Рентген или мрт лучше сделать при гв? и можно ли?

Особенности проведения маммографии у кормящих мам

При обследовании кормящих матерей чаще прибегают к ультразвуковым методикам из-за меньшего влияния УЗИ на качество секрета молочных желез в период лактации.

При грудном вскармливании молоко постоянно накапливается в железах, что приводит к риску возникновения воспаления или лактостаза. Причина этих состояний в том, что женщина не сцеживает из груди остатки молока после завершения кормления.

При обнаружении признаков мастита практически во всех случаях возникает необходимость в проведении диагностики кормящим мамам с использованием маммографии. Исследование с применением рентгеновского излучения назначается по строгим показаниям, если возникла ситуация, при которой нет возможности подтвердить диагноз другими способами. На время исследования отлучение от ГВ не является необходимым.

Если мастит все же подтверждается, лечить его необходимо с использованием антибактериальных средств, которые являются причиной для временной отмены естественного вскармливания и сцеживания молока.

Для получения более информативных данных на маммограмме, лучше сцедить молоко прямо перед процедурой: наполнение железы секретом меняет морфологическую картину органа, вызывая сложности в оценке снимка.

Принцип работы МРТ

Изобретение МРТ стало прорывом в медицине. До этого увидеть внутренние органы так отчётливо можно было только на вскрытии. Магнитно – резонансное сканирование позволяет определять состояние мягкой ткани, костей, суставов, хрящей, рассмотреть состояние кровеносной системы, движение крови по сосудам, работу головного мозга. Все внутренние органы и скелет можно увидеть достаточно чётко, повернуть на экране монитора, рассмотреть под любым углом.

Под влиянием магнита ядра водорода, которые есть в любой клетке, выстраиваются в определённом порядке. Атомы начинают колебаться одновременно, выделяя при этом энергию. Томограф улавливает эти показания энергии, специальная программа их фиксирует, обрабатывает, показывая образ органа. В этом состоит принцип работы МРТ.

При проведении магнитно – резонансного сканирования на человека не воздействует излучение, как это происходит при прохождении рентгена и компьютерной томографии. По этой причине у МРТ мало ограничений в применении. На ранних сроках беременности не делают такую диагностику, потому что не проводились тестирования томографов на данной категории пациентов. Ещё не накоплено достаточно опыта по проведению процедуры сканирования женщинам в таком положении. Возможно, когда будут сделаны все тесты, выявлена степень безопасности, то будет дано разрешение на использование МРТ, в том числе для беременных женщин.

Ни один метод диагностики не позволяет рассмотреть так чётко внутренние органы. Применение контрастного вещества даёт возможность просмотреть определённые участки ещё лучше. Обработка на компьютере помогает создать трёхмерное изображение больного органа.

Преимуществами МРТ являются:

  • безболезненность;
  • выявляет заболевания на ранних стадиях;
  • не требуется сложная подготовка;
  • отсутствует облучение пациента.

Влияние рентгена на способность лактации

Таким образом, факт негативного влияния рентгена на организм кормящей матери неоспорим, но способно ли ионизирующее излучение воздействовать непосредственно на воспроизводство грудного молока? Принимая во внимание, что доза облучения, получаемая во время рентгенологической диагностики столь незначительна, что неспособна нанести сколько-нибудь серьезные повреждения тканям, лишив их, таким образом, способности вырабатывать молоко, то опасность может крыться в самом молоке, находящемся в груди в момент выполнения снимка. Естественно, в данном случае речь не идет о рентгеновском снимке руки, ноги или зуба, так как пучок лучей, используемых для выполнения рентгеновских снимков довольно узкий и неспособен оказать никакого влияния на организм в целом и тем более на область груди

Наиболее опасными, с этой точки зрения, можно считать следующие исследования:

Естественно, в данном случае речь не идет о рентгеновском снимке руки, ноги или зуба, так как пучок лучей, используемых для выполнения рентгеновских снимков довольно узкий и неспособен оказать никакого влияния на организм в целом и тем более на область груди. Наиболее опасными, с этой точки зрения, можно считать следующие исследования:

  • маммография;
  • флюорография;
  • рентген грудной клетки.

