Эпидуральная анестезия при родах: отзывы мам

ЭпидÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑодаÑ: в какой позвонок, ÑеÑника пÑоведениÑ

Ðогда вÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑеÑение, ÑÑо поÑа пÑоводиÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ, в дело вÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиолог. ЭÑÐ¾Ñ Ñеловек неÑÐµÑ ÑакÑÑ Ð¶Ðµ оÑвеÑÑÑвенноÑÑÑ Ð·Ð° Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð¸ здоÑовÑе женÑинÑ, как ведÑÑий ее докÑоÑ. Ðменно он знаеÑ, кÑда делаÑÑ ÑпидÑÑалÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑодаÑ, как пÑовеÑÑи, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð¸ÑоваÑÑ ÑиÑки Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ. СÑема пÑоведениÑ:

  • ÐаÑиенÑка должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ лежа на Ð±Ð¾ÐºÑ ÐºÐ°Ð»Ð°Ñиком. ÐвигаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð½Ð¸ в коем ÑлÑÑае.
  • ÐбÑабаÑÑваеÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑо пÑокола. ÐÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑики.
  • ÐелаеÑÑÑ Ñкол Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑиком, коÑоÑÑй ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐµÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ на вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ. ЭÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾, поÑколÑÐºÑ ÑожениÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´ÐµÑнÑÑÑÑÑ Ð² пеÑиод Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð³Ð»Ñ. ЭÑо Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð° оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑнÑй женÑкий вопÑÐ¾Ñ â болÑно ли делаÑÑ ÑпидÑÑалÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑодаÑ? ÐеÑ, оÑÑÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой диÑкомÑоÑÑ.
  • ÐелаеÑÑÑ Ð¿Ñокол, и игла вводиÑÑÑ Ð² ÑпидÑÑалÑное пÑоÑÑÑанÑÑво. ÐÑ ÑÑда и название ÑÑой анеÑÑезии. ÐводиÑÑÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ð° бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ° не доÑÑÐ¸Ð³Ð½ÐµÑ ÑвеÑдой мозговой оболоÑки.
  • ЧеÑез Ð¸Ð³Ð»Ñ ÑÑавÑÑ ÐºÐ°ÑеÑеÑ, по коÑоÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑпаÑÑ Ð¿ÐµÑидÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð² ÑодаÑ.
  • ÐзвлекаеÑÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ð°.
  • ÐодаеÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑее. СнаÑала в неболÑÑой дозе, на ÑлÑÑай индивидÑалÑной непеÑеноÑимоÑÑи.
  • ÐоÑле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñодов вÑнимаÑÑ ÐºÐ°ÑеÑеÑ, а меÑÑо Ñкола заклеиваÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÑÑем. ÐелаÑелÑно женÑине не вÑÑаваÑÑ Ð¿ÐµÑвÑе паÑÑ ÑаÑов.

Ðогда ÑÑавÑÑ ÑпидÑÑалÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ ÐºÐ°ÑегоÑиÑеÑки нелÑÐ·Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑÑÑ. ÐнаÑе вÑÐ°Ñ Ð¸Ð³Ð»Ð¾Ð¹ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи пÑокол не Ñам, где нÑжно. ÐбÑÑно пÑоÑедÑÑа пÑоводиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑваÑками, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð¸ÑоваÑÑ ÑиÑки ÑÐµÐ·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹. ÐÑи введении иглÑ, паÑиенÑка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑаÑÑ ÑилÑное давление на ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑниÑÑ. ЭÑо ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð°Ð±ÑолÑÑно ноÑмалÑнÑм Ñвлением. ÐÑи Ñамом введении каÑеÑеÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑÑаÑÑÑÑ Ñезкий пÑоÑÑÑел в ноге или Ñпине, ÑÑо Ñоже ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾Ñмой.

ÐÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑа должна занÑÑÑ Ð²Ñего 10 минÑÑ. ÐейÑÑвоваÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ ÑеÑез 20 минÑÑ. ÐводиÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑва могÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑеÑÑвно и однокÑаÑно. ЭÑо ÑеÑÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно докÑоÑ, но ÑаÑе пÑедпоÑиÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑеÑÑвнÑй поÑок анеÑÑезии.

