Мономерный пролактин

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамуса Заболевания гипофиза Другие заболевания Фармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов. Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза. Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии. Аденома гипофиза. Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза. Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз. Хронический простатит. Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста. Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

  • Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
  • Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
  • Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как проявляется макропролактинемия?

Несмотря на причины, которые потенциально могут привести к тому, что концентрация пролактина будет увеличена в крови, всегда нужно уточнять, какая фракция превалирует в данном случае. Так, если макропролактин повышен при нормальных показателях «small» гормона, то объективной симптоматики может и вовсе не  появиться. Все из-за слабой гормональной активности больших молекул вещества.

Содержание ПРЛ, монПРЛ и макропролактина у всех обследованных больных

Однако в тех случаях, когда биоактивный пролактин зашкаливает, будут прогрессировать все характерные признаки заболевания. И, скорее всего, без медикаментозного лечения тут не обойтись, будь то превышена норма у женщин или мужчин. Симптоматика будет практически идентичной в обеих ситуациях.

Что такое макропролактин?

Как уже говорилось, пролактин являет собой гормон, который вырабатывается в особых клетках гипофиза. По своей природе это белок, который имеет регуляторные возможности по отношению к разным органам и системам благодаря наличию особых зон в своей молекуле. Они связываются с соответствующими рецепторами, и пролактин может влиять на их функциональную активность. Подобный процесс происходит за счет изменения количества синтезируемых клеткой белков. Благодаря подобному воздействию пролактин усиливает секрецию лактоцитов или других структур.

Однако сам по себе он бывает разных типов. Их называют фракциями. Они отличаются своими размерами и молекулярной массой. Если разобрать пролактин по фракциям, то можно выделить следующие его типы:

  • Макропролактин. В англоязычной литературе он еще носит название «big big». Это означает, что его размеры очень велики, а соответственно и молекулярная масса.
  • Большая фракция «big».
  • Малый или микропролактин «small».
  • Гликозилированный.

Как и пролактин, макропролактин имеет возможность влияния на метаболические процессы в теле. Однако наибольшую степень родства с соответствующими рецепторами имеет именно микрофракция гормона. Поэтому он носит название биологически активный пролактин или мономерный. Небольшие размеры молекулы позволяют ей легче проникать в соответствующие структуры и оказывать на них свое воздействие. Большая фракция гормона намного менее активна, поэтому, если процент макропролактина в крови повышен, то это намного менее опасно, чем аналогичное состояние, но уже с малой фракцией.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Повышение уровня пролактина

Состояние именуется гиперпролактинемией.

Причины повышенного показателя пролактина кроются в физиологических процессах в организме:

  • недостаток сна и отдыха;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • диеты, связанные с потреблением недостаточного количества пищи или только углеводов;
  • стрессы;
  • период кормления грудью;
  • вынашивание ребенка.

Показатель выше нормы может указывать на патологические состояния:

  • новообразования передней части гипофиза;
  • угнетенное функционирование щитовидной железы;
  • нарушение работы яичников в результате поликистозных образований;
  • механическое воздействие, травмы, операции грудной клетки и молочных желез;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • герпес;
  • патология гипоталамуса;
  • эстрагензависимые новообразования любой локализации;
  • гиперпролактинемия на фоне неврологических расстройств.

Причиной повышенного показателя может стать прием оральных контрацептивов, Аминазина, Резерпина, Галоперидола, Верапамила, Леводопы, Морфина, Метоклопрамида, Митилиума.

Признаки гиперпролактинемии:

  • периодические сбои месячного цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • выделения из молочных желез;
  • снижение зрения;
  • головная боль;
  • снижение либидо;
  • появление нежелательных волос в области лица, груди;
  • акне на теле и лице;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • бессонница;
  • апатия, депрессия.

Терапию гиперпролактинемии назначает лечащий врач на основании обследования, возрастных особенностей и патологий, спровоцировавших увеличение количества гормона. В основном используют гормональную терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Как и где определить уровень гормона

Определение уровня содержания мономерного пролактина осуществляется при помощи анализа крови из вены. Сдать анализ разрешается в государственных или частных клиниках. Как правило, он производится на платной основе.

