Гемоглобин при беременности

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии в период гестации зависит от стадии заболевания. Как правило, на начальном этапе развития этого недуга для повышения уровня гемоглобина достаточно принимать витаминные препараты на основе железа и придерживаться диеты. Диета подразумевает под собой:

  • употребление в пищу продуктов питания, богатых на железо и способствующих его лучшему усвоению;
  • исключение из рациона продуктов, затормаживающих усвоение железа.

Так, необходимо:

  • увеличить суточное употребление легкоусвояемого белка до 110 — 120 г. Белок улучшает усвоение железа, стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина. Продукты, которые богаты на белок: морепродукты, нежирное мясо, яйцо, нежирный творог;
  • уменьшить суточное употребление жиров до 75 г, так как они замедляют процессы усвоения железа. То есть, следует исключить из своего рациона жирные сорта мяса и рыбы, жареную пищу;
  • количество углеводов может оставаться на прежнем уровне — 450 г;
  • употреблять в пищу как можно больше железосодержащих продуктов питания.

Продукты, богатые железом:

  • печень, особенно говяжья;
  • капуста: белокочанная, красная, морская;
  • грибы сушёные;
  • крупы: гречка, чечевица, овсянка;
  • бобовые: горох, фасоль, соя;
  • орехи: арахис,миндаль, кешью;
  • ягоды, фрукты и сухофрукты: чернослив, гранат, шиповник, черника, яблоки, финики, изюм, курага;
  • тыквенные семечки;
  • яйцо;
  • натуральный шоколад.

Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо включить в свой рацион железосодержащия продукты питания

Медикаментозная терапия анемии

Естественно, врачи стараются назначать как можно меньше лекарственных средств в период беременности, но если в результате лабораторного исследования крови устанавливается вторая или третья степень анемии, то без медикаментозного вмешательства не обойтись. В этом случае гинеколог назначает железосодержащие медикаменты. Наряду с этим, будущей маме могут быть назначены препараты, улучшающие степень абсорбции железа. Современные железосодержащие медикаменты могут содержать железо двух типов: двухвалентное (ионное) и трёхвалентное (неионное). Как показывают лабораторные исследования, свободные ионы, выделяющиеся при абсорбции солей железа в органах пищеварительного тракта, провоцируют развитие побочных реакций, которые крайне нежелательны в период вынашивания малыша, поэтому при терапии беременных предпочтение отдаётся неионным препаратам. К числу таких лекарств можно отнести Мальтофер. (подробнее: (Современные возможности терапии железодефицитной анемии у женщин. Ю. В. Чушков. Кафедра акушерства и гинекологии № 1 ГОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития РФ, Москва)

Железосодержащие медикаменты бывают однокомпонентными, которые состоят только из солей железа, и многокомпонентными, включающими в свой состав также другие микроэлементы и витамины.

Лечение анемии — довольно длительный процесс и, как правило, занимает не менее трёх недель. Но при достижении ожидаемого результата, сразу же прекращать медикаментозную терапию нельзя.

При лечении анемии предпочтение отдаётся пероральным лекарственным формам, так как усвоение железа происходит через органы пищеварительного тракта. Но при заболеваниях желудка или кишечника врач может назначить будущей маме внутривенное введение лекарства.

Всю сознательную жизнь у меня был пониженный гемоглобин, поэтому я часто падала в обмороки. Никакого медикаментозного лечения мне никогда не назначалось. Все врачи советовали кушать говядину, орехи, гранаты, свеклу и красные яблоки. Во втором триместре гестации гемоглобин и вовсе упал до отметки 93 г/л. Акушер-гинеколог назначил мне таблетки Сорбифер. Спустя три недели медикаментозной терапии никаких изменений в показаниях анализа крови не произошло, поэтому мне были прописаны уколы Феррум Лек. Но я отказалась от данного назначения, так как считала данные процедуры вредными для малыша. По совету бабушки я сделала многим известное народное средство из грецких орехов, кураги, чернослива, лимона. Все ингредиенты я пропустила через мясорубку и перемешала с натуральным мёдом. Принимала эту «кашицу» сразу же после приготовления трижды в день по две чайные ложки. Очередные анализы порадовали своим результатом, так как гемоглобин поднялся до отметки 105 г/л. Но на 34-й неделе гестации была обнаружена гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Ребёнок родился путём экстренного кесарева сечения на 36-й неделе гестации весом 1900 грамм и ростом 31 см. Сейчас моей дочери практически 4 года, и никаких отклонений в физическом или умственном развитии не наблюдается.