ÐÑновнÑе пÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе пÑименÑÑÑ Ð² подобнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ:

  • Ðовокаин.
  • Ðидокаин.
  • ÐÑпивакаин.
  • Ропивакаин.

ÐонкÑеÑнÑй пÑепаÑÐ°Ñ Ð²ÑбиÑаеÑÑÑ Ð²ÑаÑом, коÑоÑÑй Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ· Ñвоего паÑиенÑа.

ÐлиÑние пÑоÑедÑÑÑ Ð½Ð° Ñебенка и оÑганизм маÑеÑи, поÑледÑÑвиÑ

Ðнение вÑаÑей об ÑпидÑÑалÑной анеÑÑезии пÑи еÑÑеÑÑвеннÑÑ ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ ÑÑÑого положиÑелÑное. СÑиÑаеÑÑÑ, ÑÑо пÑоÑедÑÑа никак не влиÑÐµÑ Ð½Ð° малÑÑа. Те пÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе вводÑÑÑÑ Ð² ÑпидÑÑалÑное пÑоÑÑÑанÑÑво, не могÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ðº Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ñ ÑеÑез плаÑенÑÑ. То еÑÑÑ, плод абÑолÑÑно заÑиÑен, пÑи ÑÑом ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÐ³Ñе пÑойÑи по ÑодовÑм пÑÑÑм, поÑколÑÐºÑ Ð¼Ð°ÑÑ Ð½Ðµ ÑÑвÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸, и ее мÑÑÑÑ ÑаÑÑлаблÑÑÑÑÑ.

У маÑеÑи, к ÑожалениÑ, могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ. УвÑ, но ÑиÑки еÑÑÑ Ð²Ñегда и везде. Рним оÑноÑÑÑ:

  • Ðопадание анеÑÑеÑика в кÑовÑ. ÐенÑина ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾ÑÑвÑÑвÑÐµÑ ÑоÑноÑÑ, онемение во ÑÑÑ.
  • ÐллеÑгиÑ.
  • ÐлиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине.
  • ÐÐ¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ.
  • ÐÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¼Ð¾ÑеиÑпÑÑканием из-за гипоÑонÑÑа мÑÑÑ.
  • Ðадение давлениÑ.
  • ÐÑÑÑение покалÑваниÑ.
  • ÐÑÐ¾Ð¶Ñ Ð²Ð¾ вÑем Ñеле.

Также бÑдÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð¼ волнÑÐµÑ Ñакой вопÑÐ¾Ñ â болÑно ли ÑожаÑÑ Ñ ÑпидÑÑалÑной анеÑÑезией? ÐÑли пÑоÑедÑÑа пÑоведена вовÑемÑ, пÑавилÑно, пÑепаÑÐ°Ñ Ð²ÑбÑан, опиÑаÑÑÑ Ð½Ð° анамнез, Ñо боли не бÑдеÑ.

Ðажно знаÑÑ, ÑÑо ÑпидÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑг не пÑоводиÑÑÑ. ÐекаÑÑÑво ÑаÑÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐµÐ³Ð¾ дейÑÑвие пÑекÑаÑилоÑÑ Ð¿Ñи поÑÑгаÑ. ÐаÑиенÑка должна ÑÑвÑÑвоваÑÑ, когда ÑÑжиÑÑÑÑ.

ÐÑе попÑлÑÑней ÑÑановÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð´Ñ Ñ ÑпидÑÑалÑной анеÑÑезией, видео о Ñом, как пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ, можно поÑмоÑÑеÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ. ЭÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑдÑÑим мамам опÑеделиÑÑÑÑ Ð¸ понÑÑÑ, как пÑоÑодÑÑ ÑÐ¾Ð´Ñ Ñ ÑпидÑÑалÑной анеÑÑезией. ÐÐµÐ´Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ бÑÑÑ Ð³Ð¾ÑовÑм пÑиÑологиÑеÑки к ÑомÑ, ÑÑо пÑедÑÑоиÑ.

