Warning: mysqli_query(): MySQL server has gone away in /var/www/ochado/data/www/ochado.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2024

Warning: mysqli_query(): Error reading result set's header in /var/www/ochado/data/www/ochado.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2024
Клотримазол свечи при беременности: можно ли их применять

Клотримазол свечи при беременности можно ли

Опасность грибковых инфекций

Молочница очень неприятное заболевание, вызванное развитием грибков рода Кандида.

Для беременных девушек молочница особенно нежелательный «гость».

Заболевание вызывает не только неприятные ощущения у будущей мамы, но и может негативным образом сказаться на нормальном развитии плода.

Поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется побыстрей обратиться к специалисту.

Лечить урогенитальный кандидоз нужно сразу, чтобы под угрозой не оказалась сама беременность и здоровое состояние ребенка после родов.

Клотримазол поможет предотвратить симптомы инфекции. Но прибегать к его помощи разрешается только через 3 месяца после зачатия.

Признаки молочницы:

  • Заболевание характеризуется большим количеством выделений творожистого вида из половых путей белого или слегка желтоватого цвета.
  • Появляется раздражение или отек слизистых наружных половых органов.
  • Ощущается неприятное жжение и зуд.
  • Иногда выделения имеют не очень приятный запах.
  • В некоторых случаях она является предвестником наступления менструации.

Хотя симптомы характерны для многих женщин, не стоит забывать, что у всех организм индивидуален.

При беременности строго нерекомендуется заниматься самолечением.

Фармакологическое действие и форма выпуска

Клотримазол представляет собой антибактериальный и противомикробный препарат, в основе действия которого находится имидазол.

Действущее вещество направленно действует на уничтожение различных видов дрожжевых и плесневых грибов и препятствует дальнейшему развитию бактерий.

Действие препарата зависит от используемой концентрации.

В небольших количествах Клотримазол только замедляет синтез белков, которые положительным образом влияют на развитие инфекции при беременности.

При более высокой дозировке, препарат накапливает активную перекись водорода и разрушает клетки микроорганизмов, способствуя их полному уничтожению.

Форма выпуска клотримазола:

  • вагинальные таблетоки,
  • вагинальные суппозитарии (свечей),
  • крем,
  • мазь,
  • гель;
  • раствор для местного применения.

Подобрать нужный вариант, опять же, поможет грамотный специалист.

Показания к применению

Клотримазол — препарат широкого действия.

Его используют не только в качестве избавления от молочницы, но и при лечении других заболеваний, и не только во время беременности.

Он эффективно борется с лишаями, стоматитом, грибковыми инфекциями кожных покровов.

Является превосходным противомикробным средством перед началом родов.

Инструкция по применению

Всегда надо вначале записаться на прием к специалисту. И только после всех анализов врач сможет назначить необходимое лечение во время беременности.

Возможно, исходя из полной картины заболевания, врач решит, что лучше вместо Клотримазола назначить другой препарат — пимафуцин.

Т.к. препарат выпускается в различных формах, у них есть различия при использовании во время вынашивания.

Так, свечи (суппозитарии), мазь, крем, гель, раствор противопоказаны в 1 триместр. А вот вагинальные таблетки не имеют прямых запретов на этот период.

Во всех остальных случаях, а именно во 2 и 3 триместре, лечащий врач выписывает клотримазол и определяет его дозировку в зависимости от стадии и общего протекания заболевания.

Если проявление симптомов молочницы не исчезли после лечения, то следует обратиться к врачу и прохождения повторного курса.

Противопоказания и рекомендации

1 триместр является самым важным для вашего будущего ребенка

Поэтому беременная женщина не должна принимать клотримазол.В первые месяцы происходит активное формирование органов будущего малыша, и любое вмешательство может негативно сказаться на дальнейшем развитии плода.
3 триместр – наиболее благоприятный период для лечения молочницы.

Иногда может появиться легкое жжение, но не стоит по этому поводу сильно переживать.
Очень важно: при применении вагинальных свечей не использовать аппликатор.
В некоторых случаях возможна индивидуальная непереносимость данного препарата.
Редко появляется раздражение и покраснение слизистых.

