Иммуноглобулин при беременности

Возможны ли побочные действия и передозировка

Вакцина эффективно используется для профилактики резус-конфликта с 1968 года. С тех пор тяжёлых реакций на медикамент не было зафиксировано. Информация о передозировке также отсутствует. Однако некоторые побочные эффекты  всё же иногда дают о себе знать.

Последствия для матери

Побочные действия иммуноглобулина для будущей матери проявляют себя следующим образом:

  • местные реакции, схожие с аллергическими. Очень редко возникает синдром анафилактического шока;
  • заражение инфекциями. Сыворотка – вытяжка из донорской крови. Неизвестно, от каких болезней страдал донор, однако производители утверждают, что препарат тщательно очищается. К тому же доноры проходят проверку, прежде чем сдать кровь;
  • риск передозировки. Он очень незначителен.

Иногда беременные жалуются на головные боли, повышение температуры, тошноту и головокружение. Обычно эти неприятные симптомы проходят быстро. Чтобы обезопаситься, лучше какое-то время (хотя бы полчаса) оставаться под наблюдением медиков.

Опасна ли прививка для плода

Введённое вещество быстро проникает в кровь плода, преодолевая плацентарный барьер. Таким образом, начинается пассивная защита малыша от инфекций и других угроз. Интересно, что иммуноглобулин человеческий способен обезопасить ребёнка от инфекций, с которыми его мать даже не встречалась.

Медикамент не влияет на организм малыша негативно.

Последствия внутримышечного укола иммуноглобулина при беременности

Стоит отметить, что негативные реакции со стороны организма являются очень редкими. При введении препарата необходимо соблюдать дозировку и скорость введения, должны быть соблюдены и другие рекомендации.

Возможно появление незначительных эффектов на протяжении первого часа после введения препарата. Обычно это такие явления как:

  1. общее недомогание;
  2. головная боль;
  3. слабость;
  4. озноб.

У некоторых женщин укол провоцирует повышение температуры.

Иногда возникают и более редкие побочные явления, например:

  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • сухой кашель;
  • повышенное слюноотделение;
  • боли в желудке и грудной клетке;
  • тахикардия;
  • цианоз;
  • сонливость;
  • зуд;
  • прилив крови к лицу;
  • кожная сыпь;
  • бронхоспазм;
  • миалгия;
  • боли спины;
  • икота;
  • потливость;
  • ломота суставов и т.д.

Во время беременности иммуноглобулин широко применяют, но его действие на плод и будущую мать еще не до конца изучено. Именно поэтому рекомендуется использовать его только в тех случаях, когда риск от приема значительно ниже, нежели от опасности заболевания.

Роль инъекции во время беременности

Иммуноглобулин – особая белковая фракция, состоящая из антител, которые были получены из донорской кровяной плазмы. Антитела производятся лимфоцитами при попадании в организм чужеродных агентов. Их функция – атака на патогены и их уничтожение.

Медикаменты, включающие иммуноглобулин, бывают двух типов.

  1. Человеческий. Его применяют при столкновении с различными инфекциями, например, герпесом. Такой вид средств во время беременности обычно не рекомендуют, однако к их помощи прибегают, если антибактериальные средства бессильны, и высока вероятность выкидыша. Препарат используют, чтобы простимулировать иммунитет.
  2. Антирезусный. Медикамент, предназначенный для использования в случае резус-конфликта.

Разница между указанными видами медикамента заключается в том, что последний (анти-Д иммуноглобулин) состоит из антител к антигенам положительного резуса, а не какого-либо из вирусов.

Когда иммуноглобулин вводят во время беременности, антитела, входящие в его состав, заменяют клетки материнского иммунитета. Положительные эритроциты, которые проникают в её кровь от плода, разрушаются, предотвращая тем самым прерывание беременности. Своевременная инъекция вещества позволит нормально выносить малыша и значительно уменьшает риск развития гемолитических болезней у второго и последующих детей.