Побочные эффекты эпидурального обезболивания и осложнения

Эпидуральная анестезия, как правило, безопасна, но у нее есть некоторые побочные эффекты.

Прежде всего, она может удлинить вторую стадию родов.

Помимо этого, эпидуральная анестезия может привести к снижению артериального давления, что вызывает  у роженицы головокружение и тошноту. В случае внезапного снижения артериального давления вам могут быть рекомендованы жидкости внутривенно, подача дополнительного кислорода и некоторые лекарства.

  • Приблизительно у 23 женщин из 100, появляется лихорадка из-за применения эпидуральной анестезии.
  • Потеря некоторого объема спинномозговой жидкости после введения иглы может привести к головной боли.
  • Часть женщин может чувствовать слабость в мышцах ног. Онемение в нижней части тела заглушает позывы к мочеиспусканию. Поэтому необходимо ввести мочевой катетер. С этой проблемой сталкиваются 15 женщин из 100.
  • Шансы на полностью естественные роды (без каких-либо стимуляторов) в некоторой степени уменьшаются.
  • Снижение мышечной силы и неспособность эффективно воздействовать на мышцы матки во время родов может привести к дополнительной помощи с использованием щипцов и вакуумной экстракции. Около 14 из 100 женщин, получающих эпидуральную анестезию, рожают с помощью стимуляции.
  • В некоторых случаях, роды требуют эпизиотомии (разрез в области мягких тканей промежности), для которой затем требуется наложение швов.
  • Прекращение применения эпидуральной анестезии на более поздней стадии родов, может привести к усилению боли и не облегчает сами роды.
  • Эпидуральная анестезия может вызывать зуд кожи, который можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов.
  • Женщина может испытывать боль в области инъекции, возможен отек тканей. Замедление дыхания или сонливость могут быть побочным эффектом обезболивания.

Если эпидуральная анестезия не блокирует боль полностью, процедура может быть повторена — или женщине будет предложен альтернативный метод обезболивания.

Редкие осложнения эпидурального обезболивания

Эпидуральная анестезия может вызвать временное повреждение тазовых нервов. Основным побочным эффектом может быть постоянное повреждение одного или нескольких нервов, которое может привести к потере движения или чувствительности в одной или обеих ногах — хотя такое бывает редко.

Опасны болезненные ощущения и возможное инфицирование кожи вокруг места, где вставлен катетер.

Очень редкие осложнения эпидуральной анестезии включают:

  • Эпилептические припадки (судороги).
  • Серьезные трудности с дыханием.
  • Гибель от анафилактического шока.

Если женщина подумывает об эпидуральной анестезии, но все еще сомневается в ее необходимости, нужно знать ответы на некоторые вопросы.

Эпидуральная анестезия родов: «за» и «против»

По настоящее время продолжает оставаться спорным вопрос о том, как эпидуральная анестезия при родах влияет на процесс развития, прогрессирования родовой деятельности, а также на риск перехода естественных родов в оперативное родоразрешение (операцию кесарево сечение).

На сайте одной из университетских клиник США, занимающейся вопросами обезболивания родов, размещена следующая информация:

а) В первом периоде родов (длится от начала первых схваток до полного раскрытия шейки матки) эффекты эпидуральной анестезии родов на развитие родовой деятельности предугадать не возможно и они очень индивидуальны:

— эпидуральная анестезия при родах может не оказывать какого-либо воздействия на сам процесс развития родов;

— возможно возникновение замедления родовой деятельности, требующее введения специальных препаратов стимулирующих сокращения матки (окситоцин);

— наоборот, эпидуральная анестезия родов может вызвать усиление родовой деятельности.

б) Во втором периоде родов (период изгнания) эпидуральная анестезия вызывает замедление родовой деятельности. Однако на сегодняшний день нет исследований показавших, что данный клинический эффект эпидуральной анестезии родов приводит к каким-либо негативным воздействиям на рожающую женщину и плод.

