Боли после родов: что, где и почему болит

Профилактика и лечение

После родов большинство препаратов запрещено использовать или их назначают с осторожностью, чтобы компоненты поступали в грудное молоко в минимальной концентрации, не вызвали побочных реакций у ребенка. При сильных болях рекомендуют принимать перед кормлением Но-шпу

При эндометрите, плацентарном полипе проводят выскабливание, назначают антибактериальную терапию. Запоры устраняют с помощью диеты, мягких слабительных средств в форме ректальных свечей. Женщинам с симфизитом назначают постельный режим в специальной кровати, боли снимают НПВС. В острой стадии остеохондроза используют новокаиновые блокады, для уменьшения нагрузки — поддерживающий бандаж.

Следующие правила профилактики помогут снизить риск возникновения дискомфорта после родов:

  • не пренебрегать интимной гигиеной;
  • не поднимать тяжести;
  • обогатить рацион питания продуктами с клетчаткой, белком;
  • обрабатывать послеродовые швы зеленкой;
  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • своевременно проходить осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы;
  • кормить малыша по требованию;
  • не вступать в интимную близость до заживления рубцов в родовых путях;
  • не терпеть при возникновении желания опорожнения.

Соблюдение несложных рекомендаций предупредит развитие серьезных патологий, снизит интенсивность болей, позволит организму быстрее восстановиться. При любых отклонениях, которые женщина не считает физиологическими, нужно посетить врача.

В период беременности организм испытывает большие нагрузки, поэтому его восстановление нередко проходит болезненно. Знание признаков физиологической и патологической боли внизу живота позволит своевременно обратиться к врачу, а соблюдение правил профилактики — снизить интенсивность ее проявления, не допустить развития осложнений.

Почему болит грудь?

После родов наступает лактация – образование молока в железах. И часто женщин начинают мучить неприятные ощущения, связанные с этим процессом. Интересен тот факт, что боли в груди могут возникать и у тех женщин, у которых лактация очень слабая. Да, младенцу не хватает молока для питания, а такое ощущение, что грудь просто разрывается!

В любом случае женщина должна определить причину неприятных симптомов. Что конкретно вызывает дискомфорт?

Причин может быть несколько:

  • застой молока в железах (лактостаз);
  • воспаление (мастит);
  • растяжение кожи и деформация грудных мышц;
  • трещины на сосках.

Лактостаз

Эта патология наблюдается у большинства женщин, особенно, у первородящих. Причинами этой патологии являются:

  • неправильное прикладывание младенца;
  • неполное сцеживание остатков молока из грудей;
  • тесный бюстгальтер;
  • переохлаждение;
  • ушибы;
  • сон на животе;
  • гиперлактация;
  • узкие протоки;
  • обезвоживание;
  • недосыпание женщины;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • резкое прекращение кормления младенца.

Симптомами лактостаза являются:

  • сильная покалывающая боль в груди;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • сильное нагрубание молочных желез, тяжесть;
  • покраснение сосков;
  • образование уплотнений.

Мастит

Воспаление (мастит) возникает на фоне лактостаза или из-за попадания в трещины микробов (стрептококков, стафилококков).

Симптомами мастита являются:

  • очень высокое уплотнение грудной железы;
  • багровый оттенок кожи;
  • температура выше 38 градусов;
  • сильные боли в области груди;
  • распирание в молочной железе;
  • в выделениях сосков наблюдается гной.

Растяжение кожи и трещины на сосках

Это более простые патологии, которые часто можно исправить в домашних условиях. Обычно симптомы их не связаны с повышенной температурой, носят локальный характер. Но если трещина в соске, например, достаточно глубокая, и справиться с ней не представляется возможным, обращение к специалисту станет лучшим выходом в данной ситуации.

Обычно при возникновении повреждений на коже рекомендуется смазывание ранки зелёнкой, перекисью водорода. Хорошо помогают заживляющие раны мази. Но тут следует быть внимательным: это не должны быть медикаменты, которые могут навредить малышу, попав ему в ротик. И на вкус они не должны горчить или иметь неприятный привкус.