Важно! Минимальный порог облучения, способный вызвать серьезные нарушения в организме составляет 1,5 3в (зиверт), а суммарное количество диагностических процедур, выполняемых с помощью рентгенологического оборудования лишь 1,4 м3в (милизивета) в год. Рентгеновский снимок зуба допустимо делать даже во время беременности, так как при этом используют очень узкий пучок излучения

Рентгеновский снимок зуба допустимо делать даже во время беременности, так как при этом используют очень узкий пучок излучения

Когда МРТ проводить запрещается

Можно ли делать МРТ женщинам, которые кормят младенцев грудью, желает знать каждая пациентка, столкнувшись с данной ситуацией. Чтобы получить ответ на вопрос, проанализирует все виды противопоказаний к проведению магнитно-резонансного исследования.

Противопоказания условно подразделяют на две категории: абсолютные и относительные. К категории абсолютных запретов на проведение МРТ относятся:

  1. Наличие в организме электронных устройств, таких как кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые аппараты. Воздействие магнитного поля, которое образуется в ходе прохождения пациентом диагностики, может нарушиться работа таких устройств.
  2. Наличие металлических имплантатов. Если у пациента имеются металлические имплантаты, особенно в тех частях тела, где требуется осуществить диагностику, то это может привести к искажению результатов.
  3. Наличие аллергии на контрастирующие вещества. Чтобы избежать непредсказуемых последствий, перед введением контраста обязательно выполняется тест на аллергию. Если тест дает положительный результат, то МРТ с контрастированием проводить не рекомендуется.
  4. Первый триместр беременности. В период первых трех месяцев осуществлять диагностику МРТ не рекомендуется, так как она может негативно повлиять на формирование внутренних органов и систем будущего малютки.
  5. Противопоказаны также любые движения в ходе проведения исследования. Для получения максимально-четкого снимка исследуемого органа, необходимо обеспечить полную неподвижность пациента. Если пациент не может по каким-либо причинам лежать неподвижно на протяжении от 20 минут до нескольких часов, то применяется наркоз.

Теперь рассмотрим, какие же противопоказания относятся к категории относительных:

  • Беременность. В первые 12 недель беременности диагностику МРТ лучше не проводить, а во втором и третьем триместре данная процедура проводится по соответствующим показаниям лечащего врача. Если возникает необходимость пройти диагностику, а гинеколог категорически против, чтобы будущая мама испытывала стресс, то исследование переносится до лучших времен, если конечно, ситуация не носит экстренный характер.
  • При грудном кормлении. Проводить кормящим матерям процедуру МРТ не запрещается, если только диагностика не требует использования контрастирующих веществ. Пи ГВ контрастирующие вещества вводятся в кровь матери, поэтому уже через некоторое время грудное молоко будет содержать в себе соли гадолиния (основа контрастирующего вещества). Если у мамы отсутствует аллергия на контраст, то у ребенка вероятность ее появления составляет 95%. В таком случае проводить МРТ не рекомендуется либо после использования контраста необходимо на время перевести кроху на искусственное вскармливание.
  • При наличии клаустрофобии. Если у пациента имеются признаки клаустрофобии, то провести диагностику с получением качественных снимков не удастся. Зачастую в таких случаях принимается решение о прохождении МРТ под наркозом.
  • Наличие татуировок с металлической стружкой в составе краски. Наличие металлических частичек в татуировке приведет к получению размытых снимков, а в ходе исследования не исключается появление покраснений кожных покровов на месте тату.

Надо ли прекращать кормление?

Вредного излучения от магнитно – резонансной томографии организм человека не получает. Это происходит при проведении рентгена, компьютерной томографии, поэтому их не назначают во время беременности и кормления грудью.

Часто грудное вскармливание рекомендуют прервать при введении контрастного вещества. Его применяют для получения на снимках более чёткого изображения определённых участков. Это очень помогает при обследовании опухолей, аномального расположения кровеносных сосудов.

Используют в качестве контрастного вещества соли гадолиния. Они хорошо переносятся пациентами, не накапливаются в организме, редко вызывают аллергические реакции, полностью выводятся почками. Многие известные зарубежные педиатры, которые рассматривали влияние контрастного вещества на грудных детей, считают минимальным риск воздействия на малышей.