Также на сайте университетской клиники указывается, что среди некоторых акушер-гинекологов всё же бытует мнение, что эпидуральная анестезия при родах приводит к увеличению риска перехода естественных родов в операцию кесарево сечение, как по причине увеличения длительности родов, так и по причине изменения расположения плода в малом тазу, вызываемого расслаблением мышц тазового дна.

В противоположность этому, на сайте американского общества анестезиологов приводится ряд заблуждений, касающихся эпидуральной анестезии при родах:

Заблуждение № 1. Эпидуральная анестезия замедляет процесс родов

На сегодняшний день нет исследований показывающих, что эпидуральная анестезия замедляет процесс родов. С того момента, как эпидуральная анестезия родов всё чаще, в сравнении с другими типами обезболивания, стала применяться при обезболивании изначально «тяжелых» родов появилось мнение, что этот тип обезболивания делает роды трудными. Однако эти выводы являются ни чем иным, как неправильной интерпретацией данных. Напротив, результаты исследований показали, что у некоторых женщин эпидуральная анестезия родов, вызывая расслабление мышц тазового дна, что приводит к ускорению процесса родовой деятельности.

Заблуждение № 2. Эпидуральная анестезия при родах приводит к операции кесарево сечение

Опять же, нет исследований доказывающих, что эпидуральная анестезия при родах может быть одной из причин перехода естественных родов в операцию кесарево сечение. В действительности эпидуральной анестезию родов обычно проводят женщинам, которые отмечают наибольшую боль при родах, в отличие от женщин, у которых болевые ощущение сравнительно незначительные, соответственно этот метод обезболивания у них и не проводится. Большая болезненность при родах может быть косвенным показателем узкого таза, большого плода или других клинических ситуаций, уже самих по себе предполагающих большую вероятность проведения операции кесарево сечение.

А вот ещё одна очень интересная информация, касающаяся безопасности эпидуральной анестезии при обезболивании родов – очень большой, серьёзный и авторитетный обзор, сделанный не так давно (в 2005 году) и анализирующий данные 21 исследования о преимуществах и недостатках эпидуральной анестезии в обезболивании родов. Так, данные этого обзора показали, что использование при родах в качестве обезболивания эпидуральной анестезии увеличивает риск инструментального родоразрешения (инстументальные вагинальные роды) на 40%. Серьёзно ли это? Наверное, да, учитывая тот факт, что при использовании вакуум-экстракции риск травмирования головки ребёнка составляет около 10% (от минимальных наружных повреждений до внутримозгового кровоизлияния).

Таким образом, учитывая неоднозначность позиций специалистов, относительно влияния эпидуральной анестезии на течение родов, оптимальнее оставить вопрос выбора метода обезболивания родов за Вашими врачами – врачом-акушером и врачом-анестезиологом, которые берут на себя ответственность за здоровье и жизни Вас и Вашего будущего ребенка.

Как делают?

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику

Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!

Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.

Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.

Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:

  • непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
  • однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

Что такое «эпидуралка»?

Эпидуральная анестезия, или «эпидуралка», – это такое обезболивание, которое выполняется с помощью прокола между позвонками, а препарат вводится в спинномозговой канал, что является одним из наиболее эффективных и распространенных методов анестезии. Этот анестезиологический метод способствует устранению болевых ощущений в нижней части живота, в ногах и родовых путях женщины, при этом расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов. Преимуществом процедуры является то, что люди при ней остаются полностью в сознании.

Охарактеризуем в общих чертах, что такое «эпидуралка» при родах:

  1. Эффект наступает через 15-20 минут после введения катетера в канал спинного мозга.
  2. Дозы титруются на основании индивидуальных особенностей пациенток.
  3. Манипуляция проводится при наступлении первых сокращений матки, но возможно ее применение по факту развития родовой деятельности при выраженном болевом синдроме.

Подача лекарства через катетер

Показания при естественных родах

Показаниями к эпидуральной анестезии при естественных родах являются:

  • хронические патологии, которые могут осложнить течение периода родов – сахарный диабет, артериальная гипертензия, астма;
  • выраженные болевые ощущения при схватках;
  • поперечное или тазовое положение плода в матке, из-за чего врачи прибегают к кесареву сечению;
  • неотложное состояние матери или ребенка во время родов.