Какие еще виды гемоглобина существуют?

Существуют особые клинические случаи, когда гинеколог, наблюдающий процессы развития беременности, помимо стандартных обследований назначает также лабораторный контроль содержания гликированного гемоглобина. Что это такое?

Гликированный, он же гликозилированный, гемоглобин является особенным биохимическим показателем, который отображает уровень содержания в крови беременной женщины глюкозы, но только не в момент обследования, а в течение продолжительного периода времени. Он формируется в ходе медленной реакции, в которой участвуют непосредственно гемоглобин и глюкоза сыворотки крови. При этом отсутствует ферментативное влияние на протекание реакции, то есть процесс осуществляется самопроизвольно.

При беременности (норма содержания не должна превышать 6,5% от всего количества гемоглобина в крови) на основании лабораторного исследования данного показателя можно получить представление о состоянии углеводного обмена на протяжении трех месяцев, предшествующих сдаче анализа.

При клинической необходимости данного вида обследования беременная женщина должна сдавать кровь на анализ каждые полтора месяца. Чем грозит пренебрежение этим исследованием? Если, имея в анамнезе сахарный диабет, не контролировать уровень гликированного гемоглобина, существует реальная опасность пропустить начало развития крайне тяжелых и опасных как для самой матери, так и плода диабетических осложнений.

Анализ крови необходимо сдавать каждые 1,5 месяца

Следует также отметить, что только врач может сделать выбор между анализом на содержание гликилированного гемоглобина и обычным анализом на уровень сахара в крови.

Профилактика отклонений

Главной профилактикой понижения уровня гемоглобина при беременности является правильное питание. Наиболее перспективным методом является обогащение пищевых продуктов железом, полноценными белками и витаминами.

В меню беременной женщины до 70% белков должны быть животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), они способствуют всасыванию железа, в отличие от белков из растительной пищи.

В рацион беременной вводят продукты, богатые аминокислотами и железом:

  • Творог;
  • Яйца;
  • Красное мясо;
  • Печень;
  • Язык;
  • Икра кетовую и осетровую;
  • Овощи;
  • Фрукты (персики, малина, ежевика, клубника, черная смородина).

30% жиров, входящих в рацион, должны быть растительного происхождения. Жиры не только улучшают вкусовые качества, но и дают ощущение сытости. Однако не стоит злоупотреблять этим, поскольку избыточное количество жирной пищи может привести к ожирению, снижению аппетита и понизить сопротивляемость организма инфекциям.

У беременных с анемией наблюдается дефицит витаминов группы В и витамина С, поэтому необходимо принимать их дополнительно.

Особое внимание необходимо уделять кулинарной обработке пищевых продуктов, в особенности фруктов и овощей, так как при термической обработке разрушаются биологически активные вещества. Для того чтобы их сохранить, овощи или фрукты нужно закладывать в кипящую воду, закрывать крышкой и варить только до готовности, не переваривая

Для этого нужно использовать эмалированную посуду.

Блюда из сырых фруктов и овощей готовят непосредственно перед употреблением. Также блюда не рекомендуется хранить длительное время, поскольку при подогревании количество полезных веществ в них уменьшается. Питаться нужно до 6 раз в сутки небольшими порциями.

При пониженном уровне гемоглобина необходимо обратиться за консультацией к врачу. В этом случае он может назначить железосодержащие препараты, способствующие повышению процента железа. Существенные результаты от приема таких лекарств заметны через 3 недели после начала курса.

Также во время беременности могут повышаться лейкоциты, подробнее — здесь.

Если анализ показал ниже 110 г/л

При обнаружении сниженных показателей гемоглобина во время беременности возникает риск развития железодефицитной анемии. Рассмотрим, из-за чего результаты анализа оказываются ниже нормы – то есть меньше 110 г/л.