Для того, чтобы результаты забора были максимально достоверными, необходимо воспользоваться следующими правилами подготовки к забору крови:

  1. За сутки до процедуры отказаться от полового акта, а также посещения бань и саун;
  2. Отказаться от вредных привычек;
  3. Отказаться от курения не позднее, чем за час до забора крови;
  4. При необходимости заблаговременно принять успокоительное средство, так как стресс искажает достоверность анализов;
  5. Не есть за три-четыре часа до сна (лучше всего сдавать анализ с утра ближе к полудню и натощак);
  6. За трое суток до забора крови отказаться от вредной и жирной пищи.

Стоимость анализа в больницах России может составлять от 200 до 1000 рублей в зависимости от региона и типа клиники. При повышенных показателях некоторые учреждения предлагают услуги бесплатно.

Определение пролактина в крови

Для определения количества пролактина в крови используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), основанный на применении нескольких различных тест-систем, содержащих антитела к пролактину. Суть метода заключается в том, что гормон связывается с антителами, образуя комплексы антиген-антитело, а затем происходит выпадение осадка или другие видимые изменения раствора (зависит от применяемой тест-системы), после чего становится возможным количественное определение комплексов антиген-антитело. В тест-системах используются животные антитела, как правило, мышиные, и красители или другие вещества, позволяющие визуально определить наличие реакции.

Но поскольку биологически активен только мономерный пролактин, то при высоких концентрациях гормона для большей информативности проводят пробу с ПЭГ-преципитацией. ПЭГ-6000 – это раствор полиэтиленгликоля, которым обрабатывают пробу крови перед тем, как сделать повторный анализ на пролактин. При этом мономерная форма пролактина выводится в осадок, поэтому расхождение между исходной и пост-ПЭГ пробой показывает наличие димерной и тетрамерной форм пролактина, а также комплекса пролактина с иммуноглобулином (макропролактин). Истинная концентрация пролактина определяется по соотношению концентрации в исходной пробе и пост-ПЭГ. Если это соотношение составляет 60% и больше – значит содержащийся в крови пролактин мономерный, биологически активный, если меньше 40% — наоборот, большая часть пролактина биологически не активна, промежуток 40-60% называют серой зоной, когда требуется повторный анализ на пролактин через несколько дней.

Кроме лабораторных тестов, существуют ещё и экспресс-тесты, которые дают только приблизительную оценку количества пролактина, но позволяют сделать вывод о том, когда он повышен. В этих тестах так же используются мышиные антитела и два цветовых индикатора, один изменяет цвет при повышенном уровне пролактина и остаётся неизменным при его нормальном содержании, другой показывает реакционную способность компонентов теста, и изменяет цвет в любом случае.

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

Симптомы повышения гормона

В женском организме гормональный сбой из-за увеличения пост-ПЭГ проявляется в виде:

  1. Отсутствия или нарушения менструального цикла;
  2. Отсутствия овуляции, бесплодия;
  3. Чрезмерного роста волос на лице, молочных железах, спине, животе и лобковой зоне.
  4. Лактации, происходящей вне состояния беременности;
  5. Депрессии;
  6. Ожирения, чрезмерной массы тела;
  7. Дерматологических проблем;
  8. Снижения либидо, отсутствия полового возбуждения.

Мономерный пролактин содержится в организме не только женщин, но и мужчин. Если пост-ПЭГ у представителей сильного пола повышен, то это может спровоцировать увеличение груди, снижение потенции в 90% случаях, наступление олигоспермии – недостаточное количество сперматозоидов. Также начинается выпадение волос не только на голове, но и по всему телу. При первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу и сдавать кровь для определения уровня пост-ПЭГ.

Сдача анализов

Женщина может сдавать кровь на определение уровня мономерного пролактина в любой день менструального цикла. Если время сдачи анализов приходится на первые 6 дней цикла, то у вас появляется возможность сдать кровь сразу на всю панель гормонов. Это идеальный вариант для женщин, планирующих беременность.

Также нежелательно употреблять сладкие, жирные, соленые и острые блюда. За 12 часов до приема врача, полностью исключите прием пищи. Разрешается употреблять только обычную негазированную воду. Сдавать кровь нужно в течение первых трех часов с момента пробуждения.

