Противозачаточные инъекции

Контрацептивы в инъекциях Депо-Провера

Инъекционные контрацептивы вводятся в организм не чаще одного раза в 3 месяца. Большинство инъекций — это прогестин. Наиболее популярный препарат — Депо-Провера или Медроксипрогестерона ацетат. Он представляет собой Депо-суспензию медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) — 0,25 г.Препарат вводится в мышцу 1 раз в 3 месяца. Первое введение можно осуществлять через 2 месяца после родов, через 1 месяц после аборта (самопроизвольного или искусственного) или в первые 7 дней любого менструального цикла.

Депо-Провера — очень эффективен в предотвращении беременности. Приблизительно 3 из 100 женщин, которые его используют, могут все же забеременеть. Тем не менее, Депо также несет в себе риск многих серьезных побочных эффектов, в том числе потери плотности костной ткани. Из-за этого осложнения Депо-Провера не должен использоваться более 2 лет.
Из-за того, что Депо-Провера не содержит эстроген, это безопасно для многих женщин, которые могут быть кандидатами на рискованные комбинации оральных контрацептивов (женщины старше 35 лет, женщины с высоким кровяным давлением, с ожирением и курильщицы.

Депо-Проверу не следует назначать женщинам, которые имеют историю:

— рака молочной железы в прошлом или настоящем;
— инсульт или тромбоз крови;
— заболевания печени;
— эпилепсию, мигрень, астму, сердечную недостаточность или почечную болезнь (Депо-Провера вызывает задержку жидкости);
— необъяснимые вагинальные кровотечения;
— риск развития остеопороза.

Из-за долгого времени между окончанием лечения и восстановлением плодородия, Депо-Провера не рекомендуется для женщин, которые думают забеременеть в течение 2 лет.

Что такое горячий укол

Горячий укол — термин, не относящийся к медицине. Это обычная инъекция хлористого кальция, при которой по телу пациентки начинает разливаться жар, т.к. из-за расширения сосудов по телу проходит увеличенный объем крови. Может покраснеть кожа лица, шеи и груди. Состояние это проходит очень быстро, в течение нескольких минут.

Если препарат вводится в вену быстро, то некоторые пациентки испытывают тошноту, рвоту, головокружение, но температура тела остается в норме.

Самые востребованные уколы из серии горячих — это глюконат кальция, магнезия и хлористый кальций.

Глюконат и хлорид кальция имеют сходное лечебное действие, но хлористый более активен и вызывает больший раздражающий эффект. Его вводят строго в вену. При попадании средства под кожу возможен некроз тканей. Глюконат кальция вводится и внутримышечно, и внутривенно.

Сфера применения

Чаще всего используется хлористый кальций (кальция хлорид), оказывающий положительное и полезное воздействие на весь организм человека. Он способен приостановить воспалительный процесс, повысить иммунитет, устранить негативное воздействие всевозможных инфекций.

Инъекции ставятся при:

  • недостаточном количестве в организме кальция;
  • болезнях кожного покрова;
  • аллергических реакциях;
  • при проблемах с опорно-двигательной системой;
  • интоксикации организма человека солями фтора и магния;
  • заболеваниях почек и гепатите;
  • обильных кровотечениях.

Врачи-хирурги прибегают к постановке инъекций хлористого кальция после оперативного вмешательства.

Вводят препарат внутривенно. В стационаре для этого используют капельницы.

Для прерывания беременности

С помощью горячей инъекции в гинекологии проводится процедура прерывания беременности. Горячий укол при беременности допустим лишь только тогда, когда у пациентки есть противопоказания к прямому хирургическому вмешательству или другим способам аборта. Манипуляция проводится под наблюдением специалиста в отделении гинекологии.

Если в течение 2-х суток симптомов прерывания не появится, то на основании результатов анализов и УЗИ врач принимает решение о хирургическом выскабливании полости матки.

Если этого не сделать, то разовьется сильный инфекционный процесс из-за разложения мертвых тканей плода и плаценты. Не исключается сепсис и летальный исход.

Горячий укол дать 100% гарантии прерывания нежелательной беременности не может.