Причины

На концентрацию гемоглобина у беременных женщин оказывает влияние показатель Hb, который был до наступления беременности. Если у женщины изначально имелся дефицит железа, у нее уже на ранних сроках возникают проблемы, обусловленные низким гемоглобином. Падение показателей Hb ниже нормы бывает вызвано и другими провоцирующими факторами:

  • низким поступлением железа и остальных микроэлементов, а также белков и витаминов с продуктами питания;
  • наличием хронических очагов инфекции;
  • хроническими болезнями – гастритом, сахарным диабетом, ревматизмом, почечными патологиями;
  • продолжительными интоксикациями, особенно – солями тяжелых металлов на вредном производстве или из-за неблагополучной экологической обстановки;
  • при многоплодной беременности, частых родах с продолжительным грудным вскармливанием, коротких перерывах между родами.

Анемия может иметь и наследственный характер, однако при беременности необходимо стремиться повышать гемоглобин к уровню нормы.

Есть ли опасность?

Главная опасность, которую несет анемия, – недостаточная оксигенация клеток, или тканевая гипоксия, наблюдающаяся не только у женщины, но и у плода, что сказывается на его внутриутробном развитии. При недостатке гемоглобина отмечается и неудовлетворительное состояние плаценты, что также отражается на течении беременности. Все это грозит очень серьезными осложнениями:

  • развитием гестоза («позднего токсикоза»);
  • снижением артериального давления;
  • задержкой развития плода;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • угрозой прерывания беременности, наступлением преждевременных родов.

Вследствие дефицита гемоглобина у матери и у ребенка в первый год может развиться анемия, которую сложно лечить. Согласно сведениям Минздрава РФ сегодня анемия осложняет беременность у 15-30% женщин, что в 6 раз больше, чем 10 лет назад.

Что делать?

Для восполнения железа многие будущие мамы пытаются обогатить свой рацион продуктами-источниками этого микроэлемента и белка. Но при диагностированной анемии этих мер недостаточно, так как из еды всасывается всего 20% железа – из мяса и 0,2% – из растительной пищи. Поэтому без медикаментозного лечения при анемии не обойтись.

При назначении медикаментозной терапии врачи опираются на принципы ВОЗ, рекомендующие:

  • принимать всем женщинам, начиная с 3 месяца беременности, по 50-60 мг в сутки элементарного железа, а при обнаружении недостаточности гемоглобина – 100-120 мг;
  • непременно включать аскорбиновую кислоту (витамин C), улучшающую всасывание препаратов железа;
  • ежедневно рекомендуется принимать также фолиевую кислоту.

Обычно препараты железа так и принимаются – в комплексе с фолиевой и аскорбиновой кислотой. Курс лечения – продолжительный, норма гемоглобина обычно восстанавливается не ранее чем через 21 день. Прием этих средств должен осуществляться строго под контролем врача.

О чем свидетельствуют изменения?

В третьем триместре беременности изменение концентрации гемоглобина в крови встречается достаточно часто. К снижению или повышению его уровня приводят разные причины.

Повышение концентрации в крови

К третьему триместру беременности уровень гемоглобина в крови не должен превышать 140 г/литр. Если этот показатель изменяется, это может быть свидетельством наличия у будущей мамы каких-либо патологий внутренних органов.

Превышение данного показателя выше нормы является крайне неблагоприятным признаком. Оно может привести к усилению тромбообразования. Появление мелких тромбов в системе маточно-плацентарного кровотока является крайне опасным.

Они могут перекрыть просвет кровеносного сосуда, что приведет к расстройствам питания плода. Если данная патология протекает достаточно долго, то это будет способствовать развитию гипоксического состояния малыша.

Перед родами данное состояние может быть крайне неблагоприятным. Риск преждевременных родов при этом возрастает в несколько раз. В некоторых случаях врачи даже прибегнут к назначению кесарева сечения.

Снижение концентрации в крови

Чем больше срок беременности, тем ниже, как правило, уровень гемоглобина в крови. Лишь к самым последним неделям внутриутробного развития плода этот показатель постепенно повышается.