Норма пролактина у мужчин – от 2,5 до 17 нг/мл. Пониженный уровень гормона встречается достаточно редко и является следствием проблем работы переднего отдела мозга – гипофиза.

Причины избытка пролактина

Если результат анализов покажет, что пролактин повышен, то причины нужно искать в дисфункции остальных органов и систем организма. Обязательно нужно рассматривать несколько клинических картин. Физиологическая картина заключается в увеличении пролактина вследствие беременности, лактации, чрезмерных физических нагрузок, состояния депрессии и нервного истощения. Мономерный пролактин может быть повышен в результате диетического питания, богатого белковой пищей.

Патологическая картина подразумевает под собой чрезмерное увеличение монопролактина в крови. Превышение нормы гормона может быть обосновано:

  1. Опухолевыми образованиями в переднем отделе мозга;
  2. Хирургическими вмешательствами в отделах мозга;
  3. Получением повышенной дозы радиации;
  4. Хирургического вмешательства в грудном отделе, а именно в области молочных желез;
  5. Синдром поликистозных яичников у женщин;
  6. Недостаток витаминов группы В;
  7. Цирроз печени;
  8. Гиперфункция щитовидной железы;
  9. Прием антидепрессантов и антигистаминных препаратов;
  10. Ожирение.

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

Основные функции гормона:

  • активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
  • в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
  • способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
  • поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не только женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

  • Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
  • Большой – 10%;
  • Макропролактин – 5%;
  • Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

Лечение при отклонении макропролактина от нормальных значений

В случае значительного превышения уровня фракции в организме, а также при его недостатке врачом назначается длительная схема медикаментозного лечения.

Во время высокой концентрации макропролактина наблюдаются сбои в течение менструального цикла. Такие патологи как бесплодие, онкология, остеопороз проявляются редко.

Выделяют некоторые методы лечение избытка активной доли пролактина:

  • Консервативное лечение подразумевает под собой нормализацию содержания пролактина в крови, восстановление менструального цикла, сексуального влечения у пациента. Основным препаратом, устраняющим гиперпролактемию считают бромокриптин мезилат. Эффективен в более, чем 50% случаях. Также используют лекарственное средство Каберголин, который вызывает мало побочных эффектов. Применяется при развитии аллергических реакций на бромокриптин.
  • Гиперпролактемию возможно устранить хирургическим путем. Доступ к опухоли осуществляется через пазухи носа. Проводят только в специализированных учреждениях и врачами, имеющими лицензию на подобные операции. За некоторое время до хирургического вмешательства необходимо ограничить прием Бромкриптина, потому что данный медикамент делает ткани более плотными. Считается выполненной с положительным исходом если уровень гормона приходит к нормальному значению через два часа после операции, а также при появлении овуляции (после 1,5 месяцев).
  • Иные методы лечения подразумевают под собой проведение лучевой терапии. Она необходимо только в случае, когда следует оказать воздействие на остатки ткани при невозможности проведения дополнительных хирургических вмешательств, а также при неэффективности применения медикаментов.

Нормализация макропролактина необходима с целью устранения излишка данной фракции гормона пролактина. При проведении процедур, направленных на его минимизацию улучшаются обменные процессы, устанавливается цикл, появляется овуляция и прочее.

Подготовка к анализу

Уровень пролактина – нестабильный показатель, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоциональной активности женщины.

Кровь на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы результат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживаться следующих рекомендаций:

Запланировать сдачу на 5-8 день после менструации. Оптимальное время для исследования крови – 8-10 утра.
За сутки до похода в поликлинику следует воздержаться от половых актов

Важно исключить стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее белье из натуральных тканей.
За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоциональные переживания, стресс.
За день до анализа следует отказаться от алкоголя. Ужин должен состоять исключительно из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов

Биоматериал сдается исключительно натощак.
Перед процедурой нельзя курить 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидеть спокойно.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Лечение гиперпролактинэмии

Основа медикаментозного лечения гиперпролактинэмии – препараты спорыньи (парлодел, абергин). Они снижают выработку пролактина в клетках гипофиза, а также обладают способностью уменьшать размеры аденомы гипофиза. Приём парлодела возможен у женщин до трёх лет, у мужчин – по показаниям. Применение этих препаратов на ранних сроках беременности возможно под наблюдением гинеколога, часто именно благодаря препаратам спорыньи беременность вообще становится возможна. Следует отметить, что если аденома хорошо поддаётся лечению, то беременность может наступить достаточно быстро. На поздних сроках рекомендуется прекратить приём парлодела, чтобы концентрация пролактина вернулась к норме последних недель беременности и после родов развилась нормальная лактация. Приём оральных контрацептивов или установка внутриматочной спирали на фоне парлодела и его аналогов не рекомендуется (если была установлена спираль, то её лучше удалить). Способ контрацепции в этом случае необходимо обсудить с гинекологом.