Сегодня промышленность выпускает специальные латексные накладки, которые предохраняют соски от повреждений во время кормления. Если раны настолько болезненны, что без них обойтись невозможно, стоит рассмотреть и этот вариант.

Для того чтобы избежать болей в груди, женщина должна понимать, что самое главное в этот период – здоровый сон, полноценное питание, прогулки на воздухе, спокойствие и хорошее настроение. Конечно, правильное сцеживание остатков молока, бельё, не стягивающее и не сдавливающее грудь – основные правила кормящей мамы.

А ещё каждая женщина должна начинать готовить свою грудь к появлению малыша ещё во время беременности. Обычно это бывает массаж сосков махровым полотенцем. Кожа должна немного огрубеть

Но и тут существует правило: не навреди! Действовать следует осторожно, чтобы не ранить нежный эпителий, именно массировать, а не сдирать кожу

Организм женщина после родов проходит стадию восстановления. Этот период, по мнению большинства медиков, равен сроку беременности. Поэтому нужно быть терпеливой, спокойной, не нервничать по пустякам. Но, в то же время, нельзя быть беззаботной и неосмотрительной

Только мудрое внимание к своим ощущениям, знание функциональных особенностей послеродового процесса, помогут остаться здоровой, красивой и, вдобавок, стать счастливой, воспитывая любимого и здорового ребёнка

Как уменьшить боль?

В случаях, когда болит между ног при беременности, женщине нужно предпринять следующее:

  • нормализовать режим дня;
  • обеспечить достаточный ночной сон;
  • больше двигаться и быть на свежем воздухе;
  • полноценно питаться и исключить излишнее питье и еду перед сном;
  • перед поездкой в роддом можно уменьшить боли, перекусив любимой едой, немного походив, придерживая животик;
  • применение релаксационных техник для сброса эмоционального напряжения.

Если при беременности болит пах, важно выполнять комплекс упражнений, который рекомендует врач-гинеколог. Они предназначены для растяжения и увеличения эластичности мышц и связок таза и тазобедренных суставов

Упражнения нужно делать с удовольствием, понимая, что они уменьшат неприятные ощущения в промежности и облегчат процесс родов.

Наиболее простыми и безопасными являются неглубокие приседания с широко разведенными коленями и махи ногами в положении стоя. Выполнять упражнения лучше с опорой рукой на спинку стула. Нагрузку должен дозировать врач. Появление неприятных ощущений служит сигналом к немедленному прекращению занятия.

При наличии варикозной болезни назначают венотоники и сосудистые препараты с лечебной и профилактической целью, которые не повредят будущему младенцу. Хорошо помогает ношение бандажа, который поддерживает живот и предотвращает его излишнее провисание.

Любая боль является сигналом о неблагополучии и служит поводом относиться к себе с повышенным вниманием, особенно это касается будущих мам. Если боль возникает в начале беременности, сопровождается выделениями из влагалища и нарушением общего состояния, нужно срочно обращаться к акушеру-гинекологу

Своевременно назначенная терапия в стационарных условиях предотвратит выкидыш и спасет малышу жизнь. То, что при беременности болит промежность, может расцениваться как норма только на поздних сроках, но в любом случае необходимо обследование, чтобы не пропустить патологию.

Как облегчить состояние, если болит промежность поле родов

Безусловно, еще в роддоме врач или медсестра дадут соответствующие рекомендации по поводу ухода за поврежденной промежностью. Типовые рекомендации для случаев, когда болит промежность после родов следующие:

1. На протяжении первых 12-ти часов после родов к месту повреждения прикладывается холод, что позволит свести к минимуму отечность промежности, а также на некоторое время снизит боль.

2. При обширных и глубоких порезах потребуются местные лекарства, которые позволят несколько облегчить боль. При незначительных повреждениях снять боль поможет простой парацетамол, а вот аспирин при грудном вскармливании не подойдет из-за присутствия в его составе ацетилсалициловой кислоты. Если кроха сразу находится на искусственном вскармливании, то подойдет любое обезболивающее средство.

3. При использовании туалетной бумаги можно подтираться только по направлению спереди назад, что предотвратит проникновение микробов в вагинальную область из прямой кишки. Использование ароматизированной туалетной бумаги в таких случаях запрещено.