Если будущая мамочка вынашивает одновременно несколько малышей, то концентрация в крови данного вещества существенно снижается. Также к выраженному снижению гемоглобина может привести вынашивание слишком крупного малыша.

Женщины, которые практикуют вегетарианство, находятся в зоне высокого риска по развитию у них дефицита данного вещества в крови. Обедненность рациона гемовым железом приводит к тому, что постепенно развивается анемическое состояние.

В первые месяцы вынашивания малыша оно может быть и не выражено значительно. К 3 триместру нарушения начинают усиливаться.

Если уровень гемоглобина составляет уже 105-109 г/литр, требуется обязательный контроль за данным клиническим показателем непосредственно до родов.

В таком случае врачи обязательно порекомендуют будущей маме тщательно контролировать свое . Для того чтобы нормализовать данный показатель, часто требуется просто дополнительное включение в свой рацион продуктов питания, содержащих железо.

В некоторых случаях у женщин, которые вынашивают нескольких малышей одновременно, уровень гемоглобина может снижаться до 99-100 г/литр. В такой ситуации требуется тщательный контроль за состоянием течения беременности, а также соблюдение рекомендаций, которые составит врач для поднятия уровня гемоглобина в крови.

Если будущая мама стала очень быстро уставать даже без совершения физической нагрузки или постоянно хочет спать в дневное время, то это может быть признаком легкого анемического состояния. В некоторых случаях данные неблагоприятные симптомы появляются у женщин уже при снижении показателя до 100-104 г/литр.

Анемическое состояние можно заподозрить, однако для его верификации требуется обязательное проведение анализа. Сдать кровь можно в любом медицинском учреждении — как в обычной поликлинике, так и в частной лаборатории. Результат анализа готов, как правило, уже через пару часов. После проведенного лабораторного теста следует обязательно проконсультироваться с врачом.

При более выраженном анемическом состоянии у будущей мамы могут начаться сильные приступы головокружения. В некоторых случаях она даже может потерять сознание. Для того чтобы этого избежать, доктор предложит женщине госпитализироваться. Во время нахождения в стационаре будущей маме будет проведено интенсивное лечение, которое поможет нормализовать уровень гемоглобина в ее организме.

Какие мероприятия проводятся при изменении показателя?

Уже с самых первых недель вынашивания малыша будущей маме следует обязательно контролировать показатели общего анализа крови. Такой тщательный контроль позволит предупредить развитие опасных состояний, которые могут нанести сильный вред как ей, так и ее ребенку. 3 триместр беременности при этом совсем не является исключением.

Для того чтобы показатели кровотока оставались в норме в завершающем периоде вынашивания малыша, будущей маме необходимо тщательно следить за своим рационом. Она регулярно должна употреблять железосодержащие продукты

Очень важно, чтобы их количество в дневном рационе не должно быть менее 1-2 порций в сутки

На выбор лечебной тактики для устранения дефицита гемоглобина влияет достаточно много разных факторов. Для этого оценивается исходное состояние женщины, сколько малышей она вынашивает во время беременности, а также наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.

При анемическом состоянии легкой степени выраженности доктор назначит будущей мамочке лишь диетотерапию

Важно отметить, что соблюдать эту рекомендацию женщина должна до самых родов

Для поднятия данного вещества в крови будущей маме следует употреблять постное мясо. Оптимальный выбор — телятина или говядина, дичь, курица. Дополнять прием следует овощами. В них содержится достаточно много аскорбиновой кислоты. Это вещество улучшает всасываемость гемового железа.

Аскорбиновая кислота в достаточном количестве также содержится в различных фруктах. Употребление фруктовых и ягодных соков станет отличным дополнением ежедневного меню женщины, у которой есть проблемы с гемоглобином в крови во время беременности.

Если дефицит этого белкового вещества в организме выражен существенно, врач назначит будущей маме различные железосодержащие препараты. Употребляются они длительно и регулярно.

В течение употребления данных средств обязательно должен контролироваться уровень гемоглобина. При эффективной терапии он начнет постепенно повышаться. К наиболее популярным лекарственным средствам, назначаемым при данном состоянии, относятся «», «Тотема», «Сорбифер» и многие другие.