Сколько действует

Одним из самых положительных моментов этой манипуляции является полное раскрытие матки. Это обуславливает лишь незначительную необходимость потужиться для появления на свет ребенка. Многих женщин мучает вопрос, сколько действует эпидуральная анестезия при родах. Ведь если они продолжаются 12 и выше часов, то такой промежуток времени перекрыть попросту невозможно.

Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, то будет использовано более сильное вещество для устранения болевых ощущений.

Анестезиологи увеличивают дозировки и меняют препараты для «эпидуралки», поэтому посредством их постепенного введения, действие наркоза будет продолжаться ровно столько, сколько необходимо женщине для комфортных родов.

Как делают

Обычно при подготовке женщины к появлению на свет ребенка, гинекологи стараются рассказать все возможные варианты, в том числе и как делают эпидуральную анестезию при родах. Методика предполагает введение иглы между третьим и четвертым поясничными позвонками, через которую устанавливается катетер в спинномозговой канал, через который, в свою очередь, вводятся анальгезирующие средства.

Эпидуральный укол

Как только препараты достигают корешков спинного мозга – женщины ощущают выраженный обезболивающий эффект. Обычно это занимает не более 15-20 минут.

Время для введения веществ для наркоза – межсхваточный период, при открытии шейки матки на 2-3 пальца. Роженицу усаживают на кушетку, просят оголить и сгорбить спину

Важно сохранять полную неподвижность, поскольку ошибка анестезиолога может привести к инвалидности

Согласно статистике, около 3% женщин не ощущают эффекта от «эпидуралки», в таком случае им показан общий наркоз.

Длительность эффекта обусловлена препаратом, индивидуальными особенностями роженицы, но в среднем составляет около 90 минут. Гинекологи рекомендуют отдохнуть в этот период своим пациентам и категорически запрещают ложиться на бок, поскольку в таком случае, препарат может подействовать на одну из сторон, а противоположная будет ощущать боль. При длительном течении родового периода анестезиологи увеличивают дозировки анальгетиков, что способствует продолжению эффекта от «эпидуралки».

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Она категорически запрещена при:

  • выраженном ожирении;
  • аллергических реакциях на обезболивающие;
  • нарушение костной структуры позвоночника;
  • патологии нервной системы;
  • воспалительные процессы кожи спины;
  • эклампсия, которая считается неотложным состоянием и требует общего наркоза.

Относительные противопоказания:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертоническая болезнь, которая тяжело поддается курации;
  • бронхиальная астма;
  • слабость родовой деятельности.

Вопрос о проведении метода обезболивания решается с учетом индивидуальных особенностей пациенток.

Еще по теме «Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы родов без боли»:

фраксипарин\клексан\цибор

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Эпидуральная анестезия — сегодня самый частый способ медикаментозного обезболивания родов. Кто-то от нее в полном восторге, ведь при ее использовании роды проходят практически безболезненно.

Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией и без нее в сравнении

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Способы обезболивания родов. Ники. эпидуральная анестезия — вторые роды. Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией ­ и без нее в сравнении.

эпидуральная анестезия — вторые роды

эпидуральная анестезия — вторые роды. Девочки, подскажите по поводу эпидурала. Роды без боли : плюсы и минусы эпидуральной анестезии. Обезболивание родов : что делает врач-анестезиолог и что чувствует женщина во время схваток и потуг.

Девушки, кто рожал кесаревым с эпидуральной анестезией??

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Способы обезболивания родов. Ники. эпидуральная анестезия — вторые роды. Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией ­ и без нее в сравнении.

Эпи дуральная анестезия

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Роды без боли : плюсы и минусы эпидуральной анестезии. Обезболивание родов : что делает врач-анестезиолог и что чувствует женщина во время схваток и потуг.

Эпидуралка

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Две мои подружки рожали с эпидуралкой. На сам ход родов это никак не повлияло, обе долго не мог, в итоге после родов спина болела так, что пришлось обращаться к врачу и ходить на…

Эпидуралка

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Роды без боли : плюсы и минусы эпидуральной анестезии. Обезболивание родов : что делает врач-анестезиолог и что чувствует женщина во время схваток и потуг.