Как предупредить резус-конфликт

Для начала каждой женщине, которая планирует беременность, требуется выяснить свой резус-фактор. Если показатель отрицательный, отправляйте на анализ будущего папу: при противоположном результате будьте бдительны. Первая беременность вряд ли вызовет проблемы, однако когда у новорождённого «положительная» кровь, показана инъекция антирезусного препарата после родов.

Повторно забеременев, не пренебрегайте регулярными походами в поликлинику и сдачей анализов на антитела

Держите ситуацию под контролем, чтобы вовремя, на 28 неделе, вам не забыли сделать укол жизненно важного препарата. Случайно упали, попали в автокатастрофу и травмировали живот — требуйте вколоть дозу иммуноглобулина

Ну и другие «напоминалки» тем, у кого «отрицательная» кровь:

избегайте абортов, особенно если прежде не беременели, предохраняйтесь от нежелательного зачатия;
берегите себя во время беременности, передвигайтесь осторожно, садитесь в машину с надёжным водителем;
без крайней нужды не прибегайте к инвазивному вмешательству; десять раз переспросите врача, насколько необходима процедура; лучше воспользоваться услугами проверенного доктора с солидной репутацией.

Иммуноглобулин во время беременности

Иммуноглобулин человеческий — это медицинский препарат, что изготавливают из плазмы крови здоровых доноров, способный нейтрализовать различные вирусы посредством антител. Другими словами, снизить риск инфекции. Главный компонент иммуноглобулина — активная фракция белка сыворотки крови человека.

В частности, поэтому исключительно иммуноглобулину под силу восполнить дефицит антител класса IgG у людей, страдающих иммунодефицитом. Беременным этот препарат назначают в особых случаях

Уникальное влияние

Интересно, что на сегодняшний день так и не было проведено соответствующих исследований, которые детально изучали бы влияние иммуноглобулина на репродуктивную функцию. Тем не менее, вопреки его ограниченному применению во время беременности, побочных эффектов у ребенка и относительно репродуктивной системы не наблюдалось.

В большинстве своем это связано с тем, что иммуноглобулин будущим мамочкам назначают исключительно в крайних случаях, то есть при наличии веских причин и серьезных показаний.

Кроме того, доказано, что это средство следует чрезвычайно осторожно использовать во время лактации, потому что иммуноглобулины, проникая в грудное молоко, передают свои антитела деткам

Зачем это нужно?

В зависимости от механизма действия существует два разных препарата: нормальный человеческий и анти-Д-иммуноглобулин. В частности, последний как раз и разрешено применять во время беременности в таких случаях:

  • при развитии инфекций, что могут повредить здоровью мамочки и будущего ребенка;
  • при риске резус-конфликта;

Свойства иммуноглобулина

У препарата достаточно простой состав, который включает в себя набор антител, производимый на базе сыворотки человеческой крови. Человек, у которого забирают кровь, должен быть здоровым и не страдать никакими хроническими заболеваниями.

Беременным женщинам иммуноглобулин назначают редко, лишь в тех случаях, когда его польза будет выше, нежели потенциальные опасности для ребенка ввиду его применения. Становится существенно ниже риск заразиться инфекцией.

Иммуноглобулин помогает организму активизировать силы, чтобы оказать сопротивление патогенным микроорганизмам. Последние, а именно бактерии и вирусы, нередко попадают в организм с водой, с немытой растительной пищей, прочими продуктами питания. Причем обезопасить себя достаточно тяжело, так как наличие инфекции может никак не давать о себе знать в течение нескольких месяцев, и уже после того, как защитные силы организма снижаются, оно начинает негативно действовать на организм беременной.

Инструкция к данному препарату гласит, что на данный момент действие вещества на организм беременной женщины не изучено до конца.

Вводится иммуноглобулин посредством укола внутримышечно либо капельницы внутривенно. Производиться процедура должна исключительно под контролем специалиста.