Если у женщины есть заболевания желудка или кишечника, не допускающие нормального всасывания феррума в кровь, то в такой ситуации железосодержащие препараты ей будут назначены в виде инъекций.

При введении их в организм могут наблюдаться различные местные побочные эффекты. Обычно они возникают в местах, куда вводится лекарство, и называются инфильтратами. Для того чтобы уменьшить вероятность их появления, следует очень правильно соблюдать технику постановки инъекции.

После рождения ребенка у женщины также обязательно определяется концентрация гемоглобина в крови. Если женщина рожает малыша самостоятельно, то риск развития у нее анемического состояния в первую неделю после родов довольно высокий.

К этому приводит кровопотеря при рождении малыша. Уже по истечению нескольких месяцев уровень гемоглобина у здоровой женщины должен полностью прийти в норму. Если такая компенсация не наступила, то мамочка должна обязательно отправиться на консультацию к терапевту.

О том, чем опасно снижение гемоглобина у беременной для ребенка, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Что делать при дисбалансе гемоглобина?

При диагностировании при беременности анемии только врач решает, как повысить гемоглобин. Тактика коррекционных мер зависит от многих факторов, которые специалист учитывает комплексно

Принимается во внимание и общее состояние здоровья беременной, и данные лабораторного обследования, и степень патологического процесса, и наличие противопоказаний

Вне зависимости от степени развивающейся анемии гинеколог, наблюдающий беременность, сделает акцент на необходимости пересмотра и коррекции рациона питания. В ежедневном меню у беременных должны обязательно присутствовать продукты, повышающие гемоглобин.

Продукт Содержание железа мг/100 г Продукт Содержание железа мг/100 г
Грибы сушеные 30-35 Мясо кролика 4-5
Печень свиная 18-20 Миндаль 4-5
Отруби пшеничные 18-20 Мясо индюшачье 3-5
Пивные дрожи 16-19 Персики 4-4,5
Капуста морская 15-17 Малина 1.6-1.8
Какао 12-14 Свекла 1.0-1.4
Печень телячья 9-11 Яблоки 0.5-2.2
Гречка 7-8 Брокколи вареная 1.0-1.2
Яичный желток 6-8 Картофель 0.8-1.0
Сердце 6-7 Морковь 0.7-1.2
Язык говяжий 5-6 Цыпленок жареный 0.7-0.8
Грибы свежие 5-6 Бананы 0.7-0.8
Бобы 5-6 Белок яичный 0.2-0.3

Таблица содержания железа в продуктах питания

Перечень рекомендуемых продуктов, в которых содержание железа повышено, следующий:

  • Нежирное мясо (предпочтение следует отдавать говядине) и субпродукты (язык, печень, сердце, почки).
  • Все виды бобовых культур, разнообразные виды каш (в первую очередь, гречневая).
  • Из орехов остановить выбор лучше всего на грецких орехах, поскольку в них содержание железа максимальное.
  • Свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды (полезны все).
  • Натуральный шоколад (но только в небольших количествах).
  • Морская капуста, печень трески, черная икра.
  • Все виды сухофруктов.
  • Яичный желток.

Усилить лечебный эффект соблюдаемой диеты возможно и народными средствами. Существует несколько рецептов, разработанных именно для этой цели:

  • 1 стакан грецких орехов и 1 стакан сырой гречки смешать и измельчить. Добавить в полученную смесь 1 стакан меда, перемешать. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке.
  • Понадобятся грецкий орех, курага, изюм, мед. Каждый ингредиент в количестве 200 г. Все измельчить и перемешать. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке.
  • Ежедневно с утра выпивать стакан свежевыжатого сока, приготовленного из равных пропорций сока свеклы и моркови (по 100 мл).

При низком гемоглобине при беременности с целью профилактики железодефицитной анемии можно принимать гематоген, предварительно согласовав этот вопрос с врачом. Он не является лекарственным средством, а относится к группе биологически активных добавок. Получают его из крови крупного рогатого скота, очищенной от различных примесей. Но, поскольку у него имеется ряд противопоказаний, способ применения, дозировку и продолжительность курса приема обязательно следует уточнить у врача.

Однако данные методы не позволят быстро повысить уровень гемоглобина. В случае необходимости немедленной коррекции его содержания врач принимает решение о назначении лекарственных препаратов.

Как меняется уровень гемоглобина в крови при беременности

При наступлении зачатия железосодержащий белок повышается, но затем начинает снижаться. Это связано со следующими факторами:

  • формирование дополнительного круга кровообращения в плаценте и матке;
  • рост и формирование органов плода;
  • выделение собственных клеток крови у плода;
  • увеличение количества плазмы в соотношении с форменными элементами крови.

Концентрация плазмы у беременной женщины увеличивается в 2 раза. Число эритроцитов поднимается только на 20-25%. Поэтому биологическая жидкость становится чрезмерно разбавленной, снижается концентрация гемоглобина на заданный объем крови. Там большая часть железа необходима для формирования роста плода, матки, плаценты.

Для беременной необходима повышенная концентрация железа, чтобы ее тело смогло выносить ребенка, при этом все органы получили кислород.

Несмотря на то, что организм продуцирует эритроциты дополнительно, этого чаще всего не хватает. Поэтому уровень железосодержащего белка практически у каждой беременной женщины снижается.

Для проверки концентрации эритроцитов и гемоглобина периодически сдают общий анализ крови при беременности. Если число параметра снижается, врач рекомендует диету, прогулки на свежем воздухе, медикаментозные препараты. Повторная сдача теста проводится для оценки качества лечения.

Норма гемоглобина при беременности в 1 триместре

У небеременных женщин при менструальных выделениях удаляется часть эритроцитов совместно с железосодержащим белком из крови. Это физиологический фактор, который на небольшой промежуток времени снижает параметр. В ответ костный мозг выделяет дополнительное число клеток. Их концентрация стабилизируется.

Но если у женщины произошло зачатие, в первом триместре беременности увеличивается концентрации гемоглобина. Это связано с тем, что прекращаются менструальные выделения, а костный мозг продолжает вырабатывать эритроциты и железосодержащий белок. У здоровой беременной женщины в первом триместре концентрация гемоглобина составляет 111-164 г/л.

Возможно незначительное снижение железосодержащего белка в первом триместре. Это связано со следующими факторами:

  • отсутствует пребывание на свежем воздухе;
  • сниженное потребление мяса и других продуктов, содержащих железо;
  • сильный токсикоз у женщины.

Если концентрация гемоглобина снижается незначительно в первом триместре, врач посоветует поменять рацион питания, назначает прогулки на свежем воздухе. Такое состояние не требует медикаментозной коррекции, оно пройдет самостоятельно.

Если у женщины резко снижается гемоглобин, врач назначает дополнительные исследования крови. Если он не возвращается к норме, применяют медикаментозные препараты, содержащие железо.

Норма гемоглобина при беременности во 2 триместре

Во втором триместре беременности у женщины активно развивается плацента. Чтобы она функционировала нормально, ей необходимо питание от кровеносных сосудов. Это формирует дополнительный круг кровообращения, на который уходит большая часть эритроцитов и гемоглобина.

Плод постепенно развивается, у него формируется красный костный мозг, который выделяет собственные клетки крови. Для нормального функционирования системы, также нужно железо.

Все эти факторы способствуют повышению уровня плазмы крови у женщины, снижению числа форменных элементов, так как они уходят через плаценту к матке. У женщины во втором триместре беременности меняется число нормального показания гемоглобина. Это является физиологическим факторам. В норме концентрация составляет 109-143 г/л. Если показатели гемоглобина варьируют в нижнюю или большую степень, вплоть до крайней границы, это не является патологией. Врач говорит об анемии беременной (недостаточное количество гемоглобина в крови) при снижении или повышении показателя на 10 единиц и более.

Если у беременной женщины во втором триместре снижается показатель гемоглобина, это вызывает характерную клиническую симптоматику. Состояние ухудшается, беременность протекает тяжело. Поэтому врачи назначают препараты, содержащие железо.

Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре

В третьем триместре развитие плода замедляются, практически все его органы развиты. Поэтому физиологическое снижение гемоглобина приостанавливается. Увеличение плазменного объема крови останавливается на 32-33 неделе беременности. Только по достижению этого срока устраняется снижение гемоглобина.

Нормальная гемоглобина в крови при беременности на третьем триместре составляет 110-141 г/л. В среднем у беременных число гемоглобина составляет 115 г/л. Несмотря на то, что это нижняя граница, она нормальна для беременной женщины на позднем сроке.

Как определяется уровень гемоглобина

У беременных соответствие гемоглобина норме проверяется при исследовании крови.

Существует несколько подобных методов:

  • Сапониновый – старейший метод, при котором каплю крови наносят на стеклянную пластинку, перемешивают пропитанной раствором сапонина приборной палочкой несколько минут до разрушения клеток крови. Затем пластина помещается в специальный прибор для сравнения окрасок пробы.
  • Метод Сали – предполагает использование хлористого водорода, вступающего в реакцию с гемоглобином. Образовавшийся кислотный гематин разводят до состояния сопоставимости цвета в блоке компаратора и определяют концентрацию гемоглобина, считывая показатели калибровочной трубочки.

  • Химический метод – помогает определить уровень гемоглобина на основание цвета нормальной крови с кровью содержащей карбоксигемоглобин, получаемый при обработке специальными реактивами. Если гемоглобина в крови мало, то она не меняет цвет. Если норма – окрас меняется.
  • Метод спектрофотометрический – основан на взаимодействие крови с цианидом и феррицианидом калия, ведущего к окислению железа в гемме и образования гемиглобинцианида хорошо адаптированного к автоматизированному анализатору.
  • Неинвазивный метод – предполагает использование измерительной техники с датчиком, установленным к пальцу исследуемого пациента. Датчик временно останавливает ток крови и дает оптический сигнал.
  • Анализатор гемоглобина – производит анализ клеток крови и уровень гематокрита и гемоглобина из образцов крови. Достаточно одной капли, чтобы получить результат высокой точности и за короткий промежуток времени. В настоящее время существуют домашние анализаторы, которые одновременно могут определять количество гемоглобина, а также холестерина и сахара в крови.

Подготовка к анализу

Гемоглобин у беременных нормальным считается, если он не опускается ниже установленного предела в соответствии со сроком беременности. Определяется он специальным однозначным показетелем при сдаче общих анализов. Чтобы получить объективную картину состояния здоровья будущей матери, требуется подготовиться к сдаче биоматериала. Начинать следует за 3 дня до сбора крови.

Как подготовиться:

  • Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и интенсивных занятий спортом.
  • Не употреблять в пищу сладкие и острые блюда.
  • Не принимать никаких лекарственных препаратов.
  • За 12 часов до сдачи анализа не принимать пищу, пить только чистую воду.
  • Алкоголь и курение исключаются.

Никакой специальной подготовки не требуется, если цель получить только данные о гемоглобине.

Забор биоматериала

Процедура получения биоматериала только для выяснения содержания гемоглобина осуществляется проколом пальца и отбором незначительного количества крови, которое передается на исследование.


При подозрении на наличие диабета у беременной женщины, становится важным определить уровень гликозилированного гемоглобина. В этом случае забор крови происходит из вены.

Срок ожидания результатов, расшифровка

При сдаче обычного анализа из пальца результаты могут быть готовы через день, 2 дня – максимум. Результаты исследования венозной крови готовы за 3-4 дня. Для измерения количества гемоглобина в крови используют разные единицы. Чаще этот показатель измеряется в г/л, реже мкмоль/л, Ед/л. Гликозированный гемоглобин выражается в процентах к физиологическому.


Норма гемоглобина у беременных по триместрам

Полученный результат сравнивается с установленной физиологической нормой для пациента. Возникающие отклонения от нормы в сторону уменьшения или увеличения – предмет для установления и поиска причин, вызвавших эти отклонения.

Гемоглобин у беременной: какой должен быть? Как держать в норме?

Состояние здоровья будущей мамы определяется по различным признакам и показателям, одним из которых является уровень гемоглобина в сыворотке крови. Он позволяет диагностировать состояние некоторых органов и систем не только беременной, но и плода.

Также гемоглобин транспортирует кислород от легких ко всем клеткам и тканям, забирает из них и выводит из организма углекислый газ, то есть напрямую участвует в газообмене. Изменение его уровня может вызывать анемию беременной, гипоксию плода и ряд других осложнений, поэтому требует своевременной коррекции.

Как определяется норма гемаглобина у беременных

У обычного здорового человека показатель в норме колеблется от 120 до 140 грамм на литр. У будущих мам норма гемоглобина у берменных может немного понижаться, так как кровь естественным образом разжижается и занимает больший объем в сосудах.

На первом триместре нормальным считается диапазон от 112 до 160 грамм на литр.  Норма гемоглобина при беременности 2 триместра – от 108 до 144, то есть, начиная с 20 недели, уровень немного снижается.

Это связано с началом формирования плацентарного круга, который влияет на кровообращение  (уменьшается выработка эритроцитов, что разжижает кровь).

На поздних сроках показатель продолжает падать до допустимого уровня в 100-140 грамм на литр.

Для того, чтобы выявить уровень гемоглобина, гинеколог выписывает направление на общий анализ крови, который берут из проколотого безымянного пальца.

Как же подготовиться к процедуре?

  • Приходите в лабораторию рано утром на голодный желудок (пить воду можно). В некоторых случаях возможно взятие крови в любое время через час-два после перекуса.
  • Накануне соблюдаем диету – исключаем из меню алкогольные напитки, жареные, жирные, копченые и острые продукты.
  • За полчаса до анализа следует исключить стрессовые ситуации и переживания, любую нагрузку, подъем тяжестей.
  • Врача следует предупредить о приеме дополнительных лекарственных препаратов.
  • Все последующие проверки необходимо проводить в одной и той же лаборатории, что сделает результаты наиболее достоверными.

Гемоглобин пониженный: причины, симптомы, осложнения

Нормой гемоглобина при беременности 3 триместра является показатель в 100-140 грамм на литр. Если же подобный результат встречается уже на 1 триместре, то можно говорить о патологическом состоянии – анемии, которая связана с уменьшением выработки эритроцитов т.е низнкий гемаглобин у беременной.

https://www.youtube.com/watch?v=VVf3bWGxzQ8

Как правило, на ранних сроках определяется именно железодефицитная анемия, которая характеризуется недостатком поступления железа. Может выражаться в 3 формах: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Но что же ее вызывает?

  • Несбалансированный бедный рацион, в котором недостаточно присутствуют витамины, минералы, макро и микроэлементы.
  • Беременная живет или работает в области постоянного воздействия химических, токсических или радиоактивных элементов.
  • В анамнезе наблюдаются хронические инфекционные болезни, а также нарушения работы кровеносной системы.
  • Часто на форумах низкий гемоглобин при беременности связывают с зачатием близнецов, двойняшек и т.д. (многоплодная беременность).
  • Аутоиммунные болезни также угнетают выработку эритроцитов.
  • Причиной низкого уровня железа могут быть патологии эндокринной, мочеполовой и мочевыводящей системы.
  • Частые роды приводят к хронически пониженному уровню гемоглобина.
  • Кровотечения при беременности также изменяют показатель в меньшую сторону.

Будущая мама должна обязательно знать основную симптоматику анемии и своевременно диагностировать изменения своего состояния и самочувствия.

В первую очередь появляется постоянная сонливость, слабость, упадок сил, ломота в мышцах, утомляемость и одышка даже при небольших нагрузках или прогулках.

Кожные покровы начинают бледнеть, пропадает естественный румянец, появляется нездоровый серый цвет лица. Одновременно ухудшается здоровье ногтей и волос, возможны трещины на коже, появление дерматитов, заедов в уголках рта.

Если результаты анализа ниже нормы гемоглобина у женщин при беременности, то следует ожидать ухудшение работы сердца, нарушение тонуса и эластичности сосудов. Появляется тахикардия и аритмия, отекают конечности и мягкие ткани, изменяется пульс. Возможно изменение артериального давления.

Ссылка на основную публикацию