Отказывают ноги, помогите!!!

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Эпидуральная анестезия Как делается эпидуральная анестезия и что вы можете при этом чувствовать. мне эпидурал в 1 родах делали для КС…

Кесарево — выбираем наркоз

Эпидуральная анестезия : плюсы и минусы родов без боли. Способы обезболивания родов. Ники. эпидуральная анестезия — вторые роды. Опыт мам испытавших роды с эпидуральной анестезией ­ и без нее в сравнении.

Последствия и осложнения

Безусловно, эпидуральная анестезия – универсальный метод введения анестетиков, который имеет множество преимуществ. Такой способ обезболивания позволяет существенно снизить уровень стресса у рожениц, повысить их концентрацию на родовой деятельности, избавив от мучительных схваточных сокращений.

К сожалению, несмотря на уникальность метода, в некоторых случаях осложнений и последствий не избежать. Врачебные ошибки занимают первое место среди тяжести осложнений после эпидуральной анестезии. К ним относятся:

  • частичная или полная потеря чувствительности нижних конечностей и даже паралич;
  • отсутствие обезболивания или его низкая эффективность;
  • попадание лекарства в венозную кровь;
  • выраженные аллергические реакции (при отсутствии аллергопроб).

Осложнения, не связанные с профессионализмом врача-анестезиолога:

  • тошнота, головокружение, рвота;
  • головные боли после эпидуральной анестезии;
  • местные реакции на препараты;
  • болезненные ощущения в спине;
  • резкое снижение давления в ходе родоразрешения;
  • временное затруднение дыхания.

После эпидуральной анестезии у женщины могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Врач может случайно попасть в венозное русло позвоночника, и тогда у женщины начнутся головные боли после введения эпидуральной анестезии, ее будет тошнить, онемеет язык.
  2. Может произойти анафилактический шок (это происходит в том случае, если женщина не знает, что у нее аллергия).
  3. Достаточно редко возникает такое последствие эпидуральной анестезии, как затрудненное дыхание.
  4. Кроме того, часто роженицы жалуются на возникновение болей в спине после эпидуральной анестезии. Болеть спина может несколько дней после родов. Если боли после эпидуральной анестезии не прекращаются, то врачи должны сделать снова прокол в том месте, куда вводился наркоз, чтобы ввести туда кровь женщины, которая запломбирует место прокола.
  5. После эпидуральной анестезии могут отниматься ноги, но это происходит лишь в том случае, если была неправильно проведена технология введения наркоза.
  6. После родов с эпидуральной анестезией у женщины может быть нарушено мочеиспускание.

ÐозможнÑе оÑложнениÑ

  • Ðопадание лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв в кÑовоÑок
  • ÐллеÑгиÑ
  • ÐÑодолжиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине
  • ÐаÑÑÑдненное моÑеиÑпÑÑкание
  • ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко, но вÑе же вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑлÑÑаи паÑалиÑа поÑле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакого ÑпоÑоба

ÐÑдÑÑей маме нÑжно бÑÑÑ Ð³Ð¾Ñовой к ÑомÑ, ÑÑо иногда ÑÑÐ¾Ñ ÑпоÑоб Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ дейÑÑвÑеÑ. Такое ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑаÑÑо, ÑоглаÑно ÑÑаÑиÑÑике â в пÑÑи пÑоÑенÑÐ°Ñ ÑлÑÑаев, но Ñем не менее, иÑклÑÑаÑÑ ÑакÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ.

Плюсы и минусы анестезии

Ингаляторный метод (вдыхание средства через маску) на сегодняшний день применяется нечасто. Иногда используется в первом периоде родов, при открытии матки до 5 см. Роженица во время родов сама подносит маску к лицу и вдыхает анестетик при схватках.

Действие наступает быстро, влияние на ребенка минимальное. Но эффект от препарата кратковременный, и после ее поступления в организм могут быть побочные эффекты от банальной тошноты до рвоты.