Цена, стоимость, где купить

При возникновении любых возможных последствий от приема препарата, необходимо сразу прекратить использовать клотримазол.

В конце 3 триместра перед родами акушеры применяют средство для обеззараживания родовых путей. Он успешно помогает избежать различных инфекций при рождении малыша.

Какие ещё противогрибковые препараты можно применять во время гестации

Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор отечественных и зарубежных медикаментов, которые используются в борьбе с грибковыми инфекциями. Но это далеко не значит, что все лекарственные препараты этой группы одинаково хорошо подходят для лечения кандидоза в период беременности. Выбор наиболее подходящего медикамента входит в обязанности гинеколога. Самостоятельно будущая мама принимать решение о применении того или иного лекарства, отталкиваясь только от цены и производителя, не может.

Клотримазол имеет дженерики не только по показаниям, но и по активным веществам:

  • структурные аналоги, препараты клотримазола: Кандид В6, Канизон, Клофан, Канестен;
  • функциональные аналоги, препараты с другими активными веществами: Пимафуцин, Ливарол, Тержинан.

Таблица: функциональные и структурные дженерики Клотримазола

Название лекарственного препарата
Действующее вещество
Форма выпуска
Показания к применению во время беременности
Противопоказания к употреблению
Возможные негативные последствия
Структурные аналогиКандид В6
Клотримазол
вагинальные суппозитории;
крем;
вагинальные таблетки;
раствор для наружного применения.

инфекции половых путей, вызванные грибами Candida и Ttrichomonas vaginalis;
обеззораживание родовых путей перед родоразрешением.

Склонность к аллергическим реакциям на компоненты лекарственного средства.Применение медикамента во время вынашивания малыша возможно только по назначению специалиста, когда польза от его применения гораздо выше ожидаемых побочных реакций.
аллергические реакции;
покраснение слизистых оболочек и кожных покровов;
зуд и жжение в области применения.

Канизон
Клотримазол
таблетки для вагинального применения;
крем для наружного применения;
раствор для наружного применения.

повышенная чувствительность к составляющим компонентам лекарственного средства;
первые три месяца гестации;
с осторожностью следует применять препарат во время кормления грудью.

крапивница;
отёчность и покраснение слизистых оболочек;
зуд, жжение и покалывание в области нанесения или введения медикамента;
сухость и шелушение кожных покровов;
образование волдырей.

Функциональные дженерикиПимафуцин
Натамицин
гель для наружного применения;
таблетки;
свечи для введения в вагину.

наружный отит;
грибковые заболевания кожных покровов и слизистых;
кандидоз кишечника;
инфекционные и грибковые заболевания органов репродуктивной системы;
дерматиты.
Это один из самых щадящих антигрибковых лекарственных препаратов, который может назначаться в I триместре гестации

Гиперчувствительность к действующим и вспомогательным составляющим лекарственного препарата.
тошнота и рвотные позывы;
кожные высыпания;
гиперемия кожных покровов;
зуд и жжение в области нанесения или применения.

Ливарол
кетоконазол;
бутилгидроксианизол.

Вагинальные свечи.

молочница влагалища;
профилактика инфекционных и грибковых заболеваний на фоне ослабленного иммунитета или продолжительного приёма антибиотиков.
Применение суппозиториев не рекомендовано первые три месяца гестации.

Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.
покраснение кожных покровов;
раздражение кожных покровов и слизистых оболочек;
аллергические высыпания.

Тержинан
тернидазол;
неомицина сульфат;
нистатин;
преднизолона натрия метасульфобензоат.

вагинальные суппозитории;
таблетки вагинальные.

воспалительные заболевания слизистых половых органов;
кандидоз;
профилактика заболеваний органов репродуктивной системы перед родами и другими хирургическими вмешательствами.
Из-за недостаточности информации о влиянии медикамента на развивающийся плод, гинекологи стараются не назначать Тержинан первые три месяца беременности

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
гиперемия слизистых оболочек половых органов;
зуд и жжение в месте введения препарата.