Детские врачи Томас Хейл и Джек Ньюман полагают, что нет необходимости прерывать кормление грудным молоком при использовании гадолиния в качестве контрастного вещества. Процент активного вещества очень мал, на здоровье ребёнка не окажет влияния даже при кормлении сразу после прохождения обследования. В доказательство безвредности кормления грудью после проведения МРТ с контрастом учёные приводят тот факт, что грудничкам тоже делают томографию с контрастом при необходимости. И дозировка будет значительно превышать ту, которую они бы получили от материнского молока, но это не угрожает здоровью малыша.

Российские учёные рекомендуют на время прервать грудное кормление, если малыш склонен к аллергическим реакциям, имеются проблемы с пищеварением. Контрастное вещество выводится из организма в течение 24 часов. Это время нужно кормить грудничка сцеженным заранее молоком, а выработанное молоко ему не предлагать.

Контрастное вещество в редких случаях может вызвать такие негативные последствия:

  • скопление кишечных газов;
  • аллергические реакции;
  • беспокойное поведение;
  • риск интоксикации организма.

КТ с контрастом и грудное вскармливание

Если Вы кормите малыша грудью, то перед проведением процедуры сцедите молоко в требуемом количестве.

Для исследования просвета сосудов и степени их закупорки часто при проведении КТ используется внутривенное введение контрастного вещества. Обычно применяются нейтральные йодсодержащие соединения для окрашивания сосудистых стенок вен и артерий. Небольшая часть йода способна проникнуть в грудное молоко, поэтому очередное кормление следует отложить примерно на сутки.

Если Вы кормите малыша грудью, то перед проведением процедуры сцедите молоко в требуемом количестве. Также следует ограничить употребление продуктов, которые содержат большое количество йода — морской капусты, хурмы.

Перед обследованием с применением контраста женщине проведут тест на отсутствие сенсибилизации на вещество. Используемые для тестирования реагенты также абсолютно безопасны при грудном вскармливании.

Не существует веских причин отлучать маленького ребенка от груди перед КТ. В медицинской литературе не было описано ни одного случая причиненного ущерба здоровью малыша. Опасность рентгеновского излучения, безусловно, имеется, но только при серьезном облучении на производстве. Томограф использует дозированное количество лучей, настолько незначительное, что Вы можете не тревожиться за свое здоровье.

Показания для томографии при лактации

Если у женщины возникают серьезные проблемы со здоровьем, то кормление грудью не станет противопоказанием для МРТ, так как это единственно верный способ выявить очаги поражения организма. Томографию проводят даже при месячных, когда у врача имеются подозрения:

  • на развивающиеся новообразования в молочных железах;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в груди;
  • наличие патологий гипофиза;
  • опухоли головного мозга;
  • отторжение имплантов груди;
  • заболевания внутреннего уха, резкое ухудшение слуха;
  • сильное падение зрения, сбои в работе зрительного аппарата;
  • поражения сосудистой системы организма;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • аномалии развития позвоночного столба.

При диагностировании онкологии с помощью МРТ головного мозга у беременной или кормящей женщины выявляют очаги поражения и метастазирование.

В медицинском учреждении кормящей маме готовы предложить индивидуальную методику магнитного сканирования, при которой вреда малышу из-за полученного от матери молока точно нанесено не будет. Соответственно нужды в сцеживаниях нет и МРТ при грудном вскармливании проводить можно без предварительной подготовки.

Если необходимо обследовать непосредственно молочные железы, либо назначено сканирование с использованием контрастного вещества, то врач предложит провести томографию кормящим женщинам с условием, что мамочка отказывается от кормления на 2-3 суток после проведения диагностики. МРТ при грудном вскармливании возможно, но каждый случай рассматривается индивидуально в особом порядке, в зависимости от возраста женщины, аппарата, где будет проведено обследование, симптоматики с которой обратилась пациентка.

Можно ли применять контрастное усиление

Магнитная томография считается высокоинформативным методом исследования патологий, но для более отчетливой визуализации картины врачи могут назначать контраст. Диагностику молочных желез в большинстве случаев выполняют с применением контрастирующего препарата. Использование контраста дает возможность точно дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного, определить наличие метастазов.