Показанием для хирургического лечения аденомы гипофиза у женщин является большой размер аденомы, её быстрый рост, когда увеличение гипофиза может стать причиной не только избытка пролактина, но и нарушений зрения (выпадение наружных полей зрения, затем – полная слепота), так как над турецким седлом, где располагается гипофиз, находится перекрест зрительных нервов. Маленькую и медленно растущую или не растущую аденому не оперируют из-за больших рисков операций на головном мозге. У мужчин аденома гипофиза почти всегда растёт быстро и достигает больших размеров, и следовательно, почти всегда нуждается в оперативном лечении.

Иногда при низкой чувствительности аденомы к медикаментозном лечению и невозможности её хирургического удаления применяется лучевая терапия.

Специфических мер профилактики гиперпролактинэмии нет

Чтобы не вызвать гормонального сбоя, нужно с осторожностью принимать оральные контрацептивы – только по назначению врача, не злоупотреблять пребыванием на солнце, ведь солнечный свет стимулирует гипоталамус и гипофиз. При появлении выделений из молочной железы не нужно выдавливать их – это повышает чувствительность ткани железы к пролактину

Выделение небольших количеств молока перед родами, после аборта, у некоторых женщин – во время менструации, считается нормой.

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Евгения 2019-07-22 09:48

Добрый день!
Благодарю за ответ. Вчера сделала МРТ гипофиза (без контраста) — в результате обнаружили микроаденому размером до 2,5мм в диаметре. Подскажите, пожалуйста, что лучше делать в моей ситуации? Если гормоны в норме (ну кроме бешеного макропролактина), можно ли планировать беременность? Или лучше отложить и лечить сначала микроаденому? Есть ли вероятность, что она исчезнет? И как в моем случае ее лечить?
Заранее спасибо!

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-07-22 10:08

Ничего делать не нужно. Как я уже писала выше, с пролактином у Вас всё в порядке. МРТ в Вашем случае было бесполезным обследованием.

Евгения 2019-07-22 10:33

Спасибо!
Значит можно планировать беременность? А как быть с микроаденомой?
Надежда Сергеевна, подскажите, пожалуйста, еще есть ли риск того, что во время беременности микроаденома начнет активно расти?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-07-22 10:39

  1. «Значит можно планировать беременность? » – да.
  2. «А как быть с микроаденомой? » – ещё раз, Ваша ситуация не требует лечения.
  3. «еще есть ли риск того, что во время беременности микроаденома начнет активно расти? » – крайне маловероятно.

Евгения 2019-07-22 10:56

Спасибо Вам большое за оперативный ответ!
Очень успокоили.

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-07-22 10:57

Пожалуйста, здоровья Вам.

Евгения 2019-08-02 16:35

Надежда Сергеевна, добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы, т. к. я в полном замешательстве
В продолжении планирования беременности сдала анализы на гормоны на 3-й день цикла.
Результаты прилагаю.
Получается, что за 2 недели общий уровень пролактина снизился. А вот мономерный достаточно сильно подрос.
Гинеколог сказал, что в моей ситуации необходимо принимать достинекс по 1/2 таблетки в неделю.
1. Как Вы считаете, верно ли это и стоит ли начать его принимать?
2. Может стоит все-таки отложить с планированием беременности и медикаментозно выровнять пролактин?
3. Очень переживаю, что наступит беременность и начнутся осложнения в связи с высоким уровнем этого гормона. Многие девочки пишут на форумах, что высокий уровень пролактина (даже за счет макрофракции) приводит к ЗБ. Очень хочется услышать мнение настоящего профессионала.
4. Сейчас 6 день цикла. Впереди овуляция, а я в полном замешательстве: провобать забеременеть в этот цикл или начинать пить достинекс. Каково Ваше мнение?
Заранее спасибо!

Увеличить

Евгения 2019-08-02 16:35

Увеличить

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-08-02 17:04

Здравствуйте.
Евгения, все мои ответы выше актуальны. У Вас совершенно нормальный уровень мономерного пролактина. «Лечить» здесь нечего. Ваш гинеколог может иметь другое мнение по этому вопросу, это его право.

Евгения 2019-08-02 17:17

Спасибо!
Значит достинекс не стану принимать и попробуем в этот цикл.
А с остальными гормонами ведь все в порядке? Никаких опасений не вызывают?
И еще вопрос: получается, что моя микроаденома гормонально не активная, раз все в норме, кроме макропролактина?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-08-02 18:05

  1. «А с остальными гормонами ведь все в порядке? Никаких опасений не вызывают? » – всё в порядке.
  2. «И еще вопрос: получается, что моя микроаденома гормонально не активная, раз все в норме, кроме макропролактина? » – да.

Евгения 2019-08-02 21:33

Спасибо Вам за комментарии и за то, что помогаете людям!

Татьяна 2020-04-27 21:33

Добрый день! У меня менопауза (около года), сопровождающаяся приливами с чувством жара, потливостью и другими вегетативными расстройствами. При спокойном фоне по онконастороженности, что можете посоветовать для ГЗТ?
Cпасибо!

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2020-04-27 21:44

Здравствуйте, Татьяна.
По этому вопросу нужно консультироваться у гинеколога либо гинеколога-эндокринолога. Такой специалист есть на сайте, Вы можете к нему обратиться

Также обращаю Ваше внимание на то, что на странице уже существующего вопроса Вы можете оставлять комментарии по его теме. Тема данного вопроса: «Повышен макропролактин при норме мономерного»

Причём здесь ЗГТ климакса?

Причины дисбаланса

Нарушение гормонального баланса может иметь множество причин. Во время проведения диагностики их обнаружение необходимо, поскольку от этого может зависеть результат терапии.

Предпосылки пониженных показателей

Как уже отмечалось выше, низкий уровень мономерного гормона характерен для относительно здоровых мужчин, пожилых людей и детей. У женщин причинами изменения показателя в сторону снижения могут быть следующие явления:

  • Патологии гипофиза;
  • Заболевания гипоталамуса;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли отделов головного мозга;
  • Сифилис;
  • Туберкулез.

В качестве предпосылок также может выступить длительный прием сильнодействующих и гормональных препаратов, а также химио- и лучевая терапия. Во время диагностики при наличии одного из перечисленных факторов и состояний необходимо уведомить об этом врача.

Повышенный уровень

Все предпосылки и причины для повышения уровня мономерного пролактина можно разделить на две разновидности: физиологические и патологические. К первой категории относятся состояния женщины:

  • Беременность и период лактации;
  • Эмоциональное и психологическое напряжение;
  • Постоянные внушительные физические нагрузки, занятие спортом;
  • Высокобелковый рацион питания;
  • Активное ведение половой жизни (нередко небольшое отклонение мономерного пролактина наблюдается сразу после полового акта или на протяжении всего периода ведения активной половой жизни, что считается нормой и не приносит дискомфорта);
  • Восстановительный период после хирургического лечения головного мозга;
  • Проведение терапии с использованием антигистаминных лекарственных средств и антидепрессантов;
  • Восстановление после операций на молочных железах;
  • Избыточная масса тела.

К патологическим причинам относят:

  • Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • Неправильное использование оральных противозачаточных средств;
  • Недостаток витаминов группы В;
  • Негативное воздействие радиации на организм;
  • Поликистоз яичников;
  • Цирроз печени;
  • Аномально высокая выработка гормонов щитовидной железой.

У мужчин уровень мономерного пролактина может повышаться вследствие развития болезней печени и почек, а также при использовании в лечении гормональных средств. Признаки повышения пролактина также нередко наблюдаются у спортсменов, занимающихся бодибилдингом и бодифитнесом и активно применяющих гормональные курсы для роста мышечной ткани.

Ссылка на основную публикацию