Внутривенное введение обезболивающего препарата или смеси седативных и легких наркотических средств тоже практикуется редко. Потому что вещества попадают в общий кровоток и влияют на малыша. Эффект от такой анестезии длится от десяти минут до часа.

Инъекции в зону промежности проводятся при необходимости сделать разрез, при разрывах и необходимости наложить швы или скобы. В том случае, если роженица плохо переносит боль. Обезболивание происходит только в тканях в месте инъекции. Влияние на ребенка отсутствует.

Наиболее популярна при современном родовспоможении региональная анестезия:

  • эпидуральная;
  • спинальная.

Как же делают подобное обезболивание интересуется каждая будущая мамочка.

Механизм обезболивания

Эпидуральная анестезия при родах — метод обезболивания, который предполагает введение специальной тонкой трубочки (катетера) в пространство, имеющееся между надкостницей позвонка и твердой спинномозговой оболочкой. Затем через этот катер подается лекарственный препарат, выбранный в качестве анестетика.

Эффект возникает в результате проникновения лекарственного средства в субарахноидальное пространство и блокирования им проведения нервных импульсов по корешковым нервам. Боль не исчезает, просто роженица перестает ее чувствовать. Спинальная анестезия предполагает введение катетера и лекарственных средств в субарахноидальное пространство.

Достоинства их и недостатки

Прокол тканей вы, конечно, почувствуете. Но сказать, что введение иглы — это очень больно нельзя. И это достоинство указанных процедур. Удобны последние методы и тем, что женщина:

  • в сознании;
  • абсолютно адекватна;
  • препараты можно вводить дозировано по мере необходимости;
  • метод позволяет нормализовать нервную возбудимость миометрия и упорядочить схватки;
  • поддержать нормальный уровень АД роженицам-гипертоникам;
  • снять спазм цервикального канала, уменьшая вероятность разрывов.

Это выраженные плюсы процедуры. К относительным плюсам можно отнести то, что под «эпидуралкой» женщина не чувствует боли при ручном осмотре и стимулировании шейки матки акушером. Схватки ощущаются, как легкий дискомфорт. При разрывах и их зашивании болезненность отсутствует.

Но и такие методы могут иметь негативные последствия для мамы. Чем опасна «эпидуралка»? Конечно, осложнениями в виде:

  • мигреней (наиболее частое осложнение)
  • снижения внутричерепного давления из-за сочения ликвора сквозь отверстие;
  • постоянных болей в поясничном отделе (в области прокола);
  • повреждения нерва при введении иглы;
  • образования гематом;
  • нарушения чувствительности в нижних конечностях;
  • резкого падения АД, вплоть до потери сознания;
  • острая задержка мочеиспускания (из-за остаточного нарушения чувствительности системы мочевыведения);
  • аллергия;
  • и ряда других осложнений.

Для вашей спины «эпидуралка на пользу не идет. Болит спина потом от месяца до полугода. Это в норме. Если позвоночник поражен остеохондрозом или имелись компрессионные переломы в близлежащих отделах боль в месте прокола может преследовать не один год. Опасные для жизни осложнения для мамы после процедуры бывают редко.

Делают «эпидуралку» как при первых, так и при вторых родах. Покрывают ли плюсы все указанные минусы процедуры — решать вам.

Если перелом был в поясничном отделе, рожать в любом случае придется без эпидуральной анестезии.

Начало анестезии и время действия лекарства

Время начала обезболивания определяется врачом. Сколько действует при подобном введении лекарственное средство?

Препараты начинают «работать» в течение 15 минут после введения и действуют до конца родов. Если роды затягиваются, и обезболивающий эффект снижается через несколько часов анестезиолог может ввести дополнительную дозу лекарства. Эффект от лекарства «выветривается» через несколько часов после завершения родовой активности.

Вредна ли процедура?

Вредна ли эпидуральная анестезия? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Эффективна ли — безусловно. Роженицы иногда узнают, что у них активные схватки только от медперсонала. И это не достоинство процедуры, как многие думают.

Ссылка на основную публикацию