Доза определяется индивидуально для каждой беременной пациентки. После укола будущей маме в течение определенного периода необходимо будет пребывание в стационаре медучреждения. Это позволит врачам контролировать ее состояние, и в случае надобности моментально реагировать на те или иные изменения, принимая соответствующие меры.

Последствия приёма антирезусного иммуноглобулина

Препарат считают безопасным для матери и плода, хотя клинических испытаний для подтверждения этого мнения не хватает. Опираются на отзывы женщин, которым вводили средство. В организме лекарство уничтожит попавшие туда с резус-положительной кровью ребёнка антигены Д — всё равно те не приживутся; зато на время подавлена выработка антител-агрессоров. Малышу также угроз нет — плацентарный барьер не пропустит иммуноглобулины из лекарства. В итоге и беременность, и здоровье плода спасены.

Инъекции раствора не противоречат приёму других лекарств; разрешено использовать в том числе и антибиотики.

Противопоказания

Таковых для беременных почти нет. Уже говорилось, что препарат не поможет тем резус-отрицательным будущим мамам, у кого в сыворотке крови появились собственные резус-антитела.

Кроме того, существуют женщины с повышенной чувствительностью к человеческому иммуноглобулину — всё-таки он получен от чужого донора и с учётом повальной аллергии, охватившей мир, вполне способен вызвать негативную реакцию у беременной. Такое происходит в исключительных случаях, однако зафиксированы инциденты, когда женщины после введения средства подвергались анафилактическому шоку. Вот почему процедуру делают в медучреждении, где возможно проводить противошоковую терапию.

Когда пациентка знает, что не переносит иммуноглобулин, приходится искать другие методы терапии.

Побочные реакции

Увы, «побочка» не исключена. Изредка инъекция сопровождается:

  • повышением температуры до 37,5° в первые 24 часа; учитывая, что резус-отрицательные люди живут со слегка пониженной температурой тела, такой рост для них представляется значительным;
  • тяжестью в желудке, затруднённым пищеварением;

  • покраснением кожи (при нетяжёлой аллергии).

В одном из десяти тысяч случаев введения препарата пациентка заражается СПИДом или гепатитом. Несмотря на заявленный производителями тщательный контроль за донорской кровью, фактор халатности играет свою злую роль.

Риск передозировки медики исключают: в инструкции к препарату чётко прописаны дозы введения для разных случаев.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности за и против

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначается в случае угрозы выкидыша плода. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма с целью сохранения плода — иммунитет ослабевает. Однако бывают случаи, когда угроза отторжения (выкидыш) все же становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. Такая ситуация возникает на фоне конфликта резус-фактора матери и плода. Рассмотрим подробно.

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

В группу риска входят женщины:

  • повторнородящие;
  • сделавшие аборт;
  • родившие мертвых детей;
  • имевшие самопроизвольные выкидыши;
  • имевшие внематочную беременность;
  • перенесшие акушерские операции;
  • перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

  • желтушка новорожденного;
  • анемия новорожденного/плода;
  • водянка новорожденного/плода;
  • тромбоцитопения новорожденного/плода
  • смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

  1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
  2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

  • после выкидыша;
  • после аборта;
  • при внематочной беременности;
  • при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

  • кратковременной гипертермии;
  • головокружения и тошноты;
  • аллергических проявлений;
  • шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

  1. родов ребенка с положительной группой крови;
  2. аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

  • не появятся антитела к крови ребенка;
  • плод будет полноценно развиваться;
  • не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

  • избегать инвазивных процедур;
  • не делать искусственное прерывание беременности;
  • проверять совместимость группы при переливании крови;
  • провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа

Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

  1. если ребенок — первенец;
  2. если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Отрицательная группа крови матери — не приговор для рождения детей от резус-положительного мужчины. Многие женщины смогли выносить и родить здоровых новорожденных, поэтому паниковать преждевременно не нужно. Подробно об отрицательном резус-факторе при беременности посмотрите видео:

https://youtube.com/watch?v=uBoYzPM2tuU

По материалам privivkainfo.ru

Популярные статьи на тему: иммуноглобулин при беременности

Читать дальше

Аллергия

Аллергия при беременности

Аллергия при беременности представляет достаточно сложную медицинскую проблему. Это обусловлено в первую очередь тем, что подавляющее большинство лекарственных средств из группы антигистаминных препаратов потенциально опасны для плода.

Читать дальше

Аллергия

Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы

Антифосфолипидный синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся венозными и артериальными тромбозами, патологией беременности и некоторыми другими реже встречающимися клиническими проявлениями.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Гормональные аспекты невынашивания беременности
(По материалам Международной конференции «Невынашивание беременности – новое понимание старых проблем»)

Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

На распутье дорог: нежелательная беременность — делать или не делать аборт?

Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля 2007 г. в Киеве.

Читать дальше

Школа здоровья

Патогенез побочных реакций при фармакотерапии

По данным фармакоэпидемиологических исследований, в США и Канаде побочные реакции при фармакотерапии выходят на 5-6-е место в структуре смертности.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Что покажет иммунограмма?

Иммунограмма – это метод диагностики состояния иммунной системы. Иммунитет регулируется клеточным звеном и гуморальным.

Применение антирезусного иммуноглобулина в разных триместрах

Антирезусный иммуноглобулин врачи назначают беременным женщинам после получения результатов анализа на присутствие антител к Д-антигену. Если сенсибилизация уже началась, вводить препарат не имеет смысла. В этом случае проводят специфическую терапию.

В первом триместре беременности риск смешения крови сопровождает аборт или начинающийся выкидыш. После прерывания беременности женщине вводят одну дозу антирезусного иммуноглобулина. Если же беременность удалось сохранить, и угроза выкидыша миновала, беременной вводят мини-дозу препарата (от 50 до 75 мкг). В последующем обязательно контролируют наличие антител в крови беременной.

Если во втором триместре, на сроке от 13 до 18 недель, произошла травма брюшной полости или выполнялся амниоцентез, гематома или кровоизлияние могут вызвать преждевременные роды. В этом случае пациентке вводят 1 дозу антирезусного иммуноглобулина. Повторное введение препарата проводят на 26-28 неделе беременности. При развившейся гематоме антирезусный иммуноглобулин вводят каждые 4 недели вплоть до родоразрешения.

Повторнородящей женщине, у которой до третьего триместра не обнаружены антитела к Д-антигену, не было травм, при нормальном состоянии плаценты профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина вводят на 28 неделе. Врач индивидуально оценивает степень риска резус-конфликта и принимает решение о необходимости повторного введения препарата на более поздних сроках. При отслойке плаценты, травме, угрозе преждевременных родов антирезусный иммуноглобулин обязательно вводят повторно. При отсутствии риска повторную инъекцию препарата делают после родов.

Зачем нужна инъекция иммуноглобулина при беременности

Данный препарат является мощнейшим иммуностимулятором, использовать его можно только по строгим показаниям. Касается назначение не только резус-конфликта, но и других рисков невышанивания, отторжения плода, преждевременных родов. В некоторых случаях, как считают медики, без него не обойтись.

Назначают иммуноглобулин также при угрозе:

  • Преждевременных родов;
  • Влияния острых инфекционных заболеваний на плод;
  • Последствий тяжелых травм живота.

Но эти назначения касаются так называемого нормального глобулина, антирезусный касается именно профилактики резус-конфликтов. Иначе его называют анти- Д-иммуноглобулин.