Инструкция по применению свечей Клотримазол и других форм препарата при беременности

Состав

Главное действующее вещество – клотримазол. В качестве дополнительных компонентов в состав свечей входит:

  • эвтанол;
  • спан;
  • полисорбат;
  • цестастериловый и бензиловый спирт*
  • синтетический спермацет*
  • очищенная вода.

Вагинальные таблетки включают в свой состав:

  1. лактозу;
  2. кукурузный крахмал;
  3. соду;
  4. винную кислоту;
  5. аэросил;
  6. стеариновокислый магний;
  7. сам клотримазол. В

растворе для наружного применения помимо главного действующего вещества присутствует изопропила миристинат, безводный этанол. В мази вспомогательные компоненты отсутствуют, она полностью состоит из клотримазола.

Рекомендации по применению

Врачи назначают своим пациенткам это средство по ряду показаний:

  • генитальные инфекции, спровоцированных бактериями, чувствительными к клотримазолу;
  • грибками рода Кандида.

Средство в виде крема часто назначают в качестве составляющей терапии разноцветного лишая, дерматомикоза, а также кандидозноговульвовагинита. Мазь эффективнее всего себя зарекомендовала в борьбе с:

  1. микозами кожных складок;
  2. отрубевидным лишаем;
  3. эритразмой;
  4. поверхностными кандидозами;
  5. спровоцированными дерматофитами, другими видами дрожжевых и плесневых грибков, осложненными микозами.

Раствор чаще всего назначают при поражении грибком слизистых оболочек и кожных покровов: при микозах кистей/стоп, гладкой кожи туловища, кожных складок, волосистой части головы, кандидозе, эритразме, паронихии, отрубевидном лишае.

Механизм действия противогрибкового препарата

Клотримазол — популярный медикамент. Многие врачи и сторонники домашнего лечения применяют его как эффективное средство против грибковой инфекции.

На начальной стадии заболевания препарат результативно справляется с вредными микроорганизмами в течение нескольких дней. В тяжелых случаях для того, чтобы локализовать проблему, необходимо сочетать Клотримазол с другими медикаментами для лечения грибковой болезни.

Во время лечения происходит незначительное попадание препарата в кровь, поэтому многие считают, что Клотримазол не оказывает негативного воздействия на организм. Но все же, хоть и мизерная, однако доля лекарственного средства присутствует в организме. А во время беременности любое негативное воздействие может навредить будущей маме и ее малышу. Тем более что компоненты препарата имеют способность преодолевать плацентарный барьер. Такая «близость» может навредить плоду, особенно в первые месяцы его развития и в период формирования органов и тканей. Именно поэтому Клотримазол разрешено использовать только во втором и третьем триместре.

Ограничения и побочные эффекты

Ограничений к применению противогрибкового средства довольно немного:

  • и период грудного кормления;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства.

В редких случаях возможно проявление аллергии в виде зуда, жжения, высыпаний и покраснения кожного покрова. Во время беременности побочность может проявляться схваткообразными болевыми ощущениями внизу живота.

Лечение Клотримазолом при беременности

Во время беременности лечение проводится вагинальными свечами, которые вводят глубоко во влагалище и оставляют на ночь. При закладывании лекарства нельзя использовать аппликаторы, так как существует вероятность повреждения шейки матки либо слизистой оболочки. Процедуру необходимо выполнять «вручную».

В среднем терапевтический курс длится неделю, однако длительность лечения должен определяться только врачом. Самостоятельное лечение может навредить, как женщине в положении, так и малышу, растущему у нее под сердцем.

Правила применения свечей Клотримазол для лечения молочницы

Чтобы повысить эффективность лечения суппозиториями Клотримазол, соблюдайте следующие правила:

  1. Храните свечи при комнатной температуре. Суппозитории Клотримазол, выпускаемые различными производителями, обычно состоят из действующего вещества, жиров и водорастворимых полимеров. После введения во влагалище они начинают таять. Для предотвращения таяние свечей до их введения препарат нужно хранить при комнатной температуре. Если вы живете в жарком климате, где температура в помещении превышает 25 °C, положите свечи в холодильник.