Преимущества и недостатки

Инъекционное противозачаточное лекарство обладает множеством достоинств:

  1. Во время первого года применения средства контрацептивное действие достигает 99%.
  2. Эффект предупреждения незапланированного зачатия длится 24 часа в сутки.
  3. Благодаря использованию гормональных инъекций риск возникновения доброкачественных новообразований молочной железы и рака эндометрия снижается.
  4. Продолжительный срок действия: каждый укол защищает от наступления беременности в течение 2-3 месяцев.
  5. Применение препарата уменьшает выраженность болей и кровотечения при месячных.

Несмотря на наличие большого числа достоинств, гормональные уколы имеют свои недостатки:

  1. Не защищает от болезней, передаваемых половым путем, поэтому при контакте с новым или непостоянным партнером требуется применение барьерных методов предохранения.
  2. Довольно часто появляются нерегулярные кровянистые сукровичные выделения из влагалища.
  3. У некоторых женщин может возникнуть аменорея – полное исчезновение месячных. Это не влияет на здоровье, однако на психологическом уровне вызывает дискомфорт у многих пациенток.
  4. Нельзя прекратить действие препарата в любой удобный момент: введенный гормон оказывает свое влияние в течение 2-3 месяцев.
  5. Длительное восстановление фертильности после отмены контрацептива.
  6. Необходимость обращения к врачу для постановки инъекции (в том случае, если женщина не может сделать укол самостоятельно).

Консультация с врачом

Даже если вы уже приняли решение по поводу метода контрацепции — проконсультируйтесь с врачом. Вместе со специалистом вы рассмотрите все доступные варианты контроля рождаемости и исключите те из них, которые не подходят под ваш образ жизни. После этого вы сможете сфокусироваться на обсуждении опций, которые кажутся вам наиболее привлекательными.

Перед визитом к врачу вы можете обдумать следующие вопросы.

  • Планируете ли вы иметь детей? Если да, то как скоро?
  • Удобно ли вам будет принимать противозачаточные таблетки каждый день в одно и то же время. Не будете ли вы забывать о такой необходимости?
  • Будет ли тот или иной метод контрацепции безопасным, учитывая состояние вашего здоровья и семейную медицинскую историю?
  • Хотите ли вы добиться других полезных эффектов, например изменений в характере менструального цикла?

Не следует принимать поспешных решений. Соберите максимум необходимой информации и тщательно её обдумайте.

Когда вы будете готовы, расскажите своему врачу о том, какой метод вы считаете наиболее подходящим. Если специалист его одобрит, вы сможете получить рецепт и начать пользоваться выбранным средством контрацепции.

Если через некоторое время вы поймёте, что выбор сделан неверно, сообщите об этом врачу. Расскажите ему о том, что пошло не так. Вместе вы сможете учесть возникшие проблемы и подобрать альтернативу, которая будет лучше подходить под ваши нужды.

Плюсы и минусы

Важными и неоспоримыми преимуществами инъекционных противозачаточных средств можно считать следующие:

  • высокая степень защищенности
  • длительное воздействие каждого укола, которое может длиться восемь, двенадцать или тринадцать недель
  • быстродействующий эффект, в течение 24 часов
  • метод никак не связан с половым актом
  • подходит для женщин разных возрастных категорий
  • замечательный вариант, если есть противопоказания для комбинированных таблеток или вагинальных колец
  • способствует снижению анемии
  • снижается риск возникновения эктопической беременности
  • не надо помнить о времени приема лекарства
  • это безопасный препарат для кормящих матерей
  • нет зависимости и влияния на другие лекарственные препараты
  • может использоваться курящими женщинами
  • может быть использован женщинами, принимающими противотуберкулезные препараты
  • не вызывает бесплодия
  • укол может нормализовать менструальный цикл, сделать его более регулярным, а также уменьшить предменструальные симптомы и болезненные ощущения
  • контрацептивная инъекция может дать определенную защиту от воспалительных процессов в органах малого таза, например, влияет на структуру слизи из шеки матки и препятствует попаданию в матку бактерий

У противозачаточных уколов существуют и некоторые недостатки:

  • в течение первого года после приема препарата менструальный цикл может претерпеть некоторые изменения, месячные могут стать длиннее или короче
  • на восстановление полной репродуктивной функции может понадобиться около года
  • увеличение веса тела, особенно если вам больше 30 лет
  • отсутствует защита от инфекционных заболеваний, передающихся во время полового акта
  • может повлиять на снижение либидо
  • при приеме препарата женщина обязательно должна проходить обследование у гинеколога не менее двух раз в год
  • есть противопоказания при некоторых заболеваниях
  • побочные эффекты в виде головной боли, высыпаний и перемен в настроении

Так как это гормональное средство, то обязательно перед применением надо посетить специалиста. Их рекомендуют тем женщинам, которые в ближайшее время не планируют заводить детей и не имеют проблем с нарушением менструального цикла.