Педиатр из Канады (Джек Ньюман), который написал много работ касающихся грудного вскармливания, отмечает, что кормящим мамам разрешено обследоваться посредством МРТ не только обычным способом, но и с контрастом. Кормить грудным молоком можно даже после процедуры.

Врач отмечает, что полураспад контрастного вещества, используемого при обследовании меньше одного часа. За 6 ч. после диагностики препараты на основе гадолиния полностью выведутся из организма. Концентрация компонентов препарата в молоке довольно низкая. В первые сутки, согласно исследованиям, с молоком выводится только 0,5% контрастирующего компонента.

Томас Хейл, который специализируется на изучении совместимости медикаментов с грудным молоком, отмечает отсутствие воздействия контраста на детей, вскормленных молоком матери, проходившей МРТ с контрастом.

После проникновения препарата «Магневист» в молоко выводится всего 0,04% гадопентетовой кислоты. Такая дозировка контрастирующего вещества неспособна навредить организму малыша. Также безопасными, с точки зрения развития аллергии у грудничков, являются следующие контрастирующие средства:

  • «Гадовист».
  • «Омнискан».
  • «Дотарем».

Каждая женщина в праве решать, проходить ли ей МРТ во время лактации или заменить после консультации с врачом на другой альтернативный метод (МСКТ при грудном вскармливании, ультразвуковое исследование).

Рентгеновские лучи, проникающие в ткани при осуществлении мультиспиральной компьютерной томографии, также не меняют состав и качество молока, не понижают продуцирование молочной железой питательной смеси для малыша. Однако, оказывают негативное влияние на организм матери при частом применении.

Если убеждения врача не действуют на пациентку, можно воспользоваться УЗИ, которое совершенно безопасно и не имеет побочных эффектов. Выбор всегда остается за пациентом, главное — учитывать серьезность имеющихся показаний для проведения исследования.

Что такое МРТ

Принцип магнитно-резонансной томографии основывается на сканировании сигнала, который отправляет находящийся внутри магнитного поля атом водорода. Электромагнитные волны, которые излучаемые в ходе процесса, являются абсолютно безвредными для здоровья, в отличие от рентгеновских волн. Высокий уровень достоверности результата и безопасности этого диагностического метода делают магнитно-резонансную томографию всё более популярным исследованием, применяемым для диагностики разных недугов у пациентов всех возрастных категорий.

Достоинствами этого способа исследования являются:

  • возможность неинвазивного обследования молочных желез;
  • отсутствие рисков (за исключением определённых противопоказаний);
  • высокая скорость обнаружения патологий;
  • возможность точной постановки диагноза;
  • оперативное выявление новообразований и дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований от злокачественных.

Применяются 3 метода введения контрастного вещества при МРТ головного мозга и других органов:

  • Классический — подразумевает внутривенное струйное введение вещества с проведением диагностики спустя двадцать пять секунд.
  • Болюсный — вещества вводятся последовательно в определённых дозах с помощью катетера.
  • Динамический — подразумевает проведение исследования во время наибольшего насыщения органов контрастным веществом.

Методика МРТ не так часто назначается кормящим женщинам.

Отличительные особенности КТ

Компьютерная томография — одна из самых результативных методик диагностирования заболеваний висцеральных органов и позвоночного столба. Принцип работы аппарата основан на получении высококачественных изображений при помощи рентгеновского излучения. Применяя для обработки результатов сложные алгоритмы, на экране томографа можно визуализировать мельчайшие сосуды и строение участков тканей.

При просвечивании тела рентгеновскими лучами получается послойное изображение обследуемого органа. Такой метод диагностирования способен обнаружить доброкачественное или злокачественное образование независимо от глубины ее нахождения в тканях. Обследование грудных желез позволяет дифференцировать кисту от раковой опухоли.