4. Гигиеническая прокладка должна меняться после каждого посещения туалета. При редком посещении туалета прокладку необходимо менять через каждые 3 часа или ранее – по мере ее наполнения.

5. Не стоит сидеть на протяжении длительного времени. Более того, если болит промежность после родов, сидеть нужно как бы боком, чтобы не было давления на швы.

6. В поврежденной области можно использовать примочки с гамамелисом.

7. По мере возможности рану нужно проветривать, то есть держать на открытом воздухе.

В тех случаях, когда рана классифицируется на третью или четвертую степень, когда затрагивается анальный сфинктер, не получится обойтись без профилактики запора. Она предполагает употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, а также жидкости. Иногда потребуются специальные препараты для разжижения стула.

Если болит промежность после родов – то это вполне нормальное состояние. Тем не менее, к своему состоянию нужно относиться максимально внимательно, при появлении выделений с неприятным запахом, гнойных выделений, повышении температуры или проявлении признаков развития инфекции, нужно немедленно обращаться к врачу.

Поделиться с друзьями

Почему появляются разрывы во время родов, и какие они бывают

С разрывами после родов сталкивается большое количество женщин. Однако разрывы бывают разные в зависимости от их местоположения и размера. Чаще всего они случаются у первородящих женщин.

Разрывов можно избежать, если:

  • беременная женщина прошла обучение правильному поведению во время родов;
  • персонал роддома правильно работает и слаженно взаимодействует с роженицей;
  • акушер при неизбежности травмы прибегает к эпизиотомии (разрезу) промежности для лучшего прохождения плода. Ровный разрез менее травматичен для женщины, а сшивать его после родов легче.

Причины повреждений:

  • скоротечный родовой процесс;
  • крупный плод;
  • вторично развившаяся, слабая родовая деятельность;
  • неправильное поведение роженицы (преждевременные потуги);
  • затяжные роды;
  • переношенная беременность (более 42 недель);
  • неправильное положение плода;
  • размер ребёнка значительно больше размера таза женщины;
  • рубцы после предыдущих родов;
  • воспалительные процессы женских половых органов;
  • неправильное использование акушерских щипцов.

Виды разрывов:

  • повреждения влагалища и вульвы;
  • разрыв промежности;
  • травмы шейки матки;
  • травмы матки.

Повреждения влагалища и вульвы

Повреждения влагалища и вульвы могут возникнуть из-за того, что женщина тужится в момент отсутствия схваток. Также причиной разрыва в этом случае может быть продолжительное положение головки ребёнка в одном месте.

После родов врач осматривает родовые пути женщины и в случае нахождения крупных разрывов накладывает швы. Травма вульвы чаще всего представляет собой повреждения половых губ. На влагалище и вульву акушеры-гинекологи в большинстве случаев накладывают саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия и не нуждаются в каком-либо дополнительном уходе за ними женщины.

Разрыв промежности

Наиболее неприятным и болезненным для женщины является разрыв промежности. Чтобы избежать таких травм, женщине следует внимательно слушать рекомендации врача: правильно дышать и тужиться только в момент появления схватки.

Во избежание произвольных разрывов прибегает к эпизиотомии (разрезу) промежности для лучшего прохождения плода

Различают три типа разрывов промежности:

  1. Первый тип — травмируется только несколько сантиметров кожных покровов.
  2. Второй тип — помимо кожных покровов, травмируются и мышечные ткани.
  3. Третий тип — глубокое повреждение промежности вплоть до стенок прямой кишки.

В случае разрыва промежности обязательно накладываются швы. Швы могут накладываться как с применением саморассасывающихся нитей, так и с применением нитей, которые необходимо снимать на 4–5 день после родов. Процедуру снятия швов проводят обычно прямо в роддоме. При разрыве промежности женщине бывает запрещено сидеть от нескольких дней до двух недель, чтобы не допустить расхождение шва.

Повреждения шейки матки и матки

Повреждения шейки матки могут произойти при рождении крупного малыша или при стремительных родах, когда шейка матки не успевает полностью раскрыться.