Применение Депо-Провера

Показаниями к использованию средства являются:

  • контрацепция;
  • болезненные менструации;
  • гиперплазия эндометрия;
  • устранение вазомоторных проявлений в начале менопаузы;
  • профилактика и лечение эндометриоза;
  • рецидивы и метастазы рака почек, молочной и предстательной железы.

В тех случаях, когда укол используется как контрацептив, врачи указывают его преимущества перед аналогичными средствами:

  1. Подходит женщинам, которым противопоказаны противозачаточные средства, содержащие эстроген.
  2. Ставится 1 раз за 3 месяца. Женщина может забыть о ежедневном приеме таблеток.
  3. Имеет высокий уровень защиты от нежелательной беременности.
  4. Снижает риск развития онкологических заболеваний.

Другая сфера применения Депо-Провера – терапия гормонозависимых опухолей. Для этого выбирается другая дозировка гестагенного препарата. Депо-медроксипрогестерона ацетат применяют во время повторного рецидива рака и при возникновении метастазов. Он снижает метаболизм кортикостероидных гормонов, если используются повышенные дозы препарата.

Лекарственный препарат имеет разные цели применения, поэтому выпускается в разных формах:

  • шприц с лекарством, предназначенный для одноразового введения – 150 мг в 1 мл;
  • флакон 1 мл, содержащий 150 мг активного вещества;
  • флакон 3,3 мл, содержащий 500 мг медроксипрогестерона.

По инструкции Депо-Провера для предохранения от беременности внутримышечная инъекция выполняется в течение 5 дней с начала своевременной менструации 1 раз в 3 месяца. Суспензию следует тщательно встряхнуть, она имеет густую консистенцию. Когда нужно сохранить грудное вскармливание, допускается назначение по инструкции у кормящих женщин, но при этом оценивается риск осложнений для ребенка, потому что медроксипрогестерон передается через молоко. Количество курсов не должно быть больше 3, затем делают перерыв на 6 месяцев.

Для лечения других заболеваний врач индивидуально определяет продолжительность лечения. Дозировка устанавливается в зависимости от вида онкологии:

  1. Рак эндометрия и почек – 400-1000 мг раз/неделю. После улучшения доза уменьшается.
  2. Рак молочной железы – 500-1000 мг/сутки в течение 4 недель. Затем начинают ставить по 2 раза/неделю по 500 мг.
  3. Метастазы рака предстательной железы – 500 мг 2 раза/ неделю 3 месяца.
  4. Эндометриоз – 50 мг в неделю, либо 100 мг 1 раз/ 2 недели в течение полугода.

Как и многие гормональные лекарства, медроксипрогестерон не только помогает лечить тяжелые болезни, но и вызывает осложнения. При возникновении недомогания после начала приема нужно немедленно обратиться к врачу. К побочным действиям Депо-Провера относятся:

  • нарушения в мочеполовой системе – нерегулярные кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, ановуляция, изменение вязкости шеечной слизи, нагрубание грудей;
  • сбой в работе нервной системы – сонливость, головокружение, сниженная концентрация, судороги, головные боли;
  • раздражение кожных покровов – крапивница, зуд, акне, аллергическая сыпь;
  • развитие болезней сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, тромбофлебит, сердечная недостаточность, тахикардия, тромбоэмболия, инфаркт миокарда;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы и печени – замедление обмена веществ, увеличение веса, рвота, потеря аппетита, тошнота, холестатическая желтуха, понос;
  • повышение температуры;
  • отеки на ногах.

Перед назначением инъекций врачи советуют сдать анализы на содержание прогестерона в крови и пройти обследование, чтобы исключить заболевания, при которых препарат запрещено принимать. Это поможет избежать серьезных побочных эффектов впоследствии. Противопоказания Депо-Провера:

  • беременность и кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • аллергия на гормоны гестагенной группы;
  • болезни печени;
  • онкологические заболевания молочных желез (не подходит для контрацепции).