Положительные и отрицательные стороны маммографии

К плюсам маммографии можно отнести:

  1. На снимках можно заметить мельчайшие изменения ткани молочной железы, которые недоступны другим методикам исследования.
  2. Определяется точная локализация имеющихся в железе микрокальцинатов.
  3. Оценивается состояние протоков.
  4. Позволяет более точно оценить размеры, характер и локализацию кистозных образований в ткани железы.
  5. Методика не причиняет вред женщинам старше 50 лет.
  6. Точность маммографии составляет 95%.

Отрицательные стороны обследования:

  1. Малоинформативна маммография у молодых женщин до 30 лет, т. к. железистая ткань еще слишком плотная, и снимок не дает полной информации в отличие от УЗИ.
  2. Маммографию не рекомендуется делать чаще чем 1 раз в 12 месяцев из-за лучевой нагрузки, которую несет данная методика.

Последствия после маммографии

Главным страхом женщин, которым приходится делать маммографию, является риск, сопряженный с рентгеновским облучением.

Последствиями проведенной в качестве скринингового теста маммографии могут быть:

  1. Выявление ложноположительных результатов у обследуемых женщин.
  2. Появление необходимости проведения болезненной биопсии вследствие вызванного диагностикой подозрения на рак молочной железы.
  3. 1% обследованных женщин рискует получить лечение от рака, которого у них нет, из-за погрешностей в диагностике. И особенно трагичной будет смерть, возникшая вследствие истощения организма назначенными без необходимости химиопрепаратами, операциями и лучевой терапией.

Сам же риск, с которым сопряжено применение рентгеновского излучения, не несет предполагаемой пациентками опасности, т.к. используются лучи низкой интенсивности.

Можно ли после маммографии кормить грудью?

Не стоит сразу же начинать кормить после маммографии грудью. Рекомендуется сцеживать молоко на период нескольких кормлений, заменив естественное вскармливание искусственным.

МРТ с контрастом: проводить или нет?

В некоторых случаях для детализации обследования и для исследования новообразований в организме требуется провести диагностику с применением контраста. Для этого в организм обследуемого вводится вещество: сульфат бария, препарат с содержанием йода или ионами гадолиния. Они помогут определить, насколько опасен выявленный очаг – доброкачественное или злокачественное это образование

МРТ не провоцирует изменение молочных желез или изменение состава молока.

Для проведения МРТ-исследования при ГВ женщинам обычно вводится препарат с содержанием солей гадолиния для общей диагностики или сульфат бария – ЖКТ-системы. Йодсодержащие препараты в этот период стараются исключить. Барий не является опасным для ребенка, так как он не всасывается организмом и не поступает в молоко, и не передастся малышу.

Гадолиний достаточно быстро выводится из организма, и только около 0,05% его частиц могут попасть при кормлении ребенку – это совсем маленькая доза, которая не нанесет ему вреда. Кроме того, в некоторых случаях проводят обследования новорожденным, нужно применить контраст, и его доза в разы выше полученной с молоком матери, но каких-либо нежелательных изменений у детей при этом не наблюдается. Возможный риск может быть при индивидуальной непереносимость, по этой причине перед процедурой обязательно проводят пробу на реакцию к реагенту.

Если у мамы все же остаются сомнения по поводу применения контраста, можно поступить следующим образом: за некоторое время до проведения процедуры маме необходимо сцеживать молоко, чтобы его хватило на сутки после МРТ. Молоко хранить в морозильной камере, перед применением кипятить. После также необходимо сцеживаться в часы, когда обычно проводится кормление, но молоко выливается. Через сутки вскармливание можно продолжать в обычном режиме.

Влияние препаратов на ребенка

Во время исследования аппаратура делает послойные снимки, и после МРТ компьютер совмещает их в единую картину. Специалист на этом объемном изображении видит особенности строения исследуемого органа, кисты, опухоли и др.  

В результате МРТ итоговая «картинка» получается довольно детальной. Но в некоторых случаях врачи назначают диагностику с контрастом. Это вещество, которое вводится перед снимком через рот (при изучении органов пищеварения) или внутривенно. Оно помогает конкретизировать снимок, сделать его более отчетливым. В частности, при проведении МРТ в гинекологии, во время исследования молочной железы используется контрастное вещество, чтобы получить выраженный сосудистый рисунок, обрисовать границы возможных опухолей. 