После родов в первую очередь врач осматривает шейку матки

Они также делятся на три вида:

  1. Разрыв первой степени: шейка матки повреждается с одной или двух сторон, размер повреждения не превышает 2 сантиметров.
  2. Разрыв второй степени: размер повреждения шейки составляет более 2 сантиметров, но не доходит до задней стенки влагалища.
  3. Разрыв третьей степени: разрыв шейки доходит до задней стенки влагалища и затрагивает его.

Первые два вида повреждений шейки матки относят к неосложнённым разрывам. Третий вид является осложнённым. Для его зашивания может потребоваться вскрытие брюшной полости под наркозом.

При неправильном или неполном зашивании шейки матки женщину могут ждать осложнения в виде:

  • кровоизлияний в жировую прослойку, находящуюся вокруг матки;
  • воспалительных болезней шейки матки;
  • эндометрита — воспаления внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками и инфекциями.

После родов акушер-гинеколог обязательно просматривает половые пути женщины на предмет разрывов. Начинают осмотр и зашивание разрывов с шейки матки, затем при необходимости зашивают влагалище и вульву. В последнюю очередь швы накладываются на промежность.

Лечение

Терапия болевых ощущений после родов зависит, конечно же, от их происхождения. Быстрее привести матку в тонус и прекратить боли поможет специальный комплекс физических упражнений. Выполнять их можно уже в родовой палате, лёжа на кровати.

  1. Женщина лежит на спине, согнув ноги в коленях, и делает глубокие вдохи и выдохи. Дыхание при этом спокойное и ровное. Первым вдохом воздух направляется в область груди, вторым — в живот (надувается, словно воздушный шарик), а в процессе третьего задействуют и живот, и грудь. Упражнение повторяется ежедневно по несколько раз.
  2. Лёжа на спине, женщина на вдохе приподнимает грудь вверх. Плечи, ягодицы, пятки при этом плотно прижаты к поверхности пола или кровати. На выходе следует расслабиться. В первый день упражнение выполняется 4 раза, а затем ежедневно добавляется ещё одно повторение (до 12 раз).
  3. И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе к полу (кровати) следует прижать поясницу, а на выдохе копчик — крестец словно катается по полу.
  4. И. п. – лёжа на спине, руки лежат под головой. Пальцы ног нужно тянуть на себя, а потом от себя, чередуя напряжение с расслаблением.
  5. И. п. – лёжа на спине. Согнутые в коленях ноги следует поочерёдно наклонять вправо и влево, касаясь пола или поверхности кровати.
  6. И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе медленно поднимается таз.
  7. И. п. – лёжа на спине, плечи и пятки плотно прижаты к поверхности. В таком положении необходимо задержаться примерно на 7 секунд, а потом расслабиться.

Упражнения 2–7 выполняются по 4–5 раз.

Ряд упражнений могут ускорить процесс приведения матки в тонус

Что касается швов после эпизиотомии на половых органах и на животе после кесарева сечения, то они ежедневно обрабатываются зелёнкой до полного заживления (на животе можно также дополнительно использовать бактерицидный пластырь). Спустя какое-то время боль исчезнет.

После вторых и третьих родов живот болит особенно сильно. Чтобы облегчить состояние мамы, врач может назначить ей специальные препараты, которые подавляют процесс синтеза простагландинов: это Диклофенак, Найз, Аспирин или Диклоберл. Однако большинство из них несовместимы с лактацией.

Купировать сильный болевой синдром можно и обезболивающими (опять-таки, если женщина не кормит ребёнка грудью), например, Кетопрофеном, Артоколом, Кеторолом и др. (некоторым помогает и обычный анальгин).