С большой осторожностью следует назначать при наличии:

  • эпилепсии;
  • при серповидноклеточной анемии;
  • сахарном диабете;
  • хронической мигрени;
  • депрессиях;

  • шприц с лекарством 1 мл, 150 мг – 150-170 руб;
  • флакон 1 мл, 150 мг – 110-160 руб;
  • флакон 3,3 мл, 500 мг – 180-215 руб.

Аборт горячим уколом

Обязательное условие — проведение аборта под наблюдением врача в отделении гинекологии поликлиники. При необходимости он сможет контролировать ситуацию, если что-то пойдет не по плану, но находиться в стационаре не нужно. Посетить гинеколога нужно будет через 2 дня. Он должен подтвердить успешность процедуры.

Эффективность

Горячий укол для выкидыша применять начали очень давно. Он доказал свою эффективность при правильном подборе препарата. Имеет доступную цену.

При появлении на фармацевтическом рынке альтернативных средств горячие уколы с целью прерывать беременность применять перестали, т.к. высока вероятность негативных последствий для организма пациенток.

Ощущения

Но во время введения лекарства по телу начинает разливаться жар. Иногда появляется покраснение на лице, в области шеи, груди. Это результат действия органических и неорганических солей, введенных в вену. Растворы солей кальция, магния расширяют сосуды, накатывая волну тепла. Но такое состояние проходит быстро.

Можно ли делать дома

Укол проводиться должен только после обследования и при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Поэтому ставить инъекцию самостоятельно нельзя. Можно спровоцировать серьезные негативные последствия.

Противозачаточные инъекции для женщин

Уколы с противозачаточным действием относятся к гормональным контрацептивам. Противозачаточные средства гормонального типа работают в двух направлениях:

  1. Подавление овуляции. Гормональный контрацептив поставляет в кровоток синтетический гормон прогестаген, аналогичный женскому гормону прогестерону, так называемому гормону беременности. В результате возникает эффект ложного оплодотворения, который подавляет овуляцию.
  2. Изменение слизистой оболочки матки. Прогестаген оказывает влияние на состав цервикальной слизи. Она становится более вязкой, это затрудняет путь сперматозоида в матку. Если оплодотворение яйцеклетки всё же произойдёт, то изменённая слизистая не позволит яйцеклетке имплантироваться в стенку матки. Беременность не наступит.

Таблица: сравнительный анализ различных видов гормональных контрацептивов

Вид гормонального контрацептива Регулярность приёма Как применяется Отказ от контрацепции Помощь врача Примерная стоимость
Таблетки Ежедневно, в одно и то же время Орально Возможность забеременеть наступает с прекращением приёма. Не требуется От 600 р.
Пластырь 1 раз в неделю Крепится на любую часть тела Отменить контрацептивное действие можно в любой день, сняв пластырь. Наклеивается и снимается самостоятельно От 900 р.
Кольцо 1 раз в месяц Вставляется во влагалище Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив кольцо. Вводится и убирается самостоятельно От 1100 р.
Спираль Срок службы — до 5 лет Вводится в полость матки Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив спираль. Ставится и снимается только врачом 4–8 тыс. р.
Гормональные импланты Срок службы — до 5 лет Вводится во внутреннюю сторону предплечья Отменить контрацептивное действие можно в любой день, удалив имплант. Вводятся подкожно врачом От 10 тыс. р.
Инъекция 1 раз в 8–13 недель Ставится в плечо, живот, ягодицы или бедро Контрацептивное действие прекращается только по истечении срока действия инъекции. Делается врачом или самостоятельно От 200 р.

Препараты для противозачаточных уколов

В современной инъекционной контрацепции используется несколько препаратов. Наиболее популярны в мире:

  • Depo-Provera (Депо-Провера);
  • Sayana Press (Саяна Пресс);
  • Noristerat (Нористерат, или Нэт-Эн).

Срок действия уколов и цена зависят от выбранного препарата.