В качестве вводимого вещества используются препараты на основе гадолиния – редкоземельного металла, обладающего особыми магнитными свойствами. Отмечена его крайне низкая токсичность в сравнении с теми же контрастами на основе йода, которые используются при других видах обследований. Единственное, о чем медики предупреждают пациентов перед МРТ с контрастным веществом, это возможность аллергии. Явление довольно редкое, но были зафиксированы случаи.      

 Поскольку контрасты попадают внутрь организма при ГВ, женщин интересует вопрос, можно ли кормящей маме делать томографию с введением веществ. Тем более что оценки специалистов на сей счет разнятся.

При кормлении грудью большая часть поступивших в кровоток веществ проникает в молоко. Именно так доставляются в младенческую еду витамины, микроэлементы и другие полезные вещества. Однако у контрастных растворов, вводимых в кровь женщины при обследовании, короткий период полураспада. Это означает, что уже через 1-4 часа после введения большее количество оказывается в моче. Исследователи предпринимали попытки найти в грудном молоке остатки контрастов на основе гадолиния. Опыты показали, что обнаруживаются лишь сотые доли процента, то есть крайне незначительное количество.     

Возраст до года, двух лет не является противопоказанием для МРТ с контрастом. То есть если медики в силах обеспечить неподвижность пациента в аппарате, то даже грудных детей обследуют этим высокоточным методом. Следовательно, даже если вводимые матери вещества и попадают в молоко, опасны они лишь в случае личной непереносимости ребенком данных препаратов. На время проведения обследования приостанавливать лактацию нет нужды.

Когда необходимо проведение обследования при кормлении грудью

Во время беременности в женском организме происходит изменение гормонального баланса, обостряются многие хронические заболевания. Нередко при плановом обследовании или УЗИ выявляются новообразования, требующие более тщательного изучения. Большинство специалистов избегают серьезного вмешательства, откладывая на период лактации лечение кормящей мамы.

Это позволяет снизить нагрузку на плод без риска для его формирования.Среди многих диагностических методов наиболее безопасным и качественным является магнитно-резонансная томография или МРТ. Она представляет собой сканирование организма больного с помощью магнитного поля высокой мощности. Излучение проходит через внутренние органы, вызывая резонанс молекул водорода. Считывая их траекторию и скорость движения, компьютер формирует полноценное изображение полости, тканей и сосудов с точностью до 0,1–0,5 мм.

Категорически запрещается проведение КТ при грудном вскармливании из-за высокой дозы рентгеновского излучения. Лучи имеют свойство накапливаться в репродуктивных органах, молочных и эндокринных железах. Поэтому молодым мамам врачи рекомендуют использовать МРТ, которая позволяет избежать опасного воздействия на ослабленный организм.

Обследование МРТ при грудном вскармливании может потребоваться в следующих случаях:

  • если перед беременностью были установлены импланты, и требуется контроль за их состоянием после родов;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пороки и патологии сердца, коронарных сосудов;
  • головные боли, обмороки неясной этиологии;
  • подозрения на новообразования в коре головного мозга;
  • патологии позвоночника, смещения, грыжи;
  • контроль после курса лечения при онкологии (лучевая терапия, химиотерапия);
  • необходимость диагностики опухолей, обнаруженных во время беременности.

Преимуществами данного метода при грудном вскармливании:

  • безопасность для женщины, не происходит облучение молочных желез;
  • уникальная точность снимков, на которых видны мельчайшие патологические очаги на начальной стадии;
  • отсутствует необходимость предварительной диеты, специальной подготовки;
  • диагностика занимает не более 30–60 минут, не требует госпитализации;
  • полное обследование задних отделов молочных желез, отсутствие рисков для пациентки.

Непосредственно после проведения сканирования молодая мама может возвращаться к ежедневным обязанностям, уходу за малышом. В отличие от КТ, после работы аппарата МРТ тело не сохраняет дозу облучения, не передает ее при тактильном контакте ребенку.

МРТ при грудном вскармливании является единственным совершенно безопасным методом диагностики внутренних органов. Она позволяет понять, происходят ли в организме кормящей женщины какие-либо патологические процессы, требующие дальнейшего медицинского вмешательства.

Ссылка на основную публикацию