Терапия патологических состояний

При патологических состояниях, которые дают о себе знать болью в животе, врач назначает женщине соответствующее лечение:

  1. Перитонит требует незамедлительного оперативного вмешательства.
  2. Остатки плаценты в матке удаляются посредством выскабливания, а после него пациентке назначают антибактериальную терапию. Также применяется вакуумная аспирация.
  3. Эндометрит требует комплексной терапии: это антибиотики (обычно внутривенно), препараты для повышения сократительной активности матки (для уменьшения всасывания продуктов распада), иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства, вакуумная аспирация, ферментативный кюретаж (обработка стенок матки особыми ферментами, которые растворяют омертвевшую ткань).
  4. Боль, связанная с травмированием позвоночника, лечится с помощью профессионального массажа, иглоукалывания, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также врач может назначить пациентке ношение специального корсета, помогающего позвонкам принять правильное положение.
  5. При расхождении тазовых костей врач-травматолог предпишет ограничить подвижность сустава с помощью ношения бандажа.
  6. Проблемы с пищеварительной системой обычно решаются соблюдением диеты, основанной на употреблении достаточного количества молочных продуктов, овощей и фруктов (клетчатка). При этом следует исключить медленно переваривающиеся продукты. При запоре также можно принимать соответствующие медицинские препараты (например, кормящим мамам врачи рекомендуют Дюфалак). Снять боль, вызванную скоплением газов, поможет самомассаж: нужно совершать деликатные круговые движения в области живота по часовой стрелке.

Фотогалерея: лечение болей в животе патологического характера

Чтобы избежать появления послеродовой боли в животе (или свести её к минимуму), молодой маме стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не поднимать тяжестей.
  2. Не вступать в интимную близость, пока родовые пути полностью не восстановятся.
  3. Тщательно следить за интимной гигиеной, в частности, подмываться после каждого похода в туалет.

Почему возникает боль?

Во многом это зависит от того, какой срок беременности. Если во время беременности болит промежность, женщина должна проконсультироваться с гинекологом. Причины этого синдрома могут быть самые разные.

Болевые ощущения на ранних сроках

Болит промежность при беременности на ранних сроках чаще всего вследствие какой-либо патологии. Ведь плод еще очень маленький, он не оказывает давления на мышцы и нервы промежности. Поэтому боли в этом периоде являются настораживающим симптомом.

Это явление возможно при следующих патологических состояниях:

  • Возникновение угрозы выкидыша. Боли обусловлены преждевременным раскрытием шейки матки. Это может сопровождаться хотя бы незначительным растяжением связок суставов таза, что также вызывает болезненные ощущения.
  • Обострение варикозной болезни нижних конечностей. Гормональная перестройка ведет к снижению тонуса, истончению венозной стенки. Это чревато разрывами, кровоизлияниями в мышцы таза. Поэтому у женщины возникают боли, а позже появляются опасность нагноения в области кровоизлияния. У плода нарушается кровоснабжение, что угрожает ему гибелью.

Болевой синдром на поздних сроках

При беременности на 38 неделе боли в паху чаще всего объясняются физиологическими причинами. Ведь идет подготовка организма к родам. К этому времени будущий ребенок медленно перемещается к выходу из матки.

Это сопровождается болевыми ощущениями, связанными со следующими процессами:

  • Постепенно начинают расходиться кости таза, отмечается их размягчение.
  • Сухожилия мышц, связки суставов таза и бедер не только растягиваются, но и становятся более рыхлыми, податливыми.
  • При повороте головки плода к шейке матки перед родами возможно сдавливание нервных стволов тазового сплетения.

За счет усиления маточно-плацентарного кровообращения возрастает нагрузка на сосуды будущей матери, уменьшается тонус стенок сосудов таза. Поэтому часто боли в паху при беременности обусловлены формирующимся варикозным расширением вен промежности.

Значительно увеличившийся живот давит вниз, поэтому у женщин при беременности болят на последних неделях мышцы между ног. Перед самыми родами это может быть предвестником скорого отхождения слизистой пробки, а затем и околоплодных вод. Механическое давление плода на шейку и повышение его двигательной активности перед появлением на свет также вызывает боли.

Это может быть вызвано и патологическими причинами — повышением тонуса матки, развитием воспалительных болезней органов малого таза.

Суть перинеотомии

Перинеотомия применяется во втором периоде родовой деятельности, когда возникает вероятность разрыва мышечной ткани промежности. В группу риска попадают женщины:

• первородящие старшие 30 лет;

• имеющие рубцы от прошлых родов;

• имеющие разгибательное предлежание плода;

• у которых во время родов применялись акушерские щипцы;

• имеющие узкий таз;

• вынашивающие крупный плод;

• у которых произошли стремительные роды.