Таблица: препараты для гормональных противозачаточных уколов

Препарат Страна-производитель Дозировка гормона для 1 укола Длительность действия Особенности препарата Стоимость
Depo-Provera США От 104 до 150 мг До 13 недель Наиболее распространён в РФ и странах бывшего СССР. От 200 р. за 150 мг
Sayana Press США 150 мг До 13 недель Самый новый препарат, позиционируется как доступный аналог Депо-Провера для бедных стран. 1 доллар за инъекцию
Noristerat Германия 200 мг 8 недель Наиболее распространён в европейских странах, поставляется также в Индию, Африку. От 500 р. за инъекцию 200 мг

Фотогалерея: препараты для гормональных противозачаточных инъекций

Как проходит процедура

Препараты вводят внутримышечно в ягодицу, живот или бедро, иногда — в плечо. В медучреждениях для процедуры используются только одноразовые шприцы. Вероятность появления воспаления в месте укола — небольшая. Её можно полностью исключить, если соблюдать меры дезинфекции. Аллергические реакции на препараты крайне редки.

Вы можете делать противозачаточные уколы себе самостоятельно, если у вас есть опыт. В этом случае удобнее вводить средство в живот или бедро. Для домашнего использования препараты Депо-Провера и Саяна Пресс выпускают в виде одноразовых шприцев с необходимой дозировкой. Женщине достаточно только снять защитный колпачок со шприца и ввести раствор.

При правильном применении эффективность укола, предотвращающего беременность, составляет более 99%. Согласно индексу Перля, количество незапланированных беременностей в течение года использования противозачаточных уколов составляет от 0,3 до 1,4 на 100 женщин.

Как проходит процедура

Перед выбором препарата лечащий доктор проводит комплексное обследование женщины, чтобы выяснить, нет ли у нее сопутствующих заболеваний, при которых противопоказано применение парентеральных контрацептивов. Обязательно изучается наследственный анамнез.

Кроме этого, доктор обязательно предупреждает женщину о возможных побочных эффектах и осложнениях, а также даёт рекомендации, как себя вести в таких случаях и куда обращаться.

В какой день цикла делать уколы

Инъекции гормональных контрацептивов можно делать в следующие дни женского цикла:

  • через полтора месяца после родов, если женщина кормит грудью;
  • на пятый день после родов, если женщина не планирует кормить грудью;
  • через неделю после искусственного прерывания беременности;
  • в любой день цикла при отсутствии беременности (желательно – на седьмой день).

Дозирование препарата и метод введения

Практически все инъекционные противозачаточные составы вводят внутримышечно. Лучше всего для этого подходит ягодичная мышца. Укол делают во внешний верхний квадрант ягодицы.

Инъекции препаратов должны выполняться медицинской сестрой в манипуляционном кабинете медицинского учреждения. Это поможет избежать локальных осложнений и побочных эффектов.

Каждый парентеральный контрацептив имеет свою дозировку, что точно указано в инструкции по применению. Например, одноразовая доза Депо-Провера составляет 150 мг или 1 мл суспензии, а Нэт-Эн – 200 мг или 1 мл.

Схема и длительность применения

Инъекции препаратов гормональной контрацепции делают по следующим схемам:

  • Депо-Провера – этот противозачаточный укол рассчитан на 3 месяца, поэтому его делают каждые 12 недель;
  • Деладроксат – требует повторного введения каждые 12 недель;
  • Нэт-Эн – инъекции показаны каждые восемь недель;
  • Мезигина – уколы необходимо делать каждые четыре недели;
  • Циклофем – препарат вводят один раз в месяц.

Побочные явления

Побочные эффекты могут возникнуть сразу после укола или спустя несколько дней. Они могут длиться всё время действия инъекции или прекратиться через неделю.

Возможные побочные эффекты:

  • увеличение веса. Чаще всего этот эффект возникает после уколов препаратами Depo-Provera и Sayana Press. В первый год применения инъекций женщина может набрать от 1,5 до 4 лишних килограммов веса;
  • головные боли. Умеренные боли могут наблюдаться в течение всего периода действия инъекции и некоторое время после отказа от контрацепции. Если боли усиливаются, следует обратиться к врачу;
  • перепады настроения, снижение полового влечения. Смена психологического фона вызывается гормональным воздействием уколов;
  • болезненность груди, увеличение её размера. Такие симптомы похожи на ощущения в первые недели беременности или перед месячными, когда уровень прогестерона растёт;
  • нерегулярные маточные кровотечения, помимо менструальных. В 30% случаев отмечаются мажущие или скудные выделения, в общей сложности не более 11 дней каждый месяц;
  • аменорея. До 30% женщин сталкиваются с прекращением месячных в течение 3 месяцев после первой инъекции;
  • изменение характера месячных. Выделения могут стать более скудными или, наоборот, обильными. Возможны изменения длительности и ритмичности менструаций. Привычный цикл восстанавливается спустя несколько месяцев после отмены инъекций.