Примерно 83% всех землян отличает положительный резус, это значит, что в крови этих людей содержится белок, называющийся резус-антигеном. Остальные же люди – носители отрицательного резус-фактора, и данного резуса антигена в их крови нет. Это не значит, что одна группа крови предпочтительная, вторая – какая-то патологическая. Для обычной жизни, нормального здоровья резус-фактор никакого значения не имеет. Но вот в период беременности резус-отрицательной мамочки могут появиться вопросы (если у папы резус-положительный).

Процессы кроветворения у плода начинаются на седьмой неделе. Некоторая часть положительный кровяных красных телец малыша попадают в кроветворную систему матери. Организм женщина отреагирует не внедрение чужеродных клеток, начиная вырабатывать антитела. Через плаценту они проникнут в кровь ребенка, и начнут уничтожать эритроциты крови плода – антитела склеивают их, отчего те гибнут.

Казалось бы, однозначно губительная ситуация, и с введением иммуноглобулина нельзя медлить. Но только в 25% материнский организм начинает выработку антител, то есть в большинстве случаев негативная реакция не наступает.

Потому медиками выработана стратегия наблюдения. Когда беременная становится на учет, она сдает кровь на резус-фактор. Когда же отрицательный антиген обнаружен, беременность женщины ведут с особым контролем. Возможно, тест на концентрацию антител сдавать нужно каждые 2 недели. Ближе к концу беременности скрининг может быть еженедельным.

Что делать дальше:

  • Если показатели по анализу в норме – беременность не требует вмешательств;
  • При резком увеличении антител, которое выявит анализ, становится угрозой резус-конфликта, и может быть назначена разовая инъекция иммуноглобулина (делается на седьмом месяце беременности).

После родов потребуется еще одна доза иммуноглобулина, которая делается для предупреждения резус-конфликтов второй и последующих беременностей. То есть если врач назначает подобную терапию, то это не просто предостережение, а ответ на результаты анализа. Если мамин организм не вырабатывает антитела, вкалывать антирезусный иммуноглобулин не нужно.

Считается так: в течении не более чем трех суток после прошедших родов женщине нужно вколоть иммуноглобулин. Чем раньше – тем лучше. Во время родов кровяные клетки попадают в материнскую кровь. Если это сделано, можно не переживать, что конфликт возникнет во время второй беременности. Дело в том, что при первом вынашивании малыша риск резус-конфликта ниже, чем при второй.

Также введение иммуноглобулина показано:

  • После завершения внематочной беременности;
  • После выкидышей, замерших беременностей и трагических для малыша родов;
  • После сложных родов, в процессе которых у женщины случилась отслойка плаценты.

При этом доза иммуноглобулина корректируется медиками, зависит она от возможного обмена кровью между женщиной и ребенком. Стандартной дозой считается 200-300 мкг, но после операцитивного вмешательства (кесарева сечения), а также ситуации ручного отделения плаценты дозировка увеличивается в полтора, а то и в два раза. Если дозировка неверная, то не все эритроциты в материнской крови будут связаны, и тогда на оставшуюся порцию, так или иначе, будет опасный иммунный ответ.

Вероятность негативной реакции организма на беременность

Физиологическая реакция организма на какие-либо изменения не имеет ничего общего с психологией и мировоззрением. Основная задача иммунной системы человека – обеспечение максимально комфортных условий и устранение любых факторов, способных ослабить организм.

Такой механизм действия позволяет организму самостоятельно бороться с вирусами, болезнетворными бактериями, справляться с возникающими заболеваниями. В то же время направленность на самосохранение подчас может привести к нежелательным последствиям.

Например, если организм беременной женщины ослаблен, то иммунная система воспринимает зародыш как фактор, угрожающий жизни и здоровью человека. Соответственно, механизм самосохранения старается избавиться от опасности.

Если вовремя не приняты адекватные меры, результатом может стать выкидыш или преждевременные роды. Для того, чтобы поддержать иммунную систему женщины во время беременности назначают специальные препараты.

Ссылка на основную публикацию