Как разрезают промежность при родах?

Ровные края раны срастаются быстрее, чем рваные, поэтому врачи и прибегают к такому методу облегчить процесс родов. Рассечение тканей имеет длину примерно 20-30 мм. На разрез врач накладывает швы, которые требуют не только особого внимания со стороны медиков, но и особого ухода со стороны роженицы.

Как зашивают промежность после родов?

Акушер открывает рану с помощью введенного во влагалище зеркала или подъемника. В некоторых случаях вводится средний и указательный пальцы медработника. По мере наложения швов инструмент или пальцы вытягиваются из лона

Во избежание воспалительного процесса важно точно сопоставить края раны. Если неправильно сшить, то со временем рана воспалится и возникнет необходимость повторной процедуры

Швы снимаются через четырнадцать дней после родов.

В современной медицине в основном используются саморассасывающиеся нити, которые исчезают через несколько недель. Узелки также самостоятельно отпадают примерно через две недели после родов.

Как обрабатывать промежность после родов?

Для ухода за промежностью после рассечения промежности при родах не понадобятся специальные антисептики. Достаточно соблюдать следующие советы:

• после туалета необходимо подмыться и бережно осушить кожу промокательными движениями;

• после подмывания не нужно надевать прокладку, а дать время коже подышать и подсохнуть в области швов;

• с целью предотвращения развития инфекции послеродовые прокладки необходимо менять каждые два часа.

Рекомендации для молодой мамы после перинеотомии

Для того чтобы не осложнить процесс заживления раны роженица, которой разрезали промежность, должна соблюдать следующие рекомендации по уходу за промежностью после родов:

• не вставать в первый день после родов;

• начиная со второго дня, подниматься с постели и кушать стоя за высоким столом;

• сидеть разрешается через трое суток после снятия швов (примерно через 14 дней после родов);

• кормить малыша в позе лежа;

• соблюдать гигиену и осуществлять правильный уход за раной;

• следить за своим рационом и не употреблять продукты, вызывающие запор; • носить не обтягивающее белье из натуральных тканей.

Соблюдая эти правила, разрез тканей не вызывает чувство жжения в промежности, не представляет опасности и оставляет за собой едва заметный рубец.

Пластика промежности после родов

В 20% случаев после перинеотомии женщины испытывают некоторые неудобства со стороны половой системы, например, боль при прикосновениях или в ходе полового акта, посинение рубца на промежности, выпадение прямой кишки, опущение матки и другие. Большинство нарушений проходят сами по себе в течение нескольких месяцев, не смотря на это, все же стоит получить консультацию гинеколога. Он адекватно оценит ситуацию, по мере надобности назначит лечение или пластику промежности после родов.

Как облегчить боль

Зашитый участок доставляет женщине немало неприятностей. Если исполнять основные правила по уходу, можно ускорить заживление раны и не допустить осложнений. Чтобы смягчить боли в промежности специалист должен посоветовать холодный или теплый компресс, мазь, специальные упражнения, это зависит от ситуации.

Основные советы:

  • Первые 2 дня после родов прикладывайте охлажденную подушечку (купить ее можно в аптеке) к области промежности, не вздумайте использовать лед
  • Старайтесь время от времени ложиться без прокладки, при этом, подкладывать под себя впитывающую пеленку, чтобы рана проветривалась
  • Смягчить боль помогут быстрые частые обмывания
  • Лучше класть прокладки в холодное место, при применении от них будет отдавать холод и это смягчит боль
  • Делайте упражнения для мышц тазового дна, и они ускорят этап заживления раны
  • Старайтесь в стоячем и сидячем положении пребывать не дольше 30 минут. Если можете, лучше лежите, при грудном вскармливании кормите ребенка лежа
  • Не сидите ровно на ягодицах, пробуйте примоститься боком, чтобы не надавливать на шов
  • Не допускайте запоры. Как будете тужиться можно разорвать непроизвольно швы
  • Попробуйте расслабиться и подождать, пока организм восстановится
Ссылка на основную публикацию