  2. Применяйте свечи даже во время месячных. Если во время лечения молочницы у Вас появились месячные, прерывать курс терапии не следует, нужно продолжать введение суппозиториев так, как назначил врач. Просто используйте гигиеническую прокладку, а не тампоны. Нужно отметить, что во время месячных эффективность свечей Клотримазол все же снижается, поэтому время лечения лучше проводить не в этот период.

  3. Вводите суппозитории во влагалище на ночь. Так как суппозитории после введения могут вытекать из влагалища в вертикальном положении, лучше их использовать на ночь, перед сном. Не используйте тампоны, чтобы остановить вытекание растаявшей свечи, так как они абсорбируют действующее вещество, что может значительно снизить эффективность препарата. Тампоны также могут раздражать слизистую оболочку влагалища.

  4. Следите за побочными эффектами. Большинство побочных эффектов свечей Клотримазол имеют местный характер и не нуждаются в медицинской помощи. Чаще всего развиваются дискомфорт, жжение или зуд во влагалище. Также возможны аллергические реакции, проявляющиеся отеком влагалища и области промежности, сыпью и чувством скованности в грудной клетке.

  5. Если вы забыли ввести суппозиторий, после того, как вспомните, продолжите курс лечения. Если вы не вводили свечи два дня подряд, их эффективность снижается, а инфекция может быть не устранена полностью. В таком случае нужно обратиться к врачу.

  6. Знайте, когда нужно обратиться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу, если у вас появились побочные эффект, если не умеете правильно вводить свечи во влагалище. Также спросите его, нужно ли вам воздерживаться от занятий сексом на период лечения.

  7. Клотримазол может повреждать латекс в презервативах и диафрагмах, поэтому не полагайтесь на эти методы контрацепции. Поэтому используйте другие способы в течение, как минимум, пяти дней после применения этих свечей. Также помните, что вагинальный секс во время молочницы может заразить вашего партнера, поэтому от него все же лучше воздержаться до полного выздоровления.

  8. Если ваш партнер также имеет симптомы молочницы (у мужчин эта болезнь проявляется болью и покраснением на половом члене, выделения из-под крайней плоти белого цвета или из уретры), его нужно лечить одновременно с вами. Для этого можно использовать, например, мазь Клотримазол.

Мазь Клотримазол

Во время беременности перед применением свечей Клотримазол следует оценить их потенциальную пользу и возможный вред. В 1 триместре лучше всего этот препарат не использовать. Если вы кормите грудью ребенка, на время лечения вскармливание следует приостановить.

При сочетании грибковой инфекции влагалища и вульвы следует дополнительно использовать мазь, содержащую клотримазол, которую нужно наносить лишь на пораженные области кожи.

Фармакодинамика

Клотримазол является довольно эффективным медикаментом, обладающим несколькими фармакологическими свойствами. Свечи используются при беременности (2 триместр обычно протекает без осложнений), поскольку помогают подавить активность диморфных, дрожжеподобных грибков и дерматофитов.

При проникновении во влагалище активное вещество лекарства быстро распространяется на слизистые оболочки и начинает уничтожать болезнетворные бактерии и грибки. В результате контакта возбудителей с клотримазолом происходит нарушение процессов жизнедеятельности первых, что приводит к стремительной гибели целых колоний грибков.

В основе этого механизма лежит способность действующего вещества нарушать выработку протеинов, а также нуклеиновых кислот. Компоненты необходимы для формирования клеточной оболочки возбудителя, поэтому при их отсутствии микроорганизмы гибнут довольно быстро.

Стоит также отметить, что при использовании больших доз медикамента происходит повышение концентрации токсических компонентов в патогенных клетках, что также приводит к их гибели. В результате такого воздействия уже через несколько дней состояние пациентки значительно улучшается.

При применении минимальных дозировок лекарства терапевтический эффект достигается несколько позже, поскольку многие грибки нечувствительны к низким концентрациям клотримазола. Несмотря на это, даже при назначении минимальной дозы в период беременности, возможно добиться улучшения.

Свечи, крем и таблетки Клотримазол: как действуют при беременности

Медики и те, кто лечился этим препаратом, подтверждают его высокую эффективность. Именно это объясняет широкую распространенность этого средства в борьбе с грибковыми заболеваниями даже при беременности.

Результат после применения можно заметить уже ближайшим временем: если грибковое поражение незапущенное, то средство справится с ним за считаные дни. В противном случае, когда болезнь значительно распространилась или протекает тяжело, препарат локального действия применяют в комбинации с другими медикаментами.

Уничтожая болезнетворные микроорганизмы, активное вещество больше нигде себя не проявляет, то есть действует исключительно на вредные бактерии.

Препараты, разрешенные на разных сроках беременности

http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/klotrimazol-svechi/. Во время беременности препарат назначают в виде вагинальных таблеток или крема. http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/klotrimazol-svechi/. Разрешен Клотримазол во всех триместрах, за исключением первого. Отрицательного влияния препарата на плод в ходе клинических испытаний выявлено не было, но окончательное решение о целесообразности применения клотримазола должен выносить врач. Лечение молочницы у женщин Клотримазолом продолжается 6-7 дней, на протяжении которых перед ночным сном глубоко во влагалище, не прибегая к использованию аппликатора, вводится одна таблетка. Крем применяют только как дополнение к свечам или вагинальным таблеткам. При использовании вагинальных таблеток могут усилиться жжение и зуд. Если они не проходят в течение 1-2 дней, то препарат отменяют из-за высокой вероятности аллергической реакции. В редких случаях беременные жалуются на учащенное мочеиспускание.

http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/terzhinan/. Вагинальные таблетки Тержинан включены в список препаратов, рекомендованных для лечения вагинального кандидоза в России. Их назначают со второго триместра беременности и в редких случаях в первом (если потенциальная польза для женщины превышает риск для плода). Французская лаборатория Бушара-Рекордати (производитель Тержинана) также говорит об эффективности препарата и ратует за его безопасность. В это же время американское агентство FDA предупреждает: Бетадин, свечи» href=»https://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/betadin-svechi/» target=»_blank»>http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/betadin-svechi/. Это один из немногих препаратов, разрешенный в первые 12 недель беременности. Если у будущей мамы нет противопоказаний к применению Бетадина (главные – нарушение функций щитовидной железы и аллергия на http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/epigen-sprej/. Этот лечебно-профилактический спрей разрешено применять на протяжении всей беременности для профилактики инфицирования плода и обострения хронической молочницы. Препарат наносится либо на вульву путем орошения, либо впрыскиванием во влагалище при помощи специальной насадки. Курс лечения – 1-2 недели.

http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/livarol-svechi/. Препарат можно приобрести в любой аптеке, но знайте: против молочницы его можно применять лишь во втором и третьем триместре, причем только под контролем гинеколога. Кетоконазол – активное вещества вагинальных суппозиторий Ливарол, действует только на слизистые – влагалище и вульву, не всасывается в кровоток и посему является безвредным для женщины и плода. Исследования показывают, что этот препарат действует на беременных лучше, чем Пимафуцин. Согласно некоторым данным (страница с исследованием к сожалению более недоступна), выздоровление после приема Ливарола наблюдалось у 96.9% испытуемых; из тех, кто принимал Пимафуцин, излечились лишь 33.3%. Курс лечения – по одной свече перед сном 3-5 дней.

Средние цены на лечение молочницы у женщин зависят от предписанного доктором препарата и длительности его приема:

Пимафуцин (6 свечей) – 503 руб.

Ливарол (5 свечей) – 340 руб.

Эпиген интим (спрей, 60 мл.) – 1370 руб.

Тержинан (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 354 руб.

Бетадин (14 свечей) – 317 руб.

Клотримазол (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 30 руб.

Клотримазол при беременности

Многим женщинам неоднократно приходится лечить молочницу, и часто они используют для этого Клотримазол. После зачатия ребенка кандидоз обостряется у большинства из них, а у некоторых и вовсе появляется впервые. Одновременно возрастает риск заражения другими половыми инфекциями, ведь иммунитет будущей матери существенно ослабевает.

По привычке или по чьему-то совету беременные покупают Клотримазол при молочнице. Но теперь-то они внимательно читают инструкцию, а еще и аптекарь мог советовать не применять этот препарат в положении. Более того, многим использовать Клотримазол при беременности запрещает сам гинеколог. И у Вас возникает множество вопросов и сомнений…

Свечи и мазь Клотримазол при беременности: инструкция

Клотримазол относится к группе медицинских препаратов на основе имидазола. Он обладает противогрибковым и антибактериальным свойством, а также может оказывать противопротозойное, трихомонацидное действие. Данное средство выпускается в нескольких фармакологических формах для местного применения. Это свечи или вагинальные таблетки, раствор, мазь, крем или гель.

Клотримазол эффективен в лечении заболеваний, вызываемых грибами, а также активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий — бактероидов, стрептококков, стафилококков, трихомонад, гарднерелл и прочих. Чаще всего применяется Клотримазол от молочницы во время беременности, а также перед родами — для санации родовых путей. Кандидоз приводит к разрыхлению мышечных тканей, что чревато разрывами в родах, а еще он может передаваться ребенку от матери. Поэтому при подготовке родовых путей беременных перед родами рекомендовано одноразовое введение во влагалище таблетки Клотримазола.

Клотримазол при беременности: дозировка

Все формы препарата выпускаются в разных дозировках: свечи и таблетки — по 100, 200 или 500 мг активного вещества; мазь и крем в концентрации 1%. Как правило, Клотримазол при беременности применяется один раз в сутки, но в какой именно дозировке — решает врач в зависимости от диагноза и клинических проявлений болезни. От концентрации имидазола зависит оказываемый терапевтический эффект: при меньшей дозировке блокируется развитие патогенных микроорганизмов, при большей — разрушаются их клетки, что приводит к гибели грибов и бактерий.

Беременным обычно назначают свечи или таблетки Клотримазол с дозировкой 100 или 200 мг. Суппозитории вводятся глубоко во влагалище по 1 шт., а мазь или крем следует наносить тонким слоем на область вульвы. Процедура проводится один раз в сутки перед сном после гигиенического подмывания.

Курс лечения Клотримазолом в каждом отдельном случае устанавливает лечащий врач.

Можно ли Клотримазол при беременности

В подавляющем большинстве случаев при развитии молочницы у беременных рекомендуется применять Пимафуцин как наиболее безопасный противогрибковый препарат для будущих мам. Однако довольно часто эти свечи не оказывают ожидаемого терапевтического действия. И тогда гинеколог может посоветовать своей подопечной другое лечение.

Клотримазол при беременности: 2 и 3 триместр

Клотримазол при беременности может применяться, начиная со второго триместра. Тем не менее, он не является приоритетом в выборе лечения молочницы у будущих мам, поскольку основательных научных и практических исследований на предмет воздействия препарата на плод не проводилось. Известно только, что активные вещества Клотримазола всасываются в системный кровоток лишь в мизерном количестве и что случаев тератогенного (то есть повреждающего плод) действия препарата не зафиксировано.

Чем опасен Клотримазол при беременности?

Как было сказано выше, использовать препарат в 1-м триместре беременности нежелательно. Механизм действия Клотримазола основан на угнетении синтеза эргостерола – данная особенность лекарств может нанести вред едва сформировавшемуся плоду, истончив плотную защиту мембран клеток, что в свою очередь теоретически приводит к многочисленным нарушениям развития всего организма.

Несмотря на то, что в большинстве случаев Клотримазол хорошо переносится беременными, иногда у них могут возникать различные побочные действия:

  • Урогенитальные проблемы: циститы, отек внутренних слизистых оболочек влагалища и их покраснение, посторонние выделения из влагалища, жжение и зуд в половых органах. Обычно данные симптомы появляются из-за повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • Кожные раздражения: волдыри, шелушение эпителия, эритемы;
  • Побочные эффекты в ротовой полости: псевдоаллергические реакции с покалыванием, жжением, покраснением слизистых. Эти симптомы пропадают спустя сутки после отмены препарата.

Передозировка Клотримазола вследствие его частого регулярного использования дольше рекомендованных дерматологом сроков или же случайного приёма перорально может вызывать следующую негативную симптоматику: тошноту, рвоту, нарушения работы печени, сонливость, гастралгии широкого спектра, системные аллергические реакции, галлюцинации, анорексию.

Ссылка на основную публикацию