Я пробовала уколы Депо-Провера. Сама купила готовый шприц производства Phazer за 230 рублей. Цена, конечно, смешная для трёхмесячного эффекта. Приобрела препарат в обычной аптеке и без рецепта. Попросила медсестру в поликлинике сделать мне инъекцию, так как сама не умею. Перед этим спрашивала совета у гинеколога. Она первым делом спросила о моём возрасте. И сказала, что после 35 можно попробовать. Мне казалось, что это современный контрацептив, и сильной реакции от него быть не должно. Но оказалось, что доза гормона просто убийственная. Грудь сразу начала каменеть и болеть ежедневно после укола. Живот распёрло, кишечник стал работать очень плохо. Постоянно ощущались вялость, усталость, бывали головокружения. Хорошо, что цикл я сбить не успела. От одной инъекции никаких фатальных изменений не произошло. Но мне больше не захотелось мучить свой организм, ведь гормональный метод может быть более щадящим. Например, мне помогли таблетки от бельгийского производителя.

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) и комбинированные оральные контрацептивные таблетки (КОК)

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

  • ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
  • ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
  • КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Эффективность

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Безопасность

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Медицинские критерии приемлемости

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

Побочные эффекты контрацептивныйх имплантантов

— Нерегулярные кровотечения и головные боли — основные побочные эффекты. Хотя риск для беременности очень низкий (менее чем у 1 из 100 женщин), если зачатие все же происходит, существует повышенный риск внематочной беременности, которая является опасным состоянием;
— Имплантаты могут также увеличить риски развития кисты яичников и сгустков крови;
— Изменения менструального цикла;

Появление головных болей;
— Развития местной воспалительной реакции в месте введения импланата;

Снижение либидо;

Увеличение веса.

— Влагалищное кольцо НоваРинг (Novaring) — это гибкое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин (этоногестрел). Оболочка кольца сделана из гипоаллергенного материала и состоит из сложной системы мембран, которые позволяют ежедневно выделяться строго определенному количеству гормонов (15 микрограмм эстрогена и 120 микрограмм прогестагена).

Женщина может вводить кольцо сама. Одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл. В первый раз женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. Кольцо остается во влагалище на 21 день (3 недели), на 22-й день оно извлекается. Через неделю, на 8-й день, вводится новое.

Оно хорошо работает и меньше вызывает нерегулярные кровотечения, чем оральные контрацептивы. Некоторые женщины находят его неудобным, и лишь у немногих из них влагалище раздражается, но такие проблемы редко заставляют женщину прекратить использование кольца.

НоваРинг может поставить женщин, которые его используют, перед более высоким риском образования тромбов, чем ОК. Инструкция к применению кольца НоваРинг.

Эффективность котрацепции составляет 99%.

Стерилизация

Хирургические методы контрацепции используются у лиц обоих полов. У женщин выполняют клипирование или перевязку маточных труб, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку. У мужчин пересекают семявыносящие протоки, при этом сперматозоиды не попадают в эякулят. Это наиболее эффективный метод контрацепции, индекс Перля равен 0-0,2. Возникновение беременности может быть связано с восстановлением проходимости маточных труб. Это необратимый метод, поэтому пациенту тщательно разъясняют, что детей он иметь не сможет. Восстановление проходимости труб – сложная и малоэффективная операция, и единственным способом рождения ребенка остается экстракорпоральное оплодотворение.

Если у пациента есть медицинские противопоказания для рождения детей (тяжелое генетическое заболевание, выраженная экстрагенитальная патология у женщин), то по его заявлению стерилизацию можно провести в любом возрасте. Если же таких противопоказаний нет, то хирургический метод используют при достижении пациентом возраста 35 лет или если у него есть не менее 2 детей.

Обычно такая операция проводится лапароскопически, время ее выполнения – 10-20 минут. Кроме того, перевязку маточных труб можно выполнить во время кесарева сечения или полостной операции по другому поводу, но только обязательно по письменному заявлению пациентки.

Ссылка на основную публикацию