Невынашивание беременности

Самопроизвольный аборт. Факторы риска

Риск невынашивания беременности разделяется на 4 фактора:

  1. Наличие сопутствующих беременности заболеваний – астма, заболевания почек и печени, артериальная гипертензия, курение и наркомания;
  2. Фактор социально-биологический (тяжелые физ. нагрузки, социальный уровень семьи и прочее);
  3. Патологическое течение беременности – многоплодие, много- или маловодие, внутриматочная инфекция, преждевременное плацентарное отслоение, тазовое предлежание плода;
  4. Анамнез беременной – возрастной барьер (не меньше чем 16 лет и не больше чем 30 лет), наличие в анамнезе данных о предыдущих случаях преждевременных родов.

Инфекционные причины невынашивания

Вопрос о значимости инфекционного фактора как причины повторных потерь беременности до сих пор остается открытым. В случае первичного инфицирования беременность прекращается в ранних сроках, что обусловлено повреждениями эмбриона, которые несовместимы с жизнью. Однако у большинства пациенток с привычным невынашиванием и имеющимся хроническим эндометритом отмечается преобладание в эндометрии несколько видов патогенных микробов и вирусов. Гистологическая картина эндометрия у женщин с привычным выкидышем в 45 – 70% случаев свидетельствует о наличии хронического эндометрита, причем в 60 – 87% отмечается активизация условно-патогенной флоры, что провоцирует активность иммунопатологических процессов.

Диагностика

При невынашивании инфекционного генеза в анамнезе имеются указания на поздние выкидыши и преждевременные роды (так, до 80% случаев преждевременного отхождения вод являются следствием воспаления плодных оболочек). Дополнительное обследование (на стадии планирования беременности) включает:

  • мазки из влагалища и шеечного канала;
  • бак. посев содержимого канала шейки и количественное определение степени обсеменации патогенными и условно-патогенными бактериями;
  • выявление половых инфекцией методом ПЦР (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, вируса герпеса и цитомегаловируса);
  • определение иммунного статуса;
  • определение иммуноглобулинов в цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса в крови;
  • исследование интерферонового статуса;
  • определение уровня противовоспалительных цитокинов в крови;
  • биопсия эндометрия (выскабливание полости матки) в 1 фазу цикла с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение невынашивания инфекционной природы заключается в назначении активной иммунотерапии (плазмаферез и гоновакцина), антибиотиков после провокации и противогрибковых и противовирусных препаратов. Лечение подбирается индивидуально.

Ведение беременности

При наступлении беременности осуществляется контроль состояния влагалищной микрофлоры, а также проводятся исследования на наличие патогенных бактерий и вирусов. В первом триместре рекомендуется иммуноглобулинтерапия (введение человеческого иммуноглобулина трижды через день) и проводится профилактика фетоплацентарной недостаточности. Во 2 и 3 триместрах повторяют курсы иммуноглобулинтерапии, к которым присоединяют введение интерферона. В случае обнаружения патогенной флоры назначаются антибиотики и одновременное лечение плацентарной недостаточности. При развитии угрозу прерывания женщину госпитализируют.

Классификация

Классификация невынашивания беременности чаще всего проводится по срокам.

До 22 недель – самопроизвольный аборт:

  • До 11 недель и 6 дней – ранний аборт.
  • С 12 недель до 21 недели и 6 дней – поздний аборт.
  • С 12 недель и до любого срока, при условии, что масса тела плода меньше 500 г – поздний аборт.

С 12 до 36 недель и 6 дней – преждевременные роды:

  • С 22 недели до 27 недели и 6 дней, с массой тела плода от 500 до 1000 гр – ранние преждевременные роды.
  • С 28 недели до 36 недели и 6 дней, с массой тела плода более 1000 гр – преждевременные роды.

Также невынашивание беременности разделяют по стадиям:

  1. Угрожающий аборт – стадия, на которой плод растет и развивается нормально, но существует угроза невынашивания беременности.
  2. Начавшийся аборт – плодное яйцо уже понемногу отслаивается, но беременность еще можно сохранить.
  3. Аборт в ходу – плодное яйцо отделяется от стенок матки и находится в ее полости или в шейке, сохранить беременность уже нельзя.
  4. Неполный аборт – часть плодного яйца остается в полости матки, вызывая ее воспаление и развитие инфекции.
  5. Полный аборт – плодное яйцо полностью выходит из организма женщины, требуется только наблюдение врача.
  6. Несостоявшийся аборт – плод погибает внутри утробы, но не изгоняется долгое время.

Привычным невынашиванием называют прерывание беременности, произошедшее два и более раза подряд. Лечение необходимо проводить до наступления зачатия.

Какие признаки сигнализируют об угрозе выкидыша

После проведения соответствующего лечения и с началом новой беременности женщине следует более внимательно прислушиваться к собственному организму. Это вовсе не значит, что ей нужно постоянно беспокоиться о возможных проблемах, но своевременное выявление опасных признаков может помочь сохранить ребенка в случае угрозы.

Характерным симптомом угрозы выкидыша является появление кровянистых выделений. Кровотечение из влагалища при самопроизвольном прерывании беременности обычно начинается внезапно. В некоторых случаях ему предшествуют тянущие боли в нижних отделах живота. Эти болезненные ощущения напоминают те же, что появляются перед менструацией.

Помимо выделения крови из половых путей опасными считаются следующие признаки:слабость во всем организме, общее недомогание, резкое уменьшение тошноты, которая присутствовала до этого, повышение температуры, сильная эмоциональная напряженность.

Однако стоит помнить, что не все случаи возникновения кровянистых выделений на начальных сроках заканчиваются невынашиванием. Если у женщины появились какие-либо выделения из влагалища, ей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист сможет провести необходимое обследование, определив при этом состояние плода, наличие раскрытия маточной шейки, и назначить правильное лечение, которое поможет сохранить беременность.

Если кровянистые выделения из половых путей были обнаружены в стационаре, в первую очередь проводится вагинальное исследование. В том случае, если перед этим выкидыш происходил лишь единожды и в первом триместре, то исследование должно проводиться неглубокое. Если же выкидыш произошел во втором триместре или у женщины случилось более двух самопроизвольных прерываний беременности, показано полное обследование.

Помните, что беременность пройдет благоприятно только в том случае, если вы будете искренне верить в её счастливый исход. Появление двух долгожданных полосок на тесте – это лишь начало. Ровное течение всей беременности будет зависеть лишь от вашего эмоционального здоровья, поэтому старайтесь меньше переживать. Будьте внимательны ко всем знакам своего организма и не забывайте чаще наблюдаться у врача, ведь дети являются нашим светлым будущим, вносящим радость в серую повседневность и наглядно показывающим, что забота о них с самого зачатия – и есть самое настоящее счастье.

Стандартные обследования при повторяющихся выкидышах

Мы предлагаем вам ознакомиться с перечнем основных обследований и анализов, назначаемых при привычном невынашивании беременности:

  • консультация специалиста-генетика;
  • УЗИ или магнитно-ядерная резонансная томография органов малого таза (по показаниям);
  • эндоскопическое обследование маточной полости (гистероскопия);
  • взятие крови на анализ гормонов (ЛГ, ФСГ, ТТГ, гормона прогестерона, тестостерона, щитовидной железы и т.д.);
  • проверка состава крови на наличие таких инфекций, как герпес и цитомегаловирус;
  • взятие мазка из половых органов для проверки на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
  • бактериологический анализ выделений из шейки матки;
  • биопсия эндометрия матки с гистологическим и бактериологическим исследованием. Проводится с целью определения наличия бактериальной инфекции на 7-8 сутки менструального цикла;
  • взятие крови на антиспермальные, антифософолипидные антитела, а также на антитела к прогестерону и ХГЧ;
  • иммунологические исследования;
  • определение скорости свертывания крови (коагулограмма);
  • проверка крови на наследственную предрасположенность к тромбофилии.

В том случае, если причины привычного невынашивания беременности не были обнаружены даже после комплексного обследования, супругам не стоит терять надежду. По статистическим данным, в 65% всех известных случаев после нескольких выкидышей всё же наступает благополучно протекающая беременность. Для этого необходимо соблюдать все предписания врачей и не забывать про должный перерыв между предыдущей и последующей беременностями.

Полное физическое восстановление после самопроизвольного выкидыша происходит на сроке от нескольких недель до одного или двух месяцев (в зависимости от того, на каком именно сроке была прервана беременность). А вот для эмоциональной стабилизации порой требуется значительно больше времени.

Основные способы лечения

Обращение к квалифицированному и опытному специалисту – это залог будущего полноценного вынашивания. После проведения ряда обследований и выявления главной причины прерывания беременности, можно приступать к лечению.

В том случае, если у женщины или её супруга были выявлены врожденные генетические аномалии, специалист-генетик может посоветовать проведение процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения или, выражаясь более простым языком, искусственного оплодотворения в пробирке). При этом для оплодотворения будет использоваться донорская яйцеклетка или сперма (зависит от того, у кого именно из партнеров были обнаружены хромосомные нарушения).

Если у женщины имеют место аномалии в строении матки, лечение привычного невынашивания беременности будет заключаться в устранении структурных нарушений и пристальном наблюдении на протяжении всего периода беременности. При слабости мышечного кольца вокруг шейки матки, как правило, накладывается специальный шов. Эта процедура именуется «цервикальным секляжем» и проводится в самом начале беременности.

При недостаточном количестве в крови прогестерона (если у женщины был выявлен гормональный дисбаланс) врач обязан назначить применение аналогичных гормону препаратов – прогестинов. Одним из таких медикаментозных средств является Утрожестан. Он очень удобен в применении, так как может приниматься как внутрь, так и путем введения во влагалище. Вагинальный способ введения имеет больше преимуществ, так как местное всасывание обеспечивает более быстрое поступление прогестерона в маточный кровоток. Дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач.

При выявлении иммунологических причин лечение привычного невынашивания беременности основано на применении небольших доз аспирина и других средств, которые способствуют разжижению крови. Такая же терапия назначается при тромбофилии.

Для лечения инфекций показано применение антибиотиков: офлоксина, доксициклина или вибромицина. Антибиотикотерапия должна назначаться обоим партнерам. Контрольное обследование на присутствие в организме вышеописанных возбудителей проводится через месяц после лечения.

Важно знать, что наблюдение беременной с привычным невынашиванием должно осуществляться каждую неделю, а при необходимости – чаще, с госпитализацией в стационар

Эндокринные причины невынашивания

Невынашивание, обусловленное гормональными причинами, встречается в 8 – 20%. В первых рядах стоят такие патологии, как недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гиперпролактинемия, дисфункция щитовидки и сахарный диабет. Среди привычного невынашивания эндокринного генеза недостаточность лютеиновой фазы встречается в 20 – 60% и обусловлена рядом факторов:

  • сбой синтеза ФСГ и ЛГ в 1 фазу цикла;
  • ранний или поздний всплеск выброса ЛГ;
  • гипоэстрогения, как отражение неполноценного созревания фолликулов, что обусловлено гиперпролактинемией, избытком андрогенов и гипотиреозом.

Диагностика

При изучении анамнеза обращают внимание на позднее становление менструальной функции и нерегулярность цикла, резкую прибавку массы тела, имеющееся бесплодие либо привычные самопроизвольные аборты в ранних стадиях. При осмотре оценивается телосложение, рост и вес, гирсутизм, степень выраженности вторичных половых признаков, присутствие «растяжек» на коже, молочные железы для исключения/подтверждения галактореи

Также оценивается график базальной температуры на протяжении 3 циклов.

Дополнительные методы обследования

Определение уровня гормонов

В 1 фазу исследуют содержание ФСГ и ЛГ, пролактина, тиреотропного гормона и тестостерона, а также 17-ОП и ДГЭС. Во 2 фазу определяют уровень прогестерона.

УЗИ

Проводится УЗ-мониторинг. В 1 фазу диагностируется патология эндометрия и наличие/отсутствие поликистозных яичников, а во 2 фазу измеряется толщина эндометрия (в норме 10 – 11 мм, что совпадает с уровнем прогестерона).

Биопсия эндометрия

Для подтверждения недостаточности лютеиновой фазы аспирацию эндометрия производят накануне менструации.

Лечение

В случае подтверждения недостаточности лютеиновой фазы необходимо выявить и устранить ее причину. При НЛФ на фоне гиперпролактинемии показано проведение МРТ головного мозга или рентгенография черепа (оценить турецкое седло – исключить аденому гипофиза, что требует оперативного вмешательства). Если патологии гипофиза не обнаружено, ставится диагноз функциональной гиперпролактинемии и назначается терапия бромкриптином. После наступления беременности препарат отменяют.

В случае диагностики гипотиреоза назначается лечение левотироксином натрия, которое продолжают после наступления беременности.

Непосредственная терапия НЛФ проводится одним из способов:

  • стимуляция овуляции кломифеном с 5 по 9 день цикла (не более 3 циклов подряд);
  • заместительное лечение препаратами прогестерона (утрожестан, дюфастон), что поддерживает полноценную секреторную трансформацию эндометрия в случае сохраненной овуляции (после наступления беременности терапию прогестероновыми препаратами продолжают).

После применения любого способа лечения НЛФ и наступления беременности продолжают лечение препаратами прогестерона до 16 недель.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме невынашивание беременности:

1. Можно ли забеременеть сразу после выкидыша? Можно, но лучше вначале пройти обследование у гинеколога и только потом пробовать беременеть.

2. Обязательно ли пить оральные контрацептивы после выкидыша? Не обязательно.Все зависит от причины выкидыша.Но в большинстве случаев назначают оральные контрацептивы для лечения и восстановления организма после выкидыша.

3. У меня миома матки. Смогу ли я нормально выносить ребенка? Все зависит от размеров миоматозных узлов и от их месторасположения. Если узлы небольшие и нет контакта узла с плацентой, то в  большинстве случаев беременность протекает благоприятно.

4. Может ли быть выкидыш из-за эрозии шейки матки?Нет. Эрозия шейки матки не влияет на вынашиваемость беременности.

5. Может ли быть выкидыш из-за частого УЗИ?Нет.

6. У меня уже было четыре выкидыша. Врачи так и не выяснили причину. Что делать, боюсь снова беременеть?Вам и Вашему супругу необходимо пройти консультацию у генетика.

7. Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз. Но я не успела ее пролечить, сразу забеременела. Как повлияет уреаплазмоз на  беременность? Уреаплазмоз может привести к выкидышу и к инфицирования плода. Но к счастью,так бывает не всегда. Во время беременности проводят лечение уреаплазмоза антибиотиками в 20-22 недели беременности.

8. Может ли оргазм вызвать преждевременные роды? Нет. По некоторым данным, оргазм напротив, полезен для здоровья плода. Но за 2-3 недели до родов от секса лучше отказаться.

Акушер-гинеколог, к.м.н.Кристина Фрамбос

*Выкидыши связаны с семейной историей заболеваний сердца

Результаты нового исследования (февраль 2011 г) позволили предположить, что может быть связь между заболеванием сердца у родителей, и риском невынашивания у их взрослой дочери.

Ученые из Великобритании обнаружили, что женщины, у которых было два выкидыша до рождения их первого ребенка, имели более высокий, чем в среднем, риск наличия родителей с заболеванием сердца. Этот риск был еще выше у женщин, которые перенесли три выкидыша до рождения первого ребенка, пишут доктор Гордон Смит (Gordon Smith) (Cambridge University) и его коллеги.

В предыдущем исследовании, включившем почти 130 000 шотландских женщин, ученые показали, что у женщин с частыми выкидышами более вероятно, будут сердечные проблемы, по мере увеличения возраста. Это побудило задаться вопросом, будет ли у таких женщин — уже находящихся в риске сердечных заболеваний, — также более вероятно, семейная история сердечных заболеваний, что предполагает генетическую связь.

Таким образом, авторы изучили данные почти 75 000 женщин, которые родили первого ребенка между 1992 и 2006, наряду с медицинской информацией о родителях примерно у двух третей женщин.

По сравнению с женщинами, которые рожали без любых предшествующих выкидышей, у женщин, у которых было два выкидыша, на 25 % более вероятно, будут родители, которые умерли или были госпитализированы из-за сердечной болезни. Когда у женщины было три выкидыша перед рождением, у нее на 56 % более вероятно, будут родители с тяжелой сердечной болезнью.

Еще по теме «Потеря беременности»:

Вправьте голову

Беременность в 38 лет : как я решила рожать. Тест на беременность, пол ребенка на УЗИ Надо ли говорить, что всю беременность я разговаривала Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Знакомая недавно родила третью дочку в…

Амниотический тяж

Амниотический тяж. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Посмотрите другие обсуждения: Чем грозит многоводие? Невынашивание беременности. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с…

Девочки…как отличить бер-ть это или во

Зачатие. Планирование беременности. Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

угроза невынашивания

угроза невынашивания. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Причины по которым беременным нельзя работать: угроза прерывания беременности, привычное невынашивание, предлежание плаценты Здравствуйте, скажите как можно определить…

Беременна!!! Но мне очень плохо от этого…….

Беременна. Очень рада была бы этому обстоятельству, более того, очень хотела своей Олесечке И болела гриппом очень тяжело и в первую и вторую беременность.

про невынашивание

про невынашивание. Бесплодие. Планирование беременности. Конференция «Планирование беременности » «Планирование беременности «.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

  1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
  2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:
  • Улучшение показателей спермы партнера;
  • Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
  • Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
  • Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Ведение беременности

Протокол ведения беременных без патологии является базовым и касается также беременных с хроническим невынашиванием. Тактика ведения последних заключается в дополнительных обследованиях с учетом установленных или заподозренных причин патологии.

Таким образом, при первом посещении гинеколога беременной и взятии ее на учет осуществляются тщательный сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр женщины, после чего назначаются УЗИ и лабораторные исследования в соответствии с базовым протоколом.

Если на этом этапе по результатам гемостазиограммы выявляется тромбофилия (если она не была диагностирована ранее), назначаются обследования с целью выяснения ее причины и проводится необходимое лечение.

Кроме того, исследуется уровень ТБГ (трофобластического глобулина) — маркер плацентарной недостаточности. Снижение его концентрации в 2-4 раза на 5 – 8-ой или 17 – 20-ой неделях свидетельствует о возможном риске самопроизвольного прерывания беременности.

При группе крови у женщины 0(I), а у ее партнераА(II) или В(III) дополнительно назначается анализ крови на определение иммунных групповых антител, а при резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у партнера определяется наличие резус-антител в крови.

Обследования на более поздних сроках осуществляются с учетом рисков невынашивания.

На 15-20 неделях:

  • целенаправленный осмотр шейки матки и ультразвуковое исследование для выявления симптомов истмико-цервикальной недостаточности; при ее наличии рекомендуется хирургическое лечение;
  • при повышенном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и шейки матки рекомендуется бактериологическое исследование в виде ПЦР-диагностики, чтобы исключить наличие вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, стрептококков группы “B”, уреаплазмы и др.;
  • проведение тестирования альфа-Fp, бета-ХГ, Е3, позволяющее исключить у плода болезнь Дауна; с учетом анамнеза и возраста возможно проведение этого тестирования посредством амниоцентеза.

На 24 неделе:

  • проводится тест на толерантность к глюкозе;
  • для исключения угрозы невынашивания беременности из-за шейки матки осуществляется трансвагинальное УЗИ, а у женщин, относящихся к группе риска — ручное обследование шейки матки;
  • исключение наличия грибковой инфекции, стрептококка и др. инфекционных возбудителей во влагалище и шейке матки, а у женщин из группы риска дополнительно определяются в мазке из канала шейки матки провоспалительные цитокины или гликопротеин фибронектин;
  • оценка плодо-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков посредством допплерометрии.

На 28-32 неделях:

  • определяется характер двигательной активности плода, а также контролируется сократительная деятельность матки;
  • у женщин, относящихся к группе риска, оценивается состояние шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ;
  • при резус-отрицательной крови у женщины и отсутствии в ее крови антител осуществляется профилактика резус-сенсибилизации;
  • повторный контроль гемостазиограммы;
  • при наличии инфекции во влагалище проводится соответствующее лечение;
  • определяются маркеры преждевременных родов — содержание провоспалительных цитокинов, фибронектина или/и IL-6 в цервикальной слизи, эстриола (в слюне), в крови — уровень кортикотропин-рилизинг-гормона;
  • госпитализация в стационар, соответствующее лечение и проведение профилактики развития у плода респираторного дистресс-синдрома, у женщин группы риска — профилактика плацентарной недостаточности.

На 34-37 неделях:

  • оцениваются сократительная функция матки и состояние плода посредством проведения токографии;
  • проводятся анализы крови на сахар, общий белок и лейкоциты и анализ мочи; при повышенном содержании лейкоцитов в последней назначаются анализ мочи по Нечипоренко и ее бактериологическое исследование;
  • по показаниям (см. выше) — исследование крови на наличие групповых и резус-антител;
  • назначается гемостазиограмма;
  • исследование мазков из влагалища; в случае превышения в их результатах нормы лейкоцитов проводятся ПЦР и бактериологическое исследование;
  • на 37-й неделе — анализы крови на гепатиты “B” и ”C”, ВИЧ и RW.

Профилактика

Профилактика невынашивания беременности основана на сохранении здоровья женщины и комплексном обследовании во время планирования. Если самопроизвольное прерывание уже произошло, то нужно выяснить его причину. Для этого существует несколько видов диагностики: исследование генетических и хромосомных нарушений, гормональных отклонений, иммунологических и анатомических патологий. Все процедуры можно провести в специализированных центрах профилактики и лечения невынашивания беременности.

Когда причина невынашивания определена, до наступления следующей беременности необходимо пройти лечение. Оно может включать в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, а некоторых случаях – операцию.

Если женщина еще не сталкивалась с проблемой невынашивания беременности, то профилактика заключается в сохранении здоровья. Необходимо всеми способами укреплять иммунитет, соблюдать санитарно-гигиенические правила, избегать случайных половых связей, своевременно выявлять и лечить заболевания внутренних органов. С профилактической целью нужно посещать гинеколога раз в полгода.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное ее прерывание до 37 недели. В зависимости от срока, оно может называться выкидышем или преждевременными родами. Существует множество причин данного осложнения: гормональные, анатомические, генетические, иммунологические, инфекционные.

Лечение зависит от стадии невынашивания и ее причин. Оно может включать в себя использование медикаментов, а также процедуры по очищению полости матки (вакуум-аспирацию, выскабливание, введение окситоцина). Профилактика сводится к сохранению общего и репродуктивного здоровья женщины, выявлению и устранению причин предыдущего прерывания беременности.

Профилактика патологии

Главные принципы профилактики:

  1. Выявление женщин, входящих в группу риска развития невынашивания беременности.
  2. Целенаправленное обследование супружеской пары до беременности и рациональная их подготовка.
  3. Систематический контроль над возможным возникновением инфекционных осложнений и адекватная противовоспалительная, антибактериальная и иммунотерапия. С этой целью во время первого визита беременной женщины к гинекологу и далее ежемесячно проводится исследование мазков, окрашенных по Грамму, и мочи на наличие бактерий, а также выявление маркеров ранних признаков внутриутробного инфицирования. К таким маркерам относятся фетальный (плодовый) фибронектин в шеечно-влагалищной слизи, цитокин IL-6 (в слизи цервикального канала), анализ крови на TNF, исследование крови на интерлейкин IL-1бета и др.
  4. Своевременное диагностирование шеечной недостаточности посредством мануальной оценки и проведения ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика до 24 недель беременности, а при многоплодии — до 26-27 недель.
  5. Проведение рациональной терапии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
  6. Профилактика и своевременное лечение нарушений тромбофилического генеза и плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности.
  7. В случае выявления патологии и невозможности избежать неблагоприятных последствий — предоставление женщине исчерпывающей информации в целях избрания ею альтернативных методов зачатия и рождения ребенка.

Только знания врача, его умение осуществлять расшифровку и анализ генетических маркеров патологического процесса, изменений свертываемости крови и гормональных нарушений и т. д. позволят ему решить вопрос о том, как лечить конкретную пациентку в зависимости от причинного фактора и индивидуальных особенностей организма женщины.

Ссылка на основную публикацию