Пороки сердца у плода

Распространенные патологии

При УЗИ сердца ребенка оценивается размещение органа, размер камер, наличие дефектов в перегородках, а также частота, ритмичность сердечных сокращений. В норме сердце должно иметь четыре камеры – правые и левые предсердие и желудочек, соединенные с магистральными сосудами. Левая и правая половина не должны соединяться между собой, это считается дефектом. Норма ЧСС – 120–126 уд/мин.

Сердечная мышца на УЗИ имеет белый цвет, ведь у нее плотная ткань. Сердечные камеры окрашиваются в темный, ведь они полые и имеют малую плотность. В дуплексном режиме видно кровоток, что окрашивается синим или красным цветом, по нему судят, есть ли патологические соединения левых и правых отделов, сердечные пороки. Если светлым или темным цветом под ультразвуком выделяются дополнительные образования, можно заподозрить опухоль или кисту.

гипоксия плода (недостаток кислорода), о ней свидетельствует учащение или замедление ЧСС;

пороки сердца – соединение между собой левых и правых отделов, сращение или недоразвитость клапанов, гипоплазия легочной артерии;

рабдомиома – доброкачественная опухоль сердечной мышцы и другие отклонения.

Расшифровка УЗИ сердца

Во время исследования доктор определяет следующие показатели и их соответствие принятым нормативам:

  • анатомическое расположение сердца (правильное/неправильное);
  • размер органа (должен быть равен 1/3 поперечного сечения);
  • угол оси сердца по отношению к срединной линии груди (в идеале – 45 градусов);
  • камеры сердца (относительно равные по размеру);
  • чистота звучания сердцебиения плода (без выраженных акустических явлений в виде скрипа, свиста и т. д.).
  • межжелудочковые и предсердные перегородки (без деформаций);
  • ткани органа (без патологических изменений);
  • ритмичность сердечной работы (четкая, без перебоев).

ЧСС определяется по таблице, согласно перинатальному сроку.

В скобках представлены допустимые отклонения частоты сокращений сердца плода

К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

  • Учащенное биение сердечка (тахикардия). Выделяют два основных вида данного отклонения: реципрокная тахикардия наджелудочкового типа и эктопическая тахикардия. В первом случае лишние сокращения появляются в предсердиях, во втором – они могут возникать в различных отделах органа.
  • Снижение частоты ударов сердечной мышцы (брадикардия). Определяется также два вида: базальная и децелерантная. Первый вид не представляет опасности, сбой второго вида свидетельствует о кислородном голодании малыша.
  • Доброкачественная опухоль, из поперечно-полосатой мышечной ткани (рабдомиома). Выявляется в левом или правом желудочке либо на межжелудочковой перегородке. Является опасной патологией, поскольку опухоль может перекрыть кровоток и вызвать смерть ребенка.
  • Функциональные шумы, то есть между ударами и во время сокращения миокарда прослушивается посторонний звук. Такое явление не всегда является патологией и нуждается в специальном лечении. С другой стороны, присутствие акустических явлений может быть признаком порока сердца. Поэтому при сердечном шуме, чаще всего, дополнительно назначается КТГ.
  • Не аномальное, но особенное строение сердца (гиперэхогенный фокус или ГЭФ). Как моносимптом неопасно, но в сочетании с другими отклонениями требует регулярного контроля.
  • Врожденный порок ЕЖС (единственный желудочек сердца);
  • Сужение отверстия аорты в области клапана, из-за чего затрудняется отток крови из левого желудочка (аортальный стеноз).
  • Врожденная патология формирования стенок, отделяющих камеры сердца друг от друга или их отсутствие (атриовентрикулярный канал, иначе дефект эндокардиальной подушки).

Стабильное сердцебиение с частотой 140–160 уд./мин наблюдается с 14-й недели

Тактика лечения диагностированных заболеваний определяется доктором. Женщина может быть направлена на консультацию к другим медицинским специалистам. УЗИ сердца плода – одно из важнейших обследований в перинатальный период. Своевременная и грамотно выполненная диагностика помогает избежать осложнений у малыша в будущем, а возможно и спасти ему жизнь.

Индивидуальные риски

Женщины с I и II классами нарушения кровообращения подлежат диспансерному учету, беременность не противопоказана, но риски следует переоценивать в течение беременности, так как мы не знаем, как поведет себя организм беременной. Но у таких пациенток относительно низкий риск развития осложнений (около 6%) и материнской смертности по кардиологическим причинам.

Пациентки с III классом нарушения кровообращения имеют высокий риск осложнений со стороны сердца, и увеличивается процент невынашивания беременности. Материнская смертность составляет от 5% до 15% по разным данным, это очень высокий показатель. III класс гемодинамических нарушений уже означает, что организм не справляется даже с бытовой нагрузкой (поход в магазин, мытье полов, подъем на 1 этаж). Состояние беременности создает такую нагрузку, при которой быстро наступает состояние декомпенсации функций сердечно – сосудистой системы. В этом случае вынашивание беременности противопоказано по состоянию здоровья матери. По поводу таких случаев всегда собирается консилиум врачей, включающий лечащего акушера – гинеколога, кардиолога и ответственного административного работника ЛПУ (начмед, заведующий отделением). Женщине разъясняется тяжесть состояния, риски для ее здоровья и жизни, риски для плода. Каково бы ни было заключение консилиума, но окончательное решение всегда принимает пациентка.

Случаи планирования беременности у пациенток с IV классом нарушения кровообращения практически не описаны.

Нормы эхографии у детей

При оценке результатов диагностики учитывается возраст и вес.

Таблица эхокардиографических данных у грудничков.

 

Показатель

Возраст
0-3 мес 4-12 мес
Масса тела (кг)
4,80±1,55 7,77±1,80
Диаметр правого желудочка 10±1,9 11,2±1,8
Диаметр левого желудочка 18,6±3,1 22,8±3,6
Диаметр аорты 10,2±1,6 12,0±1,5
Диаметр левого предсердия 13,0±2,7 15,9±3,3
Толщина межжелудочковой перегородки 3,6±0,6 3,8±0,8
Толщина задней стенки левого желудочка 3,4±0,8 3,8±0,8
Диаметр легочной артерии 12,0±2,1 12,5±1,6

Нормы скоростных показателей внутрисердечного кровотока в детском возрасте не разнятся с данными взрослых. Единственным отличием является возможное ускорение потока в легочной артерии у новорождённых. При этом показатель не должен превышать значение 1,2 м/с.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны. Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

  • При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
  • Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком. Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины. Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни. В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Двустворчатый аортальный клапан

В норме у аортального клапана должно быть три створки, но так случается, что их с рождения закладывается две.

Трехстворчатый и двустворчатый аортальный клапан

Дети с двустворчатым аортальным клапаном особо не предъявляют жалоб. Проблема может быть в том, что такой клапан будет быстрее изнашиваться, что послужит причиной развития аортальной недостаточности.

При развитии недостаточности 3 степени требуется хирургическая замена клапана, но это может случиться к 40-50 годам.

Детей с двустворчатым аортальным клапаном необходимо наблюдать дважды в год и обязательно проводить профилактику эндокардита.

Порок сердца у плода при беременности

Причины порока сердца у плода при беременности

Сердце формируется на 5 неделе, уже к 8 -9 неделям можно прослушать частоту сокращений. С помощью ультразвукового исследования просматриваются внутренние органы, но на ранних сроках, такое обследование малоинформативное.

К основным причинам, при которых возникает врожденный порок, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей были диагностированы аномалии в структуре органа, то риск возникновения патологии у ребенка значительно возрастает.
  2. Неблагоприятная окружающая среда, контакт с рентгеновскими лучами или с токсическими веществами.
  3. Высокий фактор риска имеет сахарный диабет и другие хронические заболевания.
  4. Наличие вредных привычек – табакокурение, злоупотребление алкоголем.
  5. Прием определенных медикаментозных препаратов. Часто это женщины, которые проходили лечение гормон содержащими препаратами.
  6. Инфекционные и вирусные вредоносные бактерии несут в себе угрозу не только заражения младенца, но и развития порока различных внутренних органов.

Негативное влияние значительно возрастает по той, причине, что в период формирования сердечной мышцы, женщина не знает о своей беременности. Она продолжает принимать медикаменты и вести образ жизни, который неблагоприятен для внутриутробного развития плода.

Как диагностируют порок сердца у плода

В период вынашивания, порок сердца у ребенка могут заподозрить при ультразвуковом исследовании, аускультации и, последующей, кардиотокографии. Для дальнейшего подтверждения диагноза применяется эхокардиография плода – прибор, основанный на ультразвуковых волнах и, оснащенный программами по обработке кардиосигналов.

Эхо кг позволяет, с высокой долей вероятности, диагностировать заболевание уже на 16-ой неделе внутриутробного развития. Такой показатель указывает на своевременную подготовку к родовой деятельности, что повысит шансы выжить и снизит вероятность осложнений.

Диагностические мероприятия проводятся с целью решения прервать беременность или сохранить жизнь. Ситуация связана с тем, что определенные нарушения несовместимы с жизнедеятельностью. Такой неутешительный прогноз связан с облегчением психологического состояния для женщины.

Дополнительным плюсом диагностики порока у плода при беременности на раннем сроке становится то, что это дает время врачам для тщательной подготовки к рождению малыша. Сразу после появления на свет, ребенку может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления работоспособности внутреннего органа.

Специалисты, врачи и детские кардиологи будут присутствовать на родах, чтобы осмотреть новорожденного и, в случае необходимости экстренного вмешательства, прийти на помощь младенцу и матери.

Порок сердца у плода при беременности: симптомы

Если при беременности остро стоял вопрос о пороке сердца у плода, то после родов, особенно в первые дни, стоит прислушиваться и уметь определять признаки нарушений:

  • недостаток кислорода и одышка;
  • резкая смена цвета кожных покровов, часто синюшность и бледность;
  • беспричинное беспокойство и крик;
  • отсутствие аппетита.

Малыши до одного года с диагнозом сердечной недостаточности очень непоседливы и активны, дети младшего возраста – более спокойны и пассивны. От разновидности порока зависят и симптомы, которые проявляются с разной периодичностью.

В связи с угрозой для жизни ребенка, существуют признаки, по которым врачи определяют порок у новорожденного:

  1. Шумы — наблюдаются при нарушениях кровотока и сильных перепадах давления в полости сердечной мышцы. Но при врожденной патологии, этот показатель, не может являться основным. Только после нескольких дней наблюдений или при сопровождении дополнительных клинических симптомов, предполагают нарушения в работе внутреннего органа.
  2. Цианоз (синеватый цвет кожных покровов) проявляется при недостатке кислорода. Кровь в недостаточной степени доставляет кислород не только в сердце, но и в другие органы. Специалисты назначают ряд диагностических мероприятий для определения причины проявления такой патологии.
  3. Спазмы периферии сосудов можно обнаружить в связи с холодными конечностями, а также кончика носа. Развитие признака возникает по причине сердечной недостаточности.

Характерными чертами патологии является повышение ЧСС, отечные реакции, одышка или учащенное дыхание. У новорожденных такое состояние будет нормой, поэтому заподозрить порок достаточно сложно. Только при ярко выраженной симптоматике, врачи назначают дополнительные меры диагностики.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно, то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами. Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе. Иногда желудок у плода не визуализируется, если смещен с обычного места. Такое состояние бывает при диафрагмальной грыже.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.

 «Псевдосодержимое» желудка – это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток. Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка. В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

  • многоводие;
  • утолщение стенок органа;
  • преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
  • нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

  • нарушением ротации органов брюшной полости;
  • отсутствием желчного пузыря;
  • неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка – редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие. Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом. Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

У плода может не быть желудка. Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия – это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Врожденные пороки сердца

Среди врожденных пороков сердца выделяют три группы:

  • Пороки со сбросом крови справа налево. К ним относятся дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки — их незаращение (через отверстия при этом и происходит неправильный сброс крови), а также открытый артериальный проток*.
  • Пороки со сбросом крови слева направо — транспозиция (перемещение) магистральных (основных) сосудов.
  • Пороки, при которых имеется препятствие кровотоку (сужение крупных сосудов).

*Артериальный проток — это короткий тонкостенный сосуд, соединяющий легочную артерию и аорту. Через него обеспечивается нормальное кровообращение плода во внутриутробном периоде — минуя легкие, так как кислород поступает через плаценту, и в норме этот проток зарастает после рождения.

Как известно, сердце — полый мышечный орган, ответственный за перекачивание крови в организме. Оно состоит из четырех отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце, и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из легких, по легочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по легочной артерии в легкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Пороком сердца называется стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные пороки сердца встречаются гораздо реже приобретенных. Они возникают в результате нарушения нормального развития сердца и магистральных сосудов во внутриутробном развитии и составляют 1-2% от всех заболеваний сердца.

Наиболее часто у беременных женщин встречаются пороки первой группы. Если заболевание сопровождается недостаточностью кровообращения, т.е. сердце, и так работающее на пределе, перестает справляться с нагрузкой, то необходимо прерывание беременности. Недостаточность кровообращения проявляется утомляемостью, сердцебиением, в более тяжелых случаях появляется одышка, тяжесть в груди. Отсутствие медицинской помощи при быстром развитии сердечной недостаточности может привести к серьезным последствиям — отеку легких (т.е. фактически выключению их из дыхания), тромбоэмболии (закупорке тромбами) легочной артерии или тромбозу других крупных сосудов. Но обычно женщины с этим заболеванием хорошо переносят беременность и роды.

Часто после своевременной оперативной коррекции порока сердца (если отверстие было узким, его расширяют, и наоборот) будущие мамы хорошо справляются с нагрузкой и беременность заканчивается благополучно. В последнее время все чаще встречаются женщины, перенесшие операцию на сердце до беременности и даже во время беременности.

Пороки второй группы являются наиболее тяжелыми, и обычно беременность приходится прерывать, поскольку при этих пороках нарушения кровообращения достаточно серьезны и сердце беременной женщины часто не справляется с возникающей нагрузкой.

Препятствие кровотоку у больных третьей группы при отсутствии недостаточности кровообращения обычно не служит показанием к прерыванию беременности, однако часто роды заканчиваются операцией кесарева сечения, что связано со значительным увеличением нагрузки на сердце во время родов.

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ сердца проводится планово при скрининговом обследовании. При первом обследовании сердечная деятельность прослушивается в сроке 11–12 недель. Врачу-диагносту достаточно видеть, что орган четырехкамерный, ритмично бьется. В это время уже видны сердечные пороки.

Процедура проведения сходна с УЗИ брюшной полости. Беременная ложится животом вверх, кожу в месте проведения обрабатывают гелем и оценивают сердечно-сосудистую систему ребенка специальным датчиком.

Ультразвуковой аппарат работает в нескольких режимах:

  • М-режим – показывает ритм сокращений предсердий и желудочков;
  • дуплексное сканирование сердца и сосудов плода – помогает оценить кровоток в артерии, вене.

Процедура эхокардиотокографического обследования сердца беременной женщины не требует специальной подготовки. Врач намазывает грудь будущей мамы специальным гелеобразным веществом. Оно облегчает движение датчика по коже. Затем над областью сердца устанавливается ультразвуковой датчик. Процедура продолжается около 30 минут.

Результаты проведенного исследования имеют высокую степень точности.

Если женщина нервничала перед процедурой, или активно двигалась, может быть установлено физиологическое изменение сердечного ритма.

Эхо-кг сердца женщины можно проводить на любом сроке беременности. Для ребенка данный метод диагностики совершенно безопасен.

Поскольку УЗИ не имеет противопоказаний, количество раз его проведения может отличаться в зависимости от течения беременности, самочувствия. В среднем женщина делает 3—4 обследования во время вынашивания.

1-й триместр

Рекомендуется проводить первое исследование при задержке менструации, через 5—6 недель от последних месячных. УЗИ на этом сроке поможет подтвердить наличие эмбриона в полости матки и исключить трубную беременность, прослушать сердцебиение плода. Обязательным является проведение УЗИ на 11—13-й неделе. Именно в эти сроки можно получить достоверные данные о наличии грубых уродств плода, аномалий генетического происхождения.

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ-скрининге:

  • дефект развития нервной трубки;
  • омфалоцеле (патология передней брюшной стенки);
  • триплоидия (тройной набор хромосом с множеством пороков развития);
  • генетические синдромы трисомии: Дауна (21 хромосома), Эдвардса (18 хромосом), Патау (13 хромосом).

2-й триместр

Второй скрининг желательно проводить на 18—20-й неделе беременности, когда уже достаточно сформированы органы и системы плода. Во время этого исследования определяются:

  • размеры плода и его масса;
  • состояние позвоночника, конечностей, костей черепа;
  • объем и состояние околоплодных вод;
  • правильность развития внутренних органов;
  • оценка положения и степени зрелости плаценты.

Дополнительным методом может быть доплерометрия — метод для определения кровотока, его скорости, давления внутри артерий и вен. Доплер применяется для исследования сосудов пуповины плода, помогает оценить эффективность его кровоснабжения, диагностировать обвитие или плацентарную недостаточность.

При подозрении на наличие пороков кардиоваскулярной системы нужно пройти дополнительные исследования. УЗИ сердца плода при беременности назначают, если у матери есть врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы или другие тяжелые заболевания, перенесенные инфекции на ранних сроках, наличие нарушений сердечного ритма плода.

УЗИ сердца плода при беременности выполняют на сроке 11 недель. Поскольку в первом триместре орган крошечных размеров, выявить можно только очень серьезные патологии и нарушения ритма. Для получения более объективных данных ЭхоКГ рекомендуется выполнять с 18-й по 28-ю неделю.

3-й триместр

На таком сроке задача исследования — оценить размеры плода, его положение в матке, состояние внутренних систем, наличие и степень возможной задержки развития. На поздних сроках УЗИ поможет выявить пороки органов (например, гидронефроз, мегауретер), чтобы провести устранение этих проблем прямо в полости матки.

Советы и рекомендации

При обнаружении такого нарушения, как порок сердца, ведение беременности мало чем отличается от обычного. Для женщины актуальными являются прогулки, сбалансированный рацион, и умеренная физическая активность.

При отсутствии акушерских противопоказаний малыша можно родить естественным путем, без использования кесарева сечения.

Следует приложить все силы, чтобы ребенок родился доношенный, с нормальным весом. Только в таком случае он сможет выдержать нормально необходимую кардиохирургическую операцию. При отсутствии необходимости в срочной операции, рожать можно в обычном роддоме.

При обнаружении серьезного порока, который нуждается в экстренной операции, лучше избрать для родов крупный город, и роддом со специализированным отделением. Желательно чтобы рядом находилась клиника с кардиохирургией для оказания немедленной помощи.

Что делать при обнаружении патологии?

  1. При подтверждении порока сердца у малыша, следует в обязательном порядке пройти повторное УЗИ на поздних сроках. Это поможет вывить степень сокращения сердечной мышцы, наличие жидкости в перикарде, и прочие отклонения, многие из которых можно скорректировать медикаментозными средствами — курантилом или октавегином. Это поможет улучшить оксигенацию, и предотвратить осложнения, связанные с гипоксией.
  2. При нарушениях ритма, связанных с органическими изменениями, проводится терапия при помощи кардиологических средств в условиях стационара. На 34 неделе женщина проходит ЭХОКГ. Это позволит до рождения малыша определить анатомические аномалии сердечной мышцы.
  3. Если порок сердца связан с генетическими нарушениями, то в некоторых случаях врачи прибегают к генетическому кариотипированию. Примером может служить синдром Дауна, который очень часто сочетается с очень грубыми отклонениями в коммуникации предсердий и желудочков.
  4. При обнаружении такой тяжелой патологии, женщине рекомендуется прерывание беременности, поскольку эффективное оказание помощи после рождения такого ребенка практически невозможно.

Гораздо более благоприятный прогноз для рождения здорового ребенка имеют те родители, которые планируют заранее зачатие, и заблаговременно отказываются от употребления веществ и вредных привычек, приводящих к проблеме развития.

Критические пороки сердца у плода

Критическим называют порок, при котором существует большая вероятность гибели плода в первые часы жизни.

Опасные для жизни ребенка пороки:

  • недоразвитие левой части сердца;
  • ТМС;
  • между легочными венами отсутствует прямое сообщение;
  • артериальный ствол общий;
  • суженные клапаны аорты;
  • непроходимость клапанов легочной артерии (полная атрезия);
  • просвет аорты сужен.

Если диагностирован критический порок, можно ли рожать или лучше прервать беременность?

Риск невынашивания или ранней смерти ребенка повышают такие факторы:

  • В семье наблюдались случаи ранней смерти детей от тяжелых аномалий сердца.
  • Беременная женщина страдает хроническими заболеваниями, в особенности это касается сахарного диабета. Женщины с инсулинозависимым диабетом подвергаются операции кесарево сечение. В некоторых случаях дети рождаются раньше срока, слабыми, незрелыми, могут не выжить.
  • большую опасность несут инфекции: герпес, лейкоплазмоз, уреаплазмоз. В этих случаях беременность рекомендуют прерывать, так как показатель летального исхода детей таких матерей очень высок.
Ссылка на основную публикацию