Что ощущает женщина во время беременности, развитие плода по неделям

Если роды повторные, то на какой неделе ждать пополнения

Когда вы снова становитесь мамой, то ждать родившихся мальчиков у повторнородящих следует в 40 недель, а девочек чуть раньше. Вторая и последующие сроки вынашивания короче на 7-10 дней благодаря пластичности вагинальных мышц и сглаживанию шейки матки. Мышцы малого таза более устойчивы к разрыву, что также повышает вероятность естественного родоразрешения без осложнений.

Но временной критерий не является правилом и при определенных значениях некоторых факторов (зачатия, менструации и развития плода), второе раз длится дольше первого при общих условиях. Медики отмечают, что повторное пополнение в семье проходит не по графику. Опытная мать чувствует потуги младенца выбраться на этот свет заранее, независимо от прогнозов врача.

Составляющие естественных процессов

Ученые подсчитали и выяснили, что детенышу человека для более полноценного развития требуется находиться в материнской утробе минимум 16 месяцев с момента зачатия. Тогда мальчики и девочки будут появляться на свет более крепкими, готовыми отразить все угрозы агрессивной окружающей среды, имеющими развитые инстинкты самосохранения и выживания.

Но анатомические особенности строения женского тела не позволят такому большому ребенку пройти по родовым путям, поэтому природа позаботилась о том, чтобы беременность длилась ровно столько, сколько это возможно, дабы малыш смог родиться естественным путем.

Считается, что первые 7 месяцев после рождения кроха продолжает развитие в том же темпе, который был задан ему природой еще в утробе матери, а потом интенсивность процессов и биологические ритмы детского организма меняются, замедляются, становятся более «земными».

40 недель — оптимальная продолжительность беременности. После 42 недели малышу становится некомфортно в тесной матке, где уменьшается количество вод, а изношенная плацента уже не может полноценно питать малыша и обеспечивать его кислородом. Преждевременные роды до 37 недели беременности — прямая угроза выживанию ребенка, ведь его легкие еще не считаются зрелыми, нервная система не готова к работе вне маминого живота, а количество подкожной жировой клетчатки не может гарантировать, что малыш сможет поддерживать нужную температуру тела в новой для него среде обитания.

Сколько вынашивать

Длительность беременности находится в промежутке от 38 до 42 недель. Колебания зависят от расчетной даты беременности (день оплодотворения или день начала менструации) и индивидуальных особенностей женщины.

266 дней. Это ровно 38 недель

Сколько акушерских недель длится беременность? К стандартным 38 неделям прибавляют 2 недели «теоретической» беременности и получают 40 недель.

Это стандартная продолжительность беременности по акушерским расчетам. Таким образом, полный цикл беременности составляет 40 недель.

Если высчитывать в месяцах, то это сколько месяцев? Акушерские месяцы отличаются от реальных (календарных). В них строго 28 дней, что соответствует лунному календарю. Если брать за основу именно акушерские месяцы, то длительность беременности в перерасчете с 38 недель равна девяти с половиной месяцам, а 40 недель – это 10 месяцев.

Обратите внимание! После 16 недель УЗИ не в состоянии определить реальный срок, так как этапы развития эмбриона заканчиваются, он становится похожим на человека и в дальнейшем прибавляет в размерах, не меняясь внешне.

Задержка овуляции давно не новость, поэтому нормальная беременность протекает в пределах 38-42 недель.

Первые роды: схватка схватке рознь.

Первороженицы, как правило, больше всех переживают, пройдут ли роды в срок. Незнание и неопытность делают их более нервными и мнительными. Конечно же, они будут комфортнее себя чувствовать под присмотром врачей. Однако именно при первых родах не стоит никуда торопиться и вот почему. Первые схватки чаще всего протекают незаметно, безболезненно. Учащаются тренировочные схватки, которые по ошибке можно принять за настоящие, а, значит, раньше времени переволноваться. Наверняка многие наблюдали такую картину в фильмах, где при малейшем подозрении беременная с вещами мчится в роддом, но ее отправляют обратно.

Важно понимать, что главным отличием тренировочных схваток от настоящих является нечеткость по времени. Промежуток между двумя схватками может быть от 5-15 мин

А тренировочные вообще можно остановить просто сменив позу или приняв теплую ванну. Также можно прибегнуть и к другим методам для расслабления мышц брюшной полости. Однако, бывают случаи, когда схватки Брэкстона-Хигса изнуряют женщину своим постоянством. В таком случае возможно затруднение развития родовой деятельности. Такая ситуация требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Как говорилось ранее, настоящие схватки повторяются через определенное время. Если же время между ними и меняется, то только в меньшую сторону, а сами схватки усиливаются. Когда во время схваток не помогает хождение, смена позы, теплая ванная и т.п. — готовьтесь рожать. Особенно если промежуток между ними равен 5-7 минутам.

В случае со вторыми и третьими родами схватки протекают более выражено и ярко. К тому же женщине уже знакомы эти ощущения, да и тренировочные схватки практически исключаются.

А если роды не начинаются?

Бывает и так, что уже минуло 40 недель, а роды не начинаются. Такая ситуация безмерно беспокоит женщин, им интересно, почему не начинаются роды, и как узнать, когда они начнутся.

Прежде всего, нужно помнить, что ребенок не робот, который существует строго по заданному графику. Он вовсе не обязан появляться на свет строго в назначенный врачом срок.

Все люди индивидуальны, а в процессе беременности речь идет сразу об индивидуальностях: маме и ее ребёнке. По этой причине даже у одной женщины не бывает двух одинаковых беременностей и двух одинаковых родов.

До сих пор неизвестно, что становится сигналом к началу родов. Отсюда и такой большой разлет в сроках нормальных родов. Напомним, это от 38 до 42 недель. То есть, если ваш малыш не появился на свет ровно в 40 недель, у него есть еще 2 недели.

Кроме того, просто невозможно определить день зачатия, а значит и срок беременности – величина очень спорная. Врачи ориентируются на дату начала последней менструации и степень развития плода. Но ведь немудрено и ошибиться.

И все равно многие женщины торопятся родить. Им хочется поскорее взять на руки своего ребенка. Да и беременность – состояние тяжелое, изматывающее. Что сделать, чтобы начались роды?

Существует масса народных методик стимуляции родов. Самая распространенная и приятная – это секс. В процессе секса вырабатывается окситоцин – гормон, способствующий сокращению матки. Да и оргазм вызывает непроизвольные сокращения, которые могут перетечь в схватки. Подробнее о способах естественной стимуляции родов →

Что делать, если начались роды, пожалуй, известно каждой женщине. Необходимо добраться в роддом на автомобиле или на скорой. Главное, не садиться за руль самой. Роды — процесс мало предсказуемый, да и во время схваток вряд ли получится следить за ситуацией на дороге.

Советуем почитать: 

Когда рожать?

На второго ребенка сегодня решается большинство российских семей. В СССР второй ребенок считался если не роскошью, то предельным количеством чад на одну семейство. Сегодня отношение к многодетности изменилось, и все больше родителей принимают решение не только о необходимости рождения второго малыша, но и третьего, и четвертого.

Второй ребенок – более осознанный выбор родителей, чем первенец. Не секрет, что первого малыша часто рожают по причине «так получилось», среди тех, кто приходит в роддом за вторым крохой, «незапланированных» не так уж и много. Родители уже знают, на что идут, с какими трудностями и ответственностью им предстоит столкнуться.

Вторая беременность обычно протекает более гладко, если, конечно, она не сопряжена с осложнениями и патологиями. В процессе вынашивания крохи маме многое знакомо и понятно. Она уже знает, какие анализы и зачем она сдает, почему нужно посещать гинеколога в установленные сроки. Но вот относительно сроков родов непонятного для беременной больше, чем при вынашивании первенца.

Народная молва гласит, что второй ребенок рождается обычно раньше первенца. В этом есть доля истины. Срочными родами в акушерстве считают роды, которые происходят в период, максимально приближенный к ПДР – предположительной дате родов. Но указанная в обменной карте дата – лишь приблизительный ориентир. В указанный срок рождается не более 5% младенцев. Своевременными считаются роды, которые происходят .

Вторых детей редко донашивают до 42 недель, даже до 40 недель в животике мамы «сидит» далеко не каждый малыш. Шейка матки уже рожавшей женщины более слабая, она быстрее размягчается и раскрывается, а потому давление головки крохи на нее изнутри в конечном итоге приводит к тому, что роды начинаются до 40 недели. Наиболее часто вторые роды происходят в период между 38 и 39,5 неделей беременности.

Чтобы регулярная рефлекторная родовая деятельность началась, необходимо, чтобы в организме женщины вырабатывалось достаточное количество окситоцина, эстрогенов, а концентрация прогестерона снизилась, чтобы шейка матки стала мягкой и сгладилась, чтобы ткани матки подготовились к сократительной активности, чтобы плод набрал нужную массу и плацента достаточно созрела. Процесс начала – очень сложный с химический, биохимической и физиологической точки зрения.

Удивительный факт: вторые роды нередко «заказываются» женщинами. Если беременная изначально настраивается на то, чтобы родить малыша к определенной дате – ко дню рождения мужа, к началу его отпуска, то с вероятностью до 80% именно так и получается. Дать этому внятное объяснение с точки зрения медицины и науки сложно, не исключено, что имеет место аутотренинговый эффект.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений после вторых родов у женщин находится на том же уровне, что и после первых. Единственный нюанс кроется в том, что вероятность развития послеродовых кровотечений у пациенток, ставших дважды мамами, несколько выше, чем у родивших первенца. Это связано с большей растянутостью стенок матки, слабостью маточной мускулатуры и шейки. Именно эти два фактора создают определенную угрозу гипотонии и атонии матки в послеродовом периоде.

Репродуктивному органу нужно сократиться до прежних размеров, начинается процесс обратного развития, так называемая инволюция матки. Именно этот процесс у родившей дважды может быть более слабым, в связи с чем сокращение будет протекать замедленно, аномально

О повышенном риске доктора, несомненно, знают, поэтому с первых же часов следить за сократительной способностью матки у родильницы будут с особым вниманием. При необходимости ей будут введены сокращающие препараты, которые усилят спазмы и будут способствовать отхождению кровяных лохий и уменьшению волокон миометрия

Нужно отметить, что при современном развитии медицины, воспалительные и застойные явления, связанные с гипотонией матки, послеродовые кровотечения из-за слабого маточного тонуса встречаются не так часто, как раньше. У повторнородящих, по статистике, это случается в 0,5% случаев. Практически в 100% случаев женщине, если такое и происходит, оказывают грамотную и своевременную медицинскую помощь, поэтому ее жизни ничто не угрожает.

Вероятность занесения в матку инфекции, развития эндометрита или эндометриоза после вторых родов находится на уровне статистики первых родов – 1,7-2,5%. Вероятность воспаления швов в промежности, если были самопроизвольные надрывы или хирургическое рассечение, не превышает 3-5% при условии, что женщина будет соблюдать требования гигиены и правила ухода за швами в интимной зоне.

Ощутимый риск после рождения второго малыша для женщины представляют вирусные и другие общие заболевания, которые могут начаться уже в раннем периоде восстановления. Иммунитет подорван родами, была определенная кровопотеря, а потому сопротивляться вирусам и бактериям организму родильницы довольно затруднительно. Но и с этой проблемой можно справиться соблюдением профилактических требований. Также женщине следует помнить, что при наличии хронических заболеваний в анамнезе после повторных родов несколько выше вероятность обострения этих недугов.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Если Вы обнаружили у себя симптомы преждевременных родов, то необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Не стоит пытаться добраться до роддома самостоятельно. После звонка в скорую нужно принять какое-то успокоительное. Ни в коем случае при угрозе начала родов раньше срока не надо отказываться от госпитализации в стационар. В таких случаях обязательно положен больничный по нетрудоспособности. Врачи в специальных роддомах, имеющие большой опыт в деле изучения и лечения патологии беременных, знают все способы, как остановить роды, начавшиеся не вовремя.

После диагностики назначается лечение. Оно начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки. Таковым является, например, утрожестан. Пока ситуация остается нестабильной, препараты вводятся внутривенно. Нередко при угрозе преждевременных родов используется магнезия.

После улучшения состояния препараты для профилактики преждевременных родов в виде уколов заменяют на таблетки. Женщине делают назначение средств для профилактики, выписывают рецепт, и она должна принимать таблетки до 37 недели.

После этого программа лечебного курса будет зависеть от того, что именно стало причиной сложившейся ситуации. Если была обнаружена инфекция, назначают курс антибиотиков. Их также могут назначить в тех случаях, когда на 33 неделе начался отход околоплодных вод, и ребенок в утробе матери остался беззащитным перед инфекциями. Если воды отошли на 34 неделе, роды останавливать не будут.

В случае ИЦН лечение зависит от срока. До 28 недели делается операция по наложению швов на шейку матки, чтобы предотвратить ее раскрытие. На более поздних сроках могут наложить кольцо Гольджи.

Еще один обязательный препарат – дексаметазон. Уколы дексаметазона при угрозе не способствуют сохранению беременности, но помогают организму ребенка стать более жизнеспособным.

Показания и противопоказания

Показаний к вынужденной индукции достаточно много. Они могут быть общие, касающиеся только женщину или только ребенка:
 

✓ срок беременности 41-42 недели с признаками перенашивания;
 

✓ преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности;
 

✓ отсутствие схваток в течение суток после излития вод;
 

✓ многоплодная беременность;
 

✓ многоводие;
 

✓  вялая родовая деятельность, характеризующаяся слабыми нерегулярными схватками или их прекращением;
 

✓  заболевания матери (гестоз, гипертония, диабет);
 

✓  нарушения внутриутробного развития плода при доношенной беременности;
 

✓  внутриутробная гибель плода.
 
В зависимости от той или иной ситуации, родовой процесс могут искусственно запустить на разных сроках, начиная с 37 недель. Например, при многоплодной беременности женщине предложат индукцию или кесарево сечение в 38 полных недель гестации. На 40-й неделе к стимуляции приходят редко, если нет признаков перенашивания, известная дата зачатия и результаты УЗИ не вызывают беспокойства. На 41-й неделе решение принимает ведущий женщину врач исходя из конкретной ситуации и получив согласие роженицы.
 
Противопоказания у искусственной активации родовой деятельности тоже есть, это должно быть очевидно, ведь по сути люди в белых халатах вмешиваются в природные процессы. Но большинство противопоказаний справедливо и для обычных естественных родов, когда по тем или иным причинам женщина не может родить сама. Среди таких причин:
 

✓   несоответствие размеров таза и плода;
 

✓   предлежание плода или плаценты;
 

✓   механические препятствия (миома, выпадение пуповины или конечностей);
 

✓   рубец на матке от предыдущих родов с помощью кесарева сечения (есть риск разрыва);
 

✓   патологические состояния плода;
 

✓   заболевания матери, не допускающие прохождения ребенка по родовым путям (генитальный герпес).

За и против

Необходимость искусственной индукции родовой деятельности не обсуждается в отдельных случаях (болезни матери, страдание плода, перенашивание и т.д.), но многие до сих пор относятся к данному процессу с опаской. Почему?
 
Вся заковырка в том, что искусственно вызванные роды отличаются от самопроизвольных: они стремительнее, ярче, болезненнее, рискованнее. В чем риск:
 

✓ Риск занести инфекцию при проколе амниотического пузыря или механическом отслоении околоплодных оболочек;

✓ Окситоцин, применяемый для увеличения маточных сокращений и раскрытия маточного зева – препарат синтетической природы, вводимый внутривенно. Оценить его эффективность можно спустя примерно 2 часа, также сложно подобрать необходимую дозировку без побочных эффектов (гиперстимуляция матки, дистерсс плода). Стоит сказать, что при введении окситоцина схватки более болезненны, а женщина вынуждена лежать на спине под капельницей − во время схваток далеко не самое комфортное положение (что уж там, самое комфортное – карабкаться на стену или маниакально метаться по родзалу от боли);

✓ При проведении амниотомии (прокол пузыря) увеличивается риск выпадения пуповины во влагалище, что усложняет течение естественных родов и повышает вероятность кесарева сечения.

 
С другой стороны, перенашивание – не есть хорошо. Ребенок может страдать в утробе по причине того, что плацента уже не в состоянии в достаточной мере обеспечивать всеми необходимыми веществами плод, который уже должен был родиться. Перовородный кал может попадать в околоплодные воды, ребенок их заглатывает. Более того при переношенном плоде естественные роды могут быть осложнены тем, что головные пластины малыша уже слишком твердые, чтобы смещаться при прохождении через родовые пути. Это чревато разрывами, экстренным кесаревым и прочими неприятностями.
 
Действительно, стоит подумать дважды, прежде чем принять такое ответственное решение, взвесить «за» и «против», соотнести риски.
 

Срочные стремительные роды

Многие считают, что большая продолжительность родовой деятельности – плохой признак и, если женщина находится в родильной больше десяти часов, начинают волноваться, предсказывая негативный исход происходящего.

Однако долгое родоразрешение – это нормальное явление, чего нельзя сказать о стремительных родах. Последние происходят в течение четырех часов, если роды первые, либо двух – в остальных случаях.

Опасность такого явления обусловлена невозможностью организма так скоро подготовиться к появлению ребенка, а это влечет за собой разрывы промежности либо травмы плода, претерпевающего слишком большое давление из-за быстрых схваток.

Причинами стремительного родоразрешения могут стать следующие факторы:

  • Наличие гинекологических болезней.
  • Неправильное протекание беременности, развитие патологий.
  • Гормональные сбои, нарушения обменных процессов.
  • Постоянные стрессы, высокая возбудимость нервной системы.
  • Слишком ранний либо поздний возраст роженицы.

Стремительные роды могут быть срочными, преждевременными либо запоздалыми. Сильные схватки происходят беспрерывно, а ребенок рождается практически сразу.

Промежуточным звеном между нормально протекающим и стремительным родоразрешением являются роды быстрые, осуществляющиеся за четыре – шесть часов.

Сроки доношенной беременности

На самом деле, доношенная беременность — это роды, которые состоялись в период с 37-й по 42 неделю беременности. Американские ученые-гинекологи разделили понятие доношенности ребёнка на 4 стадии:

1.Ранне-доношенные — 37–39 недель;
2.Полностью доношенные — 39-41неделя;
3.Поздне-доношенные — 41–42 недели;
4.Переношенные — более 42 недель.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что после 37 недель беременности, плод считается доношенным и готовым к рождению. Может быть, он будет не настолько большим, как дети, которые рождаются в 42 недели, но все органы у него уже сформированы и могут функционировать самостоятельно. Конечно же, каждая будущая мама хочет, чтобы ребёнок пробыл в её утробе как можно дольше, ведь это пойдёт на пользу его здоровью и самочувствию. Но, не стоит забывать о том, что, начиная с 38 недели беременности, плацента начинает стареть. В итоге, организм ребёнка недополучает в полной мере полезных веществ и кислорода, что тоже негативно сказывается на его развитии и росте. Вместе с этим в организм матери поступают вещества, которые способствуют скорому приближению родов.

Как это происходит?

Искусственные роды – довольно жестокая процедура. Вопрос о жизни плода отходит на второй план или вообще не ставится. Наиболее простой способ является и наиболее щадящим для плода – это применение простагландинов. Эти вещества стимулируют открытие шейки матки и сокращение ее мышц. Их вводят во влагалище в виде вагинальных свечей, таблеток или гелей. В результате удается стимулировать роды с минимальным кровотечением у матери.

В качестве дополнительных средств используются спазмолитики, чтобы раскрыть шейку матки, успокоительные препараты, окситоцин, прокол околоплодного пузыря. В матке происходят те же процессы, что и при обычных родах, – отделяется плацента, отходит пробка, разрывается плодный пузырь и рождается малыш.

Малое кесарево сечение не отличается от того, как проходят обычные операции завершения беременности. Женщина переносит его под общим наркозом. Такой метод предпочтителен, если состояние женщины не позволяет перенести обычный вариант родов.

Существуют методики, которые основаны на умерщвлении плода и изгнании или извлечении уже мертвого. Их допустимо применять только в том случае, если плод совершенно точно не будет жизнеспособен.

Ведение преждевременных родов

Сам процесс преждевременных родов требует максимум внимательности и бережности от всего медперсонала, и максимум терпения от роженицы. Тактика всей процедуры должна быть направлена на обезболивание и сохранение жизни ребенка.

Последствия преждевременных родов для матери и ребенка

Для здоровья матери большой опасности в этом случае нет. Отличий от обычных родов немного. Нередко женщину держат в роддоме намного дольше, чем после обычных родов, но это связано со здоровьем ребенка. Женщина должна пройти обследование, чтобы выяснить причины случившегося и выбрать самый подходящий курс лечения. При следующей беременности женщина будет находиться под пристальной медицинской опекой, иначе это может привести к другим нежелательным последствиям.

Для ребенка последствия могут быть намного более тяжелыми, но все зависит от того, на каком сроке произошли роды. Дети, рожденные на 34 неделе и более поздних сроках, как правило, благополучно выживают.

Как избежать развития расстройств у ребенка

В любом случае и медикам, и самой матери, и остальным ее родственникам придется приложить немало усилий, чтобы вырастить здорового малыша. Максимально заботливая деятельность взрослых для ребенка очень полезна, и почти всегда есть шанс сделать малыша ничем не отличающегося от других.

Профилактика

Профилактика преждевременных родов актуальна для всех женщин, т.к. на 100% от этого никто не застрахован.

Для предотвращения преждевременных родов необходимо выполнять ряд рекомендаций.

  • Пройти полное медицинское обследование.
  • Вовремя встать на учет, сразу же рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, если таковые имеются.
  • Стараться избегать контактов с заразными больными.
  • Избегать больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
  • Регулярно проходить все необходимые обследования, сдавать все анализы, наблюдаться у врача.
  • Отказаться от употребления алкоголя и курения, или хотя бы максимально сократить все вредные привычки.

Если возникнет угроза выкидыша, то врач назначит препараты для профилактики (например – гинепрал). Список лекарств лучше иметь заранее под рукой. Заранее надо знать, сколько они стоят, и всегда ли они есть в наличии в ближайших аптеках.

Причины преждевременных родов

У каждой беременной женщины, если у нее обнаружились хоть какие-то признаки возможных преждевременных родов, возникает очень много вопросов к врачам. В частности – каковы этиология и патогенез, какие могут быть основные индивидуальные факторы риска в конкретном случае, что делать, если возникла угроза, может ли секс спровоцировать роды, как будет проходить процесс родов, если они все-таки будут ранними.

Причины бывают разные, их существует очень много. На ранних сроках беременности — воспаления и инфекционные заражения. Любое воспаление, происходящее в полости матки, наносит удар по мышечным тканям и мешает им растягиваться.

А по мере того, как плод растет, должна увеличиваться в размерах и матка. Если что-то препятствует этому процессу, то матка старается «скинуть» плод, что может привести к началу родов. Это одна из основных причин, по которым врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на предмет инфекционных заболеваний еще до наступления беременности. Самый лучший вариант – если все инфекции будут выявлены и пролечены до зачатия ребенка. Если вовремя сделать это не удалось, то нужно постараться успеть на начальных сроках беременности.

И в любом случае на протяжении всей беременности нужно регулярно проверяться на предмет наличия инфекционных заболеваний. Чем раньше будет выявлена болезнь и начато адекватное лечение, тем больше шансов сохранить беременность и не подвергнуть риску жизнь и здоровье ребенка.

Роды на сроке в 27-29 недель чаще всего начинаются по причине патологии шейки матки (истмикоцервикальной недостаточности (ИЦН)). В таких случаях шейка матки очень слаба, чтобы удерживать все более увеличивающийся в размерах плод. В итоге под его давлением она постепенно раскрывается, что и создает высокий риск преждевременных родов.

ИЦН редко когда бывает врожденной. По мнению специалистов, чаще всего данная патология является следствием абортов и выкидышей. Любое стороннее (хирургическое) вмешательство, которое сопровождается искусственным расширением шейки матки при помощи специальных инструментов, существенно повышает вероятность преждевременных родов в дальнейшем. Особенно опасными считаются аборты при первой беременности.

Иногда бывает, что ИЦН возникает по причине избыточного количества мужских половых гормонов в организме женщины, выработкой которых занимаются надпочечники матери, а с определенного срока – и организм ребенка.

Инфекционные заболевания и ИЦН – это только самые распространенные причины. Проблема может возникнуть из-за многоплодной или многоводной беременности, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки. Это тоже может привести к родам раньше срока.

Патологии развития матки, такие, как инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже повышают риск преждевременных родов. Также предвестниками могут быть разные эндокринные заболевания, в том числе диабет, нарушения работы щитовидной железы.

Кроме этого, к факторам, которые могут благоприятствовать ранним родам, относятся:

  • неблагоприятная семейная обстановка и неблагоприятные бытовые условия;
  • физически тяжелый труд;
  • регулярные стрессы;
  • алкоголь, курение и наркотики;
  • физические травмы.

Если у первородящих женщин были роды на сроках менее 40 недель, то вероятность появления предвестников ранних родов у повторнородящих существенно повышается.

В целом причин может быть очень много. Но даже если у Вас был замечен хотя бы 1 признак, это еще не значит, что у Вы обязательно родите раньше срока. При своевременном обращении к врачу всегда есть шанс избежать такой ситуации. Согласно статистике, большинству женщин удается благополучно выносить ребенка до конца срока. Главное – внимательно следите за своим состоянием, регулярно посещайте врача, сдавайте все необходимые анализы. Особенно, если у Вас есть некоторые предпосылки к этому. Врачи знают, как избежать преждевременных родов, знают все основные способы и методы ликвидации угрозы.

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального

Например, если у женщины овуляция произошла на 53 день цикла, то разница в таком случае 53 дня. Такое возможно при синдроме поликистозных яичников, гормональных нарушениях, стрессах, приеме некоторых препаратов.

Также существуют случаи, когда последние месячные у женщины были перед предыдущей беременностью. Далее она кормила грудью, и в это время была лактационная аменорея (отсутствие менструации). При снижении количества кормления у нее начала созревать яйцеклетка, а далее при встрече со сперматозоидом в период овуляции наступила беременность. В данном случае об акушерском сроке как таковом говорить не приходится, ведь менструация была больше года назад!

По каким критериям определяется зрелость малыша?

Согласно принятым в настоящее время стандартам, недоношенным считается младенец, родившийся с массой менее 2500 г.

Причем, ребенок с таким весом может появиться на свет и на опасном сроке 33-34 недели, и в относительно благополучные 37 недель.

Пограничный вес при рождении не всегда является признаком гипотрофии, играет роль наследственность, телосложение матери.

Минимальный вес, начиная с которого рожденный плод относят к категории недоношенных детей, а не позднего выкидыша, — 500 г. 

Этому весу соответствует срок 24-25 недель. Современное оборудование позволяет выхаживать таких крошечных детей.

Помимо веса при рождении, играет роль оценка малыша по шкале Апгар, способность самостоятельно дышать (зрелость легких), степень развития внутренних органов (определяется при осмотре неонатологами и по УЗИ при необходимости).

Двойняшки обычно появляются на свет с весом в районе 2 кг каждый, а тройняшки весят по 1600-1800 г. После рождения дети набирают вес и, как правило, к концу первого года жизни уже не отличаются от сверстников, родившихся от одноплодной беременности.

Но если малышей больше 3, они не смогут набрать нужный вес, находясь в утробе матери. Такие новорожденные нуждаются в специальном питании, наблюдении специалистов и длительном выхаживании в условиях отделения для недоношенных.

Не меньшую заботу для педиатров представляют собой и переношенные дети. Это крупные младенцы, родившиеся на сроке 42 недели и далее. Ввиду старения плаценты и зашлакованности околоплодных вод у ребенка могут быть серьезные признаки внутриутробной гипоксии или токсическое поражение.

Поэтому при затянувшейся беременности врачи обычно предлагают искусственную стимуляцию родовой деятельности.

Методы стимуляции родов

Теперь самое время рассмотреть, как стимулируют роды в роддоме. Существует несколько способов, которые можно условно разделить на две группы:

Медикаментозные;

Механические.

В зависимости от конкретного случая может использоваться один метод или несколько. Но если ни один из методов не спровоцировал роды, то врачами принимается решение о проведении кесарева сечения.
 
А теперь по порядку:

Внутривенное введение окситоцина

Применяется в случаях, когда родовая деятельность стала менее интенсивной, схватки сократились или исчезли вовсе. Т.е. женщина уже находится в родзале, а медики помогают естественному процессу, вводя через капельницу синтетический аналог гормона. Одной из функций окситоцина является сокращение миометрия матки, как следствие, возобновление схваток при их вялом течении. Т.е. капельницу НЕ назначают для индукции родов при их отсутствии;

Препараты с простагландинами

Это гормональные средства, вводимые во влагалище для подготовки и ускорения созревания, раскрытия шейки матки. Самым популярным является так называемый гель для стимуляции родов. Его вводят при условии целостности плодного пузыря однократно или с интервалом не менее 6 часов. Если при 3 попытках вызвать роды с помощью геля «чуда» не произошло, то используют другие методы, более эффективные. Популярность использования геля можно объяснить его сравнительной безопасностью и отсутствием характерных побочных эффектов;
 

Таблетированные формы с содержанием антигестагенов

(Мифепристон и подобные) используются для возбуждения сократительной способности матки и раскрытию ее зева. Обычно схема приема следующая: одна таблетка (200мг), через сутки другая после оценки состояния женщины. Данный метод считается наиболее оптимальным с точки зрения простоты и эффективности.
 
На заметку: Мифепрестон используют в абортивных целях на ранних сроках (до 12 недель) и при экстренной контрацепции, что может вызывать беспокойство у женщин. При доношенной беременности препарат не оказывает негативного влияния на плод.

Ссылка на основную публикацию