, что на память у них останутся бумаги, подтверждающие существование ребенка.
Затем вам придется принять решение о захоронении или кремации малыша.
Если доходы вашей семьи невысокие, то обратитесь в Управление социальной защиты по месту жительства за материальной помощью.
Представители разных культур и религий проводят похоронные обряды по-разному. Проститесь с малышом так, как вам подсказывает сердце.

Итак, что вы делаете с оберткой?

Это делается, удерживая голову ребенка лбом на бедре женщины и позволяя ребенку совершить какое-то сальто. После того, как ребенок полностью родится, тщательно распутать пуповину и, в случае сонного, ослабленного ребенка, согреть его путем контакта с телом, поговорить с ним и погладить его, пока плацента позаботится о ребенке снова.

  • Пока нечего делать!
  • Если требуется больше ухода, всегда с ним сделать неповрежденный пуповину.

Мы видим, что даже в этом случае мы больше боимся осложнений, чем обычно.

О дыхании

Все живущие на планете люди во время вдоха набирают в легкие воздух. В организме остается кислород, а углекислый газ выходит наружу вместе с выдохом. Таково простейшее описание газообмена человека.

Кислород необходим всем без исключения органам и системам человека (для нормального функционирования). Он необходим головному мозгу, чтобы поддерживать жизнедеятельность всего большого и сложного организма.

Ничуть не меньше (а порой и значительно больше) в кислороде нуждается еще не родившийся ребенок, ведь в утробе матери он проходит все стадии развития, наглядно иллюстрирующие весь долгий и сложный путь эволюции.

Ребенок с первых дней своего существования внутри мамы дышит самостоятельно. Только это не привычные вдохи и выдохи. Такие движения невозможны, ведь находится ребенок в водной среде, его со всех сторон окружают околоплодные воды. Его газообмен происходит через плаценту. По этой причине такой способ дыхания называется плацентарным.

Что приводит к замиранию плода

  • Одной из причин может быть хромосомное и генетическое нарушение. Значительные генетические сбои приводят к тому, что плод начинает формироваться не так, как надо, после чего он погибает.
  • Также данная ситуация повторяется из-за разных инфекционных заболеваний (токсоплазмоза, герпеса, гриппа, краснухи, хламидиоза, ветряной оспы, цитомегаловирусной инфекции и прочих болезней). Врачи говорят, что огромную опасность несут как раз те заболевания, которые появляются у женщины во время беременности, а с хроническими обычно таких проблем не возникает. Наличие патологий у ребёнка, причиной которых стали вышеописанные болезни, тоже частое явление.
  • С вредными привычками (курением, употреблением алкоголя, наркотических веществ), недосыпанием, плохим питанием, частыми стрессовыми ситуациями надо бороться.
  • Гормональное нарушение, которое проявляется в виде дисбаланса прогестерона и эстрогена у женщин в положении. Если вовремя обнаружить данную проблему, можно спасти ребёнка при помощи соответствующего лекарственного препарата.
  • Поздняя беременность, когда женщине больше сорока лет, и экстракорпоральное оплодотворение могут негативно влиять на развитие плода.
  • Случаются проблемы в виде аутоиммунных нарушений. Часто женщины сталкиваются с антифосфолипидным синдромом, ведущим к уничтожению фосфолипидов в клетках эмбриона. Это в свою очередь приводит к разрушению плаценты и замиранию плода.

Постоянное присутствие на территории вредных производств, условия неблагоприятной экологической обстановки и применение лекарств тератогенного действия – всё это факторы, которые приводят к остановке развития плода.

Ссылка